Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Scrirbdaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaasaaaaaaaaaaaaaa

aaasdasd

Laporan Kasus

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada

Pasien Gastritis

*Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Makassar.

Abstrak: Studi kasus ini menyajikan penatalaksanaan penyakit gastritis dengan

pendekatan kedokteran keluarga yang bersifat holistik, komprehensif, terpadu, dan
berkesinambungan. Gastritis merupakan salah satu masalah kesehatan saluran pencernaan yang
paling sering terjadi.Gastritis merupakan radang pada jaringan dinding lambung yang disebabkan
oleh faktor iritasi, infeksi dan ketidakteraturan dalam pola makan atau mengandung
mikroorganisme penyebab penyakit. Berdasarkan analisis dari Dinas Kesehatan Kota Makassar
tahun 2015 didapatkan bahwa gastritis termasuk ke dalam 10 besar penyakit terbanyak untuk
semua golongan umur di Kota Makassar yang menduduki peringkat kelima dengan jumlah 35.159.
Berdasarkan analsis dari Puskesmas Rappokalling pada triwulan pertama dan triwulan kedua
pada tahun 2018 ada sekitar 2.138 orang yang mengalami penyakit gastritis.

Kata kunci: gastritis, kedokteran keluarga.

Abstract: The case study presents management of Gastritis with holistic, comprehensive, integrated, and
continuous family medicine approach.Gastritis is ne of the most common digestive health problems.Gastritis
is an inflammation on the tissues of the stomach walls caused by irritation, infections and unregulated diet or
contain microorganisms that cause disease.Based on the analysis of the 2015 public health ministry of
Makassar is found that gastritis is among the top 10 diseases for all ages in the city of Makassar ranks fifth
with 35.159. Based on the analysis from Puskesmas Rappokalling to the first quarter and the second quarter
in 2018 there are about 2 persons with gastritis

Keywords: gastritis, family medicine.

Pendahuluan penelitian WHO mengadakan tinjauan

Gastritis merupakan salah satu terhadap beberapa negara di dunia dan
masalah kesehatan saluran pencernaan mendapatkan hasil persentase dari angka
yang paling sering terjadi. Badan kejadian gastritis di dunia, diantaranya

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 1

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Inggris 22%, China 31%, Jepang 14,5%, bagian atas (SCBA) berupa hematemesis
Kanada 35% dan Perancis 29,5%. (muntah darah), melena, perforasi dan
Menurut WHO di Indonesia angka anemia karena gangguan absorpsi
kejadian gastritis di beberapa daerah juga vitamin B12 (anemiapernisiosa) bahkan
cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 dapat menimbulkan kanker lambung
kasus dari 238,452,952 jiwa penduduk, (Suratum, 2010). Gastritis merupakan
angka kejadian gastritis yang tertinggi radang pada jaringan dinding lambung
terdapat di kota Medan yaitu sebesar yang disebabkan oleh faktor iritasi,
91,6%.1 infeksi dan ketidakteraturan dalam pola
Gastritis disebut juga sebagai makan misalnya makan terlalu banyak
penyakit maag dan merupakan penyakit atau terlalu cepat, makan makanan yang
yang sangat mengganggu aktivitas sehar- terlalu berbumbu atau mengandung
hari, yang bisa mengakibatkan kualitas mikroorganisme penyebab penyakit.2
hidup menurun, tidak produktif dan bila Berdasarkan analisis dari Dinas
tidak ditangani dengan baik akan Kesehatan Kota Makassar tahun 2015
berakibat fatal bahkan sampai pada tahap didapatkan bahwa gastritis termasuk ke
kematian (Valle, 2008). Gejala umum dalam 10 besar penyakit terbanyak untuk
pada penyakit gastritis yaitu rasa tidak semua golongan umur di Kota Makassar
nyaman pada perut, perut kembung, sakit yang menduduki peringkat kelima
kepala dan mual muntah, keluhan lain dengan jumlah 35.159.3Data dari
seperti merasa tidak nyaman pada puskesmas Rappokalling pada triwulan
epigastrium, sakit seperti terbakar pada pertama dan triwulan kedua pada tahun
perut bagian atas yang dapat berakibat 2018 ada sekitar 2.138 orang yang
lebih buruk ketika makan, nafsu makan mengalami penyakit gastritis.
hilang, bersendawa dan kembung, bisa Berdasarkan uraian diatas
juga disertai demam, menggigil maka perlu untuk mengetahui faktor –
(kediginan) hal ini dapat mengganggu faktor yang mempengaruhi terjadinya
aktifitas sehari-hari (Puspadewi, 2012). Gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas
Gastritis bila tidak diobati akan Rappokalling Kota Makassar
mengakibatkan sekresi lambung semakin
Ilustrasi Kasus
meningkat dan akhirnya membuat
Nn. M usia 20 tahun datang
lambung luka-luka (ulkus) yang dikenal
berobat di Puskesmas Rappokalling
dengan tukak lambung juga dapat
diantar olehayahnya dengan keluhan
menimbulkan perdarahan saluran cerna

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 2

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

nyeri abdomen pada regio epigastrium Pemeriksaan paru dan jantung dalam
yang dirasakan sejak tadi malam, keluhan batas normal.Pada pemeriksaan abdomen
ini sudah dirasakan secara berulang, didapatkan adanya nyeri tekan regio
setiap bulannya pasien mengalami epigastrium.Pada saat kunjungan ke
keluhan 3-4 kali. Menurut pasien, selama puskesmas tidak dilakukan pemeriksaan
kerja + 2 tahun, pasien sering terlambat penunjang.
makan karena jadwal yang sudah Pasien adalah anak kedua dari tiga
ditentukan ditempat kerjanya yaitu bersaudara.Pasien lahir pada
sekitar pukul 11.30 wita namun bila 1Juni1998.Sedangkan kakaknya berumur
pekerjaannya banyak kadang makan 24 tahun dan adiknya berumur 17
pukul 18.00 wita sehabis pulang kerja. tahun.Pasien saat ini bekerja sebagai
Kebiasaan lainnya pasien kadang makan karyawan oppo sejak 2 tahun yang lalu,
tanpa mencuci tangan terlebih dahulu dan sebelumnya pernah mengenyam
meskipun menggunakan sendok makan pendidikan perkulihan.Pasien tinggal
dan pasien sering makan-makanan yang bersama orangtuanya, kedua saudaranya
kecut-kecut.Mual (+) muntah (+) .pasien serta ponakannya (anak dari
juga merasakan nyeri kepala (+) dan kakaknya).Adiknya yang berumur 17
lemas (+), BAB baik dan BAK tahun sedang menimba ilmu di Sekolah
lancar.Sebelum ke puskesmas, Menengah Pertama kelas IX. Ayah dan
pasienmembeli obat Ranitidin 2x1 di ibunya merupakan lulusan SMA.
apotik, akan tetapi tetap tidak membaik. Ayahnya bekerja sebagai buruh lepas dan
Riwayat penyakit yang sama sejak SMA ibunya sebagai ibu rumah tangga.Tempat
yaitu gastritis. Riwayat penyakit dalam tinggal pasien merupakan berada dalam
keluarga (+) kakak kandung pasien kawasan padat penduduk yang dihuni
menderita gastritis. oleh 6 orang dan bagian rumahnya terdiri
Dari hasil pemeriksaan fisik dari 2 lantai.Pasien bersama dengan
didapatkan keadaan umum tampak lemas, kakak dan ponakannya menempati lantai
tampak sakit ringan, frekuensi nadi 2 sedangkan orang tua dan adiknya
87x/menit, frekuensi nafas 18x/menit, menempati lantai 1. Di lantai dasar terdiri
suhu tubuh 36.60C. Status gizi kurang dari halaman rumah, ruang tamu, ruang
(berdasarkan perhitungan IMT) : berat keluarga, kamar, wc, dan dapur dan di
badan 35kg, tinggi badan 150 cm. Status lantai 2 terdapat 1 kamar.Terdapat tiga
generalis didapatkan mata, telinga, jendela di ruangtamu dan satu jendela di
hidung, kesan dalam batas normal. ruang keluarga.Ventilasi dan

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 3

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

pencahayaan cukup di area ruang tamu Metode penulisan case

dan di ruang keluarga.Namun pada kamar reportmenggunakan metode analisis data
tidak terdapat ventilasi.Orangtuadan primer diperoleh melalui autoanamnesis
adiknya sesekali lebih memilih tidur di dan alloanamnesis serta pemeriksaan
ruang keluarga. Sedangkan pasien tidur fisik. Kunjungan rumah, melengkapi data
di kamar. Dinding rumah pasien dari keluarga, dan psikososial serta
tembok, seng dan tripleks. Untuk dinding lingkungan.Dalam menetapkan masalah
dari tembokterdapat di ruang tamu dan serta faktor yang mempengaruhi,
setengah pada ruang keluarga, dinding digunakan konsep Mandala of Health
dari seng terdapat pada setengah ruang (Gambar I).Diagnosis holistik yang
keluarga, dapur, kamar, dan wc. Dinding ditegakkan pada pasien adalah sebagai
tripleksterdapat pada ruang lantai berikut. Pada Point I, alasan kedatangan :
2.Kebersihan dan kerapian rumah pasien datang ke puskesmas ditemani
cukup.Sumber air minum dari air oleh ayahnyadengan keluhan nyeri
gallon.Untuk mandi dan mencuci pasien abdomen pada regio epigastrium yang
biasa menggunakan air dari PDAM. dirasakan sejak tadi malam dengan
Saluran air disalurkan ke got depan harapan keluhan pada pasien akan hilang
rumah. Terdapat 1 tempat sampah di dan dikatakan sembuh. Pada poin II
dapur untuk pembuangan sampah yang diagnosis kerja yang ditegakkan
akan dibuang di tempat pembuangaan adalahGastritis. Pada poin III didapatkan
sampah di dekat rumahnya. masalah perilaku kesehatan pasien yaitu
Pendapatan kepala keluarga (KK) ketidakteraturan dalam pola makan,
±1,5 juta/bulan, tergantung lama kerja sering mengonsumsi makanan yang
yang dilakukan. Pendapatan tersebut kecut, serta perilaku tidak mencuci
digunakan untuk membiayai kehidupan tangan sebelum makan dengan alasan
sehari-hari anggota keluarga. Keluarga pasien memakai sendok.Pada poin IV
pasien merupakan peserta BPJS sehingga didapatkan masalah lingkungan fisik
memiliki jaminan kesehatan.Pola rumah pasien masih belum tertata baik,
pengobatan dalam keluarga merupakan ventilasi rumah dan pencahayaan masih
kuratif, belum mengutamakan preventif, kurang terutama di kamar tidur. Pada
dimana anggota keluarga mencari poin V ditetapkan skala fungsional pasien
pelayanan kesehatan jika salah satu derajat 1 yang sesuai dengan usia pasien.
anggota keluarga ada yang sakit saja.

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 4

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Genogram

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 5

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Keterangan :

= Laki-laki = Perempuan = Meninggal

Gambar 1.Genogram

= Tinggal Serumah = Penderita

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 6

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

GAYA HIDUP
Pasien sering terlambat
makan, seringkali
mengkonsumsi makanan
kecut serta kebiasaan
tidak mencuci tangan
sebelum makan

PERILAKU KESEHATAN LINGKUNGAN PSIKO-

Higiene pribadi masih kurang SOSIO-EKONOMI
Pendapatan keluarga masih cukup,
Berobat dan minum obat hanya Hubungan sosial dengan keluarga
jika ada keluhan baik sesuai dengan
Tidak pernah berolahraga perkembangannya.
Asupan nutrisi yang kurang

PASIEN
Datang dengan keluhan nyeri
PELAYANAN LINGK. KERJA
abdomen regio epigastrium, mual,
KESEHATAN Pasien seorang
Jarak rumah dengan
muntah, sakit kepala dan terasa karyawan di sebuah
tempat pelayanan lemas konter oppobekerja 8-9
kesehatan tidak terlalu Pemfis : nyeri tekan abdomen regio jam setiap hari
jauh. epigastrium

LINGK. FISIK
FAKTOR BIOLOGI Ventilasi dan pencahayaan di
Pasien menderita Gastritis kamar tidur kurang
Penataan rumah kurang rapi
Dinding rumah terlihat sembab

KOMUNITAS
Pemukiman padat penduduk

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 7

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

Gambar 2.Mandala of health

Skor Resume hasil akhir Skor

Masalah Upaya penyelesaian
awal perbaikan akhir
Fungsi biologis
Pasien menderita gastritis - Edukasi untuk tidak - Penyuluhan
IMT pasien kurang 3 terlambat makan siang, terlaksana 4
- Tidak sering memakan
makanan yang merangsang - Pengobatan di
peningkatan asam lambung Puskesmas
- Asupan nutrisi yang
adekuat - Keluhan berkurang
- Dilakukan pengobatan
sesuai penyakit di
pelayanan kesehatan
Fungsi ekonomi dan pemenuhan
kebutuhan
Pendapatan keluarga dirasa cukup oleh - Bertahan untuk bekerja - Pasien berniat untuk 4
orangtua 2 menjadi karyawan tetap berkerja di
- Motivasi untuk tempat yang ia jalani
menambahkan penghasilan sekarang
dengan memanfaatkan - Ibu dan kakak pasien
waktu luang berniat
memanfaatkan waktu
luang untuk
memperoleh
penghasilan
tambahan
Faktor perilaku kesehatan keluarga
- Pola hidup dan makan tidak sehat 2 - Edukasi mengenai jenis - Keluarga 4
- Pola pengobatan dalam keluarga merupakan makanan (orangtua) mau
kuratif - Edukasi orang tua pasien merubah gaya
dan memotivasi untuk lebih hidup untuk lebih
sering memasak dengan sehat
2 mengurangi masakan yang - Orangtua pasien 3
pedas dan kecut akan membimbing
- Edukasi mengutamakan pasien (anaknya)
tindakan preventif bagi berperilaku hidup
pasien dan keluarga, sehat.
- Memeriksakan kesehatan - pasien bersedia
secara berkala di pelayanan memeriksakan
kesehatan untuk kesehatan secara
mengontrol keadaan umum berkala
pasien dan keluarga
- Edukasi tentang pola hidup
bersih dan sehat
Lingkungan Rumah
- Ventilasi yang kurang dalam - Memperbaiki ventilasi dan - Membuka pintu dan
rumah 2 pencahayaan dengan rutin jendela di siang 4
- Penataan rumah cukup rapi membuka pintu dan jendela hari, dan
- Lingkungan sekitar rumah padat saat pagi dan siang hari menambahkan kain
dan cukup bersih gorden di jendela.
- Menata rumah lebih
baik

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 8

Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasien Gastritis

- Berbagi
pengetahuan ke 3
tetangga sekitar
untuk hidup sehat
Total skor 11 20
Rata-rata skor 5.5 10
Tabel 1.Skoring kemampuan penyelesaian masalah dalam keluarga
Klasifikasi skor kemampuan menyelesaikan masalah
Skor 1 tidak dilakukan, keluarga menolak, tidak ada partisipasi
Skor 2 keluarga mau melakukan tapi tidak mampu, tidak ada sumber (hanya keinginan), penyelesaian masalah dilakukan sepenuhnya oleh
provider
Skor 3 Keluarga mau melakukan namun perlu penggalian sumber yang belum dimanfaatkan, penyelesaian masalah dilakukan sebagian besar oleh
provider
Skor 4 keluarga mau melakukan namun tak sepenuhnya, masih tergantung pada upaya provider
Skor 5 Dapat dilakukan sepenuhnya oleh keluarga

Muh. FauzanAzhiman, Andi SuhartinaBaso & Suci Triana Putri Page 9