21 JuKe Vol. 2 No.

1, Januari – Juni 2018

PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP PENURUNAN NYERI SENDI

AKIBAT ARTRITIS REUMATOID PADA LANSIA DI PUSKESMAS GURAH
KABUPATEN KEDIRI

Correlation Elderly Excercise With Arthritis Pain On The Devrease Of Join Pain Of
Rheumatoid Arthritis Elderly In The Gurah Public Health Center Kediri City

TITIK JUWARIAH
STIKes Ganesa Husada Kediri

ABSTRAK

Artritis umumnya menyerang penderita berusia lanjut pada sendi-sendi penopang

berat badan, terutama sendi lutut, panggul (koksa), lumbal dan servikal.. Tujuan
penelitian ini mengetahui pengaruh senam lansia terhadap penurunan nyeri sendi akibat
artritis reumatoid pada lansia. Desain penelitian komparatif dengan pendekatan pre
experimental. Populasi yang diteliti adalah seluruh lansia penderita artritis di Puskesmas
Gurah Kabupaten Kediri yang berjumlah 81 lansia, dengan teknik Purposive Sampling
diperoleh sampel 67 responden. Hasil analisis uji willcoxon didapatkan p-value = 0,000 <
α (α = 0,05) maka H0 ditolak dan H1 diterima yang berarti ada pengaruh senam lansia
terhadap penurunan nyeri sendi akibat artritis reumatoid pada lansia. Melalui senam
lansia juga akan diperoleh kondisi relaksasi sehingga dapat mendorong terhadap
terjadinya penurunan intensitas nyeri pada sendi lutut. Efek lain yang diperoleh adalah
meningkatnya fleksibilitas sendi dan mengurangi atropi pada otot-otot kaki. Dampak dari
kondisi ini adalah sendi akan lebih mudah digerakan sehingga akan menyebabkan
menurunnya intensitas nyeri.

Kata Kunci : Senam Lansia, Lansia, Nyeri Arthritis.

ABSTRACT

Arthritis commonly affects elderly patients in joints of weight support, especially

knee joints, pelvis (koksa), lumbar and cervical. The purpose of this study was to
determine the influence of elderly gymnastics on the decrease of joint pain due to
rheumatoid arthritis in elderly. The research design was comparative with pre
experimental approach. The population studied were all elderly arthritis sufferers at Gurah
Health Center Kediri amounted 81 elderly, by using Purposive Sampling obtained sampel
amounted 67 respondents. The instrument used was questionnaire. Data analysis using
willcoxon test obtained p-value = 0.000 < α = 0,05 so H0 is rejected and H1 accepted
which mean there is influence of elderly gymnastics to decrease of joint pain caused by
rheumatoid arthritis at elderly. Through elderly gymnastics will also be in relaxation
conditions that can encourage decrease in the intensity of pain in the knee joint. Other
effects are increased joint flexibility and reduced atrophy in the muscles of the feet. The
impact of this condition is that the joints will be easier to move so that will cause
decreased intensity of pain.

Keyword : Elderly Excercise, Elderly, Arthritis.

Correspondence: Titik Juwariah, e-mail: titik.juwariyah@yahoo.com

STIKes Ganesha HUsada Kediri, Jl. Soekarno Hatta Gg. Budaya Cipta II No. 2 Tepus Kediri
Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Akibat... (Titik Juwariah)
PENDAHULUAN
Artritis adalah penyakit kronis
yang belum diketahui secara pasti
penyebabnya, ditandai dengan
kehilangan tulang rawan sendi secara
bertingkat. Terdapat 2 kelompok artritis,
yaitu artritis primer dan artritis sekunder.
Artritis primer disebabkan faktor genetik,
yaitu adanya abnormalitas kolagen.
Sedangkan artritis sekunder adalah
artritis yang berdasarkan adanya
kelainan endokrin, inflamasi, metabolik,
pertumbuhan, mikro dan makro trauma,
imobilitas yang terlalu lama dan lain-lain.
Gambaran patologi kedua kelompok
artritis tersebut tidak menunjukkan
adanya perbedaan. Kelainan utama
pada artritis adalah kerusakan rawan
sendi, dapat diikuti dengan penebalan
tulang subkondral, pertumbuhan
osteofit, kerusakan ligamen dan
peradangan ringan sinovium, sehingga
sendi bersangkutan membentuk efusi.
Kondisi ini menyebabkan munculnya
nyeri yang sangat parah pada
persendeian karena munculnya efek
inflamasi (Maharani, 2009).
Artritis merupakan penyakit
sendi yang paling banyak ditemukan di
dunia, termasuk di Indonesia. Penyakit
ini menyebabkan nyeri dan disabilitas
pada penderita sehingga mengganggu
aktivitas sehari-hari. di Inggris dan
Wales, sekitar 1,3 hingga 1,75 juta
orang mengalami simtom artritis. di
Amerika, 1 dari 7 penduduk menderita
artritis. Artritis menempati urutan kedua
setelah penyakit kardiovaskuler sebagai
penyebab ketidakmampuan fisik (seperti
berjalan dan menaiki tangga) di dunia
barat. Secara keseluruhan, sekitar 10 –
15% orang dewasa lebih dari 60 tahun
menderita artritis. Dampak ekonomi,
psikologi dan sosial dari artritis sangat
besar, tidak hanya untuk penderita,
tetapi juga keluarga dan lingkungan
(Setiwulan, 2011).
Di Indonesia, artritis merupakan
penyakit reumatik yang paling banyak
ditemui dibandingkan kasus penyakit
reumatik lainnya. Berdasarkan data
Badan Kesehatan Dunia (WHO),
22
penduduk yang mengalami gangguan
artritis di Indonesia tercatat 18,6 juta
(8,1% dari total penduduk yaitu 229 juta
jiwa). Sebanyak 29% di antaranya
melakukan pemeriksaan dokter, dan
sisanya atau 71% mengonsumsi obat
bebas pereda nyeri. di Jawa Timur,
kejadian penyakit artritis sebesar 1,9
juta (5,1% dari semua penduduk
berjumlah 37 juta jiwa). di Kediri
ditemukan prevalensi artritis sebesar
36.104 kejadian (13,5% dari seluruh
penduduk yaitu 267.435 jiwa)
(Ambarwati, 2015). Dari dpuskemas
Gurah pada tahun 2016 terdapat 171
lansia yang mengalami nyeri sendi
akibat arthritis.
Artritis umumnya menyerang
penderita berusia lanjut pada sendi-
sendi penopang berat badan, terutama
sendi lutut, panggul (koksa), lumbal dan
servikal. Pada artritis primer /
generalisata yang pada umumnya
bersifat familial, dapat pula menyerang
sendi-sendi tangan, terutama sendi
interfalang distal (DIP) dan interfalang
proksimal (PIP). Lutut merupakan sendi
yang paling sering dijumpai terserang
artritis dari sekian banyak sendi yang
dapat terserang artritis. Artritis lutut
merupakan penyebab utama rasa sakit
dan ketidakmampuan dibandingkan
artritis pada bagian sendi lainnya
(Setyohadi, 2010). Nyeri pada artrithis
rematoid disebabkan karena pada sendi
terjadi proses demineralisasi sehingga
bentuk sendi tidak lagi mulus dan
berakibat pada terjadinya inflamasi, hal
ini diperparah dengan berkurangnya
aktifitas pada penderita atrithis
remathoid. Salah satu penyebab
terjadinya serangan nyeri pada
penderita artritis adalah terjadinya
kekauan sendi akibat dari kurangnya
pergerakan sendi sehingga flexibitasnya
berkurang.
Dampak terjadinya nyeri pada
sendi secara umum adalah mengurangi
kualitas hidup penderita atrithis
remathoid karena terbatasnya ruang
gerak, selain itu dapat memberikan
23 Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi ... (Titik Juwariah)
pengaruh pada meningkatnya
ketergantungan lansia pada keluarga
dan semakin memperberat beban
keluarga. Penurunan kualitas hidup
pada lansia pada akhirnya akan
semakin meperburuk tingkat kesehatan
lansia khususnya dalam upaya
mencegah terjadinya berabagai
permasalahan yang terkait dengan
rentang aktivitas lansia (Yudana, 2011).
Untuk mengurangi nyeri yang
terjadi pada persendian yang terserang
artritis dapat dilakukan dengan
melaksanakan senam lansia, melalui
senam lansia maka fleksibilitas sendi
terjaga sehingga sendi tidak kaku dan
nyeri pada saat digerakan. Senam
lansia dengan intensitas sedang dapat
memberikan keuntungan lain bagi para
lansia melalui berbagai hal, antara lain
status kardiovaskuler, risiko fraktur,
abilitas fungsional dan proses mental.
Latihan dan olahraga pada usia lanjut
harus disesuaikan secara individual, dan
sesuai tujuan individu tersebut.
Perhatian khusus harus diberikan pada
jenis dan intensitas latihan, antara lain
jenis aerobik, kekuatan, fleksibilitas,
serta kondisi peserta saat latihan
diberikan. Lansia yang paham memiliki
kecenderungan yang besar untuk
melaksanakan senam lansia (Nugroho,
2011).
Tujuan peelitian ini adalah untuk
membuktikan pengaruh senam lansia
terhadap penurunan nyeri sendi akibat
artritis reumatoid pada lansia di
Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang
digunakan dalam penelitian adalah
penelitian komparatif yaitu penelitian
yang bertujuan untuk mengetahui
perbedaan dua variabel atau lebih
dengan menggunakan pendekatan pre
experimental yaitu penelitian
eksperimental yang proses pemberian
perlakuannya tidak dilakukan
pembatasan gangguan dari faktor lain
yang tidak diteliti (Notoatmodjo, 2005).
Rancangan yang digunakan
adalah one group pretest - post test
design yaitu penelitian yang bertujuan
untuk mengetahui suatu gejala atau
pengaruh yang timbul sebagai akibat
dari perlakuan tertentu.
Populasi dalam penelitian ini
adalah semua Lansia Penderita artritis
di Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri
yang berjumlah 81 lansia. Dengan
menggunakan metode purposive
sampling diperoleh sampel 67
responden.
Variabel independen dalam
penelitian ini adalah pelaksanaan
senam lansia, sedangkan variabel
terikat dalam penelitian ini adalah nyeri
sendi.Analisa data yang digunakan yaitu
uji Willcoxon pada α = 0,05.
Penelitian ini dilakukan pada 04
September 2017 – 16 September 2017
di Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Nyeri Sendi akibat artritis reumatoid
pada lansia sebelum melakukan
senam lansia di Puskesmas Gurah
Kabupaten Kediri
Tabel 1. Nyeri Sendi akibat artritis
reumatoid pada lansia sebelum
melakukan senam lansia di
Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri
Berdasarkan tabel 1 diketahui
hampir setengah responden sebelum
melakukan senam lansia mengalami
nyeri artritis dalam kategori nyeri sangat
tidak tertahankan, yaitu sebanyak 21
responden (31,3%) dari total 67
responden.
Nyeri Sendi akibat artritis reumatoid
pada lansia sesudah melakukan
senam lansia di Puskesmas Gurah
Kabupaten Kediri
Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Akibat... (Titik Juwariah)
Tabel 2. Nyeri Sendi akibat artritis
reumatoid pada lansia sesudah
melakukan senam lansia di
Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri
Berdasarkan tabel 2 diketahui
hampir setengah responden sesudah
melakukan senam lansia mengalami
nyeri artritis dalam kategori nyeri berat,
yaitu sebanyak 18 responden (26,9%)
dari total 67 responden.
Hasil Analisa
Hubungan status ekonomi terhadap
sanitasi lingkungan Di Desa
Ngadiluwih RT 02 RW 02
Tabel 3.
Berdasarkan tabel 3 Hasil
analisis menggunakan uji wilcoxon
menunjukkan p-value = 0,000 < α = 0,05
maka H0 ditolak dan H1 diterima yang
berarti ada pengaruh senam lansia
terhadap penurunan nyeri sendi akibat
artritis reumatoid pada lansia di
Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri.
Pembahasan
Nyeri Sendi Akibat Artritis Reumatoid
Pada Lansia Sebelum Melakukan
Senam Lansia Di Puskesmas Gurah
Kabupaten Kediri
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui hampir setengah responden
sebelum melakukan senam lansia
memiliki nyeri artritis dalam kategori
nyeri sangat tidak tertahankan, yaitu
sebanyak 21 responden (31,3%) dari
total 67 responden.
24
Menua merupakan proses
alamiah, yang berarti seseorang telah
melalui tiga tahap kehidupanya, yaitu
anak, dewasa, dan tua (Nugroho, 2008).
Pada masa menua, lansia mengalami
kelemahan fisik yang disertai oleh
berbagai penyakit khususnya yang
terkait dengan munculnya nyeri pada
organ ekstrimitas atas maupun bawah
akibat penurunan kemampuan sendi
melakukan gerak maupun diakibatkan
oleh kondisi kebugaran pada lansia (Ali,
2009). Menurunnya kebugaran pada
lansia diantaranya disebabkan karena
semakin menumpuknya kristal asam
urat akibat dari metabolisme purin yang
tidak dapat disekresikan melalui ginjal,
jika kristal-kristal tersebut menumpuk di
sendi dapat menyebabkan terjadinya
asam urat (Kusnadi, 2009).
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebagian besar responden
merasakan nyeri sangat tidak
tertahankan. Penyakit pada sendi yang
sering menyebabkan gejala nyeri adalah
akibat degenerasi atau kerusakan pada
permukaan sendi tulang yang banyak
ditemukan pada lanjut usia. Perubahan
yang terjadi pada lansia menyebabkan
jaringan ikat sekitar sendi, ligament dan
kartilago mengalami penurunan
elastisitas karena terjadi degenerasi,
erosi dan kalsifikasi sehingga
kehilangan fleksibilitasnya. Hal itu
sesuai dengan hasil penelitian,
responden sebagai lansia cenderung
lebih sensitif dalam menghadapi respon
inflamasi sehingga nyeri yang terjadi
dalam kategori sedang, selain itu pada
usia lansia terjadinya perubahan
fisiologis tubuh yang berupa
menurunnya elastisitas sendi,
menurunnya jumlah cairan sendi dan
penumpukan asam urat menyebabkan
nyeri yang terjadi pada sendi semakin
parah.
Berdasarkan hasil penelitian
karakter usia responden diketahui
hampir setengah responden berusia
usia 66 – 75 tahun, yaitu sebanyak 31
responden (46,3%) dari total 67
responden. Lansia dengan usia 66 – 75
25 Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi ... (Titik Juwariah)
tahun akan mengalami penurunan fisik
meliputi perubahan dari tingkat sel
sampai kesemua sistem organ tubuh,
diantaranya sistem pernafasan,
pendengaran, penglihatan,
kardiovaskuler, sistem pengaturan
tubuh, muskuloskeletal, gastrointestinal,
genito urinaria, endokrin dan integumen
sehingga dapat dimungkinkan jika lansia
memiliki penyakit artritis (setiowulan,
2012). Hal ini terjadi karena lansia
dengan usia 66 – 75 tahun cenderung
memiliki penyakit nyeri artritis sehingga
lansia dengan usia tersebut lebih
meluangkan waktu untuk ke posyandu
lansia.
Nyeri Sendi akibat artritis reumatoid
pada lansia sesudah melakukan
senam lansia di Puskesmas Gurah
Kabupaten Kediri
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui hampir setengah responden
sesudah melakukan senam lansia
memiliki nyeri artritis dalam kategori
Nyeri berat, yaitu sebanyak 18
responden (26,9%) dari total 67
responden.
Penyebab nyeri sendi pada
lansia dapat digolongkan dalam 2
penyebab, yaitu pengapuran tulang
rawan (arthritis) dan kekauan otot pada
sendi yang berdampak terjadinya
inflamasi pada sendi. Kedua hal ini
memberikan 2 dampak yang berbeda
dan perbedaan dalam cara
penanggulangan. Pada nyeri yang
disebabkan oleh arthritis upaya yang
dapat dilakukan adalah mengurangi
dampak dari atrhitis itu sendiri dengan
mengurangi beban pada sendi serta
menggunakan obat anti inflamasi dan
peningkatan konsumsi kalsium untuk
mengurangi proses pengeroposan
tulang sendi, khususnya pada tulang
rawan sendi. Sedangkan untuk
permasalahan kekakuan otot sendi
dapat dilakukan dengan memberikan
latihan pada gerakan otot sesuai
dengan sumbu alamiah sendi sehingga
meningkatkan kelenturan otot sendi
(Maharani, 2007). Salah satu upaya
untuk mengurangi nyeri yang terjadi
pada persendian dapat dilakukan
dengan memberikan latihan berupa
gerakan pada sendi serta membebani
sendi sedikit demi sedikit, melalui latihan
ini maka fleksibilitas sendi terjaga
sehingga sendi tidak kaku dan nyeri
pada saat digerakan. Latihan dengan
intensitas sedang dapat memberikan
keuntungan lain bagi para lansia melalui
berbagai hal, antara lain status
kardiovaskuler, risiko fraktur, abilitas
fungsional dan proses mental (Nugroho,
2003).
Setelah responden teratur
melaksanakan senam lansia terjadi
penurunan intensitas nyeri sendi. Hal ini
disebabkan karena gerakan senam
lansia shalat memberikan pengaruh
pada kelenteruan sendi karena semakin
terlatih dan menyebabkan penumpukan
kristal asam urat dapat dicegah dengan
menggerakan sendi. Setelah dilakukan
senam lansia kondisi fleksibiltas lutut
lansia berangsur membaik sehingga
dapat menyebabkan menurunnya nyeri
pada responden. Artritis rehumathoid
banyak menyerang pada usia lanjut.
Pada umumnya pria dan wanita sama-
sama dapat terkena penyakit ini
meskipun pada usia sebelum usia 45
tahun. Artritis rehumathoid banyak
menyerang atau terjadi pada pria dan
wanita setelah usia 45 tahun, akan
tetapi lebih banyak menyerang wanita.
Pada penderita Artritis rehumathoid
yang tidak menggerakan sendi atau
terlalu banyak istirahat akan mengalami
kekakuan sendi. Dengan melaksanakan
senam lansia, dimana gerakan dalam
senam lansia yang terbatas dan tidak
memberikan beban berlebihan pada
sendi akan menyebabkan sendi lebih
fleksibel sehingga tingkat nyeri yang
muncul pada saat sendi digerakan
semakin menurun.
Pengaruh senam lansia terhadap
penurunan nyeri sendi akibat artritis
reumatoid pada lansia di Puskesmas
Gurah Kabupaten Kediri
Hasil analisis menggunakan uji
willcoxon menunjukkan p-value = 0,000
< α = 0,05 maka H0 ditolak dan H1
Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Akibat... (Titik Juwariah)
diterima yang berarti ada pengaruh
senam lansia terhadap penurunan nyeri
sendi akibat artritis reumatoid pada
lansia di Puskesmas Gurah Kabupaten
Kediri.
Pada umumnya pada masa
lanjut usia ini orang mengalami
penurunan fungsi kognitif dan
psikomotorik (Zainudin, 2012). Semakin
bertambahnya usia pada seseorang
maka, seseorang akan kehilangan
massa tulang pada laki-laki sebesar 20-
30% dan pada wanita sebesar 40-50%.
Lansia cenderung mengalami
penurunan pada fungsi muskuloskeletal.
Fungsi kartilago sendi mengalami
penurunan sehingga, kartilago akan
menipis dan mengakibatkan kekakuan
sendi. Kekakuan sendi apabila tidak
segera ditangani maka dapat
mengganggu mobilitas fisik pada lansia.
Otot sendi apabila digunakan untuk
bergerak maka cairan sinovial akan
bertambah dan meningkat sehingga,
lansia melakukan aktivitas dengan baik.
Apabila otot sendi tidak digunakan untuk
melakukan aktivitas maka, cairan
sinovial ini akan tetap sehingga, tidak
mengalami peningkatan (Sudoyo, 2006).
Senam lansia idealnya dilakukan secara
teratur oleh penderita saat artritis tidak
sedang kambuh. Ketika pasien tengah
mengalami kekambuhan, gerakan tubuh
pada bagian yang tidak nyeri juga
berdampak positif. Misalnya ketika
penderita tengah mengalami nyeri di
area lengan, gerakan kaki memberi efek
positif, demikian juga sebaliknya
(Setyohadi, 2010).
Hasil penelitian pengukuran
skala nyeri sesudah diberikan terapi
senam lansia ini sesuai dengan teori
yang telah disampaikan bahwa senam
lansia merupakan suatu latihan fisik
yang mempunyai pengaruh yang baik
untuk meningkatkan kemampuan otot
sendi. Kemampuan otot sendi apabila
sering dilatih atau digerakkan maka
cairan sinovial pada sendi akan
meningkat. Cairan sinovial ini berfungsi
sebagai pelumas dalam sendi.
Peningkatan cairan sinovial ini dapat
26
mengurangi resiko cidera sendi pada
lansia. Senam lansia selain sebagai
bentuk upaya untuk meningkatkan
derajat lansia, juga akan mendorong
terhadap peningkatan flesibilitas sendi-
sendi pada anggota gerak tubuh.
Melalui senam lansia juga akan
diperoleh kondisi relaksasi sehingga
dapat mendorong terhadap terjadinya
penurunan intensitas nyeri pada sendi
lutut. Efek lain yang diperoleh adalah
meningkatnya fleksibilitas sendi dan
mengurangi atropi pada otot-oto kaki.
Dampak dari kondisi ini adalah sendi
akan lebih mudah digerakan sehingga
akan menyebabkan menurunnya
intensitas nyeri walaupun tidak 100%
dapat menghilangkan nyeri. Melalui
senam juga dapat diperoleh kondisi
peredaran darah yang lebih lancar
sehingga dapat meningkatkan
pengiriman nutrisi untuk perbaikan
sendi, walaupun proses regenerasi pada
lansia berjalan lambat paling tidak
kondisi ini dapat mengurangi intensitas
nyeri.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Hampir setengah responden
sebelum melakukan senam lansia
memiliki nyeri artritis dalam kategori
Nyeri sangat tidak tertahankan, yaitu 21
responden (31,3%) dari seluruh 67
responden.
Hampir setengah responden
sesudah melakukan senam lansia
memiliki nyeri artritis dalam kategori
Nyeri berat, yaitu 18 responden (26,9%)
dari seluruh 67 responden
Ada pengaruh senam lansia
terhadap penurunan nyeri sendi akibat
artritis reumatoid pada lansia di
Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri
menggunakan uji willcoxon (p-value =
0,000 < α = 0,05)
Saran
Bagi Responden diharapkan
dapat melaksanakan senam lansia
secara teratur sehingga dapat menekan
intensitas nyeri yang terjadi. Namun
27 Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi ... (Titik Juwariah)

sebaiknya dalam melaksanakan senam penderita osteoarthritis sendi

lansia diharapkan memperhatikan lutut. Surakarta: Jurnal Fakultas
kondisi kekambuhan artritis rheumatoid Ilmu Kesehatan Universitas
sehingga senam lansia tidak Muhammadiyah Surakarta.
memperburuk kekambuhan.
Ismayadi. 2010. Proses Menua Aging
Bagi Puskesmas diharapkan
Proses. Program Studi Ilmu
dapat melaksanakan senam lansia
Keperawatan.
dalam pelaksanaan posyandu lansia
untuk mengurangi nyeri pada lansia Joseph J. Gallo 2009. Pengkajian status
yang menderita artritis rheumathoid. Mental. Dalam: Buku Saku
Bagi Petugas Kesehatan dapat Gerontologi ed. M. Ester edisi 2.
melaksanakan senam lansia secara Jakarta: EGC
rutin sehingga dapat dijadikan sebagai Koswara, E. 2011. Teori-Teori
dasar untuk memberikan pelatihan Kepribadian. Bandung : Eresco.
senam lansia kepada lansia secara
mandiri. Long, Barbara C. 2011. Perawatan
Bagi Peneliti Selanjutnya dapat Medikal Bedah. Bandung :
dijadikan data dasar untuk melakukan Yayasan IAPK Pajajaran,
penelitian selanjutkan tentang Bandung.
penurunan nyeri sendi akibat artritis, Lyrawati. 2009. Penilaian Nyeri.
misalnya dengan pemberian relaksasi Bandung: FKU Universitas
otot. Padjadjaran.
Maharani, Eka Pratiwi. 2007. FAKTOR-
DAFTAR PUSTAKA FAKTOR RISIKO
OSTEOARTRITIS LUTUT. Jurnal
Badudu, J. S,. 2010. Kamus Umum Program Studi Magister
Bahasa Indonesia. Jakarta Epidemiologi Program
:Pustaka Sinar Harapan Pascasarjana Universitas
Darmojo dan Budi R. 2010. Ilmu Diponegoro
Kesehatan Usia Lanjut. Jakarta : Mountcastle,V.B. 2011. VIedical
Balai Penerbit FKUI Physiology. St Louis: the C.V
Depkes RI. 2010. Pedoman Pembinaan Mosby Co
Kesehatan Usia lanjut bagi Nasution. 2010. Manfaat Latihan
Petugas Kesehatan: Materi Isometik otot quadrisep pada
Pembinaan. Jakarta: Direktorat penderita Osteoarthritis Lutut,
Bina Kesehatan Usia Lanjut. KONAS III PERDOSI. Surabaya
Hardjodisastro, D. 2011. Bagaimana Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi
Dokter Berpikir dan Bekerja. Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Jakarta : PT Gramedia Pustaka Rineka Cipta.
Utama
Nugroho, Wahyudi. 2011. Keperawatan
Harmasto, E. 2010. Pengaruh Gerontik & Geriatrik. Edisi ke 3.
Penambahan Terapi Latihan Jakarta: EGC
Setelah Diberikan pemanasan
lutut dengan dengan gelombang Nursalam, 2008. Konsep Dan
pendek Intervensi Short Wave Penerapan Metodologi Penelitian
Diathermy dan stimulasi syaraf Ilmu keperawatan. Edisi 2.
elektrik Transcutaneous Electrical Jakarta : Salemba Medika
Nerve Stimulation terhadap nyeri
dalam aktivitas berjalan pada
Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Akibat... (Titik Juwariah)
Potter & Perry. 2010. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Prasetyo, Sigit Nian. 2011. Konsep dan
Proses Keperawatan Nyeri.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Santosa. 2010. Pengaruh Senam Bugar
Lansia Terhadap Kekuatan Otot
Wanita Lanjut Usia Tidak Terlatih
di Yogyakarta. Jakarta : FKUI.
Setiati. 2010. Konsep dan Proses
Keperawatan. Jakarta : EGC
28
Setiowulan et. al. 2012. Kapita Selekta
Kedokteran. Jakarta : EGC.
Setyohadi. 2010. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Jakarta: Internal
Publishing Pusat Penerbit Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran. Universitas
Sumatera Utara
Sugiyono, 2010. Metode Penelitian
Kualitatif, Kuantitatf R&D.
Bandung: Alfabeta.
Wong, A. 2013. Manajemen Nyeri Pada
Lansia. New York: McGraw-Hill