PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN INDEKS MASA TUBUH DENGAN HIPERTENSI PADA

LANSIA DI POSYANDU ARJUNA DESA PAKISAJI
KABUPATEN MALANG

Oleh :

YUDHA PRAMONO

15.20.080

PROGAM SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

2019
 LEMBAR PERSETUJUAN

MENGIKUTI UJIAN PROPOSAL

Bahwa Proposal Skripsi ini :

Nama : Yudha Pramono

NIM : 1520080

Judul Skripsi : Hubungan Indeks Masa Tubuh Dengan Hipertensi Pada Lansia
Di Posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kabupaten Malang

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan dewan

Pada Tanggal

Oleh

Pembimbing I Pembimbing II

Faizatur Rohmi, M.Kep Nia Agustiningsih, M.Kep

NIK.2010 01 026 NIK.2010 01 021

 LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL PENELITIAN

Proposal ini telah disetujui oleh pembimbing penyusun Skripsi Program

Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen pada :

Hari / Tanggal :

Kepanjen, ........

Pembimbing I Pembimbing II

Faizatur Rohmi, M.Kep Nia Agustiningsih, M.Kep

NIK.2010 01 026 NIK.2010 01 021

Mengetahui,

Ketua Program Studi S1 Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen

TRI NURHADI SASONO, M.Kep

NIK. 2008 11 005
 KATA PENGANTAR

Alhamdulilahirabbil’alamin segala puji bagi Allah swt atas rahmat dan

hidayah-Nya yang senantiasa dicurahkan kepada penulis dalam menyusun skripsi

ini hingga selesai. Salam dan salawat senantiasa penulis hanturkan kepada

Rasulullah Muhammad Sallallahu’ Alaihi Wasallam sebagai satu-satunya uswatun

hasanah dalam menjalankan aktivitas keseharian kita.

Melalui tulisan ini pula, ucapan terima kasih yang tulus dan sebesar-

besarnyapenulis ucapkan teristimewa kepada kedua orang tua tercinta Ayahanda

dan Ibunda yang telah mengasuh, membimbing dan membiayai penulis

selamadalam pendidikan, sampai selesainya skripsi ini. Semoga jasanya dibalas

olehAllah swt, Amiin ya Rabb.

Penulis menyadari tanpa adanya bantuan dan partisipasi dari berbagai

pihak, skripsi ini tidak mungkin dapat terselesaikan seperti yang diharapkan. Oleh

karena itu penulis patut menyampaikan terima kasih kepada:

1. Bu Riza Fikriana, M.Kes selaku Ketua PLT STIKes Kepanjen Malang

2. Pak Tri Nurhudi Sasano, M.Kep, selaku Ketua Prodi S1 STIKes

Kepanjen Malang

3. Bu. Janes J. M.Kep selaku pembimbing pertama yang banyak memberi

arahan, nasihat, dan petunjuk dalam penyusunan Skripsi ini.

4. Bu Wiwit Dwi N, M.Kep selaku pembimbing kedua yang banyak

membantu dan memotivasi penulis untuk menyelesaikan Skripsi ini.

5. Para dosen, karyawan dan karyawati yang secara konkrit memberikan

bantuannya baik langsung maupun tak langsung.

6. Semua pihak yang tidak dapat penyusun sebutkan satu per satu yang

telah banyak memberikan sumbangsih kepada penulis selama kuliah

hingga penulisan proposal ini.

 Akhirnya, hanya kepada Allah jualah penyusun serahkan segalanya,

semogasemua pihak yang membantu penyusun mendapat pahala di sisi Allah swt,

sertasemoga skripsi ini bermanfaat bagi semua orang khususnya bagi penyusun

sendiri.

Penyusun,
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN..........................................................................
KATA PENGANTAR..........................................................................................
DAFTAR ISI........................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................5
1.3 Tujuan penelitian.....................................................................................5
1.3.1. Tujuan Umum................................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus...............................................................................
1.4 Manfaat penelitian...................................................................................6
BAB II TINJUAN PUSTAKA............................................................................7
2.1 Konsep IMT ..........................................................................................7
2.1.1 Definsi IMT....................................................................................7
2.1.2 Faktor-faktor mempengaruhi BMI.................................................7
2.1.3 Kriteria BMI...................................................................................8
2.1.4 Perhitungan IMT............................................................................9
2.2 Konsep Hipertensi..................................................................................12
2.2.1 Definisi Hipertensi.........................................................................12
2.2.2 klasifikasi hipertensi.......................................................................13
2.2.3 etiologi hipertensi...........................................................................14
2.2.4 faktor resiko hipertensi...................................................................
2.2.5 patofisiologi hipertensi...................................................................
2.2.6 pencegahan hipertensi....................................................................
2.3 Konsep lansia.........................................................................................15
2.3.1 Definisi lansia.................................................................................15
2.3.2 klasifikasi lansia.............................................................................16
2.3.3 karakteristik lansia..........................................................................17
2.3.4 tipe lansia........................................................................................18
2.3.5 batasan lansia..................................................................................19
2.3.6 perubahan fisik lansia.....................................................................
2.3.7 perubahan pisiko sosisl lansia........................................................
2.3.8 perubahan mental lansia.................................................................
2.4 Kerangka Konseptual.............................................................................21
2.4.1 penjelasan kerangka konsep...........................................................
2.4.2 Hipotesis.........................................................................................
BAB III METODELOGI PENELITIAN..........................................................
3.1 Desain Penelitian....................................................................................23
3.2 Waktu Dan Tempat Penelitian................................................................24
3.3 Kerangka Kerja......................................................................................25
3.4 Desain Sampling....................................................................................26
3.4.1 Populasi.....................................................................................26
3.4.2 Sampel.......................................................................................26
3.4.3 Sampling....................................................................................
3.5 Identifikasi Variabel...............................................................................27
3.5.1 variabel bebas......................................................................................
3.5.2 variabel terikat.....................................................................................
3.6 Definisi Operasional..............................................................................28
3.7 Teknik Pengumpulan Data dan analisa data...........................................31
3.7.1 pengumpulan data......................................................................31
3.7.2 teknik analisa data.....................................................................31
3.7.3 etika...........................................................................................31
3.8 Etika Penelitian......................................................................................
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Seiring dengan bertambahnya usia harapan hidup bangsa indonesia banyak

masalah penyakit degeneratif. Hipertensi merupakan salah satu penyakit

degeneratif yang saat ini saemakin banyak jumlahnya di Indonesia. Hipertensi

merupakan penyakit pembunuh nomor satu di Indonesia, belakangan penyakit

tersebut tak hanya menyerang usia produktif tetapi juga banyak menyerang pada

pra lansia karena faktor degeneratif (Nurul Wahdah, 2011). Hasil riset kesehatan

dasar (Riskesdas 2007) menunjukkan, sebagian besar penyakit hipertensi di

masyarakat Indonesia belum terdiagnosis. Dari ini menunjukkan bahwa mereka

belum mengetahui bahwa mereka menderita penyakit hipertensi. Salah satu

indikator dalam menentukan faktor resiko dari hipertensi adalah dari berat

badanya, berat badan yang berlebihan yaitu disebut obesitas salah satu alat ukur

untuk mengetahui obesitas dengan menghitung IMT.

Indeks massa tubuh (IMT) yaitu untuk memantau status gizi orang dewasa

khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.

Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berumur diatas 18 tahun.

IMT tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil dan olahragawan

(Supariasa, 2012). IMT berkorelasi dengan tekanan darah, terutama pada tekanan

darah sistolik. Resiko relatif untuk menderita hipertensi pada seseorang dengan

IMT >25 adalah lima kali lebih tinggi di bandingkan dengan seseoreang yang

mempunyai berat badan normal (Muhammadun, 2010). Studi menunjukkan

bahwa resiko yang paling rendah terkena penyakit kardiovaskuler adalah mereka
yang mempunyai IMT 21-25, resiko akan meningkat jika nilai IMT 25-27, resiko

nyata jika IMT 27-30, resiko menonjol jika IMT >30 (Siburian, 2007)

Berdasarkan data WHO (World Health Organization) diperkirakan

penderita hipertensi kurang lebih 700 juta orang menderita hipertensi dan sekitar

34% di antaranya adalah penduduk lansia. Sedangkan di indonesia pravelensi

hipertensi rata-rata kurang lebih 20-25%, terjadi peningkatan dari sebelumnya

yaitu sekitar 15-17% (Arjatmo, 2016). Sedangkan di jawa timur sendiri dari data

yang di terima dinas kesehatan tahun 2015 menduduki urutan ke 5 sebesar 3,3%

(Dinkes Jatim, 2016). Perilaku kehidupan modern seperti pola makan tinggi

kalori, lemak, kolestrol, kebiasaan merokok dan minum alkohol merupakan

perilaku yang dapat menimbulkan berbagai penyakit, seperti hipertensi dan

diabetes mellitus (Ruri, 2011 dalam Malope, 2012).

Faktor faktor yang mempengaruhi Indeks masa tubuh yaitu pola makan

yang buruk, kurang aktifitas fisik, gaya hidup, umur pekerjaan informasi tentang

kesehatan. Sedangkan faktor yang mempengaruhi hipertensi antara lain meliputi

faktor resiko yang tidak dapat di kendalikan (mayor) dan faktor resiko yang dapat

di kendalikan (minor). Faktor resiko yang tidak dapat di kembalikan seperti

keturunan, jenis kelamin, ras dan umur. Sedangkan faktor resiko yang dapat di

kendalikan adalah olah raga, makanan (kebiasaan makan garam), alkohol, stres,

kelebihan berat badan, kebiasaan makan makanan siap saji (Pajario, 2014)

Langkah-langkah yang dapat diambil untuk menurunkan tekanan darah

secara terapi non farmakologis yaitu merubah gaya hidup, diet dan gaya hidup

seimbang, membatasi jumlah pengkonsumsian garam, membatasi makan dengan

kadar lemak rendah, menghindari minuman beralkohol, menghindari stres dan

olahraga teratur (Federick, 2012). Penggunaan IMT juga bermanfaat bagi

penderita hipertensi dengan IMT penderita hipertensi bisa menjaga tekanan darah

dengan kenaikan berat badan yang di alami (Miraharini, 2016)

Berdasarkan hasil survey studi pendahuluan yang telah di dapat dari hasil

wawancara singkat pada bulan februari di wilayah Pakisaji Kecamatan Pakisaji

Kabupaten Malang adalah semua lansia berjumlah 56.379. maka data yang di

dapatkan dari hasil wawancara dengan perawat puskesmas di wilayah Pakisaji

terdapat 35 lansia di posyandu Arjuna yang sebagian besar terkena penyakit

hipertensi. Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian tentang hubungan indeks

masa tubuh dengan hipertensi pada lansia

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan antara indeks masa tubuh dengan hipertensi pada

lansia di posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui hubungan indeks masa tubuh dengan hipertensi pada

lansia di posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji.

1.3.2 Tujuhan Khusus

1. Mengidentifikasi indeks masa tubuh pada lansia di posyandu Arjuna

Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji

2. Mengidentifikasi hipertensi pada lansia di posyandu Arjuna Desa

Pakisaji Kecamatan Pakisaji

3. Menganalisis apakah ada hubungan antara indeks masa tubuh dengan

hipertensi pada lansia di posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kecamatan

 Pakisaji
1.4 Manfaat penelitian
1. Manfaat bagi institusi pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat menambah kepustakaan yang dapat

dimanfaatkan oleh mahasiswa untuk skripsi terutama dalam masalah

indeks masa tubuh dengan hipertensi.

2. Manfaat bagi lahan penelitian
Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi bahan masukan terhadap

pelayanan kesehatan.
3. Manfaat bagi penelitian selanjutnya
Sebagai literature tambahan yang dapat digunakan bagi peneliti

selanjutnya yang berkaitan dengan indeks masa tubuh dengan

hipertensi.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep IMT ( Indeks Masa Tubuh )

2.1.1 Definisi IMT

Menurut supariasa, (2012) Indeks massa tubuh diterjemahkan menjadi

yang merupakan alat yang sederhana untuk memantau setatus gizi khususnya

yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.

IMT merupakan salah satu indikator kadar relatif lemak tubuh seseorang

yang digunakan untuk menentukan setatus berat badan apakah seseorang memiliki

badan kurus, ideal, atau terlalu gemuk dan membantu menilai setatus berat badan

seseorang terhadap resiko masaah kesehatan akibat kekurangan atau kelebihan

berat badan (vistabunda, 2013).

IMT adalah rumus matematis yang berkaitan dengan lemak tubuh orang

dewasa, dan dinyatakan sebagai berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan

kuadrat tinggi badan ( dalam ukuran meter ) : IMT = BB/TB2 (Arisman, 2010).
2.1.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi BMI ( BODY MASS INDEX )

1. Perilaku Makan

Yang diantaranya adalah pola makan dan kebiasaan tidak

melakuakan olah raga.

2. Sosial ekonomi

Berhubungan dengan kemampuan seseorang untuk mencukupi

kebutuhan hidup sehari-hari.

3. Genetik
 Faktor keturunan juga sangat berpengaruh terhadap keadaan fisik

seseorang.

(Arisman, 2010).

2.1.3 Kriteria BMI

1. Gemuk
a. Penampilan kurang menarik
Dengan BMI Over weight memiliki bahaya yang belum

disadari oleh sebagian besar orang. Persoalan estetis yang

berhubungan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan pakaian

serta kerapian biasanya sulit mencari ukuran serta penyesuaian

dengan ukuran tubuh yang over weight.

b. Gerakan tidak gesit dan lamban
Akibat kelebihan berat badan kelainan atau penyakit

diandai penimbunan lemak tubuh yang menghambat aktifitas

sehari-hari bagi individu yang dapat memiliki resiko penyakit.

c. Jantung dan pembuluh darah
Kelebihan berat badan kerapkali dikatkan dengan sejumlah

faktor yang dapat meningkatkan resiko penyakit kardiovaskuler

(serangan jantung) seseorang. Abdominal obesity atau lemak perut

juga dikatakan sebagai salah satu faktor resiko utama penyebab

penyakit jantung.

d. Kencing manis / diabetes militus

Diabetes tipe 2, contohnya terjadi karena glukosa yang ada

didalam darah tidak dapat masuk kedalam sel yang tertutup lemak.

Akibatnya, kadar gula dalam darah tinggi. Namun karena sel tidak

mendapat asupan yang semestinya, maka akan timbul rasa lapar.

Saat kita kembali makan, siklus yang sama akan kembali terulang.
 Hal ini kan terus meningkatkan kadar gula dalam darah yang pada

akhirnya menyebabkan diabetes tipe 2.

e. Tekanan darah tinggi
Penambahan berat bada dan hipertensi dikatakan dapat

meningkatkan resiko tekanan darah tinggi. Itulah mengapa upaya

pengurangan berat badan terbukti dapat menormalkan tekanan

darah seseorang. Tak heran juga jika para dokter

merekomendasikan para penderita hipertensi untuk rutin

berolahraga dan mempertahankan berat badan idealnya.

f. Gangguan sendi dan tulang
Osteoatritis merupakan nyeri dipersendian akibat

kehilangan cairan glukosamin. Sementara osteoporosis adalah

penyakit kerapuhan tulang karena kekurangan mineral dan

kalsium. Baik osteoporosis maupun osteoartritis bisa menyebabkan

kelumpuhan permanen berat badan berlebih, faktor lain yang bisa

memicu osteoporosis dan osteoartritis adalah gaya hidup tak sehat,

seperti kurang mengonsumsi vitamin untuk kesehatan sendi dan

tulan, merokok, serta olahraga atau aktivitas yang berlebih.

Maksudnya ketika anda terlalu banyak melakukan olahraga atau

aktivitas yang menuntut penekanan berlebih pada tulang sendi

g. Gangguan ginjal
Kelebihan berat badan satu diantaranya adalah potensi

kerusakan pada ginjal. Para ahli dari Claveland Amerika serikat

menganjurkan untuk melakukan diet makanan berprotein tinggi

yang rendah lemak sebagai solusi mengatasi tindakan pencegahan

yang diperlukan untuk mengubah gaya hidup dan menurunkan

berat badan demi melidungi fungsi ginjal.

h. Gangguan kandung empeduh
 Kolesistitis meerupakan radang kandung empedu yang

paling sering terjadi diakibatkan adanya obstruksi duktus sistikus

oleh batu empeduh (kolelitiasis/cholelithiasis). Sembilan puluh

persen kasus kolesistitis disebabkan batu di duktus sistikus

(kolelitiasis calculus), dan 10% sisanya merupakan kasus

kolesistitis acalculous (non batu). Kolesistitis-kolestrolosis

kandung empeduh dengan kolesistitis dan kolestrolosis. Sumper

faktor risiko untuk kolesistitis mirip dengan cholelithiasis

diantaranya : bertambahnya usianya, jenis kelamin perempuan,

kelompok etnis tertentu, obesitas ataupun kehilangan berat badan

yang cepat, obat-obatan, dan kehamilan. Meskipun kultur cairan

empedu menunjukkan hal positif adanya bakteri dalam 50-70%

kasus, proliferasi bakteri kemungkinan sebagai akibat dari

kolesistitis dan bukan sebagai faktor penceetus kolesistitis.

i. Kanker
Penelitian baru menunjukkan bahwa obesitas pada

perempuan bisa menentukan laju pertumbuhan sel kanker dan

ukuran suatu tumor. Penelitian ini dipublikasikan menurut studi

dari jurnal Breast Cancer Research. Obesitas kita ketahui

merupakan salah satu penyebab utama kanker payudara ketika

wanita pasca menopause, memeriksa pertumbuhan tumor dari

beberapa sampel diatas, peneliti menemukan bahwa sel-sel yang

diambil dari wanita yang memiliki obesitas memiliki

kecenderungan meningkatkan sel kanker dan pertumbuhan tumor,

dan ini mendeteksikan peningkatan signifikan di dalam sel induk

 lemak yang didapat di daerah pada wanita dapat mengakibatkan

gangguan haid (haid tidak teratur , perdarahan yang tidak teratur)

dan faktor penyakit pada persalian (Supariasa, 2012). Menarche

dini: anak perempuan yang mendapat menstruasi pertama lebih

dini, mereka cenderung lebih berat dan lebih tinggi pada saat

menstruasi pertamanya setelah berusia 13 tahun (Proverawati dan

Maisaroh, 2009).
2. Normal
Keuntungan apabila berat badan normal adalah penampilan

baik, resiko sakit rendah dan lincah (Supariasa, 2012).

3. Kurus
a. Penampilan cenderung kurang baik
Berat badan kurus selain berbahaya bagi kesehatan, postur

tubuh kurus juga memberikan nilai minus terhadap penampilan

seseorang sehingga menurunkan kepercayaan diri, lebih jauh

lagi dapat berujung pada depresi. Bagi pria dan wanita di

zaman moderen ini, bentuk tubuh merupakan bagian terpenting

untuk mendukung aspek karir dan hubungan interpersonal.

b. Mudah letih
Bentuk kelelahan yang terasa adalah mudah sekali merasa

letih, lesu, dan mudah capek walaupun melakukan pekerjaan

ringan. Sedangkan gejala-gejala lain yang mungkin timbul

adalah adanya rasa nyeri di dada, nafas yang pendek, pucat,

detak jantung cepat, serta merasa kedinginan. Hal tersebut

banyak dialami oleh bentuk tubuh yang kurus.

c. Resiko sakit tinggi , antara lain :
1. Penyakit infeksi
 Merupakan anggapan umum bahwa tubuh kurus lebih baik

daripada kelebihan berat badan. Namun, Anda akan terkejut

mengetahui bahwa tubuh kurus atau terlalu kurus, juga bisa

menimbulkan beberapa masalah kesehatan terutama yang

berhubungan dengn infeksi Mereka yang kekurangan berat

badan / kurus memiliki risiko kesehatan seperti halnya

mereka yang mengalami obesitas. Para ilmuwan menemukan

gen ramping pada pria yang bisa menimbulkan masalah

diabetes. Tak hanya itu, mereka yang kurus juga berisiko

mengalami masalah paru-paru, mandul dan lain sebagainya.

2. Depresi
Depresi adalah salah satu dari sekian banyak gangguan

mental yang umum terjadi di masyarakat. Jika Anda

mengalami depresi, mungkin Anda akan merasakan rasa lelah

sepanjang hari seakan tenaga Anda terkuras habis, dan rasa

lemas yang tak kunjung hilang walau Anda sudah

beristirahat. Gejala-gejala ini mungkin lebih terlihat di pagi

hari, di mana Anda seringkali tidur terlalu lama atau terlalu

sebentar. Gejala-gejala lain yang menyertai biasanya adanya

perubahan dalam kebiasaan makan, kurangnya motivasi, lesu,

mudah marah, merasa tak ada harapan, dan sulit menemukan

kesenangan dalam beraktivitas baik itu hobi, dalam hubungan

seks atau pertemanan.

3. Anemia
Anemia adalah kondisi di mana jumlah hemoglobin dan

atau sel darah merah di dalam darah menurun hingga di

 bawah normal. Hemoglobin adalah suatu pigmen merah

dalam sel darah merah yang bertugas mengangkut oksigen ke

seluruh tubuh. Anemia dapat menyebabkan tubuh merasa

letih dan tidak tahan terhadap dingin akibat kurangnya

oksigen dalam tubuh, selain itu penderita Anemia terlihat

pucat karena rendahnya kadar hemoglobin. Anemia

kemungkinan disebabkan karena kekurangan zat besi, folat ,

atau vitamin B12. Anemia bisa juga disebabkan karena

penderitanya kehilangan darah dalam jumlah besar, misalnya

akibat tindakan operasi atau menstruasi, pengobatan

kemoterapi, dan penyakit-penyakit kronis lain seperti

gangguan ginjal, diabetes dan hepatitis.

4. Diare
Sistem imunitas perlu asupan nutrisi. Biasanya orang

bertubuh kurus cenderung kurang makan yang berarti

kurangnya asupan nutrisi sehingga menyebabkan sistem

imunitas lemah, mudah terserang penyakit seperti : demam,

flu, batuk, pilek dan diare dan lain

5. Kurang mampu bekerja
Pekerjaan yang mengandalkan kemampuan fisik

memerlukan tubuh yang sehat dan prima, seseorang yang

berperawakan kurus dianggap kurang mampu dan cepat

dalam menyelesaikan pekerjaan yang berat (Sandrina 2013).

2.1.4 Cara penghitungan IMT

 Menurut Supariasa tahun 2010 :
BMI = Berat badan (kg) / Tinggi badan(m) x Tinggi badan (m)

Kategori IMT

Kurus 17,0 – 18,4

Normal 18,5 – 25,0

Gemuk >25,1 – 27,0

Obesitas >27,0

Tabel 2.1 Sumber Depkes 2015

2.2 Konsep Hipertensi
2.2.1 Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah dimana ada masalah kesehatan yang di tandai

tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolic

lebih dari 90 mmHg (Mujahidullah, 2012). Ada beberapa teori, yang

dimaksud dengan hipertensi adalah peningkatan tekanan darah secara terus

menerus sehingga melebihi batas normal. Tekanan darah yang normal

adalah 120/80 mmHg. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah secara

tetap khususnya, tekanan diastoliknya melebihi 90 mmHg dan sistolik

lebih dari 140 mmHg (Wade, 2016). Tekanan maksimal arteri berhubungan

dengan kontraksi ventrikel kiri yang disebut dengan tekanan sistolik.

Tekanan minimal, yang terjadi saat jantung berada pada kondisi relaksasi

maksimal disebut dengan tekanan diastolik.

2.2.2 Klasifikasi Hipertensi

Setelah memahami definisi hipertensi dan berbagai hal mengenai tekanan

darah yang membuat terjadinya hipertensi, sekarang akan membahas klasifikasi

hipertensi menurut Muhammadun (2010). Berdasarkan penyebabnya hipertensi

ada 2 macam, yaitu :

1. Hipertensi primer atau esensial

Hipertensi yang tidak/belum diketahui penyebabnya (terdapat

kurang lebih 90% dari seluruh hipertensi). Hipertensi primer kemungkinan

memiliki banyak penyebab, beberapa perubahan pada jantung dan

pembuluh darah kemungkinan bersama-sama menyebabkan meningkatnya

tekanan darah.

2. Hipertensi sekunder

Hipertensi yang disebabkan/sebagai akibat dari adanya penyakit

lain. Jika penyebabnya diketahui, maka disebut hipertensi sekunder.

Sekitar 5-10% penderita hipertensi, penyebabnya adalah penyakit ginjal.

Sekitar 1-2%, penyebabnya adalah kelainan hormonal atau pemakaian obat

tertentu.

Selain itu, hipertensi dilihat dari tingkat penyebabnya, macam-macam

hipertensi juga dilihat oleh para ahli medis lewat tiga klasifikasi :

a. Hipertensi yang terisolasi

Hipertensi sistolik terisolasi (isolated systolic hypertension)

bagaimanapun didefinisikan sebagai suatu tekanan sistolik yang

berada di atas 140 mmHg dengan suatu tekanan diastolik yang

masih dibawah 90 mmHg. Kekacauan ini terutama mempengaruhi

orang-orang tua sehingga menimbulkan tekanan denyutan yang

meningkat (melebar). Tekanan denyutan (pulse pressure) adalah

selisih antara tekanan darah sistolik dan diastolik. Suatu

peningkatan tekanan diastolik, seperti pada hipertensi sistolik

terisolasi (isolated systolic hypertension), oleh karena itu,

 meningkatkan tekanan denyutan (pulse pressure). Pengerasan dari

arteri-arteri menyumbang pada pelebaran tekanan denyutan ini.

b. Hipertensi mantel / jas putih (White Coat Hypertension)

Suatu pembacaan tekanan darah yang tinggi yang hanya

satu kali pada ruang praktik dokter dapat menyesatkan karena

peningkatan ini mungkin hanya sementara saja. Hal ini disebabkan

oleh ketakutan pasien yang berhubungan dengan stres pemeriksaan

dan merasa takut apabila ada sesuatu yang salah dengan

kesehatannya. Kunjungan pertama pada praktik dokter seringkali

disebabkan oleh suatu tekanan darah tinggi palsu yang dapat

menghilang dengan tes-tes yang diulang setelah istirahat dan

kunjungan-kunjungan dan pemeriksaan-pemeriksaan tekanan darah

berikutnya.

Satu dari empat orang yang dikira mempunyai hipemensi ringan

sebenarnya mungkin mempunyai tekanan darah normal ketika

mereka berada di luar praktik dokter. Suatu peningkatan tekanan

darah yang dibaca hanya di ptaktik dokter disebut hipertensi

mantel/jas putih (white coat hyperteuion)' Namanya menyanrankan

bahwa matel/jas putih dokter mempengaruhi ketakutan pasien dan

suatu peningkatan tekanan darah yang singkat. Suatu diagnosis dari

white coat hyperteuion dapat menyiratkan bahwa itu bukan suatu

penemuan klinis yang penting atau berbahaya.

Memonitor tekanan darah di rumah dengan sphygmomanometer

atau alat monitor yang terus menerus atau pada apotek dapat
 membantu mengestimasi frekuensi dan konsistensi dari pembacaan

tekanan darah yang lebih tinggi. Sebagai tambahan, melaksanakan

tes-tes yang tepat untuk meneliti suatu komplikasi-komplikasi apa

saja dari hipertensi dapat membantu mengevaluasi pembacaan

yang signifikan dari tekanan darah yang bervariasi.

c. Hipertensi perbatasan (Borderline Hypertension)

Borderline Hypertension didefinisikan peningkatan tekanan

darah yang ringan, pada beberapa waktu lebih tinggi dari 140/90

mmHg, dan lebih rendah pada waktu lainnya. Seperti pada kasus

white coat hyperteuion, pasien-pasien dengan Borderline

Hypertension perlu mendapat pengukuran tekanan darahnya pada

beberapa kesempatan dan kerusakan akhir organ diperiksa guna

menetapkan apakah hipertensinya signifikan.

Orang-orang dengan Borderline Hypertension mungkin

mempunyai suatu tendensi untuk mengembangkan tekanan darah

yang menetap arau tekanan darah dengan peningkatan-peningkatan

yang lebih tinggi ketika mereka bertambah tua. Mereka

mempunyai suatu peningkatan risiko yang sedang untuk

mengembangkan penyakit yang berhubungan dengan jantung

(cardiovascular). Oleh karena itu, bahkan jika hipertensi tidak

tampak signifikan pada awalnya, orang-orang dengan Borderline

Hypertension harus diikuti terus menerus tekanan darahnya dan

dimonitor komplikasi-komplikasi hipertensinya. Jika selama

penelusuran dari seorang pasien dengan Borderline Hypertension,

 tekanan darah menjadi secara menetap lebih tinggi dari 140/90

mmHg, umumnya suatu pengobatan anti-hipertensi dimulai.

Bahkan jika tekanan diastolik tetap pada tingkat perbatasan

(umumnya di bawah 90 mmHg namun menetap di atas 85 mmHg)

(Muhammadun, 2010).

Tabel 2.2 klasifikasi tekanan darah

Kategori Sistolik Diastolik

Hipotensi < 90 mm Hg < 60 mmHg

Optimal < 120 mmHg < 80 mmHg
Normal < 130 mmHg < 85 mmHg
Hipertensi ringan 140-159 mmHg 90-99 mmHg
Hipertensi sedang 160-179 mmHg 110 – 109 mmHg
Hipertensi berat > 180 mmHg > 110 mmHg
Sumber WHO, 2013

2.2.3 Etiologi Hipertensi

Tekanan darah tinggi (hipertensi) terjadi karena dipengaruhi olehberbagai

faktor. Banyak riset yang telah membuktikan berbagai faktorrisiko atau penyebab

yang dapat mempengaruhi terjadinya hipertensi. Hasil penelitian terdahulu

diketahui bahwa faktor penyebab hipertensi dibedakan menjadi dua faktor yaitu

faktor yang tidak dapat dikontrol adalah riwayat keluarga, jenis kelamin, usia,

serta faktor yang dapat dikontrol antara lain adalah pola konsumsi makanan yang

mengandung natrium, lemak, perilaku merokok, obesitas, dan kurangnya aktivitas

fisik. (Kartikasari, 2012).

Faktor resiko hipertensi adalah umur, jenis kelamin, riwayat keluarga,

genetic (faktor resiko yang tidak dapat diubah atau dikontrol), kebiasaan merokok,

konsumsi garam, konsumsi lemak jenuh, penggunaan jelantah, kebiasaan minum

minuman beralkohol, obesitas, kurang aktivitas fisik, stres, penggunaan estrogen

(Kemenkes RI, 2013). Faktor yang berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi

biasanya tidak berdiri sendiri, tetapi secara bersama-sama sesuai dengan

teorimozaik pada hipertensi esensial. Teori esensial menjelaskan bahwa terjadinya

hipertensi disebabkan oleh faktor yang saling mempengaruhi, dimana faktor yang

berperan utama dalam patofisiologi adalah faktor genetik dan paling sedikit tiga

faktor lingkungan yaitu asupan garam, stres, dan obesitas (Aziza dkk, 2013).

Hipertensi memiliki berbagai faktor resiko yang memiliki keterkaitanerat

dengan pemicu terjadinya penyakit tersebut. Berbagai faktor resiko hipertensi

meliputi genetik, ras, usia, jenis kelamin, merokok, obesitas, serta stress

psikologis dan faktor yang menyebabkan kambuhnya hipertensi antara lain pola

makan, merokok dan stres (Yogiantoro, 2006 & Marliani, 2007).

Faktor resiko hipertensi di Indonesia adalah umur, pendidikan rendah,

kebiasaan merokok, menkonsumsi minuman berkafein > 1 kali per hari, konsumsi

alkohol, kurang aktifitas fisik, obesitas dan obesitas abdominal (Rahajeng, 2009).

2.2.4 Faktor Resiko Hipertensi

Hipertensi merupakan penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor.

Sejumlah penelitian telah membuktikan faktor risiko yang berhubungan dengan

munculnya hipertensi. Faktor risiko yang berkontribusi terhadap munculnya

hipertensi adalah sebagai berikut :

1. Usia
Banyak penelitian yang membuktikan bahwa usia berhubungan

dengan kejadian hipertensi. Penelitian yang dilakukan oleh Dhianningtyas

dan Hendrati menunjukkan bahwa resiko seseorang yang berusia 41 – 60

tahun adalah sebesar 4, 048 kali dibandingkan pada usia 18 – 40 tahun

(Dhianningtyas et al., 2006). Pada laki – laki pada usia > 55 tahun resiko
 hipertensi menjadi lebih besar. Sedangkan pada perempuan usia > 65

tahun atau setelah menopause risiko hipertensi besar (Ditjen Kefarmasian

dan Alat Kesehatan, 2006).

2. Jenis kelamin
Berdasarkan penelitian yang dikakukan menggunakan data

Riskesdas tahun 2007, prevalensi hipertensi pada perempuan lebih besar

dibandingkan dengan laki – laki yaitu 50,3% dan 49,7%

(Rahajeng&Tuminah, 2009). Hasil yang sama dibuktikan pada penelitian

dengan responden obes, didapatkan 64,4% penderita hipertensi adalah

perempuan (Sihombing, 2010). Hal berbeda ditunjukan dari hasil

penelitian yang dilakukan di Pakistan. Penelitian tersebut menunjukkan

sebesar 51,91% laki – laki menderita hipertensi dan sebesar 48,09% pada

perempuan (Humayun et al., 2009).

3. Etnis
Survei yang dilakukan di Amerika membuktikan bahwa pada

populasi orang berkulit hitam prevalensi hipertensi sebesar 41% lebih

tinggi dibandingkan dengan orang berkulit putih yaitu sebesar 28%. Akan

tetapi, orang berkulit putih non – Hispanic memiliki prevalensi yang lebih

tinggi dibandingkan dengan keturunan Meksiko – Amerika yaitu sebesar

22% (NHANES, 2008).

4. Riwayat Keluarga
Tekanan darah memiliki kecenderungan untuk diturunkan di dalam

keluarga. Seseorang yang memiliki riwayat keluarga hipertensi akan

meningkatkan resiko hipertensi dua kali lebih besar dibandingkan dengan

orang yang tidak memiliki riwayat hipertensi. Riwayat hipertensi

merupakan faktor resiko pada hipertensi primer dan merupakan faktor

resiko yang tidak dapat dikontrol (Irza, 2009).

 Genetik merupakan faktor risiko yang memperbesar risiko kejadian

hipertensi. selain, riwayat keluarga, penerjemahan gen pada saat janin pun

mempengaruhi. Gen akan diterjemahkan dalam membentuk hormon,

pembuluh darah, dan bahkan pola hidup, sifat, dll.

Asam lemak yaitu PUFA memberikan efek yang signifikan

terhadap metabolism adiposit. Dalam aksinya membentuk adiposit dan

lemak, PUFA dimediai oleh PPAR γ dan bersama dengan gen faktor

keluarga seperti C/EBPs dan SREBPs. Aktsi tersebut menghasilkan

adiposit gen yaitu adiposit FABP, Fatty Acid Transport Protein (FAT), dan

CD 36, Lipoprotein lipase (LPL), rantai panjang acyl – Co synthase,

Phosphenoenoylpyruvate carboxykinase (PEPCK). Gen tersebut berperan

dalam pembentukan hormon yang mengatur asupan makanan, keluaran

energi dan hormone tersebut dikontrol oleh ketolamin, dan insulin.

Tekanan darah juga berpengaruh pada penerjemahan gen pada

dinding arteri. Asam lemak yang berpengaruh dalam penerjemahan gen

pada dinding arteri adalah n-3 PUFA dan konjugasi asam linolik (CLA).

Dinding arteri yang rentan akan atherosclerosis ditentukan dalam

penerjemahan gen disini.

5. Indeks Massa Tubuh
Kegemukkan menjadi ciri khas dari penderita hipertensi. Menurut

penelitian di Autralia, obesitas menyebabkan 1/3 jumlah penderita

hipertensi (Saleh, 2011). Menurut data Riskesdas tahun 2007, faktor risiko

yang paling utama adalah kegemukan. Penilaian status gizi digunakan

Indeks Massa Tubuh (IMT), yaitu dengan pengukuran berat badan dan

tinggi badan yang kemudian dihitung menggunakan rumus :

IMT = Berat Badan (kg) / Tinggi Badan (m2)
 Meningkatnya berat badan, akan meningkatkan kebutuhan darah

untuk suplai oksigen ke jaringan tubuh. Peningkatan volume darah dalam

sirkulasi pembuluh darah akan meningkatkan tekanan darah pada dinding

arteri
6. Persen Lemak Tubuh
Kadar lemak tubuh yang tinggi biasanya disertai dengan meningkatnya

kadar kolesterol. Kolesterol yang tinggi dalam darah akan menempel pada

dinding pembuluh darah yang akan menyebabkan aterosklerosis dan

menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Kadar lemak tubuh dapat

diklasifikasikan sebagai berikut (http://www.smallcrab.com/kesehatan):

Laki – Laki Klasifikasi Perempuan

< 10% Rendah < 20%

10% - < 20% Normal 20% - 30%

20% - 25% Cenderung tinggi 30% - 35%

>25% Tinggi >35%

Tabel 2.3 Persen lemak tubuh

7. Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik yang kurang akan meningkatkan resiko kegemukkan

yang juga merupakan salah satu faktor resiko dari hipertensi dan penyakit

degeneratif lainnya. Aktivitas fisik seperti olahraga yang teratur akan

menurunkan tahanan perifer untuk menurunkan tekanan darah. Selain itu,

olahraga yang teratur melatih otot jantung dalam pekerjaan berat di

kondisi tetentu, sehingga jantung akan terbiasa dengan kondisi tersebut.

Orang dengan aktivitas fisik yang kurang cenderung memiliki frekuensi

denyut nadi yang lebih tinggi, sehingga otot jantung memompa darah lebih

keras dan sering. Hal ini akan menyebabkan tekanan pada dinding arteri

semakin besar(Price&Lang, 2006).

 Pada saat melakukan intensitas latihan, tekanan darah yang

meninggi adalah sistolik, sedangkan diastolik tidak tergantung intensitas

latihan. Apabila latihan terus dilanjutkan, maka secara bertahap tekanan

darah sistolik akan turun sebagai reaksi dari peningkatan dilatasi arteriola

di dalam otot yang aktif saat latihan. Olahraga yang dilakukan secara

teratur, menyebabkan jantung akan bekerja lebih efisien, denyut jantung

berkurang dan menurunkan tekanan darah (Tremblay, 2006 dalam Respati,

2007).
8. Merokok
Telah banyak penelitian yang membuktikan bahwa kebiasaan

merokok berhubungan bermakna dengan hipertensi. Pada penelitian yang

dilakukan oleh Sihombing tahun 2010 pada responden hipertensi yang

obes, ditemukan bahwa responden obes yang berhenti merokok

meningkatkan resiko hipertensi sebesar 1,2 kali dibandingkan responden

obes yang tidak merokok. Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Irza

tahun 2009 di daerah Bungo Tanjung Tinggi membuktikan bahwa perokok

memiliki resiko hipertensi 6,9 kali lebih tinggi dibandingkan dengan

bukan perokok.
Bahaya efek langsung dari merokok yaitu hubungan langsung

dengan aktifitas berlebih saraf simpatik, yang meningkatkan kebutuhan

oksigen pada miokardinal yang kemudian diteruskan dengan peningkatan

pada tekanan darah, denyut jantung, dan kontraksi miokardinal (Kaplan,

2011). Senyawa kimia yang terkandung di dalam satu batang rokok sangat

berbahaya, terutama nikotin dan karbon monoksida. Zat kimia tersebut

dihisap dan kemudian masuk ke dalam aliran darah. Zat beracun tersebut

dapat merusak pembuluh darah yang akan menyebabkan aterosklerosis

 yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang akan menyebabkan

tekanan darah dalam dinding arteri meningkat.

9. Pola Makan
Asupan makan merupakan faktor resiko yang dapat dikontrol. Zat

gizi yang diyakini berhubungan dengan hipertensi antara lain sebagai

berikut :
a. Garam.
Garam (NaCl) diyakini berkontribusi dalam meningkatkan

tekanan darah pada dinding arteri. Hal ini dibuktikan melalui sejumlah

penelitian eksperimental dengan model simpanse, yang secara genetik

mendekati manusia. NaCl disuntikkan ke dalam makanan mereka

selama 20 bulan. Hasil penelitian tersebut membuktikan bahwa

asupan NaCl meningkatkan tekanan darah simpanse tersebut. Tekanan

darah akan meningkat tajam, pada asupan NaCl yang berlebih, dan

pada studi asupan NaCl tertinggi, dilaporkan bahwa tekanan sistolik

dan diastolik akan meningkat 33 dan 10 mmHg. Sedangkan pada

manusia, dampak asupan NaCl pada tekanan darah akan

meningkatkan resiko hipertensi bersamaan dengan faktor lain seperti

usia, dan atau riwayat keluarga. Selain itu, hipertensi pada anak dan

dewasa memungkinkan adanya hubungan faktor resiko asupan NaCl

terhadap hipertensi (Kotchen et al., 2006).

b. Lemak.
Beberapa fakta dalam studi epidemiologi menunjukkan bahwa

terdapat hubungan bermakna antara tingginya asupan lemak jenuh

dengan tekanan darah, dan pada beberapa populasi dengan tekanan

darah dibawah rata – rata mengkonsumsi lemak total dan asam lemak
 jenuh rendah (Kotchen et al., 2006). Selain itu, konsumsi lemak jenuh

meningkatkan resiko kenaikan berat badan yang merupakan faktor

resiko hipertensi. Asupan lemak jenuh yang berlebih akan

meningkatkan kadar kolesterol dalam darah dan beresiko terjadinya

aterosklerosis yang kemudian menyebabkan hipertensi (Irza, 2009).

10. Konsumsi Kopi
Kopi dan soft drink seperti cola merupakan minuman yang

mengandung kafein. Konsumsi minuman berkafein seperti kopi, biasa

digunakan untuk menambah konsentrasi. Dalam penelitian hipertensi,

terdapat fakta yang menarik bahwa hubungan antara konsumsi kopi per

hari dengan kejadian hipertensi tergambarkan dengan bentuk U terbalik.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Uiterwaal et al. tahun 2007,

seseorang yang pantang untuk konsumsi kopi memiliki resiko hipertensi

yang lebih rendah dari pada yang mengkonsumsi kopi sedikit atau >0 – 3

cangkir sehari. Sedangkan pada seseorang yang mengkonsumsi kopi lebih

dari 6 cangkir sehari memiliki resiko hipertensi yang lebih rendah dari

pada yang mengkonsumsi kopi sedikit atau >0 – 3 cangkir sehari

(Uiterwaal et al., 2007).

Menurut penelitian eksperimental Winkelmayer et al. 2005 kafein

akan meningkatkan konsentrasi hormon stres seperti epinefrin,

norepinefrin, dan kortisol yang dapat meningkatkan tekanan darah (Saleh,

2011).

11. Stres
Stres sering dihubungkan dengan hipertensi. Pada keadaan stres,

tubuh akan memproduksi hormon adrenalin yang menyebabkan denyut

jantung meningkat, sehingga meningkatkan tekanan darah. Namun,

 keadaan stres hanya akan meningkatkan tekanan darah sementara waktu

dan akan kembali normal setelah stres sudah hilang. Jika keadaan stres

berlangsung cukup lama dan tidak dikelola dengan baik, maka tubuh akan

menyesuaikan keadaan dan terjadilah perubahan patologis (Irza, 2009).

Selain dikarenakan produksi hormon adrenalin saat stres,

pengelolaan untuk menghilangkan stress yang salah akan meningkatkan

resiko hipertensi. Jika merelakskan diri atau menghilangkan stress dengan

minuman beralkohol, makan berlebihan, atau merokok, hanya akan

meningkatkan tekanan darah (http://www.mayoclinic.com/health/). Fisher

& Williams (2005) memberikan saran untuk mengurangi stress sebagai

upaya dalam penanggulangan umum yang pertama untuk hipertensi

(Respati, 2007).
2.2.5 Patofisiologi Hipertensi

Kerja jantung terutama ditentukan oleh besarnya curah jantung dan

tahanan perifer. Curah jantung pada penderita hipertensi umumnya normal.

Kelainannya terutama pada peninggian tahanan perifer. Kenaikan tahanan perifer

ini disebabkan karena vasokonstriksi arteriol akibat naiknya tonus otot polos

pembuluh darah tersebut. Bila hipertensi sudah berjalan cukup lama maka akan

dijumpai perubahan-perubahan struktural pada pembuluh darah arteriol berupa

penebelan tunika interna dan hipertropi tunika medika. Dengan adanya hipertropi

dan hiperplasi, maka sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi

sehingga terjadi anoksia relatif. Keadaan ini dapat diperkuat dengan adanya

sclerosis koroner.

Menurut Smeltzer & Bare (2002) mengatakan bahwa Mekanisme yang

mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di pusat vasomotor

pada medulla oblongata di otak dimana dari vasomotor inimulai saraf simpatik

yang berlanjut ke bawah korda spinalis dan keluar dari kolomna medulla ke

ganglia simpatis di torax dan abdomen, rangsangan pusat vasomotor dihantarkan

dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system syaraf simpatis.

Pada titik ganglion inineuron prebanglion melepaskan asetilkolin yang

merangsang serabut saraf paska ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

melepaskannya nere frineprine mengakibatkan konskriksi pembuluh darah.

2.2.6 Pencegahan Hipertensi

1. Pencegahan Primer
Faktor resiko hipertensi antara lain : tekanan darah di atas rata-rata, adanya

hipertensi pada anamnesis keluarga, ras (negro), tachycardia, obesitas dan

konsumsi garam yang berlebihan dianjurkan untuk:

a. Mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar

tidak terjadi hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, dan sebagainya.

b. Dilarang merokok atau menghentikan merokok.
c. Mengubah kebiasaan makan sehari-hari dengan konsumsi rendah

garam.
d. Melakukan olahraga untuk mengendalikan berat badan.
2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita

hipertensi berupa :
a. Pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengan obat

maupun dengan tindakan-tindakan seperti pada pencegahan primer

b. Harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara

normal dan stabil mungkin.

c. Faktor-faktor resiko penyakit jantung ischemic yang lain harus

dikontrol.
d. Batasi aktivitas (Mujahidullah, 2012).
2.3 Konsep Lansia
2.3.1 Definisi Lansia
 Menurut (Hawari, 2007), lansia merupakan sekelompok orang yang

mengalami proses perubahan secara bertahap dan dalam jangka waktu tertentu,

keadaan ini ditandai dengan kegagalan seseorang untuk mempertahankan

keseimbangan terhadap stres fisiologis. Kegagalan tersebut berkaitan dengan

penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara

individual. Menurut WHO, lansia dikelompokkan menjadi 4 kelompok yaitu:

a. Usia pertengahan (middle age) : usia 45-59 tahun

b. Lansia (elderly) : usia 60-74 tahun

c. Lansia tua (old) : usia 75-90 tahun

d. Usia sangat tua (very old): usia diatas 90 tahun

Departemen Kesehatan RI memberikan batasan lansia sebagai berikut:

a. Virilitas (prasenium) : masa persiapan usia lanjut yang menampakkan

kematangan jiwa (usia 55-59 tahun)

b. Usia lanjut dini (senescen) : kelompok yang mulai memasuki masa usia

lanjut dini (usia 60-64 tahun).

c. Lansia beresiko tinggi untuk menderita berbagai penyakit degeneratif :

usai diatas 65 tahun (Fatmah, 2010).

2.3.2 Klasifikasi Lansia

Klasifikasi berikut ini adalah lima klasifikasi pada lansia :
1. Pralansia (prasenilis)
Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
2. Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
3. Lansia risiko tinggi
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60

tahun atau lebih dengan masalah kesehatan (Depkes RI, 2003).

4. Lansia Potensial
Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan atau kegiatan yang

dapat menghasilkan barang atau jasa (Depkes RI, 2007).

 5. Lansia tidak potensial
Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung

pada bantuan orang lain (Depkes RI, 2008).

2.3.3 Karakteristik Lansia
Menurut Budi Anna Keliat (2008), lansia memiliki karakteristik

sebagai berikut.
1. Berusia lebih dari 60 tahun (sesuai dengan Pasal 1 ayat (2) UU No.13

tentang Kesehatan)
2. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai

sakit, dari kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi

adaptif hingga kondisi maladaptif.

3. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi.
2.3.4 Tipe Lansia
Beberapa tipe pada lansia bergantung pada karakter, pengalaman

hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, social, dan ekonominya

(Nugroho, 2010). Tipe tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut.

1. Tipe Arif Bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan

perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati,

sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.

2. Tipe Mandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam

mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.

3. Tipe tidak puas
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi

pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan

banyak menuntut.
4. Tipe Pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama

dan melakukan pekerjaan apa saja.

5. Tipe Bingung
 Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder,

menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.

2.3.5 Batasan Batasan Lansia
1. Menurut WHO
a. Usia pertengahan (middle age) kelompok usia 45-59 tahun.
b. Usia Lanjut (elderly) antara 60-70 tahun.
c. Usia lanjut tua (old) antara 75-90 tahun.
d. Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun.
2. Menurut undang-undang RI No 13 tahun 1998
Tentang kesejahteraan lanjut usia : bahwa usia lanjut adalah

seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas.

3. Menurut Dep.Kes RI 2008 :
Usia lanjut digolongkan menjadi menjadi 3 golongan yaitu :
a. Kelompok lansia dini (55-64 tahun)
b. Kelompok lansia pertengahan (65 tahun ke atas)
c. Kelompok lansia dengan resiko tinggi (70 tahun keatas)
2.3.6 Perubahan Fisik Lansia
1. Sel
Jumlah lebih sedikit, ukuran lebih besar, mekanisme perbaikan sel

terganggu, menurunnya proporsi protein di otak, otot, ginjal, darah, dan

hati.
2. Sistem Persyarafan
Lambat dalam respons dan waktu untuk bereaksi, mengecilnya

saraf panca indra, kurang sensitive terhadap sentuhan, hubungan

persarafan menurun.
3. Sistem Pendengaran
Presbiakusis atau gangguan pendengaran, hilang kemampuan

pendengaran pada telinga dalam terutama terhadap bunyi suara atau

nada yang tinggi dan tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, terjadi

pengumpulan serumen dapat mengeras.

4. Sistem Penglihatan
Spingter pupil timbul sclerosis, hilang respons terhadap sinar,

kornea lebih berbentuk sferis (bola), kekeruhan pada lensa, hilangnya

daya akomodasi, menurunnya daya membedakan warna biru dan hijau

pada skala, menurunnya lapangan pandang, menurunnya elastisitas

 dinding aorta, katub jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan

jantung memompa darah menurun ± 1% pertahun, kehilangan elastisitas

pembuluh darah, tekanan darah meningkat.

5. Sistem Pengaturan Tubuh
Temperatur tubuh menurun secara fisiologis, keterbatasan reflek

menggigit dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak sehingga

terjadi penurunan aktivitas otot.

6. Sistem Respirasi
Menurunnya kekuatan otot pernafasan dan aktivitas dari silia-silia

paru-paru kehilangan elastisitas, alveoli ukurannya melebar,

menurunnya O2 pada arteri menjadi 75 mmHg, menurunnya batuk.

7. Sistem Gastrointestinal
Terjadi penurunan selera makan rasa haus, asupan makanan dan

kalori, mudah terjadi konstipasi dan gangguan pencernaan lainnya,

terjadi penurunan produksi saliva, karies gigi, gerak peristaltic usus dan

pertambahan waktu pengosongan lambung.

8. Sistem Endokrin
Produksi hormone menurunnya fungsi paratiroid dan sekresi tidak

berubah, menurunnya aktivitas tiroid, menurunnya produksi aldesteron,

menurunnya sekresi hormon kelamin.

9. Sitem Integumen
Kulit mengerut atau keriput, permukaan kulit kasar dan bersisik,

respons terhadap trauma menurun, kulit kepala dan rambut menipis dan

berwarna kelabu, elastisitas kulit berkurang pertumbuhan kuku lebih

lambat, kuku menjadi keras dan seperti bertanduk, kelenjar keringat

berkurang.
10. Sistem Muskulokeletal
Tulang kehilangan cairan dan makin rapuh, tafosis, tubuh menjadi

lebih pendek, persendian membesar dan menjadi kaku, tendon mengerut

dan menjadi sclerosis, atrofi serabut oto (Mujahidullah, 2012).

11. Sistem Genitourinaria
 Ginjal mengecil alian darah ke ginjal menurun, fungsi menurun,

fungsi tubulus berkurang, otot kandung kemih menjadi menurun, vesika

urinaria susah dikosongkan, perbesaran prostat, atrofi vulva.

2.3.7 Perubahan Psikososial Lansia

Pensiun adalah nilai seseorang sering diukur oleh produktivitasnya

dan identik dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila seseorang

pensiun (purna tugas) ia akan mengalami kehilangan-kehilangan antara

lain :
1. Kehilangan financial (income berkurang)
2. Kehilangan status
3. Kehilangan teman atau kenalan atau relasi
4. Kehilangan pekerjaan atau kegiatan
5. Merasakan atau sadar akan kematian (sense of awareness of mortality)
6. Perubahan dalam hidup, yaitu memasuki rumah perawatan bergerak

lebih sempit.
7. Ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan. Meningkatnya biaya

hidup pada penghasilan yang sulit, bertambahnya biaya pengobatan.

8. Penyakit kronis dan ketidakmampuan
9. Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.
10. Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan.
11. Rangkaian dari kehilangan yaitu kehilangan hubungan dengan teman-

teman dan keluarga besar.

12. Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran

diri, perubahan konsep diri (Nugroho, 2000).

2.3.8 Perubahan Mental Lansia
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah :
1. Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa.
2. Kesehatan umum
3. Tingkat pendidikan
4. Keturunan (Hereditas)
5. Lingkungan

Perubahan kepribadian yang drastis, keadaan ini jarang terjadi.

Lebih sering berupa ungkapan yang tulus dari perasaan seseorang,

kekakuan mungkin karena faktor lain seperti penyakit-penyakit (Nugroho,

2000). Akibat proses penuaan ini, mau tidak mau terjadi kemunduran

kemampuan otak. Di antaranya kemampuan yang menurun secara linier

atau seiring dengan proses penuaan adalah Intelegensia Quantion (IQ) dan

Ingatan (Memori).
 2.4 Kerangka Konsep

Lansia
Faktor resiko hipertensi :

1. Umur Indeks masa tubuh

2. Jenis kelamin Output :
Hipertensi
3. Etnis
4. Riwayat keluarga 1. Normal
10.
5. indeks
Persen masa
lemaktubuh
tubuh 2. Hipertensi
Indikator :
6. Merokok 1. Tinggi badan
7. Pola makan 2. Berat badan
8. Konsumsi kopi
9. Stres Perhitungan IMT

Output :

1. Kurus 17,0 - 18,4

Keterangan : 2. Normal 18,5 - 25,0
: Diteliti 3. Gemuk >25,1 – 27,0
4. Obesitas >27,0
: Tidak di teliti
2.4.1 Penjelasan Kerangka Konsep
Konsep pada penelitian ini disusun secara sistematis berdasarkan

teori yang sudah di uraikan pada tinjauan pustaka. Pada kerangka konsep

di atas peneliti akan melakukan penelitian pada lansia. Penelitian ini di

lakukan untuk melihat hubungan indeks masa tubuh dengan hipertensi

pada lansia.
Pada penelitian ini membatasi indeks masa tubuh sebagai faktor

resiko hipertensi sebagai penyebab hipertensi, tanpa melihat faktor resiko

lainya. Setelah peneliti melakukan pengukuran tinggi badan dan berat

badan peneliti melakukan perhitungan IMT dan akan di dapatkan hasil

output yang di inginkan.

2.4.2 Hipotesis
Ho : ada hubungan indeks masa tubuh dengan hipertensi pada

lansia di posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji.

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif karena penelitian ini

menggunakan angka-angka atau data kualitatif yang diangkakan (Sugiyono,

2014), sedangkan rumusan masalah penelitian ini menggunakan metode asosiatif

kasual. Menurut Sugiyono (2014) penelitian asosiatif (hubungan) adalah

penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan dua variable atau lebih,

sedangkan kasual adalah untuk menyelidiki kemungkinan hubungan sebab akibat

dengan cara : berdasar atas pengamatan terhadap akibat yang ada mencari kembali

faktor yang mungkin menjadi penyebab melalui data tertentu (Suryabrata, 2014).

Pendekatan dalam penelitian ini adalah cross sectional yang merupakan penelitian

yang dilakukan pada satu waktu atau kegiatan pada waktu-waktu tertentu (Ruslan,

2013)
3.2 Waktu dan Tempat Pengumpulan Data
Waktu penelitian ini akan di laksanakan pada bulan April 2019 di

posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji

3.3 Kerangka Kerja (Frame Work)
Bagan kerangka kerja konseptual hubungan indeks masa tubuh dengan

hipertensi pada lansia di posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji

 Populasi
Semua lansia yang ada di posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kecamatan
Pakisaji yang berjumlah 35 orang

Sampling
Teknik pengambilan sample dalam penelitian ini menggunakan teknik
purposive sampling

Sample
Sebagaian lansia yang ada di Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji yang
memenuhi kriteria penelitian

Desain Penelitian

Indeks Masa Tubuh Hipertensi

Kuisioner,(TB,BB) Kuisioner(Tensimeter)
Timbangan BB, Meteran TB
Tekanan darah

Analisis Data
Editing, Coding, Data Entry, dan Tabulasi. Uji hipotesa dengan metode
Spearman Rank

PenarikanKesimpulan
 Jikap ≤ 0,05 maka Ho ditolak artinya ada hubungan
 Jikap> 0,05 maka H1 ditolak artinya tidak ada hubunngan

Bagan 3.1 Kerangka Kerja Penelitian

3.4 Desain Sampling
3.4.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah lansia di posyandu Arjuna Desa

Pakisaji Kecamatan Pakisaji sebanyak 35. Angka kejadian hipertensi di tempat

tersebut tinggi dari data puskesmas di desa tersebut.

3.4.2 Sampel
Sampel penelitian adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan

dianggap mewakili populasi (Setiadi, 2013). Pada penelitian ini peneliti

mengambil sampel dari lansia yang berada di posyandu Arjuna Desa Pakisaji.

Sampel penelitian tersebut dengan memperhatikan kriteria inklusi dan eksklusi.

1. Kriteria Inklusi
Kriteria insklusi merupakan subjek penelitian yang memenuhi kriteria.

Kriteri dalam penelitian ini antara lain :

a. Lansia yang bersedia menjadi responden
b. Lansia yang hadir saat posyandu
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi merupakan subjek penelitian yang tidak memenuhi

kriteria. Kriteria dalam penelitian ini antara lain :

a. Lansia yang di sertai penyakit penyerta lainya
b. Lansia yang tidak hadir pada penelitian
3. Besar Sampel
Besar sampel sesuai dengan rumus pengambilan sampel yaitu sebanyak 32

responden dari 35 responden di Desa Pakisaji

3.4.3 Sampling

Dalam penelitian ini, teknik sampling yang digunakan secara non

probability sampling dengan teknik purposive sampling atau judgement

sampling.Yaitu cara pengambilan sampel dilakukan dengan memilih sampel yang

memenuhi kriteria penelitian sampai kurung waktu tertentu sehingga jumlah

sampel terpenuhi (Hidayat, 2008).

Pada penelitian ini menggunakan rumus sebagai berikut (Susila &

Suyanto, 2015):
 Jadi jumlah minimal sampel ada 32

Keterangan : n = Besar Sample

N = Besar Populasi

D = Nilai kritis atau batas ketelitian yang diinginkan (0,05)

3.5 Identifikasi Variabel

3.5.1 Variabel Bebas (Independent)
Variabel bebas (independent) adalah variabel yang mempengaruhi

atau menjadi sebab perubahannya variabel terikat (dependent)

(Sugiyono, 2014).Variabel bebas (independent) dalam penelitian ini

adalah indeks masa tubuh

3.5.2 Variabel Terikat (Dependent)

Variabel terikat (dependent) merupakan variable yang dipengaruhi

atau variabel yang menjadi akibat dari variable bebas (Sugiyono,

2014).Variabel terikat (dependent) dalam penelitian ini adalah hipertensi

pada lansia di posyandu Arjuna Desa Pakisaji

3.6 Definisi Operasional
Operasional merupakan suatu penjabaran yang menjelaskan tentang variable

penelitian dan pengukuran variabel yang akan digunakan dalam penelitan (Setiadi,

2013)
No. Variabel Definisi oprasional Indicator Instrumen AlatUkur HasilUkur Skala Ukur
1. Variabel Indikator kadar relatif 1. Tinggi badan Pengisian Timbangan 1. Kurus 17,0 - ordinal
independen:lemak tubuh seseorang 2. Berat badan lembar badan <18,4
yang di gunakan untuk 3. IMT obeservasi Pengukur 2. Normal 18,5
Indeks menentukan status berat tinggi badan dan tinggi badan -25,0
Masa Tubuh badan berat badan 3. Gemuk
(overweight)
>25,1 – 27,0
4. Obesitas ≥27,0

2. Variabel Tekanan darah tinggi atau Tekanan darah Pengukuran Tensimeter 1. Normal ordinal
dependen : hipertensi secara umum di 1. sistolik tekanan darah Sistolik ≤ 130
definisikan sebagai 2. diastolik diastolik ≤ 85
Hipertensi tekanan darah sistolik
pada lansia lebih dari 140 mmHg dan 2. Hipertensi
tekanan diastolik lebih dari Sistolik ≥ 140
90 mmHg diastolik ≥ 90
 3.7 Pengumpulan Data danAnalisis Data
3.7.1 Pengumpulan Data
1. Proses Pengumpulan Data
Proses pengumpulan data dalam penelitian ini diawali dengan pengajuan

surat ijin penelitian kepada Ketua STIKes Kepanjen. Setelah mendapatkan ijin

penelitian, peneliti melakukan pendekatan pada responden dengan criteria inklusi

dan eksklusi yang telah ditentukan oleh peneliti sebelumnya. Pendekatan yang

digunakan yaitu dengan tekhnik cross secsional yang akan dilakukan sekitar bulan

Maret 2019 untuk melakukan pengumpulan data. Penelitian ini dilakukan pada

lansia di posyandu Arjuna Desa Pakisaji Kecamatan Pakisaji. Selanjutnya peneliti

menjelaskan mengenai maksud dan tujuan dari penelitian ini. Setelah

mendapatkan persetujuan dari responden dengan mengisi Informed Consent, tahap

berikutnya yaitu melakukan pengukuran berat badan, tinggi badan dan melakukan

pengukuran tekanan darah. Setelah itu peneliti melakukan perhitungan IMT untuk

mengetahui indeks masa tubuh lansia tersebut. Kemudian peneliti akan melakukan

pengolahan data dana nalisa data setelah semua data terkumpul. Selanjutnya yaitu

menarik kesimpulan dari hasil penelitian yang telah di laksanakan.

2. Instrumen Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan lembar kuisioner yang

meliputi data khusus dan data umum :

1. Data khusus :
a. Berat badan
b. Tinggi badan
c. Tekanan darah
d. IMT
2. Data umum :
a. Usia
b. Jenis kelamin
c. Pekerjaan
d. Pendidikan
e. Riwayat penyakit hipertensi
f. Merokok
g. Konsumsi kopi
3.7.2 TehnikAnalisis Data
 1. Langkah-langkahAnalisis Data
Menurut Ruslan (2013) data yang telah didapat dari proses pengumpulan

data primer dan sekunder, kemudian data diolah menggunakan program computer

dengan tahapan sebagai berikut :

a. Editing
Editing merupakan proses pengecekan dan penyesuaian yang

diperlukan terhadap data penelitian, yaitu untuk memudahkan proses

pemberian kode dan pemrosesan data melalui teknik statistik, data di

peroleh tersebut dihimpun oleh peneliti melalui teknik survey dan

observasi, maka tindakan selanjutnya adalah memerlukan editing sebagai

upaya menghindari kesalahan, pengecekan kelengkapan pengisian

lembaran atau relevansi jawaban tertulis, keterbacaan tulisan, dan

kejelasan makna serta menelaah oleh pengumpul data (data collector).

b. Coding
Coding adalah proses identifikasi dan klasifikasi data penelitian

kedalam skor numeric atau karakter simbol-simbol tertentu. Teknis

koding dapat dilakukan sebelum atau sesudah pengisian angket

(kuisioner) dan proses pemberian kode untuk memudahkan serta

meningkatkan efisiensi data entry processing kesistem program

komputer.
Tanda-tanda ini dapat di sesuaikan dengan pengertian yang lebih

menguntungkan peneliti, jadi tanda-tanda ini bisa di buat oleh peneliti sendiri.

Setelah di kriteriakan selanjutnya di coding.

Data lansia :
a Data umum
1. Jenis kelamin :
a) Jenis kelamin laki-laki diberi kode :1
b) Jenis kelamin perempuan diberi kode :2
2. Kode umur
a) Usia 45-59 tahun diberi kode :1
b) Usia 60-74 tahun diberi kode :2
 c) Usia 75-90 tahun diberi kode :3
3. Kode pekerjaan :
a) Swasta diberi kode :1
b) Wiraswasta diberi kode :2
c) PNS diberi kode :3
d) Tidak bekerja diberi kode :4
e) Petani diberi kode :5
4. Pendidikan
a) SD diberi kode :1
b) SMP diberi kode :2
c) SMA diberi kode :3
d) Sarjana diberi kode :4

c. Data Entry, sebagian peneliti kini dalam melakukan pemrosesan dan

analisis data yang lebih canggih, cepat, lebih akurat, dan efisien adalah

dengan melalui bantuan program komputer statistik.

d. Tabulasi, yaitu sebagai proses penyusunan data kedalam bentuk tabel-

tabel, dan tabulasi silang adalah untuk memecah data lebih lanjut dan

dimana setiap satuan kesatuan data dalam setiap kategori menjadi dua

atau lebih sebagai sub satuan.

2. Analisis Data
Ruslan 2013 menyatakan terdapat langkah-langkah dalam pengolahan

data yang dilakukan penelitian antara lain :

a. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk menganalisa variable bebas dan

variable terikat sehingga diperoleh data berupa distribusi dan frekuensi.

Dalam analisa univariat biasanya juga terdapat analisa deskriptif yang

bertujuan untuk mendeskripsikan atau menjelaskan tentang gambaran

secara sistematis, factual dan akurat mengenai indeks masa tubuh dan

kejadian hipertensi pada lansia

b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat bertujuan untuk melihat ada tidaknya keterkaitan

atau korelasi antara dua variabel. Uji statistik yang di gunakan adalah

Spearman Ranks. Analisis korelasi Spearman Rank dilakukan untuk

 menguji hipotesis hubungan antara indeks masa tubuh dengan tingkat

kejadian hipertensi pada lansia yang jika terbukti adahu bungan jika nilai p

≤ 0,05. Analisis pada penelitian ini dilakukan dangan program computer

SPSS 16 Windows 10.

3.7.3 Etika Penelitian
Etika penelitian ini menggunakan:
1. Informed Consent
Informed consent yang diberikan kepada responden sebelum

dilaksanakannya penelitian, dengan memberikan lembar persetujuan kepada

responden. Informed consent merupakan suatu bentuk kesepakatan atau

persetujuan antara peneliti dengan responden. Tujuan dari adanya inform

consent adalah agar responden mengerti maksud dan tujuan peneliti dan

mengerti dampak yang akan terjadi jika menjadi responden. Jika subjek

bersedia, maka subjek harus menandatangani lembar penelitian yang telah

disediakan. Jika subjek tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati

keputusan responden. Beberapa informasi yang harus dicantumkan dalam

inform consent yaitu : partisipasi responden, tujuan penelitian, dampak yang

akan ditimbulkan, manfaat dari penelitian, jenis data yang dibutuhkan,

komitmen, kerahasiaan, prosedur pelaksanaan, indormasi yang mudah

dihubungi, dan lain sebagainya (Hidayat, 2007).

2. Anonimity(TanpaNama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan

atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang

akan disajikan.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
 Masalah ini merupakan masalah etika dengan jaminan

kerahasaiaan hasil penelitian, baik informasi, maupun masalah-masalah

lainnya. Semua informasi yang telah di kumpulkan di jamin

kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan di

laporkan pada hasil riset.

4. Beneficence

Dalam penelitian ini lansia dapat mengetahui indeks masa tubuh,

tinggi badan, berat badan dan tekanan darah pada lansia.

5. Non maleficence

Dalam penelitian ini tidak ada lansia yang di rugikan karena peneliti hanya

mengambil data umum dan melakukan pengukuran tekanan darah, tinggi

badan, berat badan dan perehitungan IMT.