Kuisioner Penelitian

Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Hipertensi Dengan Upaya

Pencegahan Kekambuhan Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas

Karangmulya Kecamatan Karangpawitan Kabupaten Garut

Hari/ Tanggal :

Petunjuk Umum :

1. Jawablah pertanyaan berikut sesuai dengan petunjuk pengisian.

2. Bila ada pertanyaan yang tidak mengerti silahkan tanyakan langsung kepada

peneliti.

I. Data demografi

Petunjuk pengisian

1. Isilah titik-titik pada tempat yang telah disediakan

2. Berilah tanda silang (x) pada salah satu nomor yang menjadi pilihan anda

Kode responden :.....................................(diisi oleh peneliti)

Usia :.....................................

Jenis kelamin : (1) Laki-laki

(2) Perempuan

Pekerjaan : (1) Pensiunan PNS (4) Pegawai swasta

(2) Pedagang/ Wiraswasta (5) Buruh

(3) Petani (6) Tidak bekerja/IRT

 Pendapatan bulanan : (1) < 800 ribu (3) > 1 juta

(2) 800 ribu – 1 juta

Tingkat pendidikan : (1) SD/sederajat (4) Perguruan tinggi

(2) SMP/sederajat (5) Tidak sekolah

(3) SMA/sederajat

II. Data pengetahuan tentang hipertensi/ darah tinggi

Petunjuk pengisian :

1. Semua pernyataan dibawah ini adalah pengetahuan lansia mengenai

manajemen hipertensi / darah tinggi.

2. Jawablah pernyataan di bawah ini sesuai dengan pengetahuan anda

mengenai hipertensi / darah tinggi. Berilah tanda (√) pada kotak benar

atau salah berikut sesuai dengan jawaban.

No Pernyataan Benar Salah

1 Hipertensi/ darah tinggi adalah penyakit
meningkatnya tekanan darah.
2 Tekanan darah normal adalah 120/80 mmHg.
3 Gejala yang ditemui pada penderita hipertensi
adalah sakit kepala, rasa berat di tengkuk dan mudah
marah.
4 Hipertensi/ darah tinggi merupakan tanda awal
penyakit jantung dan stroke.
5 Konsumsi kopi yang berlebih dapat menyebabkan
hipertensi
6 Hipertensi/ darah tinggi dapat diturunkan dari orang
tua ke anak.
7 Makan buah, sayur dan produk susu yang rendah
 lemak merupakan makanan yang dianjurkan pada
penderita hipertensi.
8 Hipertensi hanya bisa diobati dengan obatan dari
dokter.
9 Makanan yang asin dapat menyebabkan hipertensi
10 Berhenti merokok sangat dianjurkan sangat
dianjurkan bagi penderita hipertensi.
11 Hipertensi hanya terjadi pada lansia.
12 Aktifitas fisik seperti jalan cepat secara rutin setiap
hari dapat menurunkan tekanan darah.
13 Gejala hipertensi terlihat dari penampilan fisik.
14 Banyak fikiran pada lansia bisa menyebabkan
naiknya tekanan darah.
15 Stres dapat menyebabkan naiknya tekanan darah.
16 Hipertensi tidak menimbulkan komplikasi pada
anggota tubuh yang lain.

III. Data Pencegahan Kekambuhan Hipertensi/ Darah Tinggi

Petunjuk pengisian :

1. Semua pernyataan dibawah ini adalah pencegahan kekambuhan hipertensi/

darah tinggi yang dilakukan lansia.

2. Jawablah pernyataan di bawah ini sesuai dengan pengalaman atau

tindakan yang anda lakukan. Berilah tanda (√) pada salah satu kotak

berikut sesuai dengan jawaban yang anda anggap sesuai.

Keterangan :

TP : Tidak Pernah

KK : Kadang-Kadang
 S : Sering

SL : Selalu

No Pertanyaan TP KK S SL
1 Saya tidur dan istirahat dengan cukup.
2 Saya berpikir positif agar pikiran dan tubuh sehat.
3 Saya melakukan pekerjaan sehari-hari dengan rileks/
santai.
4 Saya melakukan latihan fisik seperti jalan kaki,
bersepeda, atau senam setiap hari.
5 Saya berolahraga minimal 30 menit setiap hari.
6 Saya membatasi jumlah garam yang saya makan.
7 Saya membatasi penyedap rasa pada makanan.
8 Saya mengonsumsi makanan yang mengandung
pengawet seperti sarden dan saus.
9 Pada waktu senggang, saya makan cemilan seperti
biscuit.
10 Setiap hari saya makan makanan yang digoreng dan
sayur yang bersantan.
11 Saya mengurangi makanan yang berlemak tinggi.
12 Saya menghindari alkohol dan rokok.
13 Saya menghindari minum kopi.
14 Saya memeriksakan tekanan darah ke petugas
kesehatan.
15 Saya bertanya kepada petugas kesehatan tentang
penyebab, faktor resiko dan carapencegahan atau
pengobatan tekanan darah tinggi pada saat
pemeriksaan tekanan darah.
16 Jika merasa sakit kepala dan jantung berdebar-debar
saya akan langsung mengkonsultasikannya ke
petugas kesehatan.