LAPORAN BULANAN IMUNISASI

RSIA SOERYA SEPANJANG

BULAN :

IMUNISASI BAYI
NO. DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG MR
I II III I II III IV
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI 1 1
4 DGELURAN 1 2 1 2 1 1
5 JEMUNDO 1 1
6 KLETEK
7 WAGE
8 TAWANGSARI
9 TAMAN 2 2 2 5 2 3 3 2 4
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN
13 SEPANJANG
14 BEBEKAN 1 2
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 1 2 3 3 2 3 1 2 4
17 DRIYOREJO 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI 1 1
20 SUKODONO 3 1 3 1 2 2
21 KRIAN 2 1 2
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 1 1 6 4 1 6 4 1 7
25 WARU 1 1 1
IMUNISASI LANJUTAN BUMIL CPW
TT TT
Dapat Ulang MR Ulang
I II Boster T5

1
Sidoarjo,
Yang Melaporkan

(………………………….)
 LAPORAN BULANAN IMUNISA
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN: 25 OKT-24 NOV 2018

IMUNISASI BAYI
NO. DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II
1 SADANG 1 1
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 1
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1 1 2
8 TAWANGSARI 1 1
9 TAMAN 1 2 3 1 2 3
10 KETEGAN
11 NGELOM 1 1
12 KALIJATEN 1 1 1
13 SEPANJANG
14 BEBEKAN 1 1 1 1
15 WONOCOLO 1 1 1
16 SIDOARJO 1 1 2 1 1 2
17 DRIYOREJO 2 3 3
18 KEBRAON 1
19 MENGANTI 2 2
20 SUKODONO 1 2 2 2 2
21 KRIAN 1 1
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 5 1 6 2 1 6
25 WARU 1
BULANAN IMUNISASI
OERYA SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN BUMIL CPW

POLIO TT TT
MR Dapat Ulang MR Ulang
III IV I II Boster T5

1 1 2 2

1
1 1

1
1 4 3 2

1 1 3 1

2 5
3 2
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 NOV - 24 DES 2018

IMUNISASI BAYI IMUNISASI LANJUTAN

NO. DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG MR Dapat Ulang
I II III I II III IV
1 SADANG 1 1 1
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 1 2 1 1 2 1 1 1
5 JEMUNDO 1 1
6 KLETEK 1 1
7 WAGE 2 2
8 TAWANGSARI 1
9 TAMAN 4 3 4 3 4 2 1
10 KETEGAN 1 1
11 NGELOM
12 KALIJATEN
13 SEPANJANG 2 1 1 1 1
14 BEBEKAN 1 1
15 WONOCOLO
16 SIDOARJO 4 4 4 1 4 4 1 1 2
17 DRIYOREJO 1 3 1 3 1
18 KEBRAON 2 2
19 MENGANTI
20 SUKODONO 1 1 1 1 1 1 1 1
21 KRIAN 1
22 WARUGUNUNG 1
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 2 1 1 1 1 1 1 1 1
25 WARU 1 1 1 1 1 1 1
NISASI LANJUTAN
MR Ulang

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI

BULAN : 25 DES- 24 JAN 2019

IMUNISASI BAYI IMUNISASI LANJUTAN

NO. DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG MR Dapat Ulang MR Ulang
I II III I II III IV
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2 1
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1 1
8 TAWANGSARI 1 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3 2 1 5
10 KETEGAN 1
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1 2
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1 1 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3 1 3 2
17 DRIYOREJO 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4 1 1
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN 1
24 SURABAYA 6 2 1 2 3 5 3
25 WARU 1 1 2 1 1 1
26 MOJOKERTO 1 1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
BULAN : 25 JAN - 24 FEB 2019

IMUNISASI BAYI IMUNISASI LANJUTAN

NO. DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG MR Dapat Ulang
I II III I II III IV
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2 1 2 1 2 1
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1 1 2
8 TAWANGSARI
9 TAMAN 2 3 3 1 3 3 1 2 2
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN
13 SEPANJANG
14 BEBEKAN 1 1
15 WONOCOLO 1 1
16 SIDOARJO 5 5 4 3 5 4 3 1 1
17 DRIYOREJO 2 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 2 1 2 2
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 3 2 3 3
21 KRIAN 1 1 1 1 1
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 3 2 7 3 7 3 6 1
25 WARU 1
26 MOJOKERTO 1
ISASI LANJUTAN
MR Ulang

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN

IMUNISASI BAYI
NO. DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1
8 TAWANGSARI 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3
17 DRIYOREJO 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 2 1 2
25 WARU 1 1 2 1 1
26 MOJOKERTO 1
ULANAN IMUNISASI
ERYA SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN
POLIO
MR Dapat UlangMR Ulang
III IV

2 1

1 1
1
2 1 5
1

1 1
1 3 2
1
1

1 1

1
3 5 3
1
1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 Maret - 24 April 2019

IMUNISASI BAYI
NO. DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG MR
I II III I II III IV
1 SADANG 2
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 1 1
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1 3
8 TAWANGSARI 1 1 1 1 1
9 TAMAN 2 2 2 2 2 4
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 2 1 1 1
13 SEPANJANG 1 1 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1 1
16 SIDOARJO 2 1 2 2 1 2 2 5
17 DRIYOREJO 1 1 2
18 KEBRAON 1 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 1 4 4 1 2 4 1
21 KRIAN 1 1 1 1 1 1 1
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 6 3 2 6 3 3 1 5
25 WARU 2 2 1
26 MOJOKERTO
IMUNISASI LANJUTAN
Dapat Ulang MR Ulang

1
1

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 DES-

IMUNISASI BAYI
NO.DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II III
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1
8 TAWANGSARI 1 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3 2
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3 1
17 DRIYOREJO 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 2 1 2 3
25 WARU 1 1 2 1 1 1
26 MOJOKERTO 1
ANAN IMUNISASI
A SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN
OLIO
MR Dapat UlangMR Ulang
IV

1 5
1

1 1
3 2

1 1

1
5 3

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 DES-

IMUNISASI BAYI
NO.DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II III
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1
8 TAWANGSARI 1 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3 2
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3 1
17 DRIYOREJO 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 2 1 2 3
25 WARU 1 1 2 1 1 1
26 MOJOKERTO 1
ANAN IMUNISASI
A SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN
OLIO
MR Dapat UlangMR Ulang
IV

1 5
1

1 1
3 2

1 1

1
5 3

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 DES-

IMUNISASI BAYI
NO.DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II III
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1
8 TAWANGSARI 1 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3 2
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3 1
17 DRIYOREJO 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 2 1 2 3
25 WARU 1 1 2 1 1 1
26 MOJOKERTO 1
ANAN IMUNISASI
A SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN
OLIO
MR Dapat UlangMR Ulang
IV

1 5
1

1 1
3 2

1 1

1
5 3

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 DES-

IMUNISASI BAYI
NO.DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II III
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1
8 TAWANGSARI 1 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3 2
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3 1
17 DRIYOREJO 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 2 1 2 3
25 WARU 1 1 2 1 1 1
26 MOJOKERTO 1
ANAN IMUNISASI
A SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN
OLIO
MR Dapat UlangMR Ulang
IV

1 5
1

1 1
3 2

1 1

1
5 3

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 DES-

IMUNISASI BAYI
NO.DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II III
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1
8 TAWANGSARI 1 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3 2
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3 1
17 DRIYOREJO 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 2 1 2 3
25 WARU 1 1 2 1 1 1
26 MOJOKERTO 1
ANAN IMUNISASI
A SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN
OLIO
MR Dapat UlangMR Ulang
IV

1 5
1

1 1
3 2

1 1

1
5 3

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 DES-

IMUNISASI BAYI
NO.DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II III
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1
8 TAWANGSARI 1 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3 2
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3 1
17 DRIYOREJO 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 2 1 2 3
25 WARU 1 1 2 1 1 1
26 MOJOKERTO 1
ANAN IMUNISASI
A SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN
OLIO
MR Dapat UlangMR Ulang
IV

1 5
1

1 1
3 2

1 1

1
5 3

1
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI
RSIA SOERYA SEPANJANG
BULAN : 25 DES-

IMUNISASI BAYI
NO.DESA/ KELURAHAN DPT COMBO POLIO
H.UNIJECT BCG
I II III I II III
1 SADANG
2 BOHAR
3 KEDUNGTURI
4 DGELURAN 2 2
5 JEMUNDO
6 KLETEK
7 WAGE 1 1
8 TAWANGSARI 1 1 1 1
9 TAMAN 3 1 2 2 1 3 2
10 KETEGAN
11 NGELOM
12 KALIJATEN 1 1 1 1
13 SEPANJANG 1
14 BEBEKAN
15 WONOCOLO 1
16 SIDOARJO 3 1 3 1 1 3 1
17 DRIYOREJO 1 1 1 1 1
18 KEBRAON 1 1
19 MENGANTI
20 SUKODONO 2 2 4 2 4
21 KRIAN 4 3
22 WARUGUNUNG
23 BANGKINGAN
24 SURABAYA 6 2 1 2 3
25 WARU 1 1 2 1 1 1
26 MOJOKERTO 1
ANAN IMUNISASI
A SEPANJANG

IMUNISASI LANJUTAN
OLIO
MR Dapat UlangMR Ulang
IV

1 5
1

1 1
3 2

1 1

1
5 3