Tanggal / jam CATATAN PERKEMBANGAN Nama TT

PRW

12.05.2016 PB diantar oleh petugas UGD menggunakan brancard

7-2 dengan keluhan
S : Px dan keluarga mengatakan ± sejak pagi tadi px
sesak, batuk-batuk, Rw TB paru
O: KU tampak lemah, tampak sesak, kesadaran
composmentis, akral hangat, GCS : 4,5,6 , batuk (+), TTV
: T: 36,9, P: 130, R: 26, BP : 140/90, O2 terpasang
masker canul 10 l/m if RL terpasang
A : pola napas in efektif
P : terima P.B
- Obs TTV dan KU px
- Anjurkan untuk berbaring posisi semi fowler
- Lapor dokter yang merawat
- Beri obat 50 D
I : melaksanakan planning
E : masalah masih , sesak (+), batuk (+)

2-9 S : pasien mengatakan” masih sesak, batuk”, rw TB paru

O : KU tampak lemah, sesak napas, kesehatan
composmentis, akral hangat, batuk (+) O2 terpasang
masker canul 7 l/m, inf RL terpasang
A: pola napas tidak efektif
P: - Obs KU dan TTV px
- Anjurkan px untuk berbaring posisi semi fowler
- Beri obat 50 D
I : melaksanakan planning
E : masalah masih

13.05.2016 S : Pasien mengatakan “batuk dan sesak napas masih,

9-7 kepala pusing, makan (-)”
O : KU sakit sedang, akral hangat, inf RL
A: pola napas tidak efektif b/d penumpukan sekret dan
kurang pemenuhan nutrisi pam
P : - ukur TTV
- Memonitor inf RL
- Beri obat 50 D
I : melaksanakan planning
E : napas sudah berkurang

F2
S : pasien mengatakan “ batuk masih, napas masih, sesak
tapi sudah berkurang, dada rasa sakit.
O : KU sakit sedang, akral hangat , inf RL NSS (1:1) 16
tpm, napas sesak mulai berkurang O2 masker k/p
 A : Pola napas in efektif
P : - ukur TTV
- Monitor tetesan infus
- Beri obat 50 D
- Ganti alat tenun
- Beri posisi semi fowler
- Beri O2 k/p sesak
- Ajarkan teknik relaksasi
I : melaksanakan planning
E : Napas sesak mulai berkurang
14.05.2016 S : px mengatakan batukmasih, napas sesak berkurang,
7-2 dada rasa sakit.
O : KU tampak sakit sedang, akral hangat, batuk (+)
A: gangguan pola napas
P : - Obs KU px
- Ukur TTV
- Beri obat 50 D
I : melaksanakan planning
E : masalah masih