Apk PDF

Rasmanawati, S.
Kp, MM - Survei Verifikasi Ke-1 - RS Umum Tebet

Surveyor Assessment Surveior Verifikator
StandarNo urut Elemen Penilaian
Fakta dan Analisis Rekomendasi Hasil Survei Rekomendasi
Pasien rawat inap dan pasien rawat
Pada telusur dokumen tidak ada regulasi Perlu adanya regulasi mengatur
jalan diberikan informasi apabila
APK.1.1.3. 1 tentang informasi penundaan pelayanan tentang informasi penundaan Sudah dilaksanakan
akan terjadi penundaan pelayanan
dan pengobatan pelayanan dan pengobatan
atau pengobatan.
Pasien diberi informasi alasan
Pada telusur individu tidak ada informasi Regulasi tentang penundaan
penundaan atau menunggu dan
tentang penundaan dan alternatif pelayanan dan aternatif pengobatan
2 memberikan informasi tentang Sudah dilaksanakan
pelayanan yang tersedia untuk keperluan harus disosililasikan dan ditindak
alternatif yang tersedia sesuai
klinik lanjuti
dengan keperluan klinik mereka.
Pada telusur dokumen tidak ada
Informasi di dokumentasikan Setiap informasi pelayanan harus
3 informasi di dokumentasikan di rekam Sudah dilaksanakan
didalam rekam medis. tercatat direkam medis
medis
Pasien dan keluarganya diberikan
Pada telusur Individu pada saat admisi Petugas admisi harus memberikan
informasi pada waktu admisi ( lihat
APK.1.2. 1 tidak semua pasien dan keluarga diberi informasi pada pasien dan keluarga Sudah dilaksanakan
juga MKI.2 pada Maksud dan Tujuan
informasi tentang asuhan dan pelayanan tentang asuhan dan pelayanan
).
Penjelasan meliputi informasi Agar waktu admisi pasien dan
informasi pada waktu admisi, namun
2 tentang pelayanan yang ditawarkan ( keluarganya diberikan informasi Sudah dilaksanakan
kurang spesifik memberikan informasi
lihat juga MKI.2, EP 1 dan 2 ). tentang pelayanan yang diharapkan
tentang pelayanan yang diharapkan
Pasien dan keluarganya diberikan Agar waktu admisi pasien dan

Penjelasan meliputi informasi
informasi pada waktu admisi, namun keluarganya diberikan informasi
3 tentang hasil pelayanan yang Sudah dilaksanakan
kurang spesifik memberikan informasi tentang hasil pelayanan yang
diharapkan.
tentang hasil pelayanan yang diharapkan diharapkan
Penjelasan meliputi informasi Harus diberi penjelasan kepada
informasi pada waktu admisi, namun
4 tentang perkiraan biaya kepada pasien dan keluarganya tentang Sudah dilaksanakan
kurang spesifik memberikan informasi
pasien dan keluarganya. perkiraan biaya pengobatan
tentang perkiraan biaya
Penjelasan cukup bagi pasien dan
Pada telusur individu tidak semua pasien Perlu informasi kepada pasien dan
keluarganya untuk membuat
5 dan keluarganya diberi penjelasan keluarganya tentang membuat Sudah dilaksanakan
keputusan yang benar (lihat juga
tentang membuat keputusan yang benar keputusan yang benar
AP.4.1, EP 3).
Rasmanawati, S.Kp, MM - Survei Verifikasi Ke-1 - RS Umum Tebet
Agar pelaksana prosedur untuk
Pelaksaan prosedur untuk mengurangi Agar pelaksana prosedur untuk
Pimpinan dan staf rumah sakit mengurangi dampak dari hambatan
dampak dari hambatan budaya dalam mengurangi dampak dari hambatan
APK.1.3. 1 mengidentifikasi hambatan yang ada budaya dalam memberikan Belum dilaksanakan
memberikan pelayanan masih kurang budaya dalam memberikan pelayanan
dipopulasi pasiennya. pelayanan dilakukan secara
konsisten dilakukan secara konsisten
konsisten
Membuat suatu prosedur untuk
Pelaksaan prosedur untuk mengurangi
Ada prosedur untuk mengatasi atau mengatasi masalah yang timbul
dampak dari hambatan dalam waktu
2 membatasi hambatan pada waktu akibat hambatan dalam waktu Sudah dilaksanakan
mencari pelayanan masih kurang
pasien mencari pelayanan. mencari pelayanan dilakukan secara
konsisten
konsisten
Membuat suatu prosedur untuk
Ada prosedur untuk mengurangi Pelaksaan prosedur untuk mengurangi mengurangai dampak dari
3 dampak dari hambatan dalam dampak dari hambatan dalam hambatan dalam memberikan Sudah dilaksanakan
memberikan pelayanan pelayanan masih kurang konsisten pelayanan dilakukan secara
konsisten
Pelaksaan prosedur untuk mengurangi Agar pelaksana prosedur untuk
dampak dari hambatan dalam mengurangi dampak dari hambatan
4 Prosedur ini telah dilaksanakan. Sudah dilaksanakan
memberikan pelayanan masih kurang dalam memberikan pelayanan
konsisten dilakukan secara konsisten
Perlu dilakukan pelatihan kepada

Pada telusur individu tidak ditemukan
staf yang langsung melaksanakan
Staf dilatih untuk melaksanakan bukti bahwa staf pernah mengikuti
APK.1.4. 4 pelayanan kepada pasien sesuai Sudah dilaksanakan
kriteria. pelatihan untuk melaksanakan kriteria yg
kriteria yang ditetapkan dan
telah ditetapkan
didokumentasikan
Rekam medis pasien yang diterima

masuk ke unit yang menyediakan Pada telaah dokumen dari 5 RM hanya 3
Bukti-bukti yang memenuhi kriteria
pelayanan spesialistis atau intensif RM yang berisi bukti-bukti yang
5 yang tepat untuk pelayanan harus Sudah dilaksanakan
berisi bukti-bukti yang memenuhi memenuhi kriteria yang tepat untuk
didokumentasikan di RM
kriteria yang tepat untuk pelayanan pelayanan yang dibutuhkan
yang dibutuhkan.
Rekam medis pasien yang
dipindahkan atau keluar dari unit
Pada telusur individu tidak ditemukan Pasien yang tidak memenuhi kriteria
yang menyediakan pelayanan
bukti-bukti bahwa pasien tidak untuk berada di satu unit pelayanan
6 intensif / spesialistik berisi bukti- Sudah dilaksanakan
memenuhi kriteria untuk berada di unit perlu bukti tertulis yang di
bukti bahwa pasien tidak memenuhi
tersebut dokumentasikan di RM
kriteria untuk berada di unit
tersebut.
Pada telaah dokumen regulasi belum Ketentuan dan kriteria tentang
Kesinambungan dan koordinasi
lengkap ketentuan atau kriteria tentang kesinambungan dan koordinasi
APK.2. 3 terbukti terlaksana yang meliputi Sudah dilaksanakan
kesinambungan dan koordinasi meliputi meliputi seluruh fase pelayanan
seluruh fase pelayanan pasien.
seluruh fase pelayanan pasien pasien harus lengkap dan jelas
Pasien yang mendapatkan
Pada telaah individu belum semua pasien
Kesinambungan dan koordinasi pelayanan perlu kesinambungan dan
merasakan kesinambungan dan
4 terbukti dirasakan oleh pasien (lihat koordinasi yang meliputi seluruh Sudah dilaksanakan
koordinasi terbukti terlaksana yang
juga HPK 2, EP 1 dan HPK 2.1, EP 2) fase pelayanan dan
meliputi seluruh fase pelayanan
didokumentasikan
Ada ketentuan atau kriteria bagi Pada telaah dokumen regulasi belum Ketentuan atau kriteria bagi pasien
APK.3. 2 pasien yang siap untuk lengkap ketentuan atau kriteria bagi yang siap di pulangkan harus jelas Sudah dilaksanakan
dipulangkan. pasien yang siap untuk dipulangkan dan terpernci
Kebijakan rumah sakit mengatur Pada telusur dokumen tidak ditemukan Perlu dibuat regulasi yang mengatur
proses pasien yang diperbolehkan regulasi yng mengatur proses pasien proses pasien yang diperbolehkan
meninggalkan rumah sakit, yang diperbolehkan meninggalkan rumah meninggalkan rumah sakit, semetara
5 Sudah dilaksanakan
sementara dalam proses rencana sakit, sementara dalam proses rencana dalam proses rencana pengobatan
pengobatan dengan izin yang pengobatan dengan izi yang disetujui dengan izin yang terdisetujui untuk
disetujui untuk waktu tertentu. untuk waktu tertentu waktu tertentu
Ada proses untuk penatalaksanaan

Ketentuan dan kriteria tentang
dan tindak lanjut bagi pasien rawat Pada telaah dukemen regulasi belum
tindak lanjut pelayanan medis
inap dan pasien rawat jalan yang lengkap yang mengatur tentang tindak
APK.3.5. 1 terhadap pasien yang menolak Sudah dilaksanakan
pulang karena menolak nasehat lanjut pelayanan medis lanjutan bagi
nasehat medis harus jelas dan
medis (lihat juga HPK.2, EP.1) dan pasien yang menolak nasehat medis
terperinci.
HPK.2.2, Maksud dan Tujuan).
Pada telusur individu, petugas rumah
Apabila diketahui ada dokter sakit belum semua dapat menjelaskan Melakukan sosialisasi meyeluruh
2 keluarga, kepadanya diberitahu (lihat tentang proses penatalaksanaan dan tentang regulasi yang dibuat oleh Sudah dilaksanakan
juga HPK 2.2, EP 1 dan 2). tindak lanjut pada pasien yang pulang pimpinan.
karena menolak nasehat medis
Proses dilaksanakan sesuai dengan Proses belum dapat dilaksanakan karena melakukan evaluasi regulasi setelah Lakukan evaluasi regulasi setelah
3 Belum dilaksanakan
hukum dan peraturan yang berlaku. regulasi belum lengkap sosialisasi regulasi dilaksanakan sosialisasi regulasi dilaksanakan
Proses rujukan menunjuk orang / Pada telaah dokumen regulasi sudah ada
siapa yang bertanggung jawab siapa yang ditunjuk/siapa yang Ketentuan dan kriteria pembekalan
selama proses rujukan serta bertanggung jawab selama proses dan peralatan yang dibutuhkanharus Buat Kebijakan dan perbaiki SPO
APK.4. 3 Sudah dilaksanakan
perbekalan dan peralatan apa yang rujukan namun pembekalan dan jelas dan terperinci selama proses rujukan
dibutuhkan selama transportasi peralatan apa yang dibutuhkan selama rujukan
(lihat juga TKP.6.1, EP 3) transportasi belum lengkap
Perlu pencatatan terhadap kondisi
Selama proses rujukan secara Pada telusur individu, petugas rumah Perlu pencatatan terhadap kondisi pasien selama proses rujukan
APK.4.3. 1 langsung semua pasien selalu sakit tidak melakukan monitoring pada pasien selama proses rujukan Sudah dilaksanakan berlangsung ( walaupun proses
dimonitor. pasien berlangsung rujukan dilakukan oleh ambulance dari
luar RS ).
Buat Kebijakan kompetensi staf yang
Kompetensi staf yang melakukan Pada telusur individu tidak semua Perlu pelatihan pada petugas dalam memonitor kondisi pasien selama
2 monitor sesuai dengan kondisi petugas mampu memonitoring kondisi memonitoring kondisi pasien saat Belum dilaksanakan proses rujukan dan lakukan pelatihan
pasien. pasien dirujuk bagi petugasdalam monitoring
kkondisi pasien saat dirujuk.
Di rekam medis pasien yang dirujuk
Pada telusur individu, petugas rumah Melakukan pelatihan pada tenaga Lakukan pelatihan pada tenaga medis
dicatat segala perubahan dari
APK.4.4. 5 sakit tidak melakukan monitoring pada medis terkait dengan monitoring Belum dilaksanakan terkait dengan monitoring pasien saat
kondisi pasien selama proses
pasien pasien saat pasien di rujuk pasien di rujuk
rujukan.
Terdapat penilaian terhadap
kebutuhan transportasi apabila Pada telusur individu tidak ditanya
Kebutuhan transportasi untuk
pasien dirujuk ke pusat pelayanan kebutuhan transportasi pasien pada saat Kebutuhan transportasi untuk pasien
pasien untuk dirujuk atau
APK.5. 1 yang lain, ditransfer ke penyedia dirujuk atau ditransfer kerumah sakit Sudah dilaksanakan untuk dirujuk atau dipulangkan perlu
dipulangkan perlu ditanyakan dan
pelayanan yang lain atau siap pulang yang lain atau pada saat pasien pulang ditanyakan dan dipersiapkan
dipersiapkan
dari rawat inap atau kunjungan rawat jalan atau rawat inap
rawat jalan.
Kendaraan yang dipergunakan untuk
Semua kendaraan yang Pada telusur dokumen semua kendaraan
transport, baik kontrak maupun
dipergunakan untuk transportasi, yang dipergunakan untuk transport, baik
milik rumah sakit harus terbukti dan
baik kontrak maupun milik rumah kontrak maupun milik rumah sakit tidak
terdokumentasi apakah dilengkapi
5 sakit, dilengkapi dengan peralatan ada bukti tertulis apakah dilengkapi Sudah dilaksanakan
dengan peralatan yang memadai ,
yang memadai, perbekalan dan dengan peralatan yang memadai,
pembekalan dan medikamentosa
medikamentosa sesuai dengan pembekalan dan medikamentosa sesuai
sesuai dengan kebutuhan pasien
kebutuhan pasien yang dibawa. dengan kebutuhan pasien yang dibawa
yang dibawa
Ada proses untuk memonitor

Pada telusur individu belum lengkap
kualitas dan keamanan transportasi
monitoring kualitas dan keamanan
yang disediakan atau dikelola rumah Monitoring kualitas dan keamanan
6 transportasi yang disediakan atau Sudah dilaksanakan
sakit, termasuk proses menanggapi transportasi perlu dilengkapi
dikelolah rumah sakit termasuk proses
keluhan (lihat juga TKP.3.3.1,
menanggapi keluhan
Maksud dan Tujuan).

Apk PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Apk PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rasmanawati, S.

Kp, MM - Survei Verifikasi Ke-1 - RS Umum Tebet

Pasien dan keluarganya diberikan Agar waktu admisi pasien dan

Perlu dilakukan pelatihan kepada

Rekam medis pasien yang diterima

Ada proses untuk penatalaksanaan

Ada proses untuk memonitor

Anda mungkin juga menyukai