PEDOMAN PENGUSULAN PROPOSAL

KKN ALTERNATIF UNNES

PUSAT PENGEMBANGAN KULIAH KERJA NYATA

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
2019
BAB 1 PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
Pendidikan pada dasarnya merupakan proses pendewasaan dan
pemandirian manusia secara sistematis agar siap menjalani kehidupan secara
mandiri dan bertanggung jawab. Menjalani kehidupan secara mandiri dan
bertanggung jawab berarti berani mengambil keputusan dan tindakan yang
bijaksana dan berani menanggung segala konsekuensi yang ditimbulkan. Dengan
demikian pendidikan di Universitas Negeri Semarang (UNNES) diarahkan pada
upaya membekali dan mengembangkan kecakapan, keterampilan, kepekaan, dan
kecintaan mahasiswa terhadap pemberdayaan dan pembangunan kehidupan umat
manusia pada umumnya dan masyarakat Indonesia pada khususnya.
Peran perguruan tinggi dalam pembangunan tidak saja mendidik generasi
muda dalam menyiapkan dirinya menjadi manusia pembangunan dan
mengembangkan IPTEKS yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat, tetapi juga
menjamin bahwa IPTEKS yang relevan dengan kebutuhan pembangunan itu
benar-benar sampai kepada masyarakat dan dapat dimanfaatkan sebagaimana
mestinya. IPTEKS hanya mempunyai makna apabila dapat diterima dan
dimanfaatkan secara luas oleh masyarakat yang memerlukan untuk dapat
meningkatkan kesejahteraannya. Oleh karena itu, perguruan tinggi melalui
berbagai kegiatan tri dharmanya, harus mengembangkan ipteks yang relevan,
dapat diterima dan dapat dimanfaatkan oleh masyarakat dalam pembangunan.
Peningkatan dan pengembangan yang terangkum dalam Tri Dharma
Perguruan Tinggi adalah pendidikan dan pengajaran, penelitian serta pengabdian
kepada masyarakat. Ketiga dharma itu dilaksanakan dengan proporsi yang
seimbang, harmonis, dan terpadu dengan harapan agar kelak para lulusan UNNES
dapat menjadi manusia yang berilmu pengetahuan memadai dalam bidangnya
masing-masing, mampu melakukan penelitian, dan bersedia mengabdikan diri
demi kemaslahatan umat manusia pada umumnya dan masyarakat Indonesia
pada khususnya.
Kompetensi mahasiswa tidak hanya dibentuk melalui kegiatan belajar di
kampus, tetapi juga di luar kampus, yaitu di lingkungan masyarakat. Untuk
mempraktekkan ilmu dan menerapkan hasil penelitian yang dilakukan oleh sivitas
akademika, maka diperlukan media yang mendukung. Kuliah Kerja Nyata (KKN)
merupakan sebuah media yang efektif dan edukatif. Mahasiswa diterjunkan di
tengah-tengah masyarakat, baik masyarakat perkotaan maupun pedesaan.
Mereka akan dapat menangkap dan menghayati denyut nadi kehidupan
masyarakat dengan berbagai permasalahan yang ada, sumber-sumber daya yang
telah dan belum dimiliki, dan solusi-solusi yang diperlukan sesuai dengan aspirasi.
Pada prinsipnya KKN merupakan salah satu kegiatan pengabdian pada
masyarakat yang dilakukan perguruan tinggi sebagai upaya menerapkan ilmu
yang diperoleh, hasil hasil penelitian di bidang ipteks untuk meningkatkan
kesejahteraan hidup masyarakat. Pelaksanaan KKN merupakan kegiatan akademik
perguruan tinggi, yang dimanifestasikan melalui Tri Dharma Perguruan Tinggi,
yaitu pendidikan dan pengajaran, penelitian, serta pengabdian kepada
masyarakat. Oleh karena itu, pelaksanaan program KKN juga harus dilaksanakan
secara ilmiah, sinergis dan profesional.

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |2

Khalayak sasaran program KKN Alternatif adalah:
1) Masyarakat produktif secara ekonomi (Usaha Mikro, Kecil, dan Menengah atau
UMKM).
2) Masyarakat yang belum produktif secara ekonomi, tetapi memiliki motivasi
yang kuat untuk menjadi wirausahawan.
3) Masyarakat yang tidak produktif secara ekonomi (masyarakat biasa).
4) Lembaga pendidikan, lembaga swadaya masyarakat.
5) Lembaga pemerintah dan swasta.
6) Kelompok masyarakat lainnya.

2. Tujuan
Pelaksanaan KKN Alternatif UNNES bertujuan untuk:
1) membentuk sarjana penerus pembangunan yang mampu menghayati dan
memecahkan permasalahan masyarakat yang kompleks secara pragmatis dan
interdisipliner;
2) mendekatkan lembaga pendidikan tinggi dengan masyarakat untuk sejalan
dengan tuntutan pemberdayaan, pembangunan dan kebutuhan masyarakat;
3) membantu pemerintah dalam mempercepat laju pembangunan dan
menyiapkan kader-kader pembangunan guna meningkatkan kesejahteraan
masyarakat;
4) mengembangkan kerjasama antar disiplin ilmu dan antar lembaga.

3. Luaran
Luaran program KKN Alternatif UNNES dapat berupa:
Luaran Wajib :
1) Publikasi media cetak/online.
2) Video Dokumentasi Kegiatan KKN.
3) Buku Profil Desa/Kelurahan.
4) Video Profil Desa/Kelurahan.
5) Artikel Ilmiah hasil KKN.
6) Buku atau Modul ber-ISBN.

Luaran Tambahan (sesuai kegiatan yang diusulkan):

1) Leaflet Pelatihan
2) Produk atau Jasa
3) Hak Cipta
4) Desain dll

4. Kriteria Pengusulan
Kriteria dan Persyaratan mahasiswa pengusul KKN Alternatif:
1) Mahasiswa aktif UNNES.
2) Mahasiswa telah melakukan pemesanan KKN melalui portal KKN
(http://kkn.unnes.ac.id)
3) Mengisi Mata Kuliah KKN dalam Kartu Rencana Studi (KRS) melalui SIKADU
(http://akademik.unnes.ac.id) pada semester pelaksanaan KKN, jika
mahasiswa tidak mengisi KRS MK KKN maka nilai tidak bisa keluar (dianggap
tidak lulus) dan harus mengulang KKN periode selanjutnya.

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |3

4) Telah lulus mata kuliah sekurang-kuranganya sejumlah 85 SKS.
5) Setiap kelompok terdiri atas 10 s.d. 15 orang berasal dari fakultas berbeda
(minimal 3 fakultas) yang terdiri dari minimal 5 program studi (1 fakultas
minimal 2 program studi, kecuali Fakultas Hukum)

5. Ketentuan Program
Program KKN Alternatif harus mengacu pada ketentuan berikut ini:
1) KKN Alternatif UNNES mengusung KKN Desa atau Kampung Tematik (Desa
atau Kelurahan yang belum menentukan Tematik, maka Tematik dapat
ditentukan dari hasil Koordinasi dengan pihak Pemerintah Desa/Kelurahan
yang dibuktikan dengan surat keterangan dari Kepala Desa/Lurah – Lampiran
1).
2) Program KKN Alternatif mencakup Bidang Pendidikan, Bidang Ekonomi,
Bidang Kesehatan, dan Bidang Lingkungan.
3) Program KKN Alternatif harus sesuai dengan kebutuhan masyarakat
(dibuktikan dengan analisis situasi atau potensi daerah dalam menyusun
program).
4) Program KKN Alternatif yang disusun harus memiliki indikator luaran yang
jelas dan terukur (Lampiran 2) dan disahkan oleh Kepala Desa/Lurah apabila
proposal telah lolos seleksi (Lampiran 3).
5) Cakupan wilayah pelaksanaan program KKN minimal dua dusun dalam satu
desa atau dua RW dalam satu kelurahan

BAB 2 TAHAPAN PENGUSULAN

Tahapan seleksi usulan KKN Alternatif terdiri atas 1) Pengajuan Proposal
Usulan KKN Alternatif dan Seleksi Administrasi, 2) Paparan Program Kerja, 3)
Revisi Proposal Usulan KKN Alternatif dan 4) Pengumuman Akhir KKN. Adapun
secara rinci adalah sebagai berikut:
1. Pengajuan Proposal Usulan KKN Alternatif dan Seleksi Administratif
 Ketua Kelompok melakukan Aktivasi User pada portal KKN
(http://kkn.unnes.ac.id).
 Ketua Kelompok mengisi data pengajuan usulan di portal KKN [login-
dasboard - menu pengajuan proposal mengisi data usulan (Judul, Program
kerja, NIM, Anggota (pastikan NIM tidak ada kesalahan dan anggota yang
didaftarkan telah memesan KKN melalui portak KKN http://kkn.unnes.ac.id),
dan isian lainnya].
 Halaman Judul, Rencana Program Kerja dan Surat Kesediaan Kerjasama yang
telah ditanda tangani dikumpulkan ke Pusat Pengembangan (Pusbang) KKN
LP2M UNNES sesuai jadwal yang tertera di portal KKN
(http://kkn.unnes.ac.id).
 Pemilihan Desa atau Kelurahan lokasi KKN harus sesuai dengan daftar Desa
atau Kelurahan yang ditentukan Pusbang KKN melalui portal KKN
 Usulan yang memilih Desa atau Kelurahan di luar daftar, maka otomatis akan
gugur.
 Hasil seleksi administrasi akan diumumkan melalui portal KKN
(http://kkn.unnes.ac.id) sesuai jadwal yang tertera di portal KKN.

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |4

2. Paparan Program Kerja
 Kelompok yang melaksanakan paparan program kerja merupakan kelompok
yang telah lolos seleksi administrasi.
 Seluruh Anggota kelompok wajib hadir dalam proses paparan program kerja
usulan KKN Alternatif.
 Ketentuan pakaian pada saat paparan program kerja : atas kemeja putih,
bawahan hitam/gelap, berjaket almamater dan bersepatu hitam.
 Kelompok pengusul melakukan presentasi (maksimal 10 menit, fokus pada
analisis masalah dan usulan solusi atau program) dan contoh produk dari
program yang akan diterapkan dalam pelaksanaan KKN Alternatif.
 Waktu dan tempat pelaksanaan paparan program kerja ditentukan oleh
Pusbang KKN dan diumumkan melalui portal KKN (http://kkn.unnes.ac.id).
 Pengumuman kelompok yang lolos seleksi paparan program kerja diumumkan
melalui portal KKN (http://kkn.unnes.ac.id), untuk kemudian melakukan revisi
proposal usulan
 Keputusan Pusbang KKN bersifat Mutlak dan tidak bisa diganggu gugat.

3. Revisi Proposal Usulan

 Bagi kelompok yang dinyatakan lolos seleksi paparan program kerja, maka
wajib memperbaiki/merevisi usulan proposal KKN Alternatif sesuai arahan
evaluator saat paparan program kerja.
 Proposal usulan revisi dikumpulkan ke Ruang Pusbang KKN sampai batas
waktu yang sudah ditentukan.
 Apabila kelompok tidak memenuhi persyaratan, maka akan dinyatakan tidak
lolos dan dapat digantikan kelompok lain sesuai kebijakan Pusbang KKN
berdasarkan kajian Tim Staf Akademik Pusbang KKN.
 Hasil akhir kelompok yang dinyatakan lulus seleksi untuk melaksanakan KKN
Alternatif akan disampaikan melalui portal KKN (http://kkn.unnes.ac.id).
 Keputusan Pusbang KKN bersifat Mutlak dan tidak bisa diganggu gugat.

4. Pengumuman Akhir
 Pengumuman akhir kelompok yang dinyatakan lulus untuk melaksanakan KKN
Alternatif didasarkan pada hasil ketiga rangkaian sebelumnya.
 Pengumuman akhir kelompok KKN dapat dilihat pada Portal KKN
(http://kkn.unnes.ac.id) atau menu ploting KKN (bagi yang belum terploting
dapat mengurus ke Pusbang KKN paling lambat 2 (dua) hari aktif setelah
pengumuman akhir, selebihnya dianggap mengundurkan diri).
 Bagi kelompok yang dinyatakan lolos tahap akhir, maka akan mengikuti
pembekalan sesuai jadwal pelaksanaan KKN untuk selanjutnya melaksanakan
KKN.
 Peserta KKN yang resmi tercantum didalam menu hasil ploting KKN atau
daftar presensi pembekalan KKN.
 Keputusan Pusbang KKN bersifat Mutlak dan tidak bisa diganggu gugat.

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |5

BAB 3 SISTEMATIKA PENGUSULAN
Sistematika usulan program menggunakan font Times New Roman; Size
12; space 1,5; dan ukuran kertas A-4 (4-3-3-3) serta mengikuti sistematika
berikut:
1) HALAMAN SAMPUL
2) HALAMAN PENGESAHAN (ditanda tangani Kepala Pusbang KKN setelah
dinyatakan lolos paparan program kerja atau pada saat revisi
proposal usulan)
3) DAFTAR ISI
4) RINGKASAN (Maksimum satu halaman)
Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang
akan digunakan dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu
menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana program yang akan
diusulkan dan ditulis dengan jarak 1 spasi dan maksimal satu lembar.

5) BAB 1 PENDAHULUAN
 Pendahuluan mencakup keadaan Wilayah (geografis), Aspek Pendidikan,
Budaya, religi, Kesehatan, Ekonomi, mutu layanan, lingkungan, kehidupan
masyarakat
 Persoalan yang ada di masyarakat (Aspek Pendidikan, Budaya, religi,
Kesehatan, Ekonomi, mutu layanan, lingkungan, kehidupan masyarakat)

6) BAB 2 SOLUSI DAN TARGET LUARAN

 Penyelesaian/Solusi yang ditawarkan dari permasalahan yang ada (Aspek
Pendidikan, Budaya, religi, Kesehatan, Ekonomi, mutu layanan, lingkungan,
kehidupan masyarakat)
 Tuliskan target luaran yang akan dihasilkan sesuai BAB 1 poin 3 Luaran
Program

7) BAB 3 METODE PELAKSANAAN

 Metode pelaksanaan menjelaskan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi
permasalahan yang diuraikan mulai dari tahap persiapan sampai dengan
pelaksanaan tiap bidang dan program.
 Rencana Keberlanjutan Program, menjelaskan persiapan yang dilakukan
setelah pelaksanaan KKN sebagai bentuk upaya agar program dapat
berlanjut.

8) BAB 4 PEMBIAYAAN DAN RENCANA PELAKSANAAN PROGRAM

Pembiayaan dan rencana pelaksanaan program disusun dalam bentuk diagram
batang yang berisi jenis kegiatan, penanggungjawab dan waktu pelaksaaan.

Waktu
Nama Pelaksana/ Pendanaan
No pelaksanaan
Program Penanggungjawab
1 2 3 4 5 6 Sumber Besaran

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |6

9) BAB 5 PENUTUP
Penutup ditanda tangani oleh calon Koordinator Mahasiswa dan Kepala Pusat
Pengembang KKN UNNES (tanda tangan Kepala Pusat Pengembang
KKN setelah proposal dinyatakan lolos paparan program kerja atau
pada saat revisi proposal usulan).

10) DAFTAR PUSTAKA

Daftar pustaka yang ditulis hanya rujukan yang dipakai dalam penyusunan
usulan proposal KKN Alternatif.

11) LAMPIRAN
 Tim Pelaksana (Lampiran 9)
 Peta Lokasi
 Surat Ijin (Kesepakatan) dari Desa/Kelurahan (Lampiran 6)
 Form Tematik Desa/Kelurahan (Lampiran 1)
 Usulan Program Kerja (Lampiran 2)

BAB 4 PELAKSANAAN
Pelaksanaan KKN Alternatif terbagi kedalam beberapa tahapan, yaitu 1)
Pembekalan, 2) Pelepasan dan Penerjunan, 3) Pelaksanaan KKN, 4) Monitoring
dan Pembimbingan, 5) Laporan Kemajuan, 6) Penarikan, 7) Paparan Hasil dan 8)
Laporan Akhir.
1) Pembekalan
Pembekalan dilaksanakan sesuai dengan jadwal pelaksanaan KKN, dengan
rincian sebagai berikut:
a) Seluruh peserta KKN wajib mengikut pembekalan pada jadwal yang telah
ditentukan oleh Pusbang KKN (merujuk jadwal pelaksanaan KKN).
b) Peserta memakai baju lengan panjang warna putih, bawahan panjang warna
hitam, berjaket almamater dan memakai sepatu.
c) Pembekalan terdiri atas materi-materi KKN dan Evaluasi secara online melalui
portal KKN (http://kkn.unnes.ac.id) yang wajib diikuti seluruh peserta.

2) Pelepasan dan Penerjunan

Pelepasan KKN diselenggarakan secara serentak pada saat setelah
pelaksanaan pembekalaan KKN. Adapun ketentuan seragam pelepasan adalah
memakai baju lengan panjang warna putih, bawahan panjang warna hitam,
berjaket almamater dan memakai sepatu. Informasi waktu dan tempat pelepasan
oleh Rektor akan diinformasikan pada saat pembekalan KKN.
Sedangkan penerjunan atau penerimaan KKN oleh pihak desa atau
kelurahan dilaksanakan sesuai jadwal pelaksanaan KKN. Penentuan jadwal dapat
dikoordinasikan oleh Koordinator Mahasiswa Desa (Kormades) dengan pihak desa
atau kelurahan dengan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL). Secara umum
susunan acara penerjunan atau penerimaan adalah sebagai berikut:
 Pembukaan
 Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
 Laporan Kormades (Jumlah Anggota, Ucapan Terima kasih, dan Rencana
Program serta informasi lainnya)

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |7

  Sambutan DPL sekaligus Penyerahan Mahasiswa KKN ke Kepala Desa/Lurah
 Sambutan Kepala Desa/Lurah sekaligus Penerimaan Mahasiswa KKN
 Doa
 Foto Bersama

3) Pelaksanaan
Tim KKN melaksanakan program kerja yang telah disetujui pada saat
seleksi dengan penuh tanggung jawab, serta selalu berkoordinasi dengan Kepala
Desa/Lurah dan DPL dalam pelaksanaannya (sebelum dan sesudah kegiatan).
Apabila Tim KKN akan melakukan kegiatan di luar program yang sudah disetujui
pada saat seleksi, wajib mendapat persetujuan/ijin DPL dan Kepala Desa/Lurah.
Perhatikan Tata Tertib KKN pada Buku Pedoman KKN selama melaksanakan KKN.

4) Monitoring dan Pembimbingan

Monitoring dan pembimbingan dilaksanakan oleh DPL sebanyak 2 (dua)
kali dengan rentang waktu satu minggu setelah penerjunan dan satu minggu
sebelum penarikan. Setiap kedatangan pembimbing didokumentasikan dalam
Buku Individu KKN dengan cara memberikan paraf.

5) Laporan Kemajuan
Setiap kelompok KKN diwajibkan menyusun dan mengunggah laporan
kemajuan melalui Portal KKN (http://kkn.unnes.ac.id) setelah 30 hari pelaksanaan
KKN sesuai format pada Lampiran 7.

6) Penarikan
Penarikan KKN dilaksanakan sesuai jadwal pelaksanaan KKN. Penentuan
jadwal dapat dikoordinasikan oleh Koordinator Mahasiswa Desa (Kormades)
dengan pihak Desa atau Kelurahan dengan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL).
Secara umum susunan acara penarikan adalah sebagai berikut:
 Pembukaan
 Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
 Laporan Kormades (Jumlah Anggota, Ucapan Terima kasih dll)
 Menyaksikan Video Singkat Pelaksanaan KKN
 Sambutan DPL sekaligus Menarik Mahasiswa KKN
 Sambutan Kepala Desa/Lurah sekaligus Penyerahan kembali Mahasiswa KKN
 Pemberian Kenang-kenangan
 Doa
 Foto Bersama
 Ramah-tamah

7) Paparan Hasil
Mahasiswa wajib memaparkan hasil pelaksanaan program kerja KKN sesuai
dengan jadwal (lihat di portal KKN http://kkn.unnes.ac.id) sebagai bentuk
penilaian akhir. Pakaian : Atas Putih, Celana Hitam, Sepatu Hitam, Berjaket KKN

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |8

8) Laporan Akhir
Setiap kelompok KKN diwajibkan menyusun dan mengunggah laporan
akhir melalui Portal KKN (http://kkn.unnes.ac.id) sesuai jadwal pelaksanaan KKN.
Format Laporan Akhir beserta kelengkapannya dapat dilihat pada Lampiran 8.

BAB 5 PENUTUP
Berikut ini adalah hal-hal yang perlu diperhatikan terkait pengecekan
syarat KKN:
 Mahasiswa wajib memenuhi persyaratan KKN dan mencetak Bukti melalui
Portal KKN pada menu “cek syarat”, apabila semua syarat sudah berwarna
hijau maka semua syarat sudah lengkap.
 Eksekusi pendaftaran bersifat otomatis oleh sistem.
 Apabila syarat di portal KKN “cek syarat” No. 1-4 masih ada tanda silang (X)
dan berwarna merah, maka pada saat verifikasi pendaftaran mahasiswa akan
otomatis gagal/gugur secara otomatis, dan mahasiswa tidak dapat komplain ke
Pusbang KKN.
Keterangan:
Syarat NO. 1 : Mendaftar di Portal KKN
Syarat NO. 2 : Registrasi Akademik (mengikuti jadwal SIKADU)
Syarat NO. 3 : Telah lulus minimal 85 SKS
Syarat NO. 4 : Semester Aktif dan Jumlah SKS aktif yang diambil maksimal 19
SKS (Mata Kuliah Umum 15 SKS dan Mata Kuliah KKN 4 SKS)
(khusus KKN pada semester Genap dapat mengambil lebih dari 19
SKS, karena pelaksanaannya pada semester antara).

 Apabila masih ada tanda silang, segera melapor ke Pusbang KKN sebelum
pengumuman ploting KKN.
 Ketentuan lain yang belum tertulis dapat disampaikan melalui Telegram Grup
KKN “@hallokknunnes”

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |9

Lampiran 1

KOP DESA/KELURAHAN

SURAT KETERANGAN TEMATIK DESA/KELURAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
NIP :
Jabatan : Kepala Desa/Lurah
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :

Menerangkan bahwa :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
Desa Tematik :
Keterangan :

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………….,………………. 20..
Kepala Desa/Lurah

………………………….
NIP

*Apabila Desa/Kelurahan belum memiki Tematik Desa maka dapat

dirumuskan sesuai Potensi yang masing-masing Desa/Kelurahan
kemudian disahkan oleh Kepala Desa/Lurah.

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |10

Lampiran 2
Format Usulan Program Kerja KKN Alternatif

Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :

Lokasi Waktu Indikator

Permasalahan Usulan Uraian Pelaksana/
No (Dusun/ RW/RT/ pelaksanaan Sasaran Pencapaian
yang di hadapi Program Program Penanggungjawab
Lembaga Mitra) 1 2 3 4 5 6 Program

Kepala Desa/Lurah Koordinator Mahasiswa

…………………… …………………
NIP NIM

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |11

Lampiran 3
Format Revisi Program Kerja KKN Alternatif

Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :

Lokasi Waktu
Nama Uraian Pelaksana/ Pendanaan
No (Dusun/ RW/RT/ pelaksanaan Sasaran Luaran
Program Program Penanggungjawab
Lembaga Mitra) 1 2 3 4 5 6 Sumber Besaran

Kepala Desa/Lurah DPL Koordinator Mahasiswa

…………………… ……………………… ……………………

NIP NIP NIM

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |12

Lampiran 4 Usulan Proposal

HALAMAN COVER USULAN

Sampul Usulan/Laporan KKN tahap I warna Merah

Sampul Usulan/Laporan KKN tahap IIA warna Coklat Muda
Sampul Usulan/Laporan KKN tahap IIB warna Kuning

PROPOSAL
KULIAH KERJA NYATA ALTERNATIF IIA/IIB
(LOKASI KKN – DESA/KELURAHAN)

JUDUL

JUDUL

PENGUSUL
Nama/NIM/Prodi (Ketua)
Nama/NIM/Prodi (Anggota)
Nama/NIM/Prodi (Anggota)
Nama/NIM/Prodi (Anggota)
dst

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

TAHUN

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |13

 HALAMAN PENGESAHAN USULAN
Judul :
Nama Mitra Program :
Ketua Tim Pengusul :
a. Nama :
b. NIM :
c. Fakultas :
d. Alamat :
e. Nomor Telp :
Jumlah anggota pengusul :
Lokasi Kegiatan :
a. Desa/Kelurahan :
b. Kecamatan :
c. Kota/Kab :
d. Jarak PT-Mitra :
Waktu pelaksanaan :
Total Biaya :
…………..,……………
Kepala Desa/Lurah Ketua Pengusul

(Nama lengkap dan Gelar) (Nama lengkap)

NIP NIM
Mengetahui
a.n. Ketua LP2M
Kepala Pusbang KKN

Dr. M. Burhan Rubai Wijaya, M.Pd.

NIP 196302131988031001

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |14

Lampiran 5 Revisi Usulan

HALAMAN COVER USULAN REVISI

Cover Usulan KKN disesuaikan warna Bendera Fakultas DPL

PROPOSAL
KULIAH KERJA NYATA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN-PPM)
MANDIRI
(LOKASI KKN – DESA/KELURAHAN)

JUDUL

PENGUSUL
Nama/NIP (DPL)
Nama/NIM/Prodi (Ketua)
Nama/NIM/Prodi (Sekretaris)
Nama/NIM/Prodi (Bendahara)

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

TAHUN

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |15

 HALAMAN PENGESAHAN USULAN REVISI
Judul :
Nama Mitra Program :
Ketua Tim Pengusul (DPL) :
a. Nama :
b. NIP :
c. Fakultas :
d. Alamat :
e. Nomor Telp :
Jumlah anggota pengusul :
Anggota 1 (Koordinator Mahasiswa)
Anggota 2 (Sekretaris)
Anggota 3 (Bendahara)
Jumlah mahasiswa yang dilibatkan : (diisi jumlah anggota kelompok)
Lokasi Kegiatan :
 Desa/Kelurahan :
 Kecamatan :
 Kota/Kab :
 Jarak PT-Mitra :
Waktu pelaksanaan :
Total Biaya :
…………..,……………
Kepala Pusbang KKN, Ketua Pengusul (DPL)

(Dr. M. Burhan Rubai Wijaya, M.Pd.) (Nama lengkap dan Gelar)

NIP 196302131988031001 NIP
Mengetahui
Ketua LP2M UNNES

Dr. Suwito Eko Pramono, M.Pd.

NIP 195809201985031003

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |16

Lampiran 6

Surat Perjanjian Kerjasama/Ijin Usulan Lokasi KKN Alternatif

PERJANJIAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap :
NIM :
Fakultas :
Universitas :
Alamat : Sebagai PIHAK PERTAMA

Nama Lengkap :
NIP :
Jabatan : Kepala Desa/Lurah…………
Alamat : Sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA sepakat untuk memberikan ijin pengajuan usulan program KKN
Alternatif dengan tema KKN Tematik Pemberdayaan Masyarakat dengan Judul
……………………………………………….
Adapun ketentuan kerjasama sebagai berikut:
1. Pihak PERTAMA bersama Tim melaksanakan Program semaksimal mungkin
sesuai hasil penyusunan program yang telah disepakati bersama sebelumnya
2. Para pihak sepakat untuk saling membantu dan memfasilitasi dalam Pelaksanaan
Program
3. Pelaksanaan Program KKN tidak bersifat fisik namun bersifat pemberdayaan
masyarakat
4. …………………………….dst
5. Ketentuan lain yang tidak tertulis dalam kerjasama ini akan ditentukan kemudian,
apabila terjadi kesalahan maka akan diselesaikan secara musyawarah dan
kekeluargaan.

Kerjasama ini berlaku apabila Usulan Program KKN Altenatif yang diajukan diterima
dan dinyatakan lolos seleksi dari Pusbang KKN Universitas Negeri Semarang.
Demikian perjanjian kerjasama ini dibuat dengan sebenarnya dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………., ……. 2019
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(Nama dan Gelar) Koordinator Mahasiswa

NIP NIM

*Isi ketentuan sesuai kesepakatan antara pengusul dan mitra desa

* Kesepakatan dibuat dua rangkap dan bermaterai pada salah satu Penandatangan

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |17

Lampiran 7 Laporan Kemajuan

COVER LAPORAN KEMAJUAN

Cover Laporan Kemajuan KKN disesuaikan warna Bendera Fakultas DPL

LAPORAN KEMAJUAN
KULIAH KERJA NYATA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN-PPM)
MANDIRI
(LOKASI KKN – DESA/KELURAHAN)

JUDUL

PELAKSANA
Nama/NIP (DPL)
Nama/NIM/Prodi (Ketua)
Nama/NIM/Prodi (Sekretaris)
Nama/NIM/Prodi (Bendahara)

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

TAHUN

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |18

 HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN KEMAJUAN
Judul :
Nama Mitra Program :
Ketua Tim Pengusul (DPL) :
a. Nama :
b. NIP :
c. Fakultas :
d. Alamat :
e. Nomor Telp :
Jumlah anggota pengusul :
Anggota 1 (Koordinator Mahasiswa)
Anggota 2 (Sekretaris)
Anggota 3 (Bendahara)
Jumlah mahasiswa yang dilibatkan : (diisi jumlah anggota kelompok)
Lokasi Kegiatan :
 Desa/Kelurahan :
 Kecamatan :
 Kota/Kab :
 Jarak PT-Mitra :
Waktu pelaksanaan :
Total Biaya :
…………..,……………
Kepala Pusbang KKN, Ketua Pengusul (DPL)

(Dr. M. Burhan Rubai Wijaya, M.Pd.) (Nama lengkap dan Gelar)

NIP 196302131988031001 NIP

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |19

 SISTEMATIKA LAPORAN KEMAJUAN

HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB 1 PENDAHULUAN
BAB 2 SOLUSI DAN TARGET LUARAN
BAB 3 METODE PELAKSANAAN
BAB 4 HASIL YANG DICAPAI
BAB 5 RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 Tim Pelaksana (Lampiran 9)
 Peta Lokasi
 Program Kerja Terlaksana (Lampiran 11)
 Rincian Biaya Pelaksanaan KKN
 Luaran KKN

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |20

Lampiran 8 Laporan Akhir

COVER LAPORAN AKHIR

Cover Laporan Akhir KKN disesuaikan warna Bendera Fakultas DPL

LAPORAN AKHIR
KULIAH KERJA NYATA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN-PPM)
MANDIRI
(LOKASI KKN – DESA/KELURAHAN)

JUDUL

PELAKSANA
Nama/NIP (DPL)
Nama/NIM/Prodi (Ketua)
Nama/NIM/Prodi (Sekretaris)
Nama/NIM/Prodi (Bendahara)

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

TAHUN

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |21

 HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN AKHIR
Judul :
Nama Mitra Program :
Ketua Tim Pengusul (DPL) :
a. Nama :
b. NIP :
c. Fakultas :
d. Alamat :
e. Nomor Telp :
Jumlah anggota pengusul :
Anggota 1 (Koordinator Mahasiswa)
Anggota 2 (Sekretaris)
Anggota 3 (Bendahara)
Jumlah mahasiswa yang dilibatkan : (diisi jumlah anggota kelompok)
Lokasi Kegiatan :
 Desa/Kelurahan :
 Kecamatan :
 Kota/Kab :
 Jarak PT-Mitra :
Waktu pelaksanaan :
Total Biaya :
…………..,……………
Kepala Pusbang KKN, Ketua Pengusul (DPL)

(Dr. M. Burhan Rubai Wijaya, M.Pd.) (Nama lengkap dan Gelar)

NIP 196302131988031001 NIP
Mengetahui
Ketua LP2M UNNES

Dr. Suwito Eko Pramono, M.Pd.

NIP 195809201985031003

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |22

 SISTEMATIKA LAPORAN AKHIR

HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB 1 PENDAHULUAN
BAB 2 SOLUSI DAN TARGET LUARAN
BAB 3 METODE PELAKSANAAN
BAB 4 HASIL YANG DICAPAI
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 Tim Pelaksana (Lampiran 9)
 Peta Lokasi
 Tabel Penanaman Pohon (Lampiran 10)
 Form Tematik Desa/Kelurahan (Lampiran 1)
 Program Kerja Terlaksana (Lampiran 11)
 Surat Keterangan Bebas Tanggungan (Lampiran 12)
 Rincian Biaya Pelaksanaan KKN
 Daftar Hadir Mingguan dan Rekapitulasi Kehadiran KKN (Lampiran 13)
 Luaran KKN

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |23

Lampiran 9

Tim Pelaksana

No Nama NIM Jurusan Fakultas Keterangan

1 Ketua
2 Sekretaris
3 Bendahara
4 Anggota
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |24

Lampiran 10

Tabel Penanaman Pohon

Desa/Kelurahan :

Pelaksanaan Lokasi Sumber

No Jenis Pohon Jumlah Biaya
Penanaman Penanaman Pohon
1 Minggu, 3 Sengon 123 Lapangan BLH 100.000
Maret 2019 Kelurahan Kota

Catatan:
Di atas adalah contoh tabel penanaman pohon, biaya adalah seluruh pengeluaran
mulai dari pengadaan pohon sampai penanaman.

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |25

Lampiran 11
Program Kerja Terlaksana

Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :

Nama Pelaksana/ Rencana Tindak

No Pelaksanaan Hasil
Program Penanggungjawab Lanjut

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |26

Lampiran 12 Surat Keterangan Bebas Tanggungan

KETERANGAN BEBAS TANGGUNGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap :
NIP :
Jabatan : Kepala Desa/Lurah…………
Alamat :

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap :
NIM :
Fakultas :
Universitas :
Alamat :

selaku Kelompok KKN ….. Desa/Kelurahan …… Tahap….. tahun …………. telah

menyelesaikan tanggungan Program maupun tanggungan lainnya berupa
……………………

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………., …………………
Kepala Desa/Lurah …….

…………………………..

Catatan:
Surat keterangan dibuat rangkap 2

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |27

Lampiran 13
DAFTAR HADIR MINGGUAN
KULIAH KERJA NYATA (KKN)
ALTERNATIF TAHAP …..

Kabupaten :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan :

Tanggal dan Tanda Tangan

No Nama NIM

Mengetahui ……., …………………… 20…

Kepala Desa/Lurah Kormades

…………………………. ………………………………

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |28

 REKAPITULASI KEHADIRAN
KULIAH KERJA NYATA (KKN)
ALTERNATIF TAHAP ……………

Kabupaten :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan :

Rekapitulasi Kehadiran
No Nama NIM Total
Hadir Izin Sakit Absen

Mengetahui ………, …………………… 20…

Kepala Desa/Lurah Kormades

…………………………. ………………………………

Petunjuk Teknis KKN Alternatif UNNES |29