SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap :
Tempat dan Tanggal Lahir :
No. KTP :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Semua informasi yang disampaikan dalam rekrutmen calon asesor BAN PAUD dan
PNF tahun 2019 serta lampiran-lampiran yang diunggah adalah benar dan
merupakan kesatuan yang tidak dapat dipisahkan.
2. Apabila diketemukan dan/atau dibuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas
informasi yang saya sampaikan, maka saya siap menanggung kerugian negara,
termasuk biaya diklat, serta menerima penerapan sanksi sesuai aturan yang
ditentukan oleh BAN PAUD dan PNF yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal ................................. di .....................................

Calon Asesor,

Materai
Rp. 6000

................................................

Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai