… 05 …
SPO Tanggal Terbit Ditetapkan:
Direktur RS
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
HAL 1
Nama RS dan LOGO JUDUL SPO
No. Dokumen No. Revisi Halaman
... 05 …
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Hal 2