MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

(PNC) KF 1

I. PENGUMPULAN DATA
a. Identitas/Biodata
Nama Klien : Ny. N Nama Suami : Tn. N
Umur : 38 tahun Umur : 60 tahun
Suku/Bangsa : Jawa / Indo Suku/ Bangsa : Jawa / Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Guru
Alamat : Bakaran Bate Alamat : Bakaran Bate

b. Anamnesa (Data Subjektif)

Pada Tanggal : 12 Maret 2018 Pukul : 20.30 WIB
1) Keluhan : Ibu mengeluh mules pada perutnya
2) Riwayat persalinan dan kelahiran
a) Jenis persalinan : Spontan
b) Indikasi : Tidak ada
c) Tanggal : 12 Maret 2018
d) Pukul : 14.00 WIB
e) Jenis kelamin : Perempuan
f) BB : 3200 gram
g) PB : 50 cm
3) Keadaan anak : Sehat
4) Proses persalinan
a) Ketuban pecah : Merembes
b) Kala I : 4 jam: 30 menit
c) Kala II : - jam: 30 menit
d) Kala III : - jam: 05 menit
e) Kala IV : 2 jam post partum
5) Jumlah perdarahan
a) Kala I : ± 50 cc
 b) Kala II : ± 100 cc
c) Kala III : ± 120 cc
d) Kala IV : ± 100 cc
6) Penyulit dan komplikasi
a) TD tinggi : Tidak ada
b) Kejang : Tidak ada
c) Infeksi : Tidak ada
7) Tindakan/ pengobatan pada masa persalinan : Tidak ada

c. Pemeriksaan Umum (Data Objektif)

1) Keadaan umum : Baik
2) Keadaan emosional : Stabil
3) Tanda vital
a) TD : 110/80 mmHg
b) Temp : 36,6oC
c) Pols : 80 x/m
d) RR : 24 x/m
4) Payudara
a) Pembesaran : Ada
b) Pengeluaran : ASI Matur
5) Uterus
a) TFU : 2 jari dibawah pusat
b) Kontraksi : Baik
c) Konsistensi : Keras
d) Posisi : Retrofleksi
6) Pengeluaran lochea : Rubra
a) Warna : Merah
b) Bau : Khas
c) Jumlah : ± 100 cc
d) Konsistensi : Kental
7) Perineum : Robekan derajat II
8) Kandung kemih : Kosong
 9) Ektremitas
Oedema : Tidak ada
Refleks : Ada
Kemerahan : Tidak ada

d. Pemeriksaan Penunjang
Darah
Haemoglobin : Tidak dilakukan
Leukosit : Tidak dilakukan
Urine : Tidak dilakukan
Lain-lain : Tidak dilakukan
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
(PNC) KF2

I. PENGUMPULAN DATA
a. Identitas/Biodata
Nama Klien : Ny. N Nama Suami : Tn. N
Umur : 38 tahun Umur : 60 tahun
Suku/Bangsa : Jawa / Indo Suku/ Bangsa : Jawa / Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Guru
Alamat : Bakaran Bate Alamat : Bakaran Bate

b. Anamnesa (Data Subjektif)

Pada Tanggal : 18 Maret 2018 Pukul : 10.00 WIB
1) Keluhan : Ibu mengeluh tidak bisa istirahat dan tidur
2) Riwayat persalinan dan kelahiran
a) Jenis persalinan : Spontan
b) Indikasi : Tidak ada
c) Tanggal :12 Maret 2018
d) Pukul : 14.00 WIB
e) Jenis kelamin : Perempuan
f) BB : 3200 gram
g) PB : 50 cm
h) Keadaan anak : Sehat
3) Proses persalinan
a) Ketuban pecah : Merembes
b) Kala I : 4 jam: 30 menit
c) Kala II : jam: 30 menit
d) Kala III : - jam: 05 menit
e) Kala IV : 2 Jam Post Partum

4) Jumlah perdarahan
 a) Kala I : ± 50 cc
b) Kala II : ± 100 cc
c) Kala III : ± 120 cc
d) Kala IV : ± 100 cc
5) Penyulit dan komplikasi
a) TD tinggi : Tidak ada
b) Kejang : Tidak adaa
c) Infeksi : Tidak ada
6) Tindakan/ pengobatan pada masa persalinan : Tidak ada

c. Pemeriksaan Umum (Data Objektif)

1) Keadaan umum : Baik
2) Keadaan emosional : Stabil
3) Tanda vital
a) TD : 110/80 mmHg
b) Temp : 36,3oC
c) Pols :80 x/m
d) RR : 22 x/m
4) Payudara
a) Pembesaran : Ada
b) Pengeluaran : ASI Matur
5) Uterus
a) TFU : Pertengahan pusat dan simfisis
b) Kontraksi : Baik
c) Konsistensi :-
d) Posisi :-
6) Pengeluaran lochea : Sangulenta
a) Warna : Merah kecoklatan
b) Bau : Khas
c) Jumlah : 2 kali ganti duk
d) Konsistensi :Cair
7) Perineum : Robekan derajat II
8) Kandung kemih : Kosong
 9) Ektremitas
Oedema : Tidak ada
Refleks : Ada
Kemerahan : Tidak ada

d. Pemeriksaan Penunjang
Darah
Haemoglobin : Tidak dilakukan
Leukosit :Tidak dilakukan
Urine : Tidak dilakukan
Lain-lain : Tidak dilakukan