INSTRUMEN KEBUTUHAN SISWA

Nama :

Kelas :

Berikut ini adalah angket yang terdiri dari sejumlah pernyataan yang menggambarkan kondisi
Saudara. Tidak ada jawaban yang benar atau salah, yang penting adalah bagaimana kejujuran Anda dalam
menjawab setiap butir pernyataan sesuai dengan kenyataan yang ada pada diri Anda. Angket ini sama
sekali tidak dimaksudkan untuk menilai kemampuan Anda, sehingga tidak akan mempengaruhi penilaian
hasil prestasi belajar Anda. Anda diminta untuk mengisi semua nomor tanpa ada yang terlewat. Untuk
menyelesaikan angket ini tidak ada batas waktu tertentu, tetapi Anda diharapkan untuk menyelesaikan
secepat mungkin. Jangan khawatir, kerahasiaan jawaban Anda akan kami jaga.

Petunjuk Pengisian Angket:

1. Isilah identitas Anda dengan lengkap
2. Silakan Anda membaca dengan cermat dan teliti serta pahami setiap pernyataan dalam angket
ini.
3. Kemudian pilihlah salah satu jawaban yang paling sesuai dengan keadaan diri Anda dengan
memberikan tanda ceklist (√) pada salah satu kolom jawaban “Ya” atau “Tidak” yang terdapat di
samping setiap pernyataan.
4. Dibagian bawah dari angket ini disediakan kolom kosong. Silakan Anda menuliskan pernyataan
yang menggambarkan kebutuhan Anda, jika menurut Anda masih ada hal yang belum tertuang
dalam angket ini.
5. Sebelum angket ini dikembalikan, periksalah kembali jawaban Anda, dan pastikan bahwa semua
kolom pernyataan sudah Anda jawab semua.

NO PERNYATAAN YA TIDAK
1 Saya bersungguh-sungguh beribadah pada Tuhan YME
2 Perbuatan saya sesuai dengan yang saya ucapkan
3 saya tidak pernah lupa mengucapkan "tolong", "maaf", dan "terimakasih"
4 Orang tua saya peduli dengan kegiatan belajar saya
5 Saya senang bekerja untuk memgbantu orang tua
6 Saya selalu bersyukur atas nikmat dan karunia dari Tuhan YME
7 Saya tidak pernah menyontek pada waktu ulangan
Saya tidak malu untuk berinteraksi dengan para guru dan karyawan di
8
sekolah
9 Saya tidak merasa kesulitan dalam memahami semua pelajaran
10 Saya tidak bingung memilih kegiatan esktrakurikuler di sekolah
11 Saya memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi
12 Saya tidak mudah marah
 Saya sudah mengenal lingkungan sekolah baru saya (guru, fasilitas,
13
prestasi, dll)
14 Saya selalu disiplin ketika belajar di rumah
15 Saya optimis bisa naik kelas
16 Saya merasa percaya diri
17 Saya merasa tidak malu dengan kondisi fisik (jasmani) yang dimiliki
18 Saya merasa mudah bergaul dengan teman-teman di sekolah
19 Saya selalu belajar setiap hari
20 Saya sudah mempunyai cita-cita yang pasti
21 Saya merasa selalu mendapatkan perhatian dari orang tua
22 Saya sudah tahu cara menjaga kesehatan yang baik dan benar
23 saya memiliki teman akrab/sahabat
24 Saya belajar di rumah atas kemauan saya sendiri
25 Saya sudah banyak tahu tentang jenis-jenis pekerjaan di masyakarat
26 Saya sudah tahu tentang kemampuan diri saya sendiri
27 Saya mengerti tentang bullying dan cara mensikapinya
28 Saya tidak pernah menunda-nunda pekerjaan sekolah
29 Saya mengerti tentang osis dan kegiatannya
30 Saya sudah memahami kelebihan dan kekurangan yang saya miliki
31 saya tidak pernah datang terlambat
Saya tidak pernah lupa waktu ketika bermain/membuka medsos (fb, wa,
32
dll)
33 Saya sudah tahu cara meraih prestasi di sekolah
34 saya sudah mengetahui hubungan antara minat dan kemampuan saya
35 Saya tidak merasa kesulitan mengatur waktu belajar dan bermain
36 Saya sudah mengenal jati diri saya yang sebenarnya
37 Saya tidak merasa malu bergaul dengan teman yang beda jenis kelamin
38 Saya rajin belajar
saya tidak ingin orang-orang memperhatikan dan berkomentar tentang
39
kemampuan saya
40 Saya sudah tahu perubahan apa saja yang terjadi pada masa remaja
41 Saya sudah terbiasa disiplin dalam kehidupan
42 Saya sering bermain/berteman di lingkungan tempat saya tinggal
43 Saya sudah terbiasa belajar kelompok
44 Saya sudah tahu cara menjadi pribadi mandiri
45 Saya sudah tau bahaya rokok
46 saya tertarik menjadi pengurus kelas
47 saya merasa membutuhkan bantuan orang lain
48 Saya sudah paham cara yang baik belajar di sekolah baru (SMP/MTs)
49 Saya ingin menyelesaikan masalah dengan teman bermain
50 Saya memilih untuk mengalah dengan teman jika berselisih pendapat
51 Saya menentukan cita-cita saya sendiri
52 Saya sering menentukan keputusan dalam bermain dengan teman
53 Saya suka menjelaskan pelajaran kepada orang lain yang membutuhkan
54 Saya berminat untuk menjadi pemimpin dalam organisasi
55 Saya suka membantu teman yang kesulitan
56 Saya terbiasa mengerjakan sesuatu dengan tuntas
Saya ingin orang memperhatikan dan berkomentar tentang pekerjaan
57
saya didepan umum
58 Saya ingin dikagumi oleh teman
59 Saya merasa banyak orang yang lebih mampu dari saya
60 Saya suka memperhatikan teman lawan jenis
61 Saya suka mempertahankan pendapat meski berbeda dengan orang lain
62 Saya mempertahankan cita-cita meskipun tidak didukung orang tua
63 Saya tertarik tentang apa yang disukai teman lawan jenis
64
65
66
67
68