PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

PUSKESMAS KECAMATAN PASAR MINGGU

Jalan Kebagusan Raya No. 4, Jakarta Selatan
Telp. (021) 7811265 - 7811264 Fax. (021) 7811265
JAKARTA
Kode Pos 12620

LEMBAR STERILISASI ALAT

Bulan :
Unit : Layanan Gigi

No Nama 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keterangan
1 Alat Standar
2 Alat Penambala
3 Bein
Tang Cabut RA anterior
4
mahkota
Tang Cabut RA anterior
5 akar
6 Tang Cabut RA premolar
mahkota
7
Tang Cabut RA molar
8 kanan mahkota
Tang Cabut RA molar kiri
9 mahkota
Tang Cabut RA
10
molar/premolar akar
Tang Cabut RB
11 anterior/premolar
mahkota
Tang Cabut RB molar
12 mahkota
13 Tang Cabut RB akar
14 Tang Cabut M3 RA
15 Tang Cabut M3 RB
 Tang Cabut anak RA
16
anterior mahkota
Tang Cabut anak RA
17 anterior akar
Tang Cabut anak RA
18 posterior mahkota
Tang Cabut anak RA
19
posterior akar
Tang Cabut anak RB
20 anterior mahkota
21 Tang Cabut anak RB
akar
Tang Cabut anak RB
22
posterior mahkota
23 Bur diamond gigi
24 Tip Scaler
25 Cryer
26 Bone File
27 Kuretase

Petugas Pelaksana

( )