PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes HANG TUAH PEKANBARU

KEPERAWATAN ANAK

RESUME 3

Nama Mahasiswa : Muhammad Zulfadhli

NIM : 18091008
Tempat Praktik : Thalasemia Center

Seorang anak perempuan bernama An. A berusia 7 tahun datang ke Thalasemia

center bersama orang tuanya. Orang tua An. A mengeluhkan anaknya tampak
pucat, ujung kaki dan tangan teraba dingin dan An. A riwayat transfusi rutin. Saat
dilakukan pengkajian didapatkan kesadaran umum composmentis, BB: 18,20 kg,
CRT > 3 detik, wajah pucat, telapak tangan dan kaki tmpak pucat, konjungtiva
anemis, akral teraba dingin, pasien tampak lesu. Suhu: 36,8°c, Nadi: 90 x/menit,
RR: 28 x/menit. Hasil pemeriksaan darah lengkap didapatkan: Hemoglobin 6,7
g/dl, Leukosit 8,63 10/\3/uL, Eritrosit 2,58 10/\6/uL, Trombosit 325 10/\3/uL.
Kebutuhan tranfusi darah pasien sebanyak 460 cc. Saat ini pasien akan dilakukan
pemberian transfusi sebanyak 1 kali dengan kebutuhan darah sebanyak 200 cc,
jenis darah yang diberikan adalah PRC, dan golongan darah pasien O+.
 Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1 DS : Produksi Hb menurun Perfusi jaringan perifer
- Orangtua mengatakan ↓ tidak efektif
anaknya sudah mulai terlihat
Kelainan pada eritrosit
lesu, pucat, dan gampang
rewel. ↓

DO : Pengikat O2 di darah berkurang

- Konjungtiva anemis ↓
- CRT > 3 detik
Suplai O2 menurun
- Bibir pucat
- Hb : 6,7 g/dl ↓

- Eritrosit : 2,58 10/\6/uL CRT> 2 detik, akral teraba dingin

Perfusi jaringan perifer tidak

efektif

INTERVENSI

NO DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
1 Perfusi jaringan - CRT 2-4 Peripheral Sensation Management
perifer tidak efektif - Konjungtiva 3-5 (Manajemen sensasi perifer)
- Bibir pucat 3-5  Monitor adanya daerah tertentu
yang hanya peka terhadap
panas/dingin/tajam/tumpul
 Monitor adanya paretese
 Instruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada lsi
 atau laserasi
 Gunakan sarun tangan untuk
proteksi
 Batasi gerakan pada kepala,
leher dan punggung
 Monitor kemampuan BAB
 Kolaborasi pemberian analgetik
 Monitor adanya tromboplebitis
 Diskusikan mengenai penyebab
perubahan sensasi
IMPLEMENTASI

Hari/Tangg
Diagnosa Jam Implementasi SOAP Ttd
al
Khamis, Perfusi 10.30 - Cek suhu pasien Setelah 1 jam tranfusi
07-02- jaringan - Cek ttv pasien S:
2019 perifer - Asistensi pemasangan infus O:
tidak - Asistensi tranfusi darah - Pasien terlihat tenang selama
efektif - Observasi selama tranfusi berlangsung proses tranfusi
- Observasi setelah tranfusi berlangsung - Pasien terlihat lebih segar setelah
dilakukan tranfusi
- CRT < 3detik
A : Perfusi jaringan perifer tidak efektif
P : rencana tranfusi berikutnya 260 cc