PROPOSAL DANA HIBAH

INFORMASI DASAR ORGANISASI

Nama Organisasi :

Alamat lengkap :

Nomor Telephone/Fax :

Email/Website :

Tahun dan Tempat :

didirikan
Akta Notaris :

Rekening Bank :

Status Badan Hukum :

Susunan Pengurus : Nama Posisi dalam Organisasi

(Cantumkan nama-nama
Dewan Pembina dan
Pengurus Harian
Organisasi*)

*tambahkan kolom sesuai

kebutuhan dengan menekan
enter digaris paling kanan
kolom

Visi/Misi Organisasi :
PROPOSAL DANA HIBAH
INFORMASI DASAR ORGANISASI
Profil Singkat Organisasi :
(Deskripsi Latar Belakang
dan Pilihan Program)

Pemberi Dana Saat ini :

Besar dana yang dikelola :

dalam 3 tahun terakhir

Pengalaman Kerja sama

dengan Tifa (Tahun,
nama program, besar
pendanaan)
Contact Person untuk :
Proposal ini (Nama,
Posisi dalam Organisasi,
Nomer HP dan Alamat
Email)

RINGKASAN SINGKAT PROYEK YANG DIAJUKAN

Judul Proyek :

Bentuk Kerjasama (di isi :

oleh TIFA)

Tema/Topik :

Anggaran Yang Diajukan :

Periode Proyek Yang :

Diajukan
Lokasi Proyek Yang :
Diajukan
PROPOSAL DANA HIBAH
RINGKASAN SINGKAT PROYEK YANG DIAJUKAN

LATAR BELAKANG PERMASALAHAN (3-5 paragraf)

(Jelaskan secara singkat permasalahan yang ingin ditangani. Permasalahan dituliskan
dengan memberikan konteks spesifik baik lokasi maupun isu. Uraikan juga pemetaan aktor-
aktor yang ada dalam permasalahan tersebut dan peranan masing-masing)

DESKRIPSI PROYEK (maksimal 2 halaman)

Jelaskan mengenai hipotesa/asumsi perubahan serta strategi yang akan digunakan oleh
pengaju proposal untuk mengatasi permasalahan yang telah disebutkan dalam analisa
kontekstual diatas.

DAMPAK & OUTCOME PROYEK (3-5 paragraph)

Jelaskan Dampak perubahan dari proyek yang diajukan ini.
Kemudian jelaskan juga “outcome” spesifik yang dapat dicapai dalam jangka pendek
pelaksanaan proyek ini yang akan membawa ke pencapaian tujuan akhir.
Dampak proyek yang ingin dicapai:

Outcome proyek yang ingin dicapai:

OUTPUT, AKTIVITAS, STRATEGI (maksimal 2 halaman)

Dari outcome yang sudah organisasi anda identifikasikan diatas, berikan penjelasan
output/produk yang organisasi buat dalam kegiatan proyek ini. Berikan juga deskripsi
kegiatan/aktivitas yang harus dilaksanakan agar output/produk ini dapat tercapai dan
metode yang organisasi gunakan.
Strategi proyek:

Output proyek yang ingin dicapai:

Kegiatan-kegiatan proyek yang akan dilakukan:

PENERIMA MANFAAT
Sebutkan penerima manfaat dari proyek yang diusulkan organisasi
 PROPOSAL DANA HIBAH
RINGKASAN SINGKAT PROYEK YANG DIAJUKAN

Bagaimana proyek ini akan memberikan manfaat – khususnya bagi kelompok rentan,
minoritas atau kelompok-kelompok marjinal / terpinggirkan (perempuan, anak-anak, LGBT,
kelompok minoritas, disabilitas, dll).

PERUBAHAAN PENTING YANG DIHARAPKAN TERJADI PADA PENERIMA MANFAAT

SETELAH PROYEK INI SELESAI

MITRA DI LUAR ORGANISASI YANG AKAN DILIBATKAN DALAM MENJALANKAN

PROYEK INI1

Pengetahuan penting apa yang akan didapatkan dari mitra tersebut?

Cara mengakuisisi pengetahuan penting dari mitra pengetahuan2

PRODUK PENGETAHUAN YANG AKAN DIHASILKAN3

STRATEGI MONITORING DAN EVALUASI

Bagaimana organisasi akan melakukan monitoring dan evaluasi program yang sedang
dijalankan?

SINERGI PROYEK
PENGALAMAN ORGANISASI

1
Mitra pengetahuan di luar organisasi bisa dari kalangan akademisi, ekspert, dan praktisi
2
Cara mengakusisi pengetahuan misalnya ekspert meeting, diskusi informal dsb
3
Produk pengetahuan yang dihasilkan misalnya, policy brief, analisis stakeholder, policy analysis, materi
kampanye, film, dsb
PROPOSAL DANA HIBAH
SINERGI PROYEK
Apakah proyek ini merupakan proyek lanjutan ataukan sesuatu yang sama sekali baru.
Apakah organisasi sudah memiliki pengalaman mengerjakan proyek serupa di daerah yang
lain?

Jika organisasi anda sudah memiliki pengalaman mengerjakan proyek serupa didaerah lain.
Pembelajaran apa yang telah didapatkan dari pengalaman tersebut?
Apabila ada, berdasarkan pembelajaran tersebut, apakah ada cara baru atau cara yang
berbeda yang akan dilakukan organisasi anda untuk menjalankan proyek ini nantinya?

KETERLIBATAN PIHAK LAIN

Adakah organisasi donor maupun organisasi lain yang melakukan program yang sama
dalam mengatasi permasalahan ini? Apabila ada, berikan contoh sukses, pengalaman
ataupun hambatan/tantangan yang dihadapi oleh pihak lain tersebut. Dan apakah organisasi
anda akan melanjutkan kerjasama yang telah dilakukan atau akan mengerjakan hal yang
berbeda/baru. Apabila mengerjakan hal yang baru berikan penjelasan alasannya.

Bila ada donor maupun organisasi lain yang juga melakukan kegiatan yang sama,
pembelajaran apa yang organisasi anda petik dari pengalaman mereka?

RESIKO & MITIGASI RESIKO

Resiko apa yang organisasi Anda lihat dalam usaha untuk pencapaian output atau outcome
yang telah direncanakan? Dan rencana mitigasi Apa yang direncanakan untuk antisipasi dan
penanganan resiko ini?

KESINAMBUNGAN PROYEK
Bagaimana organisasi Anda merencanakan ketersinambungan dari hasil yang telah dicapai
oleh proyek ini nantinya?

PRODUK PENGETAHUAN UNTUK KESINAMBUNGAN PROYEK

 PROPOSAL DANA HIBAH
SINERGI PROYEK
Produk pengetahuan4 apa yang akan organisasi anda hasilkan agar proyek serupa bisa
dianjutkan organisasi masyarakat sipil lainnya dan direplikasi di tempat lain?

EXIT STRATEGY
Bagaimana rencana organisasi untuk mengakhiri proyek (Exit Strategy) apabila proyek ini
sudah berhasil?

4
Produk pengetahuan untuk keberlanjutan project misalnya buku panduan untuk menjalankan proyek ini,
panduan melakukan lobby, kampanye di media, panduan membuat policy brief, panduan membuat policy
analysis, panduan membuat dan mengelola aplikasi online pemantauan iklan kampanye dsb
 PROPOSAL DANA HIBAH
Logical Framework
Nama Organisasi :
Judul Proyek :
Periode / Durasi Proyek :

Dampak
(Impact)
Logika Intervensi Indikator Sumber Verifikasi Asumsi dan Resiko
(Objectively Verifiable (Sources of (Assumptions and Risks)
Indicators) Verification)
Outcome Outcome 1.
Outcome 2.
Output Output 1.1:
Output 1.2:
Output 2.1:
Output 2.2:
Aktivitas Output 1.1: Output 1.2: Output 2.1: Output 2.2:
Aktivitas 1.1.1 Aktivitas 1.2.1 Aktivitas 2.1.1 Aktivitas 2.2.1
Aktivitas 1.1.2 Aktivitas 1.2.2 Aktivitas 2.1.2 Aktivitas 2.2.2
Pra-kondisi

(situasi awal, di luar program

yang harus ada sehingga
kegiatan-kegiatan yang
direncanakan dapat
dilakukan)
PROPOSAL DANA HIBAH

RENCANA KERJA
Rencana Kerja Periode (Bulan/Tahun) sampai
No. Outcome/Output/Aktivitas
(Bulan/Tahun)

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII