PELAPORAN DAN PUBLIKASI DATA SURVEILANS MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/3/II/2017 01 1 dari 3
RUMAH SAKIT GUNTUR

Ditetapkan oleh,
STANDAR Kepala Rumah Sakit Guntur
PROSEDUR Tanggal
OPERASIONAL 23 Februari 2017
( SPO ) dr. Donny Ekuarianto, Sp. An. M. Kes
Mayor. Ckm NRP 11010019960176

Pelaporan adalah proses

proses penyusunan
penyusunan dan distribusi
distribusi laporan ke unit
yang lebih tinggi sebagai bahan pertanggung jawaban data dan bahan
PENGERTIAN informasi ke unit yang membutuhkan.
Publikasi adalah proses penerbitan laporan dengan media publikasi ke
luar rumah sakit setelah mendapatkan persetujuan dari Kepala RS.
1. Sebagai acuan dalam
dalam melaksanakan pelaporan
pelaporan dan publikasi
publikasi data
surveilans mutu.
2. Tersedianya data dan informasi mutu yang valid sebagai dasar
menejemen rumah sakit untuk mengambil keputusan dalam
TUJUAN perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar
biasa yang cepat dan tepat.
3. Memberikan kepercayaan publik mengenai mutu pelayanan yang
diberikan di RS Guntur
Pelaporan dan publikasi data surveilans mutu dan keselamatan pasien
dilaksanakan sesuai dengan Kebijakan Kepala RS Guntur Nomor
KEBIJAKAN tanggal 2017 tentang Kebijakan Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien RS Guntur.
1. Survey menggunakan teknik accidental sampling   dengan besar
sampel minimal 50 sampel untuk populasi besar.
PROSEDUR 2. Data/ temuan hasil survey ditetapkan melalui proses verifikasi
sebelum dilakukan entri dan analisis data.
 PELAPORAN DAN PUBLIKASI DATA SURVEILANS MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/3/II/2017 01 2 dari 3
RUMAH SAKIT GUNTUR
3. Data dilakukan validasi dengan teknik komparasi; dengan
membandingkan hasil pencapaian indikator mutu dari sumber
pemantau lain, data dinyatakan tidak ada perbedaan jika nilai beda
data yang dibandingkan < 50% nilai tertinggi.
4. Sumber data yang dikomparasi berasal dari unit terkait, surveilans
mutu dan audit SPI.
5. Pelaporan dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Menyajikan data yang telah dilakukan analisis dan validasi data
kedalam format laporan resmi rumah sakit.
b. Menyampaikan hasil kepada kepada Kepala RS dan Unit terkait.
c. Mendapatkan rekomendasi dari Kepala RS dan Unit terkait
setelah penyampaian hasil.
PROSEDUR d. Melaksanakan pelaporan resmi setiap tiga bulan.
e. Distribusi laporan kepada Kepala RS dan unit lain yang
membutuhkan laporan tersebut.
f. Meminta feedback   dan tindak lanjut laporan yang telah
didistribusikan sesuai ketentuan administrasi rumah sakit.
6. Publikasi dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Publikasi laporan dilakukan secara internal dan eksternal sesuai
kebutuhan.
b. Publikasi internal dilakukan dengan presentasi/laporan hasil data
dalam waktu tertentu sesuai kebutuhan dan menggunggah hasil
data ke Intranet rumah sakit yang dapat dilihat oleh seluruh unit
yang membutuhkan.
c. Publikasi eksternal dilakukan dengan kerjasama Bagian
Pemasaran / Infollahta untuk menyiarkan data ke media
masyarakat sesuai dengan persetujuan Kepala RS dan kesiapan
data.
 PELAPORAN DAN PUBLIKASI DATA SURVEILANS MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/3/II/2017 01 3 dari 3
RUMAH SAKIT GUNTUR
1. Koordinator Data Surveilans Mutu Unit Kerja
UNIT TERKAIT 2. Komite PMKP
3. Infollahta