ASUHAN KEPERAWATAN PERKEMBANGAN PADA An.

B DI DESA
SITIBENTAR KECAMATAN MIRIT

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Keperawatan Anak

Disusun oleh

MARGO SUTRISNO

A21601456

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN REGULER B13 SEKOLAH

TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
TAHUN 2017
A. PENGKAJIAN
1. Riwayat Kesehatan
a. Identitas Klien
Nama : An. B
Alamat : Sitibentar RT02 RW 02 Kec. Mirit
TTL : Mirit, 21 Maret 2013
Usia : 2 th 10 bln 15 hr
Suku : Jawa
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Tgl Pengkajian : 04-04-2017

b. Identitas Penanggung jawab

Nama : Tn. I
Alamat : Sitibentar RT02 RW 02 Kec. Mirit
Usia : 31 th
Hubungan dengan Klien : Ayah

c. Keluhan Utama
Kata ibu klien kalau klien sakit diberikan pertolongan dirumah dahulu
kalau tidak ada perubahan dibawa ke Polindes atau Puskesmas.

d. Riwayat penyakit sekarang

1. Awitan
Kata ibu klien klien selalu tidak tahan panas kalau berada di
rumah, klien cuman pakai kaos dalam dan celana pendek, mulai
klien berusia 1 tahun, klien tidak tahan dengan cuaca yang panas,
klien harus dengan kipas angin agar tidak kepanasan. Jika tidur
klien akan terganggu jika kepanasan.
 2. Karakteristik
Kata ibu klien, klien tidak tahan dengan udara panas, jika sudah
sampai rumah klien akan melepaskan bajunya untuk mengurangi
panas, dan berada dekat kipas angin.
3. Perjalanan sejak awitan
Kata ibu klien, gejala ini dimulai sejak klien usia 1 th, dan selalu
setiap hari klien kepanasan di rumah jika cuaca panas, jika hujan
klien akan diam saja tanpa mengeluh panas, akan berkurang jika
memakai kipas angin.
e. Riwayat masa lalu
1. Kehamilan
Selama kehamilan klien, ibu tidak pernah mengkonsumsi obat2
yang bertentangan dengan masa kehamilannya, hanya minum
vitamin saja dengan G1P0A0.
2. Persalinan
Durasi persalinan dari kala I sampai kala IV sekitar 7 jam, dengan
tipe melahirkan spontan/normal, di Polindes desa Sitibentar tanpa
bantuan obat untuk merangsang His.
3. Kelahiran
Bayi lahir dengan BB 2600 gram, PB 46 cm, lahir sehat, dengan
Apgar score 7/8/9, tanpa kelainan kongenital, dan boleh pulang
kerumah setelah pada hari itu juga tanggal 21 Maret 2013
4. Penyakit, operasi, atau cedera sebelumnya
Ibu klien mengatakan klien pernah dirawat di RS khusus anak
karena diare dan typoid, klien tidak pernah mengalami cidera
apapun.
5. Alergi
Tidak memiliki alergi apapun.
6. Obat-obatan
Ibu klien mengatakan jika klien sakit klien diberi obat tradisional
dan dari bidan atau obat dari Puskesmas
7. Genogram

Keterangan :

= laki-laki

= perempuan

= klien

= garis keturunan

8. Imunisasi
Ibu klien mengatakan klien di bei Imunisasi pertama yaitu HB0
pada usia 1 hari, kemudian BCG+polio 1 pada usia 1 bln,
DPT1+Polio2+HB1 pada usia 2 bln, DPT2+Polio3+HB2 pada
usia 3 bln, DPT3+HB3 pada usia 4 bln, Polio 4 pada usia 5 bln
dan campak pada usia 10 bln.
9. Pertumbuhan dan perkembangan
Ibu klien mengatakan BB lahir 2600 gram, pada usia 6 bln 6,8 kg,
pada usia 1 th 8 kg, dan saat ini usia 2 th10 bln 15 hr adalah 11,8
kg.
Aspek perkembangan
a. Personal sosial
1) Gosok gigi tanpa bantuan (P)
 2) Bermain ulartangga kartu ( F )
3) Berpakaian tanpa bantuan ( F )
4) Memakai T-shirt ( P )
5) Menyebut nama teman ( P )
6) Cuci mengeringkan ( P )
b. Adaptif – Motorik halaus
1) Menggoyangkan ibu jari ( P )
2) Menara dari kubus ( P )
3) Meniru garis vertical ( P )
c. Bahasa
1) Mengerti 4 kata dari 4 kata ( P )
2) Bicara semua dimengerti ( P )
3) Mengetahui 2 dari 5 gambar ( P )
4) Kegunaan barang ( P )
5) Menghitung 1 kubus ( F )
6) Kegunaan 2 barang ( P )
7) Menyebut 1 warna ( P )
8) Mengerti 2 kata dari 3 kata ( P )
9) Mengetahui kegiatan ( P )
10) Menyebut 4 gambar ( P )
11) Bicara sebagian dimengerti ( P )
d. Motoric kasar
1) Berdiri 1 kaki 3 detik ( P )
2) Berdiri 1 kaki 2 detik ( P )
3) Berdiri 1 kaki 1 detik ( P )
4) Loncat jauh ( P )
5) Melempar bola tangan ( P )

Kesimpulan DDST pada An. B Normal.

2. Pemeriksaan Fisik ( Head to toe )

a. Keadaan umum
 Secara umum kondisi klien baik, menjalankan aktivitas sesuai dengan
usianya, ibu klien mengatakan kalau klien dirumah dan kepanasan
maka klien akan melepas baju dan menyalakan kipas angina.
b. Antropometri
PB : 87 cm LK : 51 cm
LL : 16 cm LL : 16 cm
BB : 11,8 kg
c. Tanda-tanda vital
Suhu saat dikaji : 36,5 C
Nadi saat dikaji : 100 x/mnt
RR : 24 x/mnt
TD : 110/56 mmHg
( TD sistolik Usia dalam tahun +90 untuk usia 1-7 tahun )
( TD diastolic 1-5 tahun 56)
d. Kulit
Warna sawo matang, konjungtiva tak anemis,turgor kulit elastis dan
lembab.
e. Struktur aksesori
Rambut hitam, lurus, bersih dan tidak bau, kuku jari kaki dan
tangan bersih dan tidak panjang.
f. Nodus limfe
Tidak ada nyeri tekan, dapat digerakkan dan nodus limfe tidak ada.
g. Kepala
Bentuk mesochepal, tidak ada lesi di kulit kepala, simetris,
h. Leher
Simetris, tidak ada pemebesaran kelenjar tiroid, arteri karotis.
i. Mata
Simetris kanan dan kiri, konjungtiva tidak anemis.
j. Telinga
Simetris kanan dan kiri, tidak tercium bau.
k. Hidung
 Simetris, tidak ada secret.
l. Mulut
Warna kemerahan, tekstur lembut dan lembab, gigi jumlah sesuai
usia, putih, membrane mukosa merah muda, lidah tekstur kasar dan
bergerak bebas.
m. Dada
Simetris kanan dan kirir, tidak ada kelainan.
n. Paru
Tidak Terdapat retraksi dinding dada, frekuensi pernafasan 24
x/mnt, irama teratur. Tidak ada suara paru yang abnormal.
o. Jantung
Inspeksi : simetris dinding dada
Palpasi : ictus cordis berada di lateral midklavikula
sisnistra dan Intercostal ke-4.
Auskultasi : kualitas bunyi jelas, dengan intensitas kuat,
irama teratur, Frekuensi 100x/mnt
p. Abdomen
Inspeksi : bentuk menonjol pada posisi tegak dan
datar pada posisi Terlentang
Palpasi : tidak ada kelainan
q. Genitalia
Klien berjenis kelamin laki-laki, klien sudah di sirkumsisi, pada
anus tidak ada kelainan.
r. Punggung dan ekstremitas
Kekuatan otot 5, cara berjalan normal pada garis lurus, tidak ada
scoliosis, ekstremitas simetris, dan taka da kelainan.
3. Pengkajian fungsional menurut Gordon
a. Pola persepsi-manajemen kesehatan
Ibu klien mengatakan jika klien sakit dibwa ke dokter anak.
b. Pola nutrisi-metabolik
 Ibu klien mengatakan klien biasa makan 3x sehari dengan menu 2x
tanpa sayur dan 1x dengan sayur itupun di paksa, minum susu klien
sekitar > dari 8 kali sehari,. BB klien naik dalam 6 bln terkahir
sekitar 0,5 ons tiap bulan bahkan bisa lebih.
c. Pola eliminasi
Ibu klien mengatakan klien BAB 1x sehari, dan BAK 4-5 kali
sehari tanpa masalah.
d. Pola latihan aktivitas
Klien tidak memiliki riwayat penyakit jantung. Ibu klien
mengatakan klien dalam beraktivitas masih dibantu oleh orang
lain, hanya dalam hal tertentu klien bisa mandiri, seperti makan,
mandi, gosok gigi. Klien biasa bermain setelah pulang PAUD
dengan teman seusianya.
e. Pola kognitif perseptual
Tidak ada gangguan dalam pancaindranya. Klien mampu
mengingat tentang nama, tempat dan waktu jika klien diajak ke
suatu tempat.
f. Pola istirahat tidur
Ibu klien mengatakan klien biasa tidur siang sesuai [ulang PAUD,
klien tidak bisa tidur jika kondisi ruangan atau cuaca panas, klien
akan terganggu tidurnya.klien biasa tidur malam mulai jam 19.30
WIB dan bangun jam 06.30 WIB.
g. Pola konsep diri persepsi diri
Ibu klien mengatakan klien akan ketakutan jika dibawa ke dokter
dan akan menangis jika kesakitan dan keinginannnya tidak
terpenuhi.
h. Pola peran hubungan
Ibu klien mengatakan klien senang jika ada temannnya dalam
bermain.
i. Pola reproduksi sosial
Jenis kelamin klien laki-laki
 j. Pola pertahanan diri ( coping-toleransi stress)
k. Pola keyakinan dan nilai
4. Pemeriksaan penunjang
B. ANALISA DATA
No Tanggal Analisa Data Problem Etiologi
1 18 April Data Subyektif: Gangguan Halangan
2017 Ibu klien mengatakan pola tidur lingkungan (
kalau anaknya tidak suhu )
bisa tidur jika
suhu/udara panas dan
akan cenderung buka
baju dan menyalakan
kipas angina agar bisa
tidur, kadang terbangun
jika kipas angina
dimatiin
Data Obyektif:
Hanya memakai celana
dalam dan kaos dalam,
kipas angina selalu
menyala, terlihat
kadang bangun seperti
tidak nyaman dan
terganggu

C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan halangan lingkungan (
suhu )
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Tanggal NOC NIC
 1 18 April Setelah dilakukan Manajemen lingkungan :
2017 tindakan keperawatan 1. Berikan untuk waktu
selama 1x24 jam istirahat
diharapkan gangguan 2. Ciptakan lingkungan
pola tidur dapat teratasi yang tenang dan
dengan kriteria hasil : mendukung
a. Suhu Ruangan 3. Sediakan lingkungan
1 2 3 4 5 yang aman dan bersih
4. Sesuaikan suhu ruangan
1 Sangat terganggu
yang paling nyaman
2 Banyak terganggu
untuk klien
3 Cukup terganggu
5. Hindari paparan dan
4 Sedikit terganggu
aliran udara yang tidak
5 Tidak terganggu
perlu, seperti panas atau
terlalu dingin
b. Lingkungan yang
6. Sesuaikan pencahayaan
kondusif untuk tidur
untuk memenuhi
1 2 3 4 5
kebutuhan kegiatan
klien, hindari cahaya
langsung pada mata.

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Tanggal Implementasi Respon

1 18 April 1. menganjurkan kepada 1. Ibu klien mengerti dan

2017 ibu klien untuk mengatakan bahwa
mengatur waktu tidur klien biasa tidur siang
klien, baik siang atau jam 11.00 dan malam
malam jam 19.30 wib
2. Memberikan 2. Ibu klien mengerti dan
lingkungan yang selalu menyalakan
 nyaman, tenang dan kipas angina jika klien
mendukung klien untuk mau tidur agar klien
bisa tidur dengan tidak kepanasan dan
nyaman dan tidak bisa tidur dengan
terganggu nyaman
3. Menyesuaikan suhu 3. Ibu klien mengerti dan
ruangan klien dan melakukannya agar
mengatur pencahayaan klein bisa tidur tanpa
dengan cahay yang terbangu karena
redup, dan suhu kepanasan.
ruangan yang tidak 4. Dengan lingkungan
panas agar klien bisa yang tenang akan
tidur membuat klien bisa
4. Menciptakan tidur dengan tanpa
lingkungan yang terganggu dan
kondusif dengan terbangun.
suasana yang tenang

F. EVALUASI
No Tanggal Respon
1 19 April S : Ibu klien mengatakan klien bisa tidur dengan
2017 tenang dan nyaman tanpa terbangun.
O: klien terlihat tidak sering terbangun, klien terlihat
tenang tidak gelisah karena udara panas, kipas angina
terlihat menyala, rumah klien tidak ramai.
A : Gangguan pola tidur dapat teratasi
P : -pertahankan intervensi
-cari alternative lain bila lingkungan kembali
tidak nyaman.
KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN
Nama : An. B
TTL : Sitibentar, 03 Juni 2014
Usia : 2 th 10 bln 15 hari( 34 bln )

KPSP ANAK USIA 30 BULAN

NO KUESIONER YA TIDAK

1 Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti : baju, rok dan atau √

celananya? ( topi dan kaos kaki tidak ikut dinilai )
2 Jika ia naik tangga dengan merangkak atau anda tidak √
membolehkan anak naik tangga atau anak harus berpegangan
pada seseorang.
3 Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak √
menunjuk dengan benar paling sedikit satu bagian badannya (
rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain )
4 Dapatkah anak membantu memungut mainannya sendiri atau √
membantu mengangkat piring jika diminta ?
5 Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah ? √

6 Dapatkah anak menendang bola kecil( sebesar bola tenis) gerak √

kasar kedepan tanpa berpegangan pada apapun ? mendorong
tidak ikut dinilai.
7 Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa √
bantuan / petunjuk ?
8 Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas √
kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu ?kubus yang
digunakan ukuran 2,5-5 cm.
9 Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara √
 seperti“ minta minum “, “ mau tidur “? “ terimakasih “ dan
“makan “ tidak ikut di nilai.
10 Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini √
tanpa bantuan?

KESIMPULAN
1. SKOR 9-10 : SESUAI
2. SKOR 7-8 : MERAGUKAN
3. SKOR < 6 : PENYIMPANGAN
KESIMPULAN KPSP PADA An. B adalah “ SESUAI “