PENETAPAN ORGANISASI PPI

RUMAH SAKIT USADA SIDOARJO

2017
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan palayanan kesehatan
kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Oleh karena itu Rumah Sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang
bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan.

Organisasi PPI dibentuk untuk koordinasi semua kegiatan PPI secara terstruktur dengan
melibatkan staf klinis mapun non klinis di rumah sakit. Pencegahan dan pengendalian infeksi
di Rumah Sakit sangatlah penting karena menggambarkan mutu pelayanan Rumah Sakit.
Sehubungan dengan hal tersebut, sangatlah penting kerjasama dan dukungan dari pimpinan
Rumah Sakit dan seluruh petugas.

1.2 MAKSUD DAN TUJUAN

Penetapan organisasi PPI meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Usada Sidoarjo
melalui pencegahan dan pengendalian infeksi dan dilaksanakan oleh semua unit di Rumah
Sakit.
1.2.1 Tujuan

1. Sebagai pedoman bagi Kepala RS Usada Sidoarjo dalam membentuk organisasi, menyusun
serta melaksanakan tugas, program, wewenang dan tanggung jawab secara jelas.
2. Menggerakkan semua staf dan unit yang ada di Rumah Sakit.
3. Menurunkan angka kejadian infeksi di Rumah Sakit.
4. Untuk menetapkan angka infeksi yanga akan diukur
5. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian infeksi.

BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup Penetapan organisasi pencegahan pengendalian infeksi untuk melakukan

koordinasi dengan semua kegaiatan PPI secara terstruktur dengan melibatkan berbagai unit kerja
antara lain departemen klinik, fasilitas pemeliharaan, dapur, kerumahtanggaan, laboratorium,
farmasi dan unit sterilisasi.
 BAB III
TATA LAKSANA

Penatalaksanaan penetapan organisasi PPI di Rumah Sakit Usada Sidoarjo dengan penetapan
struktur organisasi dari Rumah Sakit :

STRUKTUR ORGANISASI TIM PPI

DIREKTUR RUMAH SAKIT

KETUA TIM PPI (IPCO)

IPCN

ANGGOTA TIM
IPCLN Laundry
Poli Rawat Jalan Pemelihara (Cleaning Servis)
IGD/Ponek Dapur
Rawat Inap Kerumahtanggaan
Kamar Operasi Laboratorium
Farmasi
Unit sterilisasi
Kamar Jenazah
3.1 Uraian Jabatan
3.1.1 Pimpinan dan staf
Pimpinan dan petugas kesehatan dalam Tim PPI diberi kewenangan dalam
menjalankan program dan menentukan sikap pencegahan dan pengendalian infeksi,
dengan kriteria sebagai berikut:

1. Tim PPI dibentuk dengan melibatkan staf klinis dan non klinis
Ketua sebaiknya dokter (IPCO/Infetion Prevention and Control Officer) mempunyai
minat, kepedulian dan pengetahuan, pengalaman mendalami masalah infeksi,
mikrobiologi klinik atau epidemiologi klinik.
Anggota terdiri dari:

a. Dokter wakil dari tiap SMF (Staf Medis Fungsional)

b. Perawat PPI/ IPCN (Infection Prevention and Control Nurse)
c. Laundry
d. IPSRS (Instalasi Pemeliharaan sarana Rumah Sakit, Sanitasi, House
Keeping/Cleaning Servise)
e. Petugas kamar jenazah
f. Unit Gizi (dapur)
g. Kerumahtanggaan
h. Laboratorium
i. Farmasi
j. Unit sterilisasi
2. Tim PPI terdiri dari perawat PPI / IPCN dan 1(satu) dokter PPI setiap 5(lima)
perawat PPI.
3. Rumah sakit harus memiliki IPCN yang bekerja purna waktu dengan ratio 1 (satu)
IPCNuntuk tiap 100 tempat tidur di Rumah Sakit.
4. Setiap 1000 tempat tidur sebaiknya memiliki 1(satu) ahli epidemiologi klinik.
5. Dalam bekerja IPCN dapat dibantu beberapa IPCLN (Infection Prevention an
Control LinkNurse) dari tiap unit terutama yang berisiko terjadinya infeksi.

3.2 Uraian Tugas

3.2.1 Ketua tim pencegahan dan pengendalian infeksi (ipco) rs usada sidoarjo
1. Berkontribusi dalam pencegahan,diagnosis dan terapi infeksi yang tepat
2. Turut menyusun pedoman penggunaan antibiotika dan surveilans.
 3. Mengidentifikasi dan melaporkan pola kuman patogen dan pola resistensi antibiotika.
4. Bekerjasama dengan IPCN / Perawat PPI melakukan monitoring kegiatan surveilanc
infeksi dan mendeteksi serta investigasi KLB. Bersama Tim PPI memperbaiki
kesalahan yang terjadi, membuat laporan tertulis hasil investigasi dan melaporkan
kepada pimpinan rumah sakit
5. Membimbing dan mengadakan pelatihan PPI bekerjasama dengan bagian pendidikan
dan pelatihan (Diklat) dan HRD di rumah sakit.
6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien
7. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami PPI

3.2.2 Infection prevention and control nurse (IPCN) Rumah Sakit Usada Sidoarjo
1. Melakukan kunjungan kepada pasien yang berisiko di setiap ruangan setiap hari
untuk mengidentifikasi kejadian infeksi pada pasien di rumah sakit..
2. Memonitor pelaksanaan program PPI, kepatuhan Penerapan SPO, dan
memberikan saran perbaikan bila diperlukan.
3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada Tim PPI
4. Turut serta melakukan kegiatan mendeteksi dan investigasi KLB.
5. Memantau petugas kesehatan yang terpajan bahan infeksius / tertusuk bahan bekas
pakai untuk pencegahan penularan infeksi.
6. Melakukan diseminasi prosedur kewaspadaan isolasi dan memberikan konsultasi
tentang PPI yang diperlukan pada kasus tertentu yang terjadi di rumah sakit.
7. Melakukan audit PPI di seluruh wilayah rumah sakit dengan menggunakan daftar
tilik.
8. Memonitor pelaksanaan pedoman penggunaan antibiotika bersama Tim PPRA.
9. Mendesain, melaksanakan, memonitor, mengevaluasi dan melaporkan surveilans
infeksi yang terjadi di rumah sakit bersama tim PPI.
10. Memberikan motivasi kepatuhan pelaksanaan program PPI.
11. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI
12. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPI
13. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pasien,keluarga dan
pengunung tentang topik infeksi yang sedang berkembang ( New-emeging dan re
emeging) atau infeksi dengan insiden tinggi.
14. Sebagai koordinator antara departemen/ unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di rumah sakit.
 15. Memonitoring dan evaluasi peralatan medis singgle use yang di re-use.
3.2.3 Infection Prevention and Control Link Nurse (IPCLN) RS Usada SIDOARJO

1. Mencatat data surveilans dari setiap pasien di unit rawat inap masing-masing.
2. Memberikan motivasi dan mengingatkan tentang pelaksanaan kepatuhan PPI pada
setiap personil ruangan di unitnya masing-masing.
3. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam penerapan kewaspadaan
isolasi.
4. Memberitahukan kepada IPCN apa bila ada kecurigaan adanya HAIs pada pasien.
5. Bila terdapat infeksi potensial KLB melakukan penyuluhan bagi pengunjung dan
konsultasi prosedur PPI berkoordinasi dengan IPCN.
6. Memantau pelaksanaan penyuluhan bagi pasien, keluarga dan pengunjung dan
konsultasi prosedur yang harus dilaksanakan.
3.2.4 Anggota tim pencegahan dan pengendalian infeksi
1. Bertanggung jawab kepada ketua Tim PPI dan berkoordinasi dengan unit terkait
lainnya dalam penerapan PPI.
2. Memberikan masukan pada pedoman maupun kebijakan terkait PPI.
3. Bersama ketua Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi melakukan investigasi
terhadap Kejadian Luar Biasa (KLB) infeksi di rumah sakit.
4. Melaksanakan tugas yang diberikan ketua tim PPI, IPCN, dan IPCLN
5. Membantu pelaksanaan program PPI.
3.3 Tata Hubungan Kerja
Tata hubungan kerja TIM PPI sebagai berikut:

UNIT KERJA RAWAT

INAP/JALAN/UNIT
GIZI
DOKTERSTERILISA
SI
UNIT KERJA
JANGMED/JANGWAT/ UNIT KERJA SUB UNIT STERILISASI
BEKUM PPI

URDAL/LOUNDRY APOTEKER
1. Hubungan kerja dengan Instalasi Rawat
UNIT Inap
KERJA meliputi :
JANGDIAG
a. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kepatuhan dan kemampuan staf
dalam melakukan cuci tangan yang benar.
b. Menerapkan SPO dan bundles HAIs.
c. Melakukan monitoring dan evaluasi kepatuhan APD.
d. Melakukan monitoring dan evaluasi pembuangan limbah.
e. Melakukan edukasi cuci tangan dan etika batuk.
f. Monitoring surveilans harian ISK, ILI, dan IDO.
2. Hubungan kerja dengan Instalasi Rawat Jalan meliputi :
a. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kepatuhan dan kemampuan staf
dalam melakukan cuci tangan yang benar.
b. Menerapkan SPO PPI.
c. Melakukan monitoring dan evaluasi kepatuhan APD.
d. Melakukan monitoring dan evaluasi pembuangan limbah.
e. Melakukan edukasi cuci tangan dan etika batuk.
3. Hubungan kerja dengan Jangmed/Jangwat/Bekum dan petugas jenazah:
a. Berkoordinasi tentang pengawasan dan penatalaksanaan laundry dan linen
b. Menyelenggarakan kerjasama dalam pemulasaran jenazah
c. Pengawasan terhadap kebersihan dan kerapian tempat dan ruangan Jangwat
d. Melaksanakan pengawasan dan monitoring pelaksanaan tugas dan tanggungjawab
baik penatalaksanaan laundry, linen maupun pemulasaran jenazah
e. Berkoordinasi dalam bidang pengadaan alat-alat kesehatan untuk kepentingan
program PPI
f. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kepatuhan dan kemampuan staf
dalam melakukan cuci tangan yang benar.
4. Hubungan kerja dengan Penunjang Diagnostik
a. Berkoordinasi dengan unit kerja Laboratorium dalam masalah penanganan limbah
B3
b. Memberikan Sosialisasi tentang arti pentingnya penggunaan APD
c. Melaksanakan pengawasan dan monitoring terhadap pelaksanaan tugas sesuai
bidang masing-masing
d. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kepatuhan dan kemampuan staf
dalam melakukan cuci tangan yang benar.
5. Hubungan kerja dengan Sub Unit Sterilisasi
a. Berkoordinasi dengan unit kerja Unit Sterilisasi dalam hal sterilisasi alat-alat
kesehatan yang dipergunakan untuk pelayanan pasien
b. Melakukan pengecekan terhadap alkes yang dipergunakan Unit Sterilisasi
c. Melaksanakan pemeliharaan alkes Unit Sterilisasi
d. Memonitoring pelaksanaan Unit Sterilisasi baik terhadap instrumen maupun
material yang disterilisasikan
e. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kepatuhan dan kemampuan staf
dalam melakukan cuci tangan yang benar.
6. Hubungan kerja dengan Dokter
a. Hand Hygiene
b. Menentukan Penempatan dan perawatan Pasien Infeksius dan non infeksius
c. Pengawasan penggunaan antibiotik rasional.
d. Sosialisasi Peta Kuman
7. Hubungan kerja dengan Apoteker
a. Hand Hygiene
b. Penyusunan peta kuman dan resistensi dengan anggotafarmasi
c. Pelaksanaan dan penggunaan APD
8. Hubungan kerja URDAL dan Laundry
a. Hand Hygiene
b. Penggunaan APD
c. Pengolahan limbah infeksius dan non infeksius di Rumah Sakit
d. Pengolahan linen infeksius dan non infeksius di Rumah Sakit.
e. Menentukan alur pendistribusian Linen.

9. Hubungan kerja dengan Gizi (dapur)

a. Hand Hygiene
b. Penggunaan APD
c. Pengolahan pencucian alat makan infeksius dan non infeksius
d. Menentukan alur pendistribusian makanan

10. Hubungan kerja dengan Cleaning Servis

a. Hand Hygiene
b. Penggunaan APD
c. Pengolahan limbah infeksius dan non infeksius di Rumah Sakit
d. Menentukan alur pembuanganlimbah infeksius dan non infeksius.

3.4 Pola Ketenagaan dan Kualifikasi

3.4.1 Kualifikasi tenaga
1. Ketua TIM PPI / IPCO
a. dokter yang memilki minat dalam PPI
b. mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI
c. memiliki kemampuan leadership
2. IPCN (Infection Prevention and Control Nurse)

a. Perawat dengan pendidikan minimal D3 dan memiliki sertifikat PPI

 b. Memiliki komitmen di bidang pencegahan dan pengendalian infeksi
c. Memiliki pengalaman sebagai kepala ruangan atau setara
d. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
e. Bekerja purna waktu
3. IPCLN (Infection Prevention and Control Link Nurse)
a. Tenaga tetap dengan dengan pengalaman kerja di unit kerja minimal 2 tahun
b. Memiliki komitmen di bidang pencegahan dan pengendalian infeksi
c. Memiliki kemampuan leadership.

3.4.2 Pola tenaga TIM PPI

Pola tenaga TIM PPI di rumah sakit Usada Sidoarjo sebagai berikut:
No JABATAN KOMPOSISI JUMLAH
.
1 Ketua TIM PPI (IPCO) 1 orang 1
2 IPCN 1 orang 1
3 IPCLN 1 orang/ unit kerja 6
4 Anggota TIM PPI 1 orang/Penungjang medis 7

3.5 Rapat
Rapat merupakan suatu pertemuan yang terdiri dari beberapa orang yang memiliki
kepentingan dan tujuan yang sama untuk membicarakan atau memecahkan suatu masalah
tertentu. Rapat betujuan untuk melaksanakan komunikasi internal Tim PPI untuk me-
review kegiatan, menindaklanjuti program dan melakukan evaluasi serta introspeksi
segala bentuk kegiatan layanan yang telah berjalan dalam pelaksanaan kerja di Rumah
Sakit Usada Sidoarjo. Tujuan dari adanya ratat juga untuk menggalai segala permasalahan
terkait dengan pemberian pelayanan di Tim PPI, dapat mencari pemecahan permasalahan
dan pengembangan unit terkait dengan pelayanan PPI, serta melakukan tindak lanjut
terhadp pelaksanaan program yang belum dan sudah berjalan.

Rapat dilakukan dan dipimpin oleh Ketua Tim PPI dan diikuti oleh seluruh staf
Rumah sakit. Rapat yang diadakan ada 2 macam yaitu :
1. Rapat Terjadwal :
Rapat terjadwal merupakan rapat yang diadakan setiap bulan 1 kali dengan
perencanaan yang telah dibuat selama 1 tahun dengan agenda rapat yang telah
ditentukan 1 minggu sebelum pelaksanaan rapat
2. Rapat Tidak Terjadwal :
 Rapat tidak terjadwal merupakan rapat yang sifatnya insidentil untuk membahas atau
menyelesaikan permasalahan di Tim PPI dikarenakan adanya permasalahan yang
ditemukan bersifat insiden.

3.6 Pelaporan
Laporan yang rutin dilaksanakan dalam rangka pencegahan dan pengendalian infeksi
di rumah sakit dilakukan dengan cara berkala.

3.6.1 Monitoring
1. Monitoring dilakukan oleh (IPCN/Infection Prevention and Control Nurse) dan
IPCLN.
2. Dilakukan setiap hari dalam hal pengumpulan data untuk surveilans mempergunakan
check list.
3. Ada formulir bantu surveilans.
3.6.2 Evaluasi
1. Dilakukan oleh Tim PPI RS dengan frekuensi minimal setiap bulan.
2. Evaluasi oleh Tim PPI minimal setiap bulan.
3.6.3 Laporan
1. Membuat laporan tertulis kepada Kepala Rumah Sakit setiap bulan.
2. Membuat Laporan rutin : 3 bulan, 6 bulan, tahun, maupun insidentil atau KLB.
 BAB IV
DOKUMENTASI

Laporan tertulis kepada Kepala Rumah Sakit setiap bulan. Membuat Laporan rutin : 3 bulan,
6 bulan, tahun, maupun insidentil atau KLB

Ditetapkan di Sidoarjo
Pada Tanggal 17 Januari 2017
DIREKTUR,

dr. Dor Valda A. Aritonang

NIP. 11010114