APR

13

Proses Miksi ( Laporan Tutorial )

LAPORAN TUTORIAL
SKENARIO 4

KELOMPOK 11
Anni M.N Ziha Ul Haq 1018011113
Abigail Pheilia Y.T 1018011033
Fadhly Hendarsyah 1018011058
Igus Ulfa Yaze 1018011012
Laili Hasanah 1018011013
Meta Sakina 1018011076
Nyimas Annisa M.A 1018011086
Ratu Adini Yandi 1018011092
Toni A.Pinem 1018011099
Zelvi Ninaprilia 1018011130
Hapsoro wibisono 1018011028
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS LAMPUNG
2011
Kata Pengantar

Assalammu’alaikum wr. wb.

Alhamdulillah, puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan anugerah-Nya sehingga kami dapat menyusun Laporan diskusi toturial ini.
Laporan ini disusun dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah Blok Pre Medical Basic
Science. Kepada para dosen yang terlibat dalam mata kuliah dalam blok ini, kami mengucapkan
terima kasih atas segala pengarahan yang telah diberikan sehingga kami dapat menyusun laporan
ini dengan baik.
Tiada gading yang tak retak. Kami menyadari bahwa terdapat banyak kekurangan dalam
penulisan laporan ini, baik dari segi isi, bahasa, analisis, dan sebagainya. Oleh karena itu, kami
mohon maaf atas segala kekurangan tersebut. Hal ini disebabkan karena masih terbatasnya
pengetahuan, wawasan, dan keterampilan kami. Selain itu, kritik dan saran dari pembaca sangat
kami harapkan, guna kesempurnaan laporan ini dan perbaikan bagi kita semua.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat dan dapat menambah wawasan untuk kita semua.

Wassalammu’alaikum wr. wb.

Bandar Lampung, Maret 2011

Penyusun

DAFTAR ISI

I. Kata Pengantar……………………………………………………….… iii

II. Daftar Isi……………………………………………………………….. iv
III. Step 1…………………………………………………………………...
IV. Step 2…………………………………………………………………...
V. Step 3…………………………………………………………………...
VI. Step 4…...................................................................................................
 VII. Step 5…………………………………………………………………...
VIII. Step 6…………………………………………………………………...
IX. Step 7…………………………………………………………………...
X. Daftar Pustaka………………………………………………………….

SKENARIO 4
“Miksi in Sahara”

Dua orang ilmuwan yang sedang melakukan penelitian lapangan.

Ilmuwan 1: Di gurun ini perubahan suhu sangat ekstrim apabila siang sangat panas sementara malam
harinya begitu dingin.
Ilmuwan2: Betul, bila malam hari sebentar-sebentar saya harus ke luar tenda untuk miksi kalau siang hari
sebaliknya miksi jadi sedikit sekali padahal frekuensi minum saya normal.
Ilmuwan1: Kamu tetap harus minum banyak air supaya ginjal dan saluran urin kamutidak rusak serta toksin
dalam tubuhmu dapat difiltrasi dan diekskresikan.
Ilmuwan2: Saya jadi ingat dengan ilmuwan 3. Kalau minum air banyak sekali, tidak lama kemudian dia
kebelet.
Ilmuwan1: Katanya makanan tertentu juga bias mempengaruhi miksi kita,ya? Seperti garam dapur dan
pisang?

STEP 1
1. Ekstrim = perbedaan yang sangat jauh
2. Miksi = proses di mana kandung kencing akan mengosongkan dirinya waktu sudah penuh
dgn urine.

STEP 2
1. Jelaskan anatomi dan histology system urinaria !
2. Jelaskan bagaimana mekanisme pembentukan urine !
3. Bagaimana mekanisme miksi !
4. Sebutkan factor-faktor yang mempengaruhi miksi !
5. Mengapa pada siang hari kita pipis lebih sedikit dari pada malam hari ?

STEP 3
1. Anatomi dan histologi sistem urinaria
A. Ginjal
terdiri dari 3 jaringan :
a. kapsul fibrosa
b. lemak peritonial
c. fascia renalis
bagian anterior sebelah sinitra berhubungan dengan lamdung dan yeyunum
bagian anterior sebelah dekstra berhubungan dengan colon ascenden , ileum , hepar.

B. Vesica urinaria
- terdiri dari leher dan corpus
- terdiri atas sel epitel transisional
- pada saat keadaan terisi menjadi sel epitel gepeng, sedangkan pada keadaan kosong menjadi kotak
– kotak atau kolumnar
- pada pria terletak di belakang simphisis pubis di depan rektum, sedangkan pada wanita terletak
di bawah uterus
- memiliki 4 dinding :
a. serosa
b. otot detrusor
c. submukosa
d. mukosa

C. Uretra
uretra pada laki – laki lebih panjang dari pada wanita. Panjang uretra pada laki-laki sekitar 20 cm,
sedangkan pada wanita sekitar 4 cm
pada laki – laki terletak di dekat prostat, sedangkan pada wanita dekat dengan uterus dan vagina
2. mekanisme pembentukan urine
a. filtrasi
terjadi di glomerulus dan kapsul bowman
b. reabsorpsi
terjadi di tubulus kontortus proximal, lengkung henle, tubulus kontortus distal
c. sekresi dan eksresi
terjadi di tubulus pengumpul

3. Mekanisme miksi
Setelah proses panjang di nefron ginjal, urin yang telah selesai masuk ke vesika urinaria karena
adanya dorongan dari otot-otot detrusor ureter. Kemudian, jika urin itu telah penuh dan
menyebabkan peregangan vesika urinaria, maka hal ini akan menjadi petunjuk bagi saraf vesika
urinaria pada plexus sacralis S2-4 untuk menyampaikan ke medula spinalis dan kembali ke vesiak
urinaria sebagai suatu refleks miksi untuk relaksasi sfingter interna. Namun, pada kenyataannya
kita masih dapat menahan kerja plexus sacralis, karena terdapat sfingter eksterna yang dikontrol
oleh saraf pudendus, dan meneruskan impuls ke otak, kembali ke sfingter eksterna. Pada saat
terjadi miksi, sfingter eksterna relaksasi, otot-otot detrusor memendek.

4. faktor – faktor yang mempengaruhi miksi

a. hormonal
b. emosi
c. suhu

5. Karena pada suhu dingin terjadi vasokonstriksi dan pada suhu panas terjadi vasodilatasi, maka
tubuh akan melakukan termoregulasi terhadap tubuh. Oleh krena itu pada siang kita pipis lebih
sedikit dari pada malam hari

STEP 4
1. Anatomi dan histologi sistem urinaria

A. Ginjal
Ginjal terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum pada kedua sisi vertebra
thorakalis ke 12 sampai vertebra lumbalis ke-3. Bentuk ginjal seperti biji kacang. Ginjal kanan sedikit
lebih rendah dari ginjal kiri, karena adanya lobus hepatis dexter yang besar.
Fungsi ginjal
Fungsi ginjal adalah a) memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau racun, b)
mempertahankan suasana keseimbangan cairan, c) mempertahankan keseimbangan kadar asam
dan basa dari cairan tubuh, dan d) mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum,
kreatinin dan amoniak.
Struktur Ginjal
Setiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula fibrosa, terdapat cortex renalis di
bagian luar, yang berwarna cokelat gelap, dan medulla renalis di bagian dalam yang berwarna cokelat
lebih terang dibandingkan cortex. Bagian medulla berbentuk kerucut yang disebut pyramides renalis,
puncak kerucut tadi menghadap kaliks yang terdiri dari lubang-lubang kecil disebut papilla renalis.
Hilum adalah pinggir medial ginjal berbentuk konkaf sebagai pintu masuknya pembuluh darah,
pembuluh limfe, ureter dan nervus.. Pelvis renalis berbentuk corong yang menerima urin yang
diproduksi ginjal. Terbagi menjadi dua atau tiga calices renalis majores yang masing-masing akan
bercabang menjadi dua atau tiga calices renalis minores.
Struktur halus ginjal terdiri dari banyak nefron yang merupakan unit fungsional ginjal. Diperkirakan
ada 1 juta nefron dalam setiap ginjal. Nefron terdiri dari : Glomerulus, tubulus proximal, ansa henle,
tubulus distal dan tubulus urinarius.
Pendarahan
Ginjal mendapatkan darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis, arteri
ini berpasangan kiri dan kanan. Arteri renalis bercabang menjadi arteria interlobularis kemudian
menjadi arteri akuarta. Arteri interlobularis yang berada di tepi ginjal bercabang menjadi arteriolae
 aferen glomerulus yang masuk ke gromerulus. Kapiler darah yang meninggalkan gromerulus disebut
arteriolae eferen gromerulus yang kemudian menjadi vena renalis masuk ke vena cava inferior.
Persarafan Ginjal
Ginjal mendapatkan persarafan dari fleksus renalis(vasomotor). Saraf ini berfungsi untuk mengatur
jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, saraf ini berjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang
masuk ke ginjal.
terdiri dari 3 jaringan :
 kapsul fibrosa
 lemak peritonial
 fascia renalis
bagian anterior sebelah sinitra berhubungan dengan lamdung dan yeyunum
bagian anterior sebelah dekstra berhubungan dengan colon ascenden , ileum , hepar.

B. Vesica urinaria
 terdiri dari leher dan corpus
 terdiri atas sel epitel transisional
 pada saat keadaan terisi menjadi sel epitel gepeng, sedangkan pada keadaan kosong menjadi kotak
– kotak atau kolumnar
 pada pria terletak di belakang simphisis pubis di depan rektum, sedangkan pada wanita terletak di
bawah uterus
 memiliki 4 dinding :
1. serosa
2. otot dtrusor
3. submukosa
4. mukosa
5.

C. Uretra
 Merupakan saluran sempit yang berpangkal pada vesika urinaria yang berfungsi menyalurkan air
kemih ke luar.
Pada laki-laki panjangnya kira-kira 13,7-16,2 cm, terdiri dari:
1. Urethra pars Prostatica
2. Urethra pars membranosa ( terdapat spinchter urethra externa)
3. Urethra pars spongiosa.
Urethra pada wanita panjangnya kira-kira 3,7-6,2 cm (Taylor), 3-5 cm (Lewis). Sphincter urethra
terletak di sebelah atas vagina (antara clitoris dan vagina) dan urethra disini hanya sebagai saluran
ekskresi.
Dinding urethra terdiri dari 3 lapisan:
1. Lapisan otot polos, merupakan kelanjutan otot polos dari Vesika urinaria. Mengandung jaringan elastis
dan otot polos. Sphincter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup.
2. Lapisan submukosa, lapisan longgar mengandung pembuluh darah dan saraf.
3. Lapisan mukosa.
D. Ureter
Terdiri dari 2 saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke vesika urinaria. Panjangnya ±
25-30 cm, dengan penampang 0,5 cm. Ureter sebagian terletak pada rongga abdomen dan sebagian
lagi terletak pada rongga pelvis.
Lapisan dinding ureter terdiri dari:
1. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)
2. Lapisan tengah lapisan otot polos
3. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa
Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltic yang mendorong urin masuk ke
dalam kandung kemih.

2. Mekanisme pembentukan urine

1. Proses Filtrasi
 Di glomerulusterjadi penyerapan darah, yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein.
Cairan yang tersaring ditampung oleh simpai bowmen yang terdiri dari glukosa, air, sodium, klorida,
sulfat, bikarbonat dll, diteruskan ke tubulus ginjal. cairan yang di saring disebut filtrate gromerulus.
2. Proses Reabsorbsi
Pada proses ini terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glikosa, sodium, klorida, fospat dan
beberapa ion bikarbonat. Prosesnya terjadi secara pasif (obligator reabsorbsi) di tubulus proximal.
sedangkan pada tubulus distal terjadi kembali penyerapan sodium dan ion bikarbonat bila diperlukan
tubuh. Penyerapan terjadi secara aktif (reabsorbsi fakultatif) dan sisanya dialirkan pada papilla renalis.
3. Proses sekresi.
Sisa dari penyerapan kembali yang terjadi di tubulus distal dialirkan ke papilla renalis selanjutnya
diteruskan ke luar.

3. Mekanisme miksi
Setelah proses panjang di nefron ginjal, urin yang telah selesai masuk ke vesika urinaria karena
adanya dorongan dari otot-otot detrusor ureter. Kemudian, jika urin itu telah penuh dan
menyebabkan peregangan vesika urinaria, maka hal ini akan menjadi petunjuk bagi saraf vesika
urinaria pada plexus sacralis S2-4 untuk menyampaikan ke medula spinalis dan kembali ke vesiak
urinaria sebagai suatu refleks miksi untuk relaksasi sfingter interna. Namun, pada kenyataannya
kita masih dapat menahan kerja plexus sacralis, karena terdapat sfingter eksterna yang dikontrol
oleh saraf pudendus, dan meneruskan impuls ke otak, kembali ke sfingter eksterna. Pada saat
terjadi miksi, sfingter eksterna relaksasi, otot-otot detrusor memendek.

4. faktor – faktor yang mempengaruhi miksi

1. Hormon
ADH
Hormon ini memiliki peran dalam meningkatkan reabsorpsi air sehingga dapat mengendalikan
keseimbangan air dalam tubuh. Hormon ini dibentuk oleh hipotalamus yang ada di hipofisis posterior
yang mensekresi ADH dengan meningkatkan osmolaritas dan menurunkan cairan ekstrasel (
Frandson,2003 )
Aldosteron
Hormon ini berfungsi pada absorbsi natrium yang disekresi oleh kelenjar adrenal di tubulus
ginjal. Proses pengeluaran aldosteron ini diatur oleh adanya perubahan konsentrasi kalium, natrium,
dan sistem angiotensin rennin ( Frandson, 2003)
Prostaglandin
Prostagladin merupakan asam lemak yang ada pada jaringan yang berlungsi merespons radang,
pengendalian tekanan darah, kontraksi uterus, dan pengaturan pergerakan gastrointestinal. Pada
ginjal, asam lemak ini berperan dalam mengatur sirkulasi ginjal ( Frandson, 2003)
Gukokortikoid
Hormon ini berfungsi mengatur peningkatan reabsorpsi natrium dan air yang menyebabkan volume
darah meningkat sehingga terjadi retensi natrium ( Frandson, 2003)
 Renin
Selain itu ginjal menghasilkan Renin; yang dihasilkan oleh sel-sel apparatus jukstaglomerularis pada
:
1. Konstriksi arteria renalis ( iskhemia ginjal )
2. Terdapat perdarahan ( iskhemia ginjal )
3. Uncapsulated ren (ginjal dibungkus dengan karet atau sutra )
4. Innervasi ginjal dihilangkan
5. Transplantasi ginjal ( iskhemia ginjal )
Sel aparatus juxtaglomerularis merupakan regangan yang apabila regangannya turun akan
mengeluarkan renin. Renin mengakibatkan hipertensi ginjal, sebab renin mengakibatkan aktifnya
angiotensinogen menjadi angiotensin I, yg oleh enzim lain diubah menjadi angiotensin II; dan ini
efeknya menaikkan tekanan darah (sherwood, 2001).
2. Zat - zat diuretik
Banyak terdapat pada kopi, teh, alkohol. Akibatnya jika banyak mengkonsumsi zat diuretik ini maka
akan menghambat proses reabsorpsi, sehingga volume urin bertambah.
3. Suhu internal atau eksternal
Jika suhu naik di atas normal, maka kecepatan respirasi meningkat dan mengurangi volume urin.
4. Konsentrasi Darah
Jika kita tidak minum air seharian, maka konsentrasi air dalam darah rendah.Reabsorpsi air di ginjal
mengingkat, volume urin menurun.
5. Emosi
Emosi tertentu dapat merangsang peningkatan dan penurunan volume urin.

5. Karena pada suhu dingin terjadi vasokonstriksi dan pada suhu panas terjadi vasodilatasi, maka
tubuh akan melakukan termoregulasi terhadap tubuh. Oleh krena itu pada siang kita pipis lebih
sedikit dari pada malam hari

STEP 5
Learning Objective
1. Mekanisme pembentukan urine
2. Pengaruh Na dan Cl terhadap ekskresi urine
3. Histology sitem urinaria
4. Batas anatomi ginjal
5. Fenomena kebelet
 STEP 6
Guyton.A.C, 1996.Teksbook of Medical Physiology, philadelpia. Elsevier saunders.
Sherwood, Lauree. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Hall, Guyton. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 11. Jakarta : EGC
Junqueira, Luiz Carloz, Jose Karneiro. 2007. Histologi Dasar edisi 10. Jakarta : EGC
L.Moore,Keith.2002. Anatomi Klinis Dasar. Jakarta : EGC
Sobotta. 2007. Atlas Anatomi. Jakarta : EGC
Dorland. 2002. Kamus Kedokteran. Jakarta : EGC

STEP 7

1. Mekanisme pembentukan urine

1.Penyaringan ( Filtrasi )
Filtrasi darah terjadi di glomerulus, dimana jaringan kapiler dengan struktur spesifik dibuat untuk
menahan komonen selular dan medium-molekular-protein besar kedalam vascular system, menekan
cairan yang identik dengan plasma di elektrolitnya dan komposisi air. Cairan ini disebut filtrate
glomerular. Tumpukan glomerulus tersusun dari jaringan kapiler. Di mamalia, arteri renal terkirim dari
arteriol afferent dan melanjut sebagai arteriol eferen yang meninggalkan glomrerulus. Tumpukan
glomerulus dibungkus didalam lapisan sel epithelium yang disebut kapsula bowman. Area antara
glomerulus dan kapsula bowman disebut bowman space dan merupakan bagian yang mengumpulkan
filtrate glomerular, yang menyalurkan ke segmen pertama dari tubulus proksimal. Struktur kapiler
glomerular terdiri atas 3 lapisan yaitu : endothelium capiler, membrane dasar, epiutelium visceral.
Endothelium kapiler terdiri satu lapisan sel yang perpanjangan sitoplasmik yang ditembus oleh jendela
atau fenestrate.
Dinding kapiler glomerular membuat rintangan untuk pergerakan air dan solute menyebrangi kapiler
glomerular. Tekanan hidrostatik darah didalam kapiler dan tekanan oncotik dari cairan di dalam
bowman space merupakan kekuatn untuk proses filtrasi. Normalnya tekanan oncotik di bowman
space tidak ada karena molekul protein yang medium-besar tidak tersaring. Rintangan untuk filtrasi (
filtration barrier ) bersifat selektiv permeable. Normalnya komponen seluler dan protein plasmatetap
didalam darah, sedangkan air dan larutan akan bebas tersaring. Pada umunya molekul dengan raidus
4nm atau lebih tidak tersaring, sebaliknya molekul 2 nm atau kurang akan tersaring tanpa batasan.
Bagaimanapun karakteristik juga mempengaruhi kemampuan dari komponen darah untuk
menyebrangi filtrasi. Selain itu beban listirk (electric charged ) dari sretiap molekul juga mempengaruhi
filtrasi. Kation ( positive ) lebih mudah tersaring dari pada anionBahan-bahan kecil yang dapat terlarut
dalam plasma, seperti glukosa, asam amino, natrium, kalium, klorida, bikarbonat, garam lain, dan urea
melewati saringan dan menjadi bagian dari endapan.Hasil penyaringan di glomerulus berupa filtrat
glomerulus (urin primer) yang komposisinya serupa dengan darah tetapi tidak mengandung protein.
2. Penyerapan ( Absorsorbsi)
Tubulus proksimal bertanggung jawab terhadap reabsorbsi bagian terbesar dari filtered solute.
Kecepatan dan kemampuan reabsorbsi dan sekresi dari tubulus renal tiak sama. Pada umumnya pada
tubulus proksimal bertanggung jawab untuk mereabsorbsi ultrafiltrate lebih luas dari tubulus yang lain.
Paling tidak 60% kandungan yang tersaring di reabsorbsi sebelum cairan meninggalkan tubulus
proksimal. Tubulus proksimal tersusun dan mempunyai hubungan dengan kapiler peritubular yang
memfasilitasi pergherakan dari komponen cairan tubulus melalui 2 jalur : jalur transeluler dan jalur
paraseluler. Jalur transeluler, kandungan ( substance ) dibawa oleh sel dari cairn tubulus melewati
epical membrane plasma dan dilepaskan ke cairan interstisial dibagian darah dari sel, melewati
basolateral membrane plasma
Jalur paraseluler, kandungan yang tereabsorbsi melewati jalur paraseluler bergerakdari vcairan
tubulus menuju zonula ocludens yang merupakan struktur permeable yang mendempet sel tubulus
proksimal satu daln lainnya. Paraselluler transport terjadi dari difusi pasif. Di tubulus proksimal terjadi
transport Na melalui Na, K pump. Di kondisi optimal, Na, K, ATPase pump manekan tiga ion Na
kedalam cairan interstisial dan mengeluarkan 2 ion K ke sel, sehingga konsentrasi Na di sel berkurang
dan konsentrasi K di sel bertambah. Selanjutnya disebelah luar difusi K melalui canal K membuat sel
polar. Jadi interior sel bersifat negative . pergerakan Na melewati sel apical difasilitasi spesifik
transporters yang berada di membrane. Pergerakan Na melewati transporter ini berpasangan dengan
larutan lainnya dalam satu pimpinan sebagai Na ( contransport ) atau berlawanan pimpinan (
countertransport )
Substansi diangkut dari tubulus proksimal ke sel melalui mekanisme ini ( secondary active transport )
termasuk gluukosa, asam amino, fosfat, sulfat, dan organic anion. Pengambilan active substansi ini
menambah konsentrasi intraseluler dan membuat substansi melewati membrane plasma basolateral
dan kedarah melalui pasif atau difusi terfasilitasi. Reabsorbsi dari bikarbonat oleh tubulus proksimal
juga di pengaruhi gradient Na.

3. Penyerapan Kembali ( Reabsorbsi )

Pada pertengahan proksimal pertama, natrium diabsorpsi bersama dengan glukosa dan asam
amino. Jumlah natrium yang direabsorpsi sebanding dengan jumlah H2O yang direabsorpsi,
karena H20 begerak secara osmosis keluar dari lumen tubulus, sehingga osmolalitas cairan pada
bagian proximal tetap sama dengan osmolalitas pada filtrat glomerus yaitu 300 mOsm/l.
Pada pertengahan proksimal kedua, natrium banyak direbasorpsi bersama Cl-. Reabsorpsi natrium
ini bersma dengan ion dan zat lain ini menggunakan cara co-transpor dan difusi atau osmosis,
sementara air seperti yang dijelaskan di atas tetap mengikuti kadar Na.
Pada bagian desenden tebal ansa henle sangat permeabel terhadap air namun tidak permeabel
terhadap Na, sehingga, sewaktu tiba di ansa henle bagian tipis, osmolalitas urin meningkat enjadi
1200 mOsm/l.
Pada sepanjang bagian ansa henle tipis dan ansa henle asenden tebal, membran tubulus menadi
impermeabel terhadap air dan sangat permeabel terhadap natrium, sehingga urin menuju tubulus
distal osmolalitasnya lebih kecil yaitu 100 mOsm/l. Walaupun jika terdapat ADH di bagian
tubulus ini, ADH tidak dapat bekerja, karena membran tubulus impermeabel terhadap air.
Pada bagian tubulus distal, disinilah tempat hormon-hormon seperti aldosteron dan ADH dapat
berkeja aktif untuk masing-masing mereabsoprsi natrium dan H2O, untuk menentukan seberapa
pekat volume urin yang akan dihasilkan.
 Sementara zat-zat sisa seperti kreatinin dan asam urat, setelah proses filtrasi akan langsung di
ekskresi melalui tubulus, tanpa ada proses reabsorpsi lagi. Sedangkan kalium dan ureum, masih
dapat disekresikan ke lumen.
Pada tubulus kolingentes, duktus kolingentes kortikal, dan duktus kolingentes medula, masih
terdapat reabsorpsi natrium dan air 10%. Pada duktus kolingentesmedula, urem masih dapat
disekresikan ke lumen tubulus ubtuk dapat diekskresi bersama urin.
4. Augmentasi
Augmentasi adalah proses penambahan zat sisa dan urea yang mulai terjadi di tubulus kontortus
distal. Komposisi urin yang dikeluarkan lewat ureter adalah 96% air, 1,5% garam, 2,5% urea, dan sisa
substansi lain, misalnya pigmen empedu yang berfungsi memberi warm dan bau pada urin. Zat sisa
metabolisme adalah hasil pembongkaran zat makanan yang bermolekul kompleks. Zat sisa ini sudah
tidak berguna lagi bagi tubuh. Sisa metabolisme antara lain, CO2, H20, NHS, zat warna empedu, dan
asam urat.
Karbon dioksida dan air merupakan sisa oksidasi atau sisa pembakaran zat makanan yang berasal
dari karbohidrat, lemak dan protein. Kedua senyawa tersebut tidak berbahaya bila kadarnya tidak
berlebihan. Walaupun CO2 berupa zat sisa namun sebagian masih dapat dipakai
sebagai dapar (penjaga kestabilan PH) dalam darah. Demikian juga H2O dapat digunakan untuk
berbagai kebutuhan, misalnya sebagai pelarut .
Amonia (NH3), hasil pembongkaran/pemecahan protein, merupakan zat yang beracun bagi sel. Oleh
karena itu, zat ini harus dikeluarkan dari tubuh. Namun demikian, jika untuk sementara disimpan
dalam tubuh zat tersebut akan dirombak menjadi zat yang kurang beracun, yaitu dalam
bentuk urea. Zat warna empedu adalah sisa hasil perombakan sel darah merah yang dilaksanakan
oleh hati dan disimpan pada kantong empedu. Zat inilah yang akan dioksidasi jadi urobilinogen
yang berguna memberi warna pada tinja dan urin.Asam urat merupakan sisa metabolisme yang
mengandung nitrogen (sama dengan amonia) dan mempunyai daya racun lebih rendah dibandingkan
amonia, karena daya larutnya di dalam air rendah .
2. Histologi sitem urinaria
GINJAL
Setiap ginjal dilapisi oleh kapsul jaringan ikat padat tidak teratur. Irisan sagital ginjal menunjukkan
korteks yang lebih gelap di bagian luar dan di bagian dalam terdapat medula yang lebih terang,
yang terdiri atas piramid ginjal berbentuk kerucut. Pada korteks dapat dilihat korpuskulum renal,
tubulus kontortus proksimal dan distal. Sedangkan pada medula terdapat piramid ginjal yang pada
basisnya berbatasan dengan korteks dan bagian apeksnya membentuk papila renalis. Terlihat pula
lengkung Henle.
Pada korpuskulum renal terdapat kapsula Bowman dan glomerulus. Kapsula Bowman terdiri dari
bagian parietal, spatium Bowman dan bagian viseral.
 Pada umumnya jumlah ginjal sepasang (dua buah) yang terdapat di dalam rongga perut,
mempunyai bentuk menyerupai kacang buncis dengan hilus renalis yakni tempat masuknya
pembuluh darah dan keluarnya ureter, mempunyai permukaan yang rata, kecuali pada sapi
ginjalnya berlobus. Selubung ginjal (Ren) disebut kapsula ginjal, tersusun dari campuran jaringan
ikat yakni serabut kolagen dan beberapa serabut elastis.
Struktur histologi ginjal pada berbagai jenis hewan piara tidak sama, sehingga bentuk ginjal
dibedakan menjadi:
 Unilober atau unipiramidal : pada kelinci dan kucing mempunyai struktur histologi sama, yakni
tidak dijumpai adanya percabangan pada kalik renalis, papila renalis turun ke dalam pelvis renalis,
dan duktus papilaris bermuara pada kalik. Pada kuda, domba, kambing, dan anjing terjadi
peleburan dari beberapa lobus, sehingga terbentuk papila renalis tunggal yang tersusun
longitudinal.
 Multilober atau multipiramidal : bentuk ini dijumpai pada babi, sapi, dan kerbau. Lobus (piramid)
dan papila renalis lebih dari satu jelas terlihat.
VESIKA URINARIA
 Kantong air seni merupakan kantong penampung urine dari kedua belah ginjal Urine ditampung
kemudian dibuang secara periodik.
Struktur histologi :
1. Mukosa, memiliki epithel peralihan (transisional) yang terdiri atas lima sampai sepuluh lapis sel
pada yang kendor, apabila teregang (penuh urine) lapisan nya menjadi tiga atau empat lapis sel.
2. Propria mukosa terdiri atas jaringan ikat, pembuluh darah, saraf dan jarang terlihat limfonodulus
atau kelenjar. Pada sapi tampak otot polos tersusun longitudinal, mirip muskularis mukosa.
3. Sub mukosa terdapat dibawahnya, terdiri atas jaringan ikat yang lebih longgar.
4. Tunika muskularis cukup tebal, tersusun oleh lapisan otot longitudinal dan sirkuler (luar), lapis
paling luar sering tersusun secara memanjang, lapisan otot tidak tampak adanya pemisah yang
jelas, sehingga sering tampak saling menjalin. Berkas otot polos di daerah trigonum vesike
membentuk bangunan melingkar, mengelilingi muara ostium urethrae intertinum. Lingkaran otot
itu disebut m.sphinter internus.
5. Lapisan paling luar atau tunika serosa, berupa jaringat ikat longgar (jaringan areoler), sedikit
pembuluh darah dan saraf

Ureter
Selaput lendir ureter membentuk lipatan memanjang (longitudinal) dengan epithel banyak baris.
Pada tunika propria sebagaimana pada bangsa burung banyak ditemukan limfosit.
Tunika muskularis terdiri atas otot polos, lapis terluar adalah adventitia. Ureter sebelum memasuki
ginjal bercabang menuju lobus. Ureter sebenarnya pendek dan lurus, bermuara kedalam uredeum
medial dari duktus deferens pada hewan jantan, dan medial dari oviduktus pada hewan betina.
 URETRA
Berupa saluran yang menyalurkan urine dari kantong seni keluar tubuh. Pada hewan jantan akan
mengikuti penis, sedangkan pada hewan betina mengikuti vestibulum.
Sistem Urinaria pada Unggas
Beberapa perbedaan dengan mamalia tampak jelas antara lain :
1. Bentuk ginjal yang agak komplek, terdiri atas tiga sampai empat lobus
2. Tidak memiliki vesika urinaria dan urethra jadi urine dari ureter langsung masuk kloaka (urodeum)
3. Urine yang dihasilkan agak kental, sedangkan pada mamalia bersifat lebih cair.
4. Pada ayam terdapat sepasang ginjal multilober yang erat hubungannya dengan kilumna vertebralis
dan ilia, terletak pada bagian kaudal dari paru-paru. Warnanya kecoklatan dan konsistensinya
lunak sehingga mudah rusak pada proses pengeluaran dari tempatnya.
3. Batas anatomi ginjal
Ginjal merupakan organ yang berbentuk seperti kacang, terdapat sepasang (masing-masing satu
di sebelah kanan dan kiri vertebra) dan posisinya retroperitoneal. Ginjal kanan terletak sedikit lebih
rendah (kurang lebih 1 cm) dibanding ginjal kiri, hal ini disebabkan adanya hati yang mendesak
ginjal sebelah kanan. Kutub atas ginjal kiri adalah tepi atas iga 11 (vertebra T12), sedangkan kutub
atas ginjal kanan adalah tepi bawah iga 11 atau iga 12. Adapun kutub bawah ginjal kiri adalah
processus transversus vertebra L2 (kira-kira 5 cm dari krista iliaka) sedangkan kutub bawah ginjal
kanan adalah pertengahan vertebra L3. Dari batas-batas tersebut dapat terlihat bahwa ginjal kanan
posisinya lebih rendah dibandingkan ginjal kiri.

Syntopi ginjal
Ginjal kiri Ginjal kanan
Anterior Dinding dorsal gaster Lobus kanan hati
Pankreas Duodenum pars descendens
Limpa Fleksura hepatica
Vasa lienalis Usus halus
Usus halus
Fleksura lienalis
Posterior Diafragma, m.psoas major, m. quadratus lumborum, m.
transversus abdominis(aponeurosis), n.subcostalis,
n.iliohypogastricus, a.subcostalis, aa.lumbales 1-2(3), iga 12
(ginjal kanan) dan iga 11-12 (ginjal kiri).

Diposting 13th April 2011 oleh Toni pinem

0
Tambahkan komentar

pineMedical
 everything about me

 Klasik

 Kartu Lipat

 Majalah

 Mozaik

 Bilah Sisi

 Cuplikan

 Kronologis

MAY
21

SIRKULASI PEREDARAN DARAH JANIN

SIRKULASI PEREDARAN DARAH JANIN

A.

Profil Saya
Nama : Toni Alie Ngena Pinem

TTL : Medan, 20 Desember 1990

Alamat : Jl. Raden Saleh No.

2

Metabolisme Adiposa dan Mekanisme Kenyang

Proses Miksi ( Laporan Tutorial )

APR
12

FISIOLOGI PENDENGARAN (penentuan tinggi nada dan

penentuan keras suara)
Pendengaran seperti halnya indera somatic lain merupakan indera mekanoresptor karena telinga memberikan
respon terhadap getaran mekanik gelombang suara yang terdapat di udara.

Kelebihan dan keunggulan serta manfaat pemberian ASI bagi bayi

Keunggulan dan manfaat pemberian ASI dapat dilihat dari beberapa aspek yaitu: aspek gizi, aspek imunologik,
aspek psikologi, aspek kecerdasan, neurologis, ekonomis dan aspek penundaan kehamilan.

Cara Kerja Jantung











Memuat
Tema Tampilan Dinamis. Diberdayakan oleh Blogger.