Faktor penyebab Kekumuhan

1. Apa pendidikan terakhir anda?

a. SD atau SMP
b. SMA/SLTA
c. Sarjana/lainnya
2. Apakah Pekerjaan anda yang sekarang?
a. Petani, Buruh, nelayan, dll
b. Penjualan dan jasa
c. PNS, ABRI/POLRI, Kepemimpinan
3. Berapakah tingkat pendapatan anda dalam setiap bulannya/perbulan?
a. < Rp. 1.972.000,-
b. Rp. 1.972.000,- sampai dengan Rp. 5.000.000,-
c. > Rp 5.000.000,-
4. Bagaimanakah status kepemilikan rumah yang anda tempati sekarang?
a. Kontrak, sewa, rumah orang tua atau keluarga
b. Rumah Dinas
c. Rumah sendiri
5. Bagaimanakah status tanah rumah yang anda huni?
a. Milik Pemerintah/badan usaha lain
b. Hak pakai, hak guna bangunan, hak guna usaha
c. Hak milik sendiri
6. Apakah upaya program Pemerintah dalam menangani kekumuhan di sekitar
kawasan anda sudah ada? (sudah ada/masih belum ada)
Jika ada sebutkan program apa saja
1……………………………………………………………………………
2……………………………………………………………………………
3……………………………………………………………………………
4……………………………………………………………………………
5……………………………………………………………………………
Meurut anda bagaimanakah keberhasilan program-program terse ?
a. Belum berhasil
 b. Cukup berhasil
c. Sudah berhasil

Indikator Kekumuhan

1. Menurut anda apakah keteraturan bangunan

2. Bagaimanakah kondisi kerapatan/kepadatan bangunan dilingkungan tempat
tinggal anda ?
a. Sangat padat
b. Cukup padat
c. Tidak padat
3. Ketidaksesuaian teknis
4. Bagaimanakah konsis kelayakan jalan di lingkungan permukiman anda?
a. Tidak layak
b. Cukup layak
c. Sangat layak
5. Bagaimanakah kondisi permukaan jalan di lingkungan permukiman anda?
a. Getak/jembatan kayu
b. Cor gantung
 c. Aspal/semen beton
6. Bagaimanakah kualialitas air bersih di tempat anda tinggal untuk
mencukupi kebutuhan sehari-hari?
a. Buruk
b. Baik
c. Sangat Baik
7. Sumber air bersih apakah yang anda gunakan?
a. Sumur galian, sumur bor, sungai
b. Air hujan tampungan
c. PDAM
8. Apakah terdapat drainase di lingkungan tempat tinggal anda?
(ada / tidak ada), jika ada bagaimana kondisi drainase di ligkungan tempat
tinggal anda?
a. Tersumbat, berbau dan kotor
b. Cukup tersumbat
c. Baik/lancar
9.