LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS PERAWATAN TES KABUPATEN : LEBONG PROVINSI : BENGKULU

TINGKATAN SEKOLAH :

Jmlh Peserta Didik SD/MI

Penilaian status gizi Mata /Penglihatan
NO NAMA SEKOLAH Hiperten Karies
resiko
Jml Sasaran Yang dijaring TB/U Anemoa si Kelainan Low
SK K G O
Refleksi Vision
L P L P jmlh ( sunting ) L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
2

3
4

5
6

7
8

9
10

11
12
13
14

15
16

17
18
19
20

21
22

23
24

25
26

27
28

29
30

TOTAL L Netra N T T L KS TS T S S S S T

p Rungu Hipo Y Y TL K S Y TS TS TS TS Y
rungu
wicara Hiper N
 Grahita G

Daksa O

autis

ganda

ADHD

Tempat,Tanggal :
Pengelola UKS

Erma Suryani,Amd.Kep
Nip : 19830406 200801 2 019
NSI : BENGKULU TAHUN AJARAN : ………………………………

Hasil Penjaringan Kesehatan

/Penglihatan Telinga /Pendengaran Gangguan Emosional Modalitas Belajar Kebugaran Jasmani
Resiko Gangguan
Gangg Berhubungan Penggunaan
Kesehatan
uan dengan gaya Visua Kinestet Alat bantu
Buta Kaca KesPro
Warna Mata
Infeksi Serumen pende hidup E C H P Pr Audio
l ik
Baik kurang Dirujuk
ngara
n
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
T T N T T T T T T N N N N N T T T Oki T

Y Y KR Y OM Y Y Y Y B B B B B Y Y Y Oka Y

LV OE AB AB AB AB AB Kika
B

KM

Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Tes

Musmarlinda,s.Kep.Ners
Nip:19771107 200502 2004
 Jumlah
Pemberian peserta didik Strata
Imunis Pemeri obat cacing KIE memiliki
asi an TTD di daerah UKS
kartu
tertentu kesehatan

38 39 40 41 42 43
BS Y T T1 T

B Y T2 Y

S T3
K T4

KS
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS PERAWATAN TES KABUPATEN : LEBONG PROVINSI : BENGKULU
TINGKATAN SEKOLAH :

Jmlh Peserta Didik SD/MI

Penilaian status gizi Mata /Penglihatan
NO NAMA SEKOLAH Hiperten Karies
resiko
Jml Sasaran Yang dijaring TB/U Anemoa si Kelainan Low
SK K G O
Refleksi Vision
L P L P jmlh ( sunting ) L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
2

3
4

5
6

7
8

9
10

11
12
13
14

15
16

17
18
19
20

21
22

23
24

25
26

27
28

29
30

TOTAL L Netra N T T L KS TS T S S S S T

p Rungu Hipo Y Y TL K S Y TS TS TS TS Y
rungu
wicara Hiper N
 Grahita G

Daksa O

autis

ganda

ADHD

Tempat,Tanggal :
Pengelola UKS

Erma Suryani,Amd.Kep
Nip : 19830406 200801 2 019
NSI : BENGKULU TAHUN AJARAN : ………………………………

Hasil Penjaringan Kesehatan

/Penglihatan Telinga /Pendengaran Gangguan Emosional Modalitas Belajar Kebugaran Jasmani
Resiko Gangguan
Gangg Berhubungan Penggunaan
Kesehatan
uan dengan gaya Visua Kinestet Alat bantu
Buta Kaca KesPro
Warna Mata
Infeksi Serumen pende hidup E C H P Pr Audio
l ik
Baik kurang Dirujuk
ngara
n
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
T T N T T T T T T N N N N N T T T Oki T

Y Y KR Y OM Y Y Y Y B B B B B Y Y Y Oka Y

LV OE AB AB AB AB AB Kika
B

KM

Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Tes

Musmarlinda,s.Kep.Ners
Nip:19771107 200502 2004
 Jumlah
Pemberian peserta didik Strata
Imunis Pemeri obat cacing KIE memiliki
asi an TTD di daerah UKS
kartu
tertentu kesehatan

38 39 40 41 42 43
BS Y T T1 T

B Y T2 Y

S T3
K T4

KS
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS PERAWATAN TES KABUPATEN : LEBONG PROVINSI : BENGKULU
TINGKATAN SEKOLAH :

Jmlh Peserta Didik SD/MI

Penilaian status gizi Mata /Penglihatan
NO NAMA SEKOLAH Hiperten Karies
resiko
Jml Sasaran Yang dijaring TB/U Anemoa si Kelainan Low
SK K G O
Refleksi Vision
L P L P jmlh ( sunting ) L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
2

3
4

5
6

7
8

9
10

11
12
13
14

15
16

17
18
19
20

21
22

23
24

25
26

27
28

29
30

TOTAL L Netra N T T L KS TS T S S S S T

p Rungu Hipo Y Y TL K S Y TS TS TS TS Y
rungu
wicara Hiper N
 Grahita G

Daksa O

autis

ganda

ADHD

Tempat,Tanggal :
Pengelola UKS

Erma Suryani,Amd.Kep
Nip : 19830406 200801 2 019
NSI : BENGKULU TAHUN AJARAN : ………………………………

Hasil Penjaringan Kesehatan

/Penglihatan Telinga /Pendengaran Gangguan Emosional Modalitas Belajar Kebugaran Jasmani
Resiko Gangguan
Gangg Berhubungan Penggunaan
Kesehatan
uan dengan gaya Visua Kinestet Alat bantu
Buta Kaca KesPro
Warna Mata
Infeksi Serumen pende hidup E C H P Pr Audio
l ik
Baik kurang Dirujuk
ngara
n
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
T T N T T T T T T N N N N N T T T Oki T

Y Y KR Y OM Y Y Y Y B B B B B Y Y Y Oka Y

LV OE AB AB AB AB AB Kika
B

KM

Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Tes

Musmarlinda,s.Kep.Ners
Nip:19771107 200502 2004
 Jumlah
Pemberian peserta didik Strata
Imunis Pemeri obat cacing KIE memiliki
asi an TTD di daerah UKS
kartu
tertentu kesehatan

38 39 40 41 42 43
BS Y T T1 T

B Y T2 Y

S T3
K T4

KS
REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : Tahun : 2017
KELAS :

Hasil penjari

Penilaian status Gizi Kebersihan Diri

Tekanan Dugaan
Jns klm Jenis Tinggi bdn Berat bdn Darah
Dugaan Kln
Mslh imunis
No Nama Disabilit
asi TB/U
(L/P) as Resiko
IMT (stuntin rambut kulit kuku
Anemia
( cm ) ( kg ) ( mmHg) Jantung paru g)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1
2

3
4

5
6

7
8

9
10

11
12
13
14

15
16

17
18
19
20

21
22

23
24

25
26

27
28

29
30

TOTAL L Netra N T T L KS TS T S S S
p Rungu Hipo Y Y TL K S Y TS TS TS
rungu
wicara Hiper N
 Grahita G

Daksa O

autis

ganda

ADHD

Tempat,Tanggal :
Pengelola UKS

Erma Suryani,Amd.Kep
Nip : 19830406 200801 2 019
Tahun : 2017

Hasil penjaringan kesehatan dan Pemeriksaan Berkala

Gigi dan Mulut Mata /Penglihatan Telinga /pendengaran Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar
GgganK
Resiko penggun
es dominas
Rongga Gigi dan Gusi gangg BT wrn bdn gaya aan alt
infeksi infeks serum ggan reprodu kinesteti i otak
pengliht SMP/ hidup E C H P Pr Audio Visual bnt
Mslh i en pendengaran ksi k
Mulut Karies n SMA
lain
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
S T T T N T T T T T T N N N N N T T T Oki T
TS Y Y Y KR Y OM Y Y Y Y B B B B B Y Y Y Oka Y

LV OE AB AB AB AB AB Kika
B

KM

Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Tes

Musmarlinda,s.Kep.Ners
Nip:19771107 200502 2004
 Tindak lanjut
kebugar Kepemilik
pmtaua Pmbrian pembrian an Rapor
an
n Rujuk TTD obat cacing Kesehata
jasmani n
ortu/Gu PKM
ru
38 39 40 41 42 43
BS Y T T1 T
B Y T2 Y

S T3
K T4

KS