Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Scrirbdaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

Laporan Kasus

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada

Pasien Gastritis

*Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Makassar.

Abstrak: Studi kasus ini menyajikan penatalaksanaan penyakit gastritis dengan

pendekatan kedokteran keluarga yang bersifat holistik, komprehensif, terpadu, dan
berkesinambungan. Gastritis merupakan salah satu masalah kesehatan saluran pencernaan yang
paling sering terjadi.Gastritis merupakan radang pada jaringan dinding lambung yang disebabkan
oleh faktor iritasi, infeksi dan ketidakteraturan dalam pola makan atau mengandung
mikroorganisme penyebab penyakit. Berdasarkan analisis dari Dinas Kesehatan Kota Makassar
tahun 2015 didapatkan bahwa gastritis termasuk ke dalam 10 besar penyakit terbanyak untuk
semua golongan umur di Kota Makassar yang menduduki peringkat kelima dengan jumlah 35.159.
Berdasarkan analsis dari Puskesmas Rappokalling pada triwulan pertama dan triwulan kedua
pada tahun 2018 ada sekitar 2.138 orang yang mengalami penyakit gastritis.

Kata kunci: gastritis, kedokteran keluarga.

Abstract: The case study presents management of Gastritis with holistic, comprehensive, integrated, and
continuous family medicine approach.Gastritis is ne of the most common digestive health problems.Gastritis
is an inflammation on the tissues of the stomach walls caused by irritation, infections and unregulated diet or
contain microorganisms that cause disease.Based on the analysis of the 2015 public health ministry of
Makassar is found that gastritis is among the top 10 diseases for all ages in the city of Makassar ranks fifth
with 35.159. Based on the analysis from Puskesmas Rappokalling to the first quarter and the second quarter
in 2018 there are about 2 persons with gastritis

Keywords: gastritis, family medicine.

Pendahuluan penelitian WHO mengadakan tinjauan

Gastritis merupakan salah satu terhadap beberapa negara di dunia dan
masalah kesehatan saluran pencernaan mendapatkan hasil persentase dari angka
yang paling sering terjadi. Badan kejadian gastritis di dunia, diantaranya

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 1

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Inggris 22%, China 31%, Jepang 14,5%, B12 (anemiapernisiosa) bahkan dapat
Kanada 35% dan Perancis 29,5%. Menurut menimbulkan kanker lambung (Suratum,
WHO di Indonesia angka kejadian gastritis 2010). Gastritis merupakan radang pada
di beberapa daerah juga cukup tinggi jaringan dinding lambung yang disebabkan
dengan prevalensi 274,396 kasus dari oleh faktor iritasi, infeksi dan
238,452,952 jiwa penduduk, angka ketidakteraturan dalam pola makan
kejadian gastritis yang tertinggi terdapat di misalnya makan terlalu banyak atau terlalu
kota Medan yaitu sebesar 91,6%.1 cepat, makan makanan yang terlalu
Gastritis disebut juga sebagai berbumbu atau mengandung
penyakit maag dan merupakan penyakit mikroorganisme penyebab penyakit.2
yang sangat mengganggu aktivitas sehar- Berdasarkan analisis dari Dinas
hari, yang bisa mengakibatkan kualitas Kesehatan Kota Makassar tahun 2015
hidup menurun, tidak produktif dan bila didapatkan bahwa gastritis termasuk ke
tidak ditangani dengan baik akan berakibat dalam 10 besar penyakit terbanyak untuk
fatal bahkan sampai pada tahap kematian semua golongan umur di Kota Makassar
(Valle, 2008). Gejala umum pada penyakit yang menduduki peringkat kelima dengan
gastritis yaitu rasa tidak nyaman pada jumlah 35.159.3Data dari puskesmas
perut, perut kembung, sakit kepala dan Rappokalling pada triwulan pertama dan
mual muntah, keluhan lain seperti merasa triwulan kedua pada tahun 2018 ada sekitar
tidak nyaman pada epigastrium, sakit 2.138 orang yang mengalami penyakit
seperti terbakar pada perut bagian atas gastritis.
yang dapat berakibat lebih buruk ketika Berdasarkan uraian diatas maka
makan, nafsu makan hilang, bersendawa perlu untuk mengetahui faktor – faktor
dan kembung, bisa juga disertai demam, yang mempengaruhi terjadinya
menggigil (kediginan) hal ini dapat Gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas
mengganggu aktifitas sehari-hari Rappokalling Kota Makassar
(Puspadewi, 2012). Gastritis bila tidak
Ilustrasi Kasus
diobati akan mengakibatkan sekresi
Nn. M usia 20 tahun datang berobat
lambung semakin meningkat dan akhirnya
di Puskesmas Rappokalling diantar
membuat lambung luka-luka (ulkus) yang
olehayahnya dengan keluhan nyeri
dikenal dengan tukak lambung juga dapat
abdomen pada regio epigastrium yang
menimbulkan perdarahan saluran cerna
dirasakan sejak tadi malam, keluhan ini
bagian atas (SCBA) berupa hematemesis
sudah dirasakan secara berulang, setiap
(muntah darah), melena, perforasi dan
bulannya pasien mengalami keluhan 3-4
anemia karena gangguan absorpsi vitamin
Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 2
Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

kali. Menurut pasien, selama kerja + 2 Pasien adalah anak kedua dari tiga
tahun, pasien sering terlambat makan bersaudara.Pasien lahir pada
karena jadwal yang sudah ditentukan 1Juni1998.Sedangkan kakaknya berumur
ditempat kerjanya yaitu sekitar pukul 11.30 24 tahun dan adiknya berumur 17
wita namun bila pekerjaannya banyak tahun.Pasien saat ini bekerja sebagai
kadang makan pukul 18.00 wita sehabis karyawan oppo sejak 2 tahun yang lalu,
pulang kerja. Kebiasaan lainnya pasien dan sebelumnya pernah mengenyam
kadang makan tanpa mencuci tangan pendidikan perkulihan.Pasien tinggal
terlebih dahulu meskipun menggunakan bersama orangtuanya, kedua saudaranya
sendok makan dan pasien sering makan- serta ponakannya (anak dari
makanan yang kecut-kecut.Mual (+) kakaknya).Adiknya yang berumur 17
muntah (+) .pasien juga merasakan nyeri tahun sedang menimba ilmu di Sekolah
kepala (+) dan lemas (+), BAB baik dan Menengah Pertama kelas IX. Ayah dan
BAK lancar.Sebelum ke puskesmas, ibunya merupakan lulusan SMA. Ayahnya
pasienmembeli obat Ranitidin 2x1 di bekerja sebagai buruh lepas dan ibunya
apotik, akan tetapi tetap tidak membaik. sebagai ibu rumah tangga.Tempat tinggal
Riwayat penyakit yang sama sejak SMA pasien merupakan berada dalam kawasan
yaitu gastritis. Riwayat penyakit dalam padat penduduk yang dihuni oleh 6 orang
keluarga (+) kakak kandung pasien dan bagian rumahnya terdiri dari 2
menderita gastritis. lantai.Pasien bersama dengan kakak dan
Dari hasil pemeriksaan fisik ponakannya menempati lantai 2 sedangkan
didapatkan keadaan umum tampak lemas, orang tua dan adiknya menempati lantai 1.
tampak sakit ringan, frekuensi nadi Di lantai dasar terdiri dari halaman rumah,
87x/menit, frekuensi nafas 18x/menit, suhu ruang tamu, ruang keluarga, kamar, wc,
tubuh 36.60C. Status gizi kurang dan dapur dan di lantai 2 terdapat 1
(berdasarkan perhitungan IMT) : berat kamar.Terdapat tiga jendela di ruangtamu
badan 35kg, tinggi badan 150 cm. Status dan satu jendela di ruang
generalis didapatkan mata, telinga, hidung, keluarga.Ventilasi dan pencahayaan cukup
kesan dalam batas normal. Pemeriksaan di area ruang tamu dan di ruang
paru dan jantung dalam batas normal.Pada keluarga.Namun pada kamar tidak terdapat
pemeriksaan abdomen didapatkan adanya ventilasi.Orangtuadan adiknya sesekali
nyeri tekan regio epigastrium.Pada saat lebih memilih tidur di ruang keluarga.
kunjungan ke puskesmas tidak dilakukan Sedangkan pasien tidur di kamar. Dinding
pemeriksaan penunjang. rumah pasien dari tembok, seng dan
tripleks. Untuk dinding dari
Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 3
Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

tembokterdapat di ruang tamu dan (Gambar I).Diagnosis holistik yang

setengah pada ruang keluarga, dinding dari ditegakkan pada pasien adalah sebagai
seng terdapat pada setengah ruang berikut. Pada Point I, alasan kedatangan :
keluarga, dapur, kamar, dan wc. Dinding pasien datang ke puskesmas ditemani oleh
tripleksterdapat pada ruang lantai ayahnyadengan keluhan nyeri abdomen
2.Kebersihan dan kerapian rumah pada regio epigastrium yang dirasakan
cukup.Sumber air minum dari air sejak tadi malam dengan harapan keluhan
gallon.Untuk mandi dan mencuci pasien pada pasien akan hilang dan dikatakan
biasa menggunakan air dari PDAM. sembuh. Pada poin II diagnosis kerja yang
Saluran air disalurkan ke got depan rumah. ditegakkan adalahGastritis. Pada poin III
Terdapat 1 tempat sampah di dapur untuk didapatkan masalah perilaku kesehatan
pembuangan sampah yang akan dibuang di pasien yaitu ketidakteraturan dalam pola
tempat pembuangaan sampah di dekat makan, sering mengonsumsi makanan
rumahnya. yang kecut, serta perilaku tidak mencuci
Pendapatan kepala keluarga (KK) tangan sebelum makan dengan alasan
±1,5 juta/bulan, tergantung lama kerja pasien memakai sendok.Pada poin IV
yang dilakukan. Pendapatan tersebut didapatkan masalah lingkungan fisik
digunakan untuk membiayai kehidupan rumah pasien masih belum tertata baik,
sehari-hari anggota keluarga. Keluarga ventilasi rumah dan pencahayaan masih
pasien merupakan peserta BPJS sehingga kurang terutama di kamar tidur. Pada poin
memiliki jaminan kesehatan.Pola V ditetapkan skala fungsional pasien
pengobatan dalam keluarga merupakan derajat 1 yang sesuai dengan usia pasien.
kuratif, belum mengutamakan preventif,
dimana anggota keluarga mencari
pelayanan kesehatan jika salah satu
anggota keluarga ada yang sakit saja.
Metode penulisan case
reportmenggunakan metode analisis data
primer diperoleh melalui autoanamnesis Genogram
dan alloanamnesis serta pemeriksaan fisik.
Kunjungan rumah, melengkapi data
keluarga, dan psikososial serta
lingkungan.Dalam menetapkan masalah
serta faktor yang mempengaruhi,
digunakan konsep Mandala of Health
Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 4
Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Keterangan :

= Laki-laki = Perempuan = Meninggal

Gambar 1.Genogram

= Tinggal Serumah = Penderita

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 5

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

GAYA HIDUP

Pasien sering terlambat

makan, seringkali
mengkonsumsi makanan
kecut serta kebiasaan
tidak mencuci tangan
sebelum makan

PERILAKU KESEHATAN LINGKUNGAN PSIKO-

SOSIO-EKONOMI
- Higiene pribadi masih kurang
- Pendapatan keluarga masih cukup,
- Berobat dan minum obat
- Hubungan sosial dengan keluarga
hanya jika ada keluhan baik sesuai dengan
- Tidak pernah berolahraga perkembangannya.
- Asupan nutrisi yang kurang

PASIEN
PELAYANAN LINGK. KERJA
- Datang dengan keluhan nyeri
KESEHATAN
abdomen regio epigastrium, Pasien seorang
- Jarak rumah dengan mual, muntah, sakit kepala dan karyawan di sebuah
tempat pelayanan terasa lemas konter oppobekerja 8-9
kesehatan tidak - Pemfis : nyeri tekan abdomen jam setiap hari
terlalu jauh. regio epigastrium LINGK. FISIK
FAKTOR BIOLOGI
- Ventilasi dan pencahayaan di
Pasien menderita Gastritis kamar tidur kurang
- Penataan rumah kurang rapi
- Dinding rumah terlihat sembab

KOMUNITAS

- Pemukiman padat penduduk

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 6

 Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Skor Resume hasil akhir Skor

Masalah Upaya penyelesaian
awal perbaikan akhir
Fungsi biologis
Pasien menderita gastritis - Edukasi untuk tidak - Penyuluhan
IMT pasien kurang 3 terlambat makan siang, terlaksana 4
- Tidak sering memakan
makanan yang merangsang - Pengobatan di
peningkatan asam lambung Puskesmas
- Asupan nutrisi yang
adekuat - Keluhan berkurang
- Dilakukan pengobatan
sesuai penyakit di
pelayanan kesehatan
Fungsi ekonomi dan pemenuhan
kebutuhan
Pendapatan keluarga dirasa cukup oleh - Bertahan untuk bekerja - Pasien berniat untuk 4
orangtua 2 menjadi karyawan tetap berkerja di
- Motivasi untuk tempat yang ia jalani
menambahkan penghasilan sekarang
dengan memanfaatkan - Ibu dan kakak pasien
waktu luang berniat
memanfaatkan waktu
luang untuk
memperoleh
penghasilan
tambahan
Faktor perilaku kesehatan keluarga
- Pola hidup dan makan tidak sehat 2 - Edukasi mengenai jenis - Keluarga 4
- Pola pengobatan dalam keluarga makanan (orangtua) mau
merupakan kuratif - Edukasi orang tua pasien merubah gaya
dan memotivasi untuk lebih hidup untuk lebih
sering memasak dengan sehat
2 mengurangi masakan yang - Orangtua pasien 3
pedas dan kecut akan membimbing
- Edukasi mengutamakan pasien (anaknya)
tindakan preventif bagi berperilaku hidup
pasien dan keluarga, sehat.
- Memeriksakan kesehatan - pasien bersedia
secara berkala di pelayanan memeriksakan
kesehatan untuk kesehatan secara
mengontrol keadaan umum berkala
pasien dan keluarga
- Edukasi tentang pola hidup
bersih dan sehat
Gambar 2.Mandala of health

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 7

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Lingkungan Rumah
- Ventilasi yang kurang dalam - Memperbaiki ventilasi dan - Membuka pintu dan
rumah 2 pencahayaan dengan rutin jendela di siang 4
- Penataan rumah cukup rapi membuka pintu dan jendela hari, dan
- Lingkungan sekitar rumah padat saat pagi dan siang hari menambahkan kain
dan cukup bersih gorden di jendela.
- Menata rumah lebih
baik
- Berbagi
pengetahuan ke 3
tetangga sekitar
untuk hidup sehat
Total skor 11 20
Rata-rata skor 5.5 10
Tabel 1.Skoring kemampuan penyelesaian masalah dalam keluarga
Klasifikasi skor kemampuan menyelesaikan masalah
Skor 1 tidak dilakukan, keluarga menolak, tidak ada partisipasi
Skor 2 keluarga mau melakukan tapi tidak mampu, tidak ada sumber (hanya keinginan), penyelesaian masalah dilakukan sepenuhnya oleh
provider
Skor 3 Keluarga mau melakukan namun perlu penggalian sumber yang belum dimanfaatkan, penyelesaian masalah dilakukan sebagian besar oleh
provider
Skor 4 keluarga mau melakukan namun tak sepenuhnya, masih tergantung pada upaya provider
Skor 5 Dapat dilakukan sepenuhnya oleh keluarga

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 8