Ceklist Standar Syariah Manajemen Akuntansi dan Keuangan (SSMAK)

*Standar Syariah Manajemen

No. Nilai Perolehan

STANDAR Elemen Penilaian Dokumen Standar
Standar (0 - 5 - 10)
1.3.1 Rumah sakit memiliki tata kelola 1. Tata kelola akuntansi dan keuangan syariah 1. Kebijakan Akuntansi & Keuangan
akuntansi dan keuangan syariah. diberlakukan oleh pimpinan rumah sakit, yang
berisi tentang tata cara pengelolaan dan 2. Pedoman Akuntansi & Keuangan berisi ; tentang tata cara
pengakuan pendapatan, pengelolaan investasi pengelolaan dan pengakuan pendapatan, pengelolaan investasi dan
dan pembiayaan rumah sakit sesuai kaidah pembiayaan rumah sakit sesuai kaidah syariah. Tarif dan proses
syariah, tarif dan proses penyusunan tarif. penyusunan tarif
10

3. SK Direktur mengenai pemberlakuan Tata kelola AK

4. Bukti Undangan, Notulen, Daftar hadir Pembahasan Tatakelola

2. Rencana Kerja Anggaran (RKA) disusun 1. Pedoman/panduan tentang Penganggaran

berdasarkan kaidah syariah
2. Panduan Penyusunan Anggaran & SPO-SPO terkait Anggaran

3. Bukti adanya kegiatan penyusunan anggaran; TOR + surat +

Disposisi; Undangan, notulen, daftar hadir; surat dari unit untuk 10
pengusulan anggaran; Bukti pengajuan realisasi (surat unit +
disposisi + rekomendasi tim)

3. Pencatatan Keuangan sesuai dengan PSAK 1. Contoh Laporan Keuangan : PSAK 45 dan 101
Syariah yang dikeluarkan oleh Ikatan Akuntan
Indonesia 10

4. Tarif disusun berdasarkan kaidah syariah 1. Pedoman /panduan tentang PENTARIFAN

2. Panduan PENTARIFAN & SPO terkait pentarifan
3. Bukti kegiatan PENTARIFAN masuk dalam RKA (capture
anggarannya)
4. Bukti adanya kegiatan penyusunan tarif; TOR + surat + Disposisi; 10
Undangan, notulen, daftar hadir; surat dari unit untuk pengusulan
anggaran; Bukti pengajuan realisasi (surat unit + disposisi +
rekomendasi tim)

5. Komite syariah terlibat dalam memberikan 1. Bukti proses; usulan unit berupa surat 10
rekomendasi terhadap tata kelola akuntansi
dan keuangan
 No. 5. Komite syariah terlibat dalam memberikan Nilai Perolehan 10
STANDAR Elemen Penilaian Dokumen Standar
Standar rekomendasi terhadap tata kelola akuntansi (0 - 5 - 10)
dan keuangan 2. Terbitnya Surat Rekomendasi
 No. Nilai Perolehan
STANDAR Elemen Penilaian Dokumen Standar
Standar (0 - 5 - 10)

No. Nilai Perolehan

STANDAR Elemen Penilaian Dokumen Standar
Standar (0 - 5 - 10)
5.1.1 Rumah sakit dan atau staf membayar 1. Rumah sakit dan / atau staf melakukan 1. SK Direktur mengenai potongan ZIS karyawan 10
zakat, infaq dan shadaqah (ZIS) pembayaran ZIS
2. SK Direktur mengenai Zakat Institusi
2. Izin lembaga ZIS milik rumah sakit atau MoU 1. SK Pembentukan LAZIS / MoU RS dengan lembaga ZIS 10
antara rumah sakit dengan lembaga ZIS yang
resmi

3. Bukti Pembayaran ZIS rumah sakit dan/atau 1. Bukti pemotongan ZIS Institusi
staf
2. SPO Pembayaran Zakat Institusi
3. Bukti alokasi ZIS institusi 10
4. SPO Penghitungan Potongan ZIS karyawan
5. Bukti potongan, daftar potongan ZIS karyawan
4. Bukti Penerimaan zakat dari mustahiq (bila 1. Bukti Penerimaan Zakat dari Mustahiq 10
disalurkan oleh RS) 2. Bukti Penyetoran ZIS ke LAZIS
5. Laporan Penyaluran ZIS 1. Laporan pengeluaran ZIS/UPZ 10
2. Laporan Kegiatan ZIS/UPZ
No. Nilai Perolehan
STANDAR Elemen Penilaian Dokumen Standar
Standar (0 - 5 - 10)
5.1.2 Rumah Sakit dalam pengelolaan kas 1. Rumah Sakit Menjalankan Kebijakan 1. Pedoman /panduan tentang kerjasama dengan lembaga keuangan 10
(cash management), pembiayaan, bekerjasama dengan Lembaga Keuangan syariah
dan investasi bekerja sama dengan Syariah
lembaga keuangan syariah
2. Bukti Kerjasama pembiayaan dan/ atau 1. Bukti kerjasama pembiayaan 10
investasi dengan lembaga keuangan syariah
2. Daftar Bank kerjasama

3. Komitmen dan proses pencatatan keuangan 1. Pedoman/panduan tentang proses pencatatan keuangan sesuai 10
untuk menyesuaikan diri dengan PSAK Syariah PSAK Syariah
2. Laporan Keuangan mengacu pada PSAK syriah
 No. Nilai Perolehan
STANDAR Elemen Penilaian Dokumen Standar
Standar (0 - 5 - 10)
No. Nilai Perolehan
STANDAR Elemen Penilaian Dokumen Standar
Standar (0 - 5 - 10)
5.1.3 Rumah sakit memiliki kebijakan dan 1. Rumah sakit melayani pasien tidak mampu 1. Pedoman/panduan pasien gagal bayar 10
mekanisme pengelolaan pasien yang membayar dan menjalankan prosedur terkait
tidak mampu membayar keuangan terhadap pasien tersebut 2. SPO

2. Dokumen pengelolaan pasien yang tidak 1. Contoh dokumen 10

mampu membayar

3. Bukti penghapusan hutang pasien yang tidak 1. Contoh dokumen 10

mampu membayar

4. Bukti pelunasan atau pembayaran sebagian 1. Bukti pembukuan pembayaran sebagian dari pasien tidak mampu 10
dari pasien yang tidak mampu membayar

No. Nilai Perolehan

STANDAR Elemen Penilaian Dokumen Standar
Standar (0 - 5 - 10)
5.1.4 Rumah sakit menetapkan standar 1. Rumah sakit mengantisipasi (pendeteksian) 1. Pedoman/panduan tentang antisipasi kesalahan billing pasien 10
operasional untuk mengetahui salah salah penghitungan billing dalam system
penghitungan billing keuangannya
2. SPO antisipasi penghitungan biiling pasien
2. Prosedur system penghitungan billing pasien 1. SPO penghitungan biiling pasien 10

Jumlah 0 190

Aturan pemberian skor :

0 : Apabila pemenuhan terhadap elemen penilaian kurang dari 20%
5 : Apabila pemenuhan terhadap elemen penilaian 20% hingga 79%
10 : Apabila pemenuhan terhadap elemen penilaian lebih atau sama dengan 80%