STATUS PASIEN

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUD UNDATA PALU

I. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : Tn H
2. Umur : 21 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Alamat : donggala
5. Agama : Islam
6. Status Pernikahan : belum Menikah
7. Pekerjaan : mahasiswa
8. Tanggal pemeriksaan : 8 Maret 2019
9. Ruangan : Poliklinik Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD
Undata
II. ANAMNESIS
1) Keluhan Utama : bentol pada punggung
2) Riwayat penyakit sekarang :
Seorang laki-laki umur 21 tahun datang ke poliklinik Kesehatan
Kulit dan Kelamin RSUD Undata dengan keluhan bentol bentol pada
punggung dan leher sejak 6 bulan yang lalu. Sebelumnya pasien merasa
gatal pada kaki dengan timbul bercak putih pada punggung namun
setelah beberapa lama, tampak memerah, timbul bentol dan terdapat
luka. Pasien mengaku karena gatal dia terus menggaruk sehingga
terdapat luka dan pasien juga mengeluhkan nyeri. Riwayat trauma dan
gigitan serangga disangkal.
3) Riwayat penyakit dahulu:
Tidak ada riwayat hipertensi, ada riwayat alergi telur, tidak ada riwayat
diabetes.
 4) Riwayat penyakit keluarga:
Tidak ada keluarga pasien yang mengalami penyakit serupa dengan
pasien.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
1. Keadaan umum : Sakit ringan
2. Status Gizi : Baik
3. Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda Vital
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : Tidak dilakukan pemeriksaan

Status Dermatologis
Ujud Kelainan Kulit :
1. Kepala : tidak terdapat ujud kelainan kulit
2. Leher : tidak terdapat ujud kelainan kulit
3. Ketiak : tidak terdapat ujud kelainan kulit
4. Dada : tidak terdapat ujud kelainan kulit
5. Punggung : Tampak nodul dan papul ukuran lentikular dengan
dasar eritematous dan pinggiran hiperpigmentasi
yang terdistribusi pada punggung dan disertai
skuama halus, krusta, erosi dan ekskoriasi.
6. Perut : tidak terdapat ujud kelainan kulit
7. Selangkangan : tidak terdapat ujud kelainan kulit
8. Ekstremitas Atas : tidak terdapat ujud kelainan kulit
IV. GAMBAR

Gambar 1. Tampak nodul dan papul ukuran lentikular dengan dasar

eritematous dan pinggiran hiperpigmentasi yang terdistribusi pada punggung
dan disertai skuama halus, krusta, erosi dan ekskoriasi.
V. RESUME

Seorang laki-laki umur 21 tahun datang ke poliklinik Kesehatan

Kulit dan Kelamin RSUD Undata dengan keluhan bentol bentol pada
punggung dan leher sejak 6 bulan yang lalu. Sebelumnya pasien merasa
gatal pada kaki dengan timbul bercak putih pada punggung namun setelah
beberapa lama, tampak memerah, timbul bentol dan terdapat luka. Pasien
mengaku karena gatal dia terus menggaruk sehingga terdapat luka dan
pasien juga mengeluhkan nyeri. Riwayat trauma dan gigitan serangga
disangkal.

Pada pemeriksaan fisik di dapatkan Tanda – tanda vital, Tekanan

darah 140/90 mmHg, Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit. Pada
pemeriksaan dermatologis tampak nodul dan papul ukuran lentikular
dengan dasar eritematous dan pinggiran hiperpigmentasi yang terdistribusi
pada punggung dan disertai skuama halus, krusta, erosi dan ekskoriasi.

VI. Diagnosis Kerja

Acne Fulminan

VII. Diagnosis Banding

- Akne Konglobata

- Akne Vulgaris

- Erupsi Akneiformis

VIII. Anjuran Pemeriksaan

Pemeriksaan laboratorium untuk melihat hormon androgen

IX. Penatalaksanaan
1. Non-Medikamentosa
 Menjaga Kebersihan diri
 Hindari untuk memegang, memencet atau menggaruk lesi
 2. Medikamentosa
 Topikal
- Asam Tretinoin 0,25 %
 Sistemik
o Metyl prednisolone 4 mg 1-1-0
o Doksisiklin 200 mg 2 x 1
o Cetirizine 10 mg 1 x 1

X. Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad fungtionam : ad bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam
Quo ad comesticam : Dubia ad bonam
UJIAN KASUS Maret 2019

ACNE FULMINAN

OLEH:

Ira Andini Paransa

N 111 18 026

PENGUJI
dr. Diany Nurdin, Sp. KK., M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA PALU
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2019