ASSEMBLING BERKAS MEDIS PASIEN RAWAT

INAP
No. Dokumen No.Revisi Halaman
IR/RMD/0001 00 1/2

Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur Utama RSSP
PROSEDUR
TETAP April 2012

( dr. Rifdasri, MARS )

Pengertian ASSEMBLING merupakan kegiatan untuk melakukan penataan atau
perakitan berkas rekam medis agar tersusun secara sitematis sesuai
aturan yang telah ditetapkan.

Tujuan - Menata Berkas Rekam Medis sesuai urutan yang sistematis sebelum
disimpan di rak penyimpanan.
- Meneliti kelengkapan berkas rekam medis baik jumlah maupun isi
pencatatan formulir rekam medis.

Kebijakan - Berkas Rekam Medis yang kembali dari rawat inap harus segera di
assembling sehingga pengelolaan data dapat digunakan sebagai
laporan.
- Penyususunan berkas assembling mengacu pada PerMenKes No
269/MenKes/Per/III/2009 pasal 15.
- Pengurutan berkas rekam medis berdasarkan Standar Penomoran
formulir rekam medis yang sudah ditetapkan.

Prosedur 1. Petugas menerima berkas rekam medis dan sensus harian dari
perawat bangsal dan mencatatnya dibuku ekspedisi serah terima
berkas medis.
2. Petugas menyusun kembali berkas rekam medis sesuai dengan
urutan formulir yang telah ditetapkan.
3. Petugas meneliti dan menganalisa kelengkapan dan keterisian form
dalam berkas rekam medis yang disusun.
4. Apabila berkas tidak lengkap, petugas rekam medis melakukan
pencatan pada lembar ekspedisi yang terdiri atas : nomor rekam
medis, nama pasien, bangsal, tanggal masuk, tanggal keluar dan
form yang tidak lengkap.
5. Petugas rekam medis menelpon perawat bangsal untuk mencarikan
form-form rekam medis yang mungkin masih tercecer di bangsal.
6. Apabila berkas rekam medis tidak terisi, petugas rekam medis
mengembalikan berkas rekam medis kepada pihak yang
 ASSEMBLING BERKAS MEDIS PASIEN RAWAT
INAP
No. Dokumen No.Revisi Halaman
IR/RMD/0001 00 1/2

bersangkutan untuk dilengkapi disertai dengan memo ketidak

lengkapan.hal ini dilakukan setelah berkas rekam medis selesai
disusun
7. Petugas rekam medis menyerahkan berkas rekam medis yang sudah
selesai di assembling ke bagian coding dan entry data pasien.

Unit Terkait - Unit Gawat Darurat

- Unit Rawat Inap
- Unit Rawat Intensif