MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)

A. PENGUMPULAN DATA
1. Identitas/Biodata
Nama : Ny. Nilawati Nama suami : Tn. Ngatimin
Umur : 38 tahun Umur : 60 tahun
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Guru
Alamat : Bakaran Bate Alamat : Bakaran Bate

2. Anamnesa (Data Subjektif)

Pada tanggal : 23 April 2018 Pukul : 15.00 WIB
a. Alasan datang ke RS/klinik KB : -
b. Riwayat menstruasi
1) HPHT : 28 Mei 2017
2) Lamanya : 7 hari
3) Siklus : 28 hari
4) Banyaknya: : 3x ganti duk
5) Sifat darah : Encer
6) Warna : Merah Segar
c. Riwayat perkawinan
1) Kawin ke :I
2) Umur ketika kawin: 22 tahun
3) Lama menikah : 15 tahun
d. Riwayat obstretri yang lalu
1) Riwayat seluruh kehamilan
a) Gravida : IV
b) Partus : IV
c) Abortus :0
d) Lahir hidup : IV
e) Lahir mati :0
e. Riwayat persalinan terakhir / abortus terakhir
1)Tanggal persalinan terakhir : 12 Maret 2018
2)Jenis persalinan : Spontan
3)Apakah sedang menyusui : Ya
f. Riwayat KB sebelumnya
Dalam 2 tahun terakhir apakah ada memakai kontrasepsi : Tidak ada
No Metode Lama Pemakaian Alasan Berhenti
1. Pil
2. IUD
3. Suntik 5 Bulan Haid tidak teratur
4. Kondom
5. Dll

g. Riwayat medis sebelumnya

Sedang mendapat pengobatan jangka panjang : Tidak ada
 h. Saat ini sedang menderita penyakit kronis : Tidak ada
i. Riwayat social
a. Merokok : Tidak ada
b. Minuman keras : Tidak ada
j. Riwayat ginekologi
a. Tumor ginekologi : Tidak ada
b. Operasi ginekologi yag pernah dialami : Tidak ada
c. Penyakit kelamin (GO, sifilis, herpes, keputihan) : Tidak ada
d. Perdarahan tanpa sebab yang jelas : Tidak ada
e. Penyakit yang pernah diderita : Tidak ada

3. Pemeriksaan Umum (Data Objektif)

a. Status generalis
1) Keadaan umum : Baik
2) Tekanan darah : 110/70 mmHg
3) Suhu tubuh : 37 °C
4) Tinggi badan : 148 cm
5) Denyut nadi : 82 x/m
6) Pernapasan : 22 x/m
7) BB : 64 kg

b. Pemeriksaan khusus obstetri

1) Abdomen : Tidak bekas operasi
Pembesaran : Tidak ada
2) Pemeriksaan vagina
a) VT
Tumor : Tidak ada
Posisi rahim : Normal
b) Inspekulo : Tidak dilakukan

c. Pemeriksaan penunjang
Plano tes : (-)

d. Data psikologi
1) Pengertian ibu tentang efek samping alat kontrasepsi
Ibu mengatakan ibu sudah mengerti tentang efek samping kontrasepsi
2) Pengaruh alat kontrasepsi dengan agama yang dianut
Ibu mengatakan kontrasepsi yang akan digunakan tidak dilarang dalam
agamanya
3) Pengaruh alat kontrasepsi dengan hubungan suami/istri
Ibu mengatakan kontrasepsi yang digunakan tidak mengganggu
hubungan suami istri