ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa & Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan & Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
1. Peningkatan Tujuan : setelah 1. Bina 1. Dengan
suhu tubuh b.d dilakukan hubungan seperti
proses infeksi tindakan selama baik dengan itu dapat
dari perjalanan 3x24 jam suhu klien dan meningk
penyakit tubuh menurun keluarga atkan
Kriteria hasil : kerjasam
- Pasien a
mengeta 2. Berikan 2. Dengan
hui kompres diberi
meningk dingin dan kompres
atnya ajarkan cara dingin
suhu untuk dapat
tubuh memakai menurun
- Pasien es/handuk kan suhu
mampu pada tubuh, tubuhnya
menunju terutapa
kkan pada
cara aksila/lipata
untuk n paha
menurun 3. Anjurkan 3. Baju
kan suhu untuk tipis
tubuhnya memakai mudah
- Pasien baju tipis kering
mampu yang dan tidak
melakuk menyerap menimbu
an cara keringat lkan
untuk keringat
menurun berlebih
kan suhu 4. Kolaborasi 4. Dengan
tubuhnya dengan diberi
- Suhu tenaga cairan
tubuh kesehatan IV,
menurun, untuk terapi,
TTV memberikan dan
normal cairan IV monitor
bila dapat
diperlukan, meningk
 terapi, atkan
monitor kondisi
klien
menjadi
lebih
baik
2. Nyeri akut b.d Tujuan : 1. Tentukan 1. Untuk
dengan proses Setelah riwayat mengeta
penyakit dilakukan nyeri, hui
penekanan/ker tindakan lokasi, separah
usakan keperawatan durasi, dan apa
jaringan, selama 3x24 jam intensitas nyerinya
syaraf, nyeri berkurang. 2. Evaluasi 2. Untuk
inflamasi d.d Kriteria hasil : terapi mengeta
klien - Pasien pembedahan hui terapi
mengatakan mengeta , radiasi, atau
nyeri dan sulit hui kemoterapi, tindakan
tidur penyeba bioterapi, apa yang
b nyeri ajarkan dapat
- Pasien klien dan diberikan
mampu keluarga selanjutn
menunju klien ya
kkan tentang cara
penyeba menghadapi
b nyeri nya
- Pasien 3. Berikan 3. Untuk
mampu pengalihan memberi
melakuk seperti kan rasa
an cara reposisi dan nyaman
mengura aktivitas terhadap
ngi nyeri menyenang klien dan
dengan kan supaya
distraksi klien
- Nueri tidak
berkuran terlalu
g, TTV merasaka
normal n
nyerinya
4. Berikan 4. Untuk
analgesic mengoba
sesuai ti nyeri
indikasi
 seperti
morfin,
methadone,
narkotik, dll
3. Nutrisi kurang Tujuan : 1. Monitor 1. Untuk
dari kebutuhan Setelah intake mengeta
tubuh b.d dilakukan makanan hi
intake kurang tindakan setiap hari, apakah
d.d klien keperawatn apakah klien
mengatakan selama 3x24 jam klien makan sudah
intake tidak nafsu makan sesuai mulai
adekuat, pasien kembali dengan nafsu
hilangnya normal dan tidak kebutuhann makan
selera makan terjadi ya
malnutrisi 2. Kaju pucat, 2. Untuk
Kriteria hasil : penyembuh mengeta
- Pasien an luka hui
mengeta yang lambat kondisi
hui dan klien
penyeba pembesaran
b kelenjar
menurun parotis
nya 3. Anjurkan 3. Untuk
nafsu klien untuk menamb
makan mengonsum ah nutrisi
- Pasien si makanan tubuh
mampu tinggi kalori klien
menunju dengan
kkan intake
cara cairan yang
mengatas adekuat.
i 4. Berikan 4. Untuk
hilangny pengobatan meningk
a selera sesuai atkan
makan indikasi, nafsu
- Pasien seperti makan
mampu phenotiazin klien
melakuk e,
an cara antidopamin
untuk ergic,
mengatas corticosteroi
i mal ds, vitamin
 nutrisi khususnya
dengan A,D,E, dan
makan B6, antacida
sedikit K
tapi

Implementasi & Evaluasi Keperawatan

No. Dx Implementasi Respon Klien Evaluasi TTD
Dx 1 1. membina DS : S:
hubungan baik Klien Klien mengatakan
dengan klien mengatakan tubuhnya masih
dan keluarga tubuhnya panas
2. berikan masih panas O:
kompres TTV belum normal
dingin dan DO : A:
ajarkan cara TTV belum Masalah belum
untuk normal teratasi
memakai P:
es/handuk Lanjutkan
pada tubuh, intervensi
khususnya selanjutnya
pada
aksila/lipatan
paha
Dx 2 1. menentukan DS : S:
riwayat nyeri, Klien klien mengatakan
lokasi, durasi, mengatakan nyeri berkurang
dan intensitas nyeri O:
2. memberikan berkurang Skala nyeri
pengalihan DO : berkurang
seperti reposisi Skala nyeri TTV belum normal
dan aktivitas berkurang, A : masalah belum
menyenangkan TTV belum teratasi
3. memberikan normal P:
analgesic Lanjutkan
sesuai indikasi intervensi
seperti morfin, selanjutnya
methadone,
narkotika, dll
Dx 3 1. monitor intake DS : S:
makanan
 setiap hari, Klien - Klien
apakah klien mengatakan mengatakan
makan sesuai belum belum
dengan meningkat nafsu
kebutuhannya DO : makan
2. mengkaji - wajah - Klien
pucat, tampak mengatakan
penyembuhan pucat badannya
luka yang - makan masih
lambat dan 3x lemas
pembesaran sehari O :
kelenjar tidak - Wajah
parotis habis tampak
3. anjurkan klien pucat
untuk - Makan
mengkonsumsi 3xsehari
makanan tidak habis
tinggi kalori A:
dengan intake Masalah belum
cairan yang teratasi
adekuat P:
Lanjutkan
intervensi
selanjutnya