PRPOSAL AMALIA SHOLIKHAH JOENAIFA STr. 4A

PROPOSAL
“Pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu hamil
trimester III”
LITERATUR REVIEW
AMALIA SHOLIKHAH JOENAIFA
P17221173038
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN LAWANG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
2021
LEMBAR PERSETUJUAN
PROPOSAL INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL.......................
Oleh:
Pembimbing Utama:
Ni Wayan Dwi Rosmalawati,A.Per.Pen,M.Kes

NIP. 19661115 198603 2001
Pembimbing pendamping
Ira Rahmawati, S.Kep,Ns,MNSc(EM)

NIP : 19840313 201902 2001
Mengetahui,
Ketua Program Studi
Diploma III dan Sarjana Terapan Keperawatan Lawang
Budiono, S.Kp, M.Kes

NIP.196907122001121001
LEMBAR PENGESAHAN
ii
PADA TANGGAL.......................
Oleh:
Pembimbing Utama:
Ni Wayan Dwi Rosmalawati,A.Per.Pen,M.Kes

NIP. 19661115 198603 2001
Pembimbing pendamping
Ira Rahmawati, S.Kep,Ns,MNSc(EM)

NIP : 19840313 201902 2001
Penguji :
Kasiati,S.Kep,Ns, M.Kep
NIP. 19660816 198803 2001
Mengetahui,
Ketua Program Studi
Diploma III dan Sarjana Terapan Keperawatan Lawang
Budiono, S.Kp, M.Kes

NIP.196907122001121001
KATA PENGANTAR
iii
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan YME karena atas kasih-Nya lah penulis
dapat menyelesaikan proposal dengan baik. Laporan proposal ini disusun sebagai salah satu
syarat untuk memenuhi Mata Ajar Skripsi dan sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh
Ujian Akhir di Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Lawang Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
Atas terselesainya proposal ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Budi Susatia, S.Kp., M.Kes., selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
2. Imam Subekti, S.Kp, M.Kep, Sp.Kom selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang.
3. Budiono, S.Kp, M.Kes., selaku Ketua Program Studi Diploma III dan Sarjana Terapan
Keperawatan Lawang.
4. Ni Wayan Dwi Rosmalawati,A.Per.Pen,M.Kes selaku Pembimbing Utama yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikirannya untuk membimbing dalam menyusun skripsi
ini dan telah memberikan bimbingan dengan sabar, tekun, bijaksana, dan sangat cermat
memberikan masukan serta motivasi kepada penulis.
5. Ira Rahmawati,S.Kep,Ns,MNSc(EM)., selaku Pembimbing Kedua yang telah menyediakan
waktu, tenaga, dan pikirannya untuk membimbing dalam menyusun skripsi ini dan
memberikan bimbingan dengan sabar, tekun, bijaksana dan selalu memberikan masukan
serta motivasi kepada penulis.
6. Kasiati,S.Kep,Ns,M.Kep selaku Dosen Penguji Ketua yang bersedia menguji penulis.
Memberikan saran, bimbingan, arahan dan motivasi dalam menyusun skripsi ini.
7. Seluruh staf pengajar dan karyawan Kampus II Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Lawang yang telah membantu peneliti dalam
menyusun proposal saya
iv
8. Kedua orang tua saya, Umi & Abi tersayang, Arman Safril Adam calon suami saya yang
merupakan support sistem kedua saya setelah orang tua saya, yang selalu memanjangkan
sabarnya dan selalu mau menjadi air ketika saya menjadi api nya, Arfiana teman kelas
sekaligus tutor dadakan yang sering saya repotkan, Anisa, Eli, dan seluruh teman teman
sekelas saya S.Tr. 4A serta semua keluarga di rumah yang selalu mendoakan dan
memberikan semangat dan dukungan kepada penulis secara terus menerus tidak lelah
mengingatkan untuk semangat belajar dan segera menyelesaikan skripsi. Rekan-rekan
seperjuangan Sarjana Terapan Keperawatan Lawang Angkatan 2017 dan semua pihak
yang telah memberikan dukungan selama penyusunan proposal ini.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari kata sempurna, maka dari itu
penulis berharap pembaca dapat memberikan kritik dan saran yang membangun bagi penulis.
Semoga amal ibadah dan budi baik bapak ibu, orang tua serta rekan-rekan mendapat rahmat
yang berlimpah dari Allah SWT. Penulis berharap skripsi ini dapat menambah pengetahuan
dan bermanfaat bagi pembaca.
Malang, Januari 2021
Penulis
DAFTAR ISI
v
KATA PENGANTAR..............................................................................................................iii
DAFTAR ISI..............................................................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................................................4
1.3 Tujuan...............................................................................................................................4
1.3.1 Tujuan umum.............................................................................................................4
1.3.2 Tujuan khusus............................................................................................................4
1.4 Manfaat.............................................................................................................................4
1.4.1 Manfaat teoritis..........................................................................................................4
1.4.2 Manfaat praktis..........................................................................................................4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................5
2.1 Kehamilan.........................................................................................................................5
2.1.1 Pengertian..................................................................................................................5
2.1.2 Tanda-tanda pasti kehamilan trimester III.................................................................5
2.1.3 Beragam keluhan yang dialami selama kehamilan....................................................5
2.1.4 Perubahan fisik dan Psikis.........................................................................................6
2.1.5 Perubahan pada kehamilan trimester III....................................................................7
2.1.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur ibu hamil trimester III..................9
2.2 Senam Hamil..................................................................................................................10
2.2.1 Pengertian................................................................................................................10
2.2.2 Tujuan senam hamil.................................................................................................10
2.2.3 Manfaat senam hamil...............................................................................................11
2.2.4 Syarat mengikuti senam hamil.................................................................................12
2.2.5 Pelaksanaan senam hamil........................................................................................13
2.2.6 Metode senam hamil................................................................................................13
2.2.7 Kontraindikasi senam hamil....................................................................................14
2.2.8 Gerakan senam hamil...............................................................................................15
2.3 Kualitas Tidur.................................................................................................................18
2.3.1 Definisi tidur............................................................................................................18
2.3.2 Kualitas tidur pada kehamilan.................................................................................20
2.3.3 Kebutuhan tidur ibu hamil.......................................................................................21
2.3.4 Faktor penyebab.......................................................................................................21
2.3.5 Kuesioner pengukuran kualitas tidur.......................................................................22
2.3.6 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)....................................................................26
BAB 3 METODE PENELITIAN.............................................................................................30
vi
3.1 Desain Penelitian............................................................................................................30
3.2 Langkah-langkah Penelusuran Literature.......................................................................30
3.2.1 Menentukan topik....................................................................................................30
3.2.2 Merumuskan PICOS................................................................................................31
3.2.3 Membuat keyword...................................................................................................32
3.2.4 Hasil pencarian dan seleksi studi.............................................................................32
3.2.5 Penilaian kualitas.....................................................................................................34
3.3 Melakukan Review.........................................................................................................34
3.4 Rencana Penyajian Hasil Literature Review..................................................................34
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................46
vii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan merupakan suatu transisi antara kehidupan sebelum dan sesudah
kelahiran anak. Perubahan ini dipertimbangkan sebagai periode menjalani proses
persiapan baik secara fisik maupun psikologi (Venkata & Venkateshiah, 2009 dalam
Handayani & Suryani, 2017). Sebagian besar ibu hamil mengalami gangguan tidur yang
bisa disebabkan oleh perubahan fisiologis kehamilan yang bisa mengarah pada hal-hal
yang bersifat patologis bagi wanita hamil yang bisa menimbulkan berbagai keluhan
gangguan tidur (Rahayu & Hastuti, 2017).
Pada trimester III, terjadi perubahan psikologis ibu yang terkesan lebih kompleks
dan meningkat bila di bandingkan saat trimester sebelumnya, hal ini dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperti kehamilan yang semakin membesar, semakin dekat dengan waktu
persalinan dan memikirkan tugas-tugas apa yang akan dilakukan setelah kelahiran
(Susanti & Herdiana, 2019). Perubahan psikologis yang dialami ibu hamil lebih
disebabkan karena kondisi cemas yang berlebihan, khawatir dan takut tanpa sebab,
hingga akhirnya berujung pada kondisi depresi sehingga kualitas tidur pun terganggu.
Kondisi stres inilah yang mengakibatkan otot tubuh menegang, terutama otot-otot yang
berada di jalan lahir akan menjadi kaku dan keras sehingga mengganggu proses
pembukaan jalan lahir. Selain itu ibu hamil yang mengalami gangguan tidur akan
menjadilebih lamban menghadapi rangsangan dan sulit berkonsentrasi (Marwiyah & Sufi,
2018).
Ketidaknyaman pada kehamilan di trimester III sering menimbulkan gangguan tidur
yang disebabkan oleh faktor stres, sering berkemih, nyeri dan gerakan pada janin.
1
Gangguan tidur yang sering dialami oleh ibu hamil yakni penurunan durasi tidur yang
berdampak pada menurunnya konsentrasi ibu, mudah lelah, pegal, tidak mood bekerja,
dan cenderung emosional. Hal ini dapat membuat beban kehamilan menjadi semakin
berat dan dapat berpengaruh ke janin (Lamadhah, 2011 dalam Witari & Widiani, 2020).
Wanita hamil dianjurkan melakukan olahraga ringan selama hamil agar kandungannya
sehat serta mengurangi masalah-masalah yang biasa timbul saat kehamilan seperti
spasme, varises, hipertensi, oedema, nyeri pinggang, sesak napas, susah tidur dan masalah
lainnya (Purba, 2018).
Menurut World Health Organization (WHO) secara global prevalensi insomnia yang
merupakan salah satu gangguan tidur pada ibu hamil di seluruh dunia adalah sebesar
41,8%. Prevalensi insomnia pada ibu hamil di Asia diperkirakan sebesar 48,2%, Afrika
57,1%, Amerika 24,1%, dan Eropa 25,1%. Di Indonesia, penelitian yang sama dilakukan
oleh Yoane Astria pada tahun 2010 dengan metode penelitian kuantitatif pada 158
responden ibu hamil, didapatkan sebanyak 75% mengalami penurunan kualitas tidur
(Sinaga, 2018).
Hampir semua wanita mengalami gangguan tidur pada trimester III. Kondisi cepat
lelah pada ibu hamil disebabkan oleh keadaan tidur malam yang kurang nyenyak karena
biasanya terbangun tengah malam untuk berkemih. Biasanya pada trimester III juga
terdapat kecemasan yang mulai muncul menjelang persalinan terutama pada ibu
primigravida. Ibu hamil yang mengalami insomnia disebabkan oleh ketidaknyamanan
karena uterus yang membesar, pergerakan janin terutama jika janin sedang aktif bergerak
(Husin, 2014 dalam Rahayu & Hastuti, 2017). Dampak gangguan pola tidur jika terjadi
secara berkepanjangan selama kehamilan maka dikhawatirkan bayi yang akan dilahirkan
memiliki berat badan lahir rendah (BBLR), perkembangan sarafnya tidak seimbang, lahir
prematur dan melemahnya sistem kekebalan tubuh bayi. Selain itu juga gangguan tidur
2
menimbulkan depresi dan stres yang berpengaruh pada janin yang dikandungnya. Stres
ringan menyebabkan janin mengalami peningkatan denyut jantung, tetapi stres yang berat
dan lama akan membuat janin menjadi menjadi lebih hiperaktif (Marwiyah & Sufi, 2018).
Agar terhindar dari dampak tersebut, wanita hamil dianjurkan melakukan olahraga
ringan seperti senam hamil agar ibu dan janin lebih sehat dan berkurangnya masalah-
masalah yang timbul pada kehamilannnya (Ilmu & Faletehan, 2018). Senam hamil
terbukti dapat membantu dalam perubahan metabolisme tubuh selama kehamilan.
Kegiatan ini mengakibatkan meningkatnya konsumsi oksigen untuk tubuh, aliran darah
jantung, dan curah jantung. Perubahan-perubahan peranan jantung atau kardiovaskuler
selama kehamilan dengan melakukan senam hamil akan membantu fungsi jantung
sehingga para ibu hamil akan merasa lebih sehat dan tidak merasa sesak nafasSalah satu
manfaat senam hamil secara teratur dan terukur yaitu meningkatkan kualitas tidur dan
menguasai teknik-teknik pernafasan dan dapat mengatur diri kepada ketenangan. Senam
hamil berpengaruh terhadap peningkatan durasi tidur ibu hamil pada trimester III, karena
senam hamil akan memberikan efek relaksasi pada ibu hamil yang bisa berpengaruh
terhadap peningkatan durasi tidur ibu hamil (Wahyuni, 2013 dalam Herdiani &
Simatupang, 2019).
Hasil penelitian dari (Witari & Widiani, 2020) menunjukkan bahwa terdapat
perbedaan antara sebelum dan sesudah diberikan intervensi senam hamil terhadap
kualitas tidur ibu hamil hal ini menunjuk pada p value dimana nilai signifikan p=0.000
kurang dari 0.05. Namun, penelitian yang dilakukan oleh (Yang et al., 2020) bahwa tidak
ada perbedaan yang signifikan diantara kedua kelompok dengan p=0.250. Berdasarkan
uraian diatas penulis bermaksud untuk melakukan penelitian dengan menggunakan
metode Literature Review dengan judul “Pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur
pada ibu hamil trimester III”.
3
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini sebagai
berikut : “Apakah ada pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu hamil
trimester III?”.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Menjelaskan apakah ada pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu
hamil trimester III.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Menjelaskan pengaruh senam hamil pada ibu hamil trimester III.
2. Menjelaskan pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu hamil
trimester III.
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat teoritis
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber informasi dan
referensi agar wawasan dapat berkembang lebih luas lagi dalam memahami bahwa
senam hamil memiliki pengaruh terhadap kualitas tidur pada ibu hamil.
1.4.2 Manfaat praktis
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi pedoman bagi petugas kesehatan
dalam menangani permasalahan gangguan tidur pada ibu hamil.
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kehamilan
2.1.1 Pengertian
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari fase fertilitas h
ingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau
10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan berlangsung d
alam tiga trimester, trimester satu berlangsung dalam 13 minggu, trimester kedua 14
minggu (minggu ke-14 hingga ke27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 h
ingga ke-40) (Ludmila, 2016).
Trimester III sering disebut periode penantian dengan penuh kewaspadaan. Pada
periode ini wanita mulai menyadari kehadiran bayi sebagai makhluk yang terpisah
sehingga ia menjadi tidak sabar mennati kehadiran sang bayi (Firdayani, 2018).
2.1.2 Tanda-tanda pasti kehamilan trimester III
Tanda pasti kehamilan menurut (Rieska, 2017) terdiri dari atas hal-hal berikut ini :
1. Gerakan janin dalam rahim
2. Denyut jantung janin
3. Bagian-bagian janin
4. Kerangka janin
2.1.3 Beragam keluhan yang dialami selama kehamilan
Selama kehamilan, perubahan hormone dan perubahan bentuk tubuh bisa
menyebabkan ketidaknyamanan pada calon ibu. beberepa keluhan yang bisa terjadi
selama kehamilan yaitu mual dan muntah pada awal kehamilan, ngidam, keputihan,
5
heartburn, sembelit (konstipasi), hemoroid, varises vena, bercak pada vagina, nyeri
punggung, sering buang air kecil, pembengkakan pada gusi (epulsi), gangguan tidur
atau sulit tidur, pembengkakan pada tungkai dan kaki, kram pada kaki, sesak napas,
mudah lelah dan mengantuk, pusing atau sakit kepal, masalah hidung, perubahan kulit,
pertumbuhan rambut dan kuku (Triyana, 2013 dalam Rieska, 2018).
2.1.4 Perubahan fisik dan Psikis
1. Perubahan fisik
1) Perubahan rahim. Saat hamil, rahim akan mengalami perkembangan volume,
otot-ototnya menjadi lebih besar dan lunak, serta dinding rahim relative tipis
guna menerima keberdaan janin, plasenta, dan cairan ketuban.
2) Volume sirkulasi darah ke vagina bertambah, selaput lender vagina menjadi
keunguan dan bertambah tebal, jaringan pengikat menjadi longgar,
mengalami pembesaran pada sel-sel otot polos.
3) Proses pematangan telur (ovulasi) terhenti.
4) Payudara menjadi lebih besar untuk persiapan memberikan ASI saat laktasi.
5) Cairan tubuh pada Ibu hamil juga akan bertambah 40% yang disebabkan oleh
meningkatkan hormon esterogen yang berefek retensi (menahan) air.
6) Volume darah semakin meningkat dan curah jantung bertambah besar.
7) Sel darah merah bertambah sekitar 18%.
8) Sistem pernafasan (respirasi) wanita hamil mengalami perubahan karena
kebutuhan oksigen bertambah.
9) Ginjal bertambah panjang dab berat.
10) Kulit akan mengalami perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi
lantaran pengaruh hormon.
11) Berat badan akan naik. Berat badan akan bertambah sekitar 6- 16kg (Triyana,
6
2013 dalam Rieska, 2018).
2. Perubahan psikis
Pada trimester III disebut periode menunggu dan waspada sebab pada saat itu,
ibu tidak sabar menunggu kehadiran bayinya. Gerakan bayi dan membesarnya
perut merupakan dua hal yang mengingatkan ibu akan bayinya. Kadang-kadang
Ibu merasakan khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu. Ini
menyebabkan Ibu meningkatkan kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala
terjadinya persalinan pada Ibu. Sering kali Ibu merasa khawatir atau takut kalau
bayi yang akan dilahirkan tidak normal. Kebanyakan Ibu juga akan bersikap
melindungi bayinya dan akan menghindari orang atau benda apa saja yang
dianggap membahayakan bayinya. Seorang ibu mungkin mulai merasa takut akan
rasa sakit dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan (Hani, 2010
dalam Rieska, 2018).
2.1.5 Perubahan pada kehamilan trimester III
1. Minggu ke-29
Pada awal trimester ketiga ini, keluhan selalu ingin buang air kecil mulai
dirasakan oleh Ibu hamil. Ini disebabkan oleh letak janin yang mulai membesar
dan mendesak kandung kemih. Selain itu, beban yang harus di bawa oleh Ibu
hamil juga semakin besar, sehingga membuatnya mudah capek dan lelah.
2. Minggu Ke-30
Pada minggu ke-30, ligamen di seputar daerah pelvik mulai meregang untuk memudahkan
proses kelahiran bayi. Kondisi ini sering mengakibatkan Ibu hamil sakit punggung.
3. Minggu Ke-31
Tidur nyenyak menjadi semakin sulit dicapai oleh Ibu hamil memasuki minggu ke-31.
Pasalnya, perutnya semakin besar, sehingga mencari posisi nyaman ketika beranjak tidur terasa
sangat sulit, dan ia pun merasakan tekanan pada kandung kemih.
7
4. Minggu Ke-32
Pada masa ini, sebagian Ibu hamil bisa mengalami keluhan sembelit akibat terganggunya proses
pencernaan.
5. Minggu ke 33
Ibu hamil pada minggu ke-33 kemungkinan besar akan mengalami sakit
punggung akibat terjadi peregangan otot. Dia juga semakin merasakan adanya
gerakan bayi. Sebab, pada masa ini, bayi hamper seluruhnya mengisi ruang
rahim. Ibu hamil juga merasa tidak nyaman akibat gerakan bayi yang aktif,
terutama ketika kakinya di bawah tulang rusuk.
6. Minggu ke-34
Rahim Ibu mulai mengeras dan berkontraksi sebagai persiapan untuk
melahirkan. Pangulnya cenderung melebar dan mungkin terasa sakit, terutama di
bagian belakang. Perut meregang sedemikian rupa, sehingga pusar tampak
menonjol.
7. Minggu ke-35
Banyak wanita hamil yang mengalami keluhan rasa nyeri atau berdenyut pada
bagian pinggul, pantat, atau panggul selama minggu-minggu terakhir kehamilan.
Biasanya juga semakin sulit tidur karena mengalami kecemasan yang terkadang
tidak beralasan.
8. Minggu ke-36
Ibu hamil mulai merasakan peningkatkan tekanan di perut bawah, sekaligus
merasakan bayi secara perlahan mulai turun ke bawah.
9. Minggu ke-37
Ibu hamil akan merasakan gatal-gatal pada kulit bagian perut.
10. Minggu ke-38
Pada akhir-akhir usia kehamilan ini, kontraksi akan semakin sering dirasakan
8
oleh Ibu hamil.
11. Minggu ke-39
Minggu ini merupakan waktu menunggu kehadiran sang bayi. Ibu mungkin akan
merasa sangat besar dan tidak nyaman.
12. Minggu ke-40
Minggu terakhir pada usia kehamilan ini merupakan masa saat proses
pembentukkan telah berakhir, dan bayi tengah menanti untuk dilahirkan
(Triyana, 2013 dalam Rieska, 2018).
2.1.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur ibu hamil trimester III
Faktor yang mempengaruhi menurut (Komalasari, 2014 dalam Rieska, 2018)
adalah :
1. Terjadinya perubahan fisiologis\
Perubahan fisiologis seperti perut yang semakin membesar pada Ibu hamil
trimester tiga dapat menimbulkan masalah seperti :
1) Sakit pinggang.
2) Rasa panas di dada.
3) Keinginan untuk buang air kecil secara terus-menerus.
4) Sulit bernafas.
5) Sulit untuk menemukan posisi tidur yang nyaman.
2. Gangguan psikis
Kecemasan semakin tinggi pada saat mendekati proses melahirkan dan hal
itu yang menyebabkan Ibu untuk sulit memulai tidur dan terbangun dimalam hari.
Peneliti menemukan bahwa seluruh responden menyatakan sering terbangun
dimalam hari dan sulit untuk memulai tidur.
3. Gerakan janin
9
Seringkali siklus tidur janin dan ibu tidak sama. Pada saat terjaga, janin akan
lebih aktif sehingga gerakannya pun ikut meningka
2.2 Senam Hamil
2.2.1 Pengertian
Senam hamil merupakan senam yang dilakukan untuk mempersiapkan dan melatih
otot-otot sehingga dapat dimanfaatkan untuk berfungsi secara optimal dalam persalinan
normal (Manuaba, 2020 dalam Firdayani, 2018).
Senam hamil merupakan suatu metode penting untuk mempertahankan atau
memperbaiki keseimbangan fisik ibu hamil dan merupakan terapi latihan yang
diberikan pada ibu hamil dengan tujuan mencapai persalinan yang cepat, mudah dan
aman (Maryunani, 2011 dalam Purba, 2018).
Senam hamil adalah terapi latihan gerak terstruktur untuk mempersiapkan ibu hami
l, secara fisik atau mental, pada persalinan cepat, aman dan spontan. Dengan mengikuti
senam hamil secara teratur dan intensif, ibu hamil dapat menjaga kesehatan tubuh dan j
anin yang dikandung secara optimal (Afifah, 2018).
2.2.2 Tujuan senam hamil
1. Menguasai teknik pernafasan
Dengan menguasai teknik pernafasan ini diharapkan ibu mendapatkan oksigen yang
lebih banyak, latihan ini dilakukan agar ibu siap menghadapi persalinan.
2. Memperkuat elastisitas otot
Tujuannya adalah untuk mencegah atau mengatasi keluhan nyeri di bokong, perut
bagian bawah dan keluhan wasir.
3. Mengurangi keluhan
Melatih sikap tubuh ibu hamil sehingga mengurangi keluhan yang timbul akibat
perubahan bentuk tubuh.
10
4. Melatih relaksasi
Proses relaksasi akan sempurna dengan melakukan kontraksi dan relaksasi yang
diperlukan untuk mengatasi ketegangan atau rasa sakit saat proses persalinan.
5. Menghindari kesulitan
Senam hamil ini bertujuan untuk membantu proses persalinan, sehingga ibu dapat
melahirkan tanpa kesulitan serta dapat menjaga tubuh agar tetap bugar dan sehat.
6. Penguatan otot-otot tungkai
Mengingat tungkai akan menopang berat tubuh ibu yang makin lama makin berat
seiring dengan usia kehamilan
7. Mencegah varises
Mencegah pelebaran pembuluh darah balik secara segmental.
8. Memperpanjang nafas
Karena makin besarnya kandungan maka akan mendesak isi perut ke arah dada. Hal
ini akan membuat rongga dada lebih sempit dan nafas ibu tidak optimal. Dengan
melakukan senam hamil ini diharapkan ibu mempunyai nafas yang lebih panjang
dan dalam keadaan rileks
9. Latihan mengejan
Latihan ini khusus untuk menghadapi proses persalinan, dengan mengejan secara
benar bayi dapat lancar keluar dan tidak tertahan lama di jalan
2.2.3 Manfaat senam hamil
Menurut (Muhimah, 2010 dalam Firdayani, 2018) manfaat senam hamil adalah
sebagai berikut :
1. Meredakan sakit punggung bawah
2. Meningkatkan kebutuhan oksigen dalam otot
3. Merangsang paru-paru dan jantung
11
4. Menghasilkan perubahan pada keseluruhan tubuh
5. Melancarkan peredaran darah
6. Meningkatkan kebugaran dan kekuatan otot
7. Memperlancar persalinan
8. Mengurangi keletihan
9. Menurunkan kecemasan
10. Mempersingkat waktu persalinan
11. Meningkatkan kesehatan ibu
2.2.4 Syarat mengikuti senam hamil
1. Konsultasi terlebih dahulu kondisi kandungan kepada bidan/dokter kandungan
2. Latihan senam hamil hanya boleh dilakukan setelah khamilan berusia 22 minggu
3. Sebelum senam, sebaiknya konsultasikan kepada dokter kandungan apakah
diperbolehkan untuk senam atau tidak, ada beberapa ibu hamil yang
kandungannya bermasalah seperti plasenta previa atau sempat bed rest tidak
diperkenankan untuk mengikuti senam hamil
4. Gerakan yang paling fleksibel dan cukup nyaman untuk gerakan- gerakan senam
5. Senam hamil minimal dilakukan sekali dalam seminggu, dirumah sakit maupun
fasilitas kesehatan yang menyediakan senam hamil
6. Latihan harus sesuai dengan kemampuan fisik ibu hamil
7. Latihan harus teratur dan disiplin
8. Latihan dilakukan di rumah sakit atau klinik bersalin dibawah bimbingan seorang
instruktur senam hamil.
2.2.5 Pelaksanaan senam hamil
Senam hamil dilakukan sekitar 30 menit. Dalam seminggu seorang ibu hamil
hanya membutuhkan 1 sampai 3 kali dalam seminggu. Hal ini dimaksudkan untuk
12
mengurangi cedera saat hamil. Durasi waktu senam hamil juga harus memperhatikan
kondisi fisik dan kehamilan ibu (Muhimah, 2010 dalam Firdayani, 2018)
2.2.6 Metode senam hamil
1 Metode pilates
Metode senam hamil dengan metode pilates telah dikenal dibanyak Negara
dan terbukti mampu membantu ibu hamil dalam mempertahankan kebugarannya
dan mempermudah proses persalinan, gerakan-gerakan senam hamil dengan
metode ini dipusatkan pada otot-otot untuk kebugaran dan berfungsi pada proses
persalinan.
Manfaat dari senam dengan metode pilates antara lain :
a. Membantu proses melahirkan
b. Membuat ibu hamil lebih bugar
c. Mempertahankan bentuk tubuh baik selama kehamilan maupun setelah
melahirkan (Muhimah, 2010 dalam Firdayani, 2018).
2 Metode yoga
Metode yoga menjadi salah satu metode yang umum dilakukan dalam senam
hamil. Metode yoga dalam senam hamil didasarkan pada gerakan-gerakan dasar
dalam yoga sendiri, seperti pernafasan tafakkur dan postur lainnya yang akan
membantu ibu hamil dalam menghadapi persalinan nanti dan menjaga kesehatan
ibu selama masa kehamilan. Untuk melakukan senam dengan metode yoga harus
menggunakan pelatih yang ahli dalam bidang tersebut. Kalau sembarangan,
dikhawatirkan akan timbul efek negative.
3 Metode tari perut
Selain dengan metode gerakan yoga sekarang ini, ada juga senam hamil yang
memanfaatkan tari perut (dancing belly) yang berasal dari Timir Tengah.
13
Menurut beberapa sumber tari perut bagi para wanita hamil akan membantu
menjaga kesehatan ibu hamil dan lebih memawaskan diri dalam mnghadapi
persalinan nantinya, selain membantu kelenturan tubuh tarian ini juga befungsi
menguatkan otot-otot perut dan sekitarnya, serta menjaga aturan nafas. Menurut
para ahli dibidang kesehatan ibu hamil senang dengan metode tari perut untuk ibu
hamil aman untuk dipraktekan.
4 Metode Hypnobirthing
Hypnobirthing merupakan salah satu metode senam hamil yang relative baru.
Metode ini merupakan metode baru dalam pelatihan persiapan melahirkan secara
alami. Gerakan-gerakan dalam senam hamil dengan metode ini melibatkan
relaksasi yang mendalam (relaksasi alami tubuh) yang memungkinkan calon ibu
menikmati proses kelahiran yang aman, lembut, cepat dan tanpa proses
pembedahan.
2.2.7 Kontraindikasi senam hamil
Menurut (Anggraeni, 2020 dalam Firdayani, 2018), senam hamil dapat diikuti
oleh semua wanita hamil namun ada larangan atau kontraindikasinya, ada 3
kontraindkasi atau larangan seorang wanita untuk melakukan senam hamil :
1. Kontraindikasi absolute atau mutlak. Bila seorang wanita hamil mempunyai
penyakit jantung, penyakit paru-paru, servix inkompeten (servix membuka),
kehamilan kembar, riwayat perdarahan pervaginam pada trimester II dan III,
kelainan letak placenta seperti placenta previa, pre-eklamsia maupun hipertensi.
2. Kontraindikasi relative. Bila seorang ibu hamil menderita anemia berat, irama
jantung yang tidak teratur, penyakit paru kronis, riwayat penyakit diabetes
mellitus, obesitas, terlalu kurus (BMI dibawah 12), riwayat oprasi tulang
ortopedik dan perokok berat segera menghentikan senam hamil. Bila terjadi
14
gejala seperti perdarahan pervaginam, rasa sesak sewaktu senam, sakit kepala,
sakit dada, nyeri kelenjar otot-otot, gejala kelahiran premature, penurunan
gerakan bayi intrauterine.
2.2.8 Gerakan senam hamil
Berikut beberapa petunjuk dalam melakukan senam hamil :
1. Latihan otot kaki
1) Duduklah dengan posisi kedua lutut diluruskan, tubuh bersandar pada kedua
lengan yang diletakan dibelakang pantat.
2) Tegakkan kedua telapak kaki bersama jari-jarinya, ulangi beberapa kali.
3) Hadapkan kedua telapak kaki satusama lain dengan lutut tetap menghadap
keatas, kembalikan keposisi semula. Ulangi terus sebanyak beberapa kali.
4) Kedua telapak kaki digerakan turun kearah bawah lalu gerakan membuka
kearah samping, tegakkan, kembali dan seterusnya.
5) Kedua telapak kaki membuka dari atas kesamping turunkan, hadapakan dan
kembali keposisi semula dan seterusnya. Kegunaan: memperlancar sirkulasi.
2. Latihan pernafasan
1) Pernafasan Perut
Tidurlah terlentang dengan satu bantal, kedua lutut dibengkokkan dan dibuka
kurang lebih 20cm. letakkan kedua telapak tangan diatas perut disekitar pusat
sebagai perangsang. Keluarkan nafas dari mulut (tiup) sambil tangan menekan
perut kedalam. Tarik nafas dari hidung dengan mulut tertutup, perut
mengembang mendorong kedua tangan keatas. Perhatikan bahwa gerakan
pernafasan dilakukan dengan perut, (dada tidak ikut kembang kempis).
15
Kegunaan: melemaskan dinding perut agar mudah diperiksa oleh dokter atau
bidan.
2) Pernafasan Iga
Tidur terlentang (seperti pada pernafasan perut), letakkan kedua tangan pada
posisi mengepal diiga sebagai perangsang. Bernafaslah seperti pada
pernafasan perut, dengan pengecualian tangan menekan iga kedalam dan iga
mengembang mendorong kedua tangan kearah samping luar.
Kegunaan : mendapatkan oksigen sebanyak mungkin
3) Pernafasan dada
Tidur terlentang (seperti pada pernafasan perut), letakan kedua tangan didada
bagian atas. Keluarakan nafas dari mulut (tiup) dengan tangan menekan dada
kearah dalam. Tarik nafas dari mulut dengan mulut terbuka, dada
mengembang mendorong kedua tangan ke atas.
Kegunaan : mengurangi rasa sakit saat persalinan.
4) Pernafasan Panting (pendek-pendek dan cepat)
Pernafasan ini menyurupai pernafasan dada, hanya saja irama pernafasan
lebih cepat dengan gerakan nafas dihentikan separuhnya (bernafas tidak
terlalu dalam, pendek-pendek).
Kegunaan : istirahat atau menghilangkan lelah sesudah mengejan. Juga
dilakukan saat itu sudah ingin merasa mengejan sementara pembukaan belum
lengkap supaya jalan lahir tidak bengkak atau sobek. Semua gerakan latihan
pernafasan diatas sebaiknya dilakukan enam kali sehari, dipagi hari sesudah
bangun tidur dan malam hari sebelum tidur.
3. Latihan otot panggul
1) Tidur terlentang kedua lutut dibengkokkan
16
2) Letakkan kedua tangan disamping badan. Tundukkan kepala dan kerutkan
pantat kedalam hingga terangkat kekasur
3) Kempeskan perut hingga punggung menekan kasur. Rasakan tonjolan tulang
panggung bergerak kebelakang
4) Lemaskan kembali dan rasakan tonjolan tulang bergerak kembali kedepan.
Ulangi gerakan ini 15-30 kali sehari.
4. Latihan otot betis
1) Berdiri sambil berpegangan pada benda yang berat dan mantap.
2) Posisikan ibu jari dan jari-jari lain menghadap keatas
3) Regangkan kaki sedikit dengan badan lurus dan pandangan lurus kedepan.
4) Tundukan kepala seraya berjongkok perlahan sampai kebawah tanpa
mengakat tumit dari lantai.
5) Setelah jongkok, lemaskan bahu. kempeskan perut, kemudian perlahan
kembalilah berdiri tegak, lepaskan kerutan lakukan enam kali dalam sehari.
Kegunaan : mencegah kejang dibetis
5. Latihan otot pantat
1) Tidur terlentang tanpa bantal, kedua lutut dibengkokkan dan agak
direnggangkan.
2) Dekatkan tumit ke pantat dengan kedua tangan disamping badan.
3) Kerutka pantat ke dalam sehingga lepas dari kasur, angkat panggul keatas
sejauh mungkin.
4) Turunkan perlahan (pantat masih berkerut), lepaskan kerutan, dsb. Ulangi
enam kali sehari.
Kegunaan : mencegah timbulnya wasir saat mengejan
6. Latihan anti sungsang
17
1) Ambil posisi merangkak, kedua lengan sejajar bahu, kedua lutut sejajar
panggul dan agak direnggangkan
2) Kepala di antara kedua tangan, tolehkan ke kiri atau ke kanan.
3) Letakkan siku diatas kasur, geser siku sejauh mungkin ke kiri dan ke kanan
hingga dada menyetuh kasur, lakukan sehari 2 kali selama 15 – 20 menit/kali.
Kegunaan : mempertahankan dan memperbaiki posisi janin agar bagian
kepala tetap dibawah (Manuaba, 2010 dalam , 2018).
2.3 Kualitas Tidur
2.3.1 Definisi tidur
Tidur adalah keadaan dimana kita mengistirahatkan tubuh yang terjadi sewaktu
tertentu, kesadaran yang berkurang membantu memperbaiki sstem memulihkan energi.
Tidur merupakan fenomena dimana terdapat periode tidak sadar yang disertai perilaku
fisik psikis yang berbeda dengan keadaan terjaga (Fitri, 2013 dalam Fitriana, 2017).
Kualitas tidur merupakan ukuran di mana seseorang itu dapat kemudahan dalam
memulai tidur dan untuk mempertahankan tidur. Kualitas tidur seseorang itu dapat
digambarkan dengan lama waktu tidur, dan keluhan-keluhan yang dirasakan saat tidur
ataupun setelah bangun tidur (Sinta, 2016 dalam Herdiani & Simatupang, 2019).
Tidur merupakan suatu kondisi tidak sadar yang mana individu dapat dibangunkan
oleh stimulus atau sensori yang sesuai, atau juga dapat dikatakan suatu keadaan tidak
sadarkan diri yang relatif, yang bukan hanya keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan
tetapi lebih merupakan suatu urutan siklus yang berulang dengan ciri minimnya
aktivitas, memiliki kesadaran yang bervariasi, terdapat perubahan-perubahan proses
fisiologis, dan terjadi penurunan respon terhadap rangsangan dari luar (Hobson et al.,
2002 dalam Purba, 2018).
Berikut rekomendasi durasi tidur yang spesifik bagi tiap jenjang usia yaitu :
18
9. Bayi baru lahir (0-3 bulan): durasi tidur diperkecil menjadi 14-17 jam per hari.
Sebelumnya 12-18 jam.
10. Bayi usia 4-11 bulan: durasi tidur ditambah menjadi 12-15 jam. Sebelumnya 14-15
jam.
11. Balita (1-2 tahun) : durasi tidur ditambah menjadi 11-14 jam sebelumnya 12- 14
jam.
12. Balita 3-5 tahun: durasi tidur dipersempit menjadi 11-13 jam. Sebelumnya
berjumlah 11-13 jam.
13. Anak-anak usia 6-13 tahun: durasi tidur menjadi 9-11 jam. Sebelumnya 10-11 jam.
14. Remaja usia 14-17 tahun: durasi tidur mereka ditambah satu jam sehingga menjadi
8-10 jam per hari. Sebelumnya hanya 8,5-9,5 jam.
15. Orang menuju dewasa (18-25 tahun): kategori ini merupakan kategori baru. Durasi
tidurnya 7-9 jam per harinya.
16. Orang dewasa (26-64 tahun): durasi tidur tetap, yakni 7-9 jam.
17. Orang lanjut usia (65 tahun ke atas): kategori baru. Durasi tidur 7-8 jam per hari.
18. Ibu hamil sebaiknya memiliki jam istrahat/ tidur yang cukup. Kurang
istirahat/tidur, ibu hamil akan terlihat, lesu dan kurang gairah. Usahakan tidur
malam ± 8 jam dan tidur siang ±1 jam. Umumnya ibu mengeluh susah tidur karena
rongga dadanya terdesak perut yang membesar atau posisi tidurnya jadi tidak
nyaman. Tidur cukup dapat membuat ibu menjadi relaks, bugar dan sehat.
2.3.2 Kualitas tidur pada kehamilan
Menurut (Sinaga, 2018) menjelaskan bahwa tidur merupakan hal yang esensial
bagi kesehatan. Manfaat tidur akan terasa ketika seseorang mencapai tidur yang
berkualitas. Kualitas tidur seseorang akan menghasilkan kesegaran dan kebugaran
19
disaat terbangun. Tidur yang tidak adekuat dan berkualitas buruk dapat menyebabkan
gangguan keseimbangan fisiologis dan psikologis.
Kualitas tidur adalah kemampuan individu untuk tetap tertidur dan untuk
mendapatkan jumlah tidur yang tepat. Kualitas tidur yang baik akan ditandai dengan
tidur yang tenang, merasa segar pada pagi hari dan merasa semangat untuk melakukan
aktivitas. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi tidur pada ibu hamil, di antaranya
ialah keadaan perut yang semakin membesar sehingga sulit untuk menentukan posisi
tidur yang nyaman, gerakan janin, tertekannya kandung kemih akibatnya sering
berkemih sehingga wanita hamil sering terjaga di malam hari , serta kekhawatiran calon
ibu untuk tidur dalam posisi tertentu karena takut janin di dalam kandungannya menjadi
tidak nyaman. Semakin tua usia kehamilan, seorang perempuan lebih cepat terasa letih.
Pada kondisi seperti ini, perempuan hamil dianjurkan untuk beristirahat secukupnya
dan menghindari aktivitas yang berat. Berbaringlah pada posisi kaki lebih tinggi.
Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang
tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah gelisah, lesu dan apatis,
kehitaman di sekitar mata, kelopak mata bengkak, mata perih, perhatian terpecah-
pecah, sakit kepala, sering menguap dan mengantuk. Seseorang dikatakan memenuhi
kualitas tidur bila bila seseorang tersebut tidak menunjukkan tanda- tanda kekurangan
tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya.
2.3.3 Kebutuhan tidur ibu hamil
Dalam Bobak (2004) juga menjelaskan bahwa kebutuhan tidur pada ibu hamil
dibedakan menjadi dua, yaitu: 1. Tidur siang Tidur siang menguntungkan dan baik
untuk kesehatan. Tidur siang dilakukan kurang lebih selama 2 jam dan dilakukan lebih
sering dari pada sebelum hamil. Tidur siang dilakukan untuk mengistirahatkan tubuh
dan fisik serta pikiran ibu hamil. Tidur siang dilakukan setelah jam makan siang tetapi
20
tidak langsung tidur agar ibu hamil tidak merasa mual. 2. Tidur malam Ibu hamil
hendaknya lebih banyak tidur pada malam hari selama kurang lebih selama 8 jam. Ibu
hamil sebaiknya tidur lebih awal dan jangan tidur terlalu malam karena berdampak
negatif bagi kesehatan ibu dan janin
2.3.4 Faktor penyebab
1. Gaya hidup
Alkohol, rokok, kopi, obat penurun berat badan, jam kerja yang tidak teratur, juga
dapat menjadi faktor penyebab sulit tidur.
2. Jenis Kelamin
Jenis kelamin merupakan status gender dari seseorang yaitu laki-laki dan perempuan.
Wanita secara psikologis memiliki mekanisme koping yang lebih rendah
dibdaningkan dengan laki-laki dalam mengatasi suatu masalah. Dengan adanya
gangguan secara fisik maupun secara psikologis tersebut maka wanita akan
mengalami suatu kecemasan, jika kecemasan itu berlanjut maka akan mengakibatkan
seseorang wanita lebih sering mengalami kejadian insomnia dibandingkan dengan
laki-laki.
3. Stres atau kecemasan.
Saat didera kegelisahan yang dalam, biasanya karena memikirkan permasalahan yang
sedang dihadapi.
4. Depresi
Selain menyebabkan insomnia, depresi juga menimbulkan keinginan untuk tidur terus
sepanjang waktu karena ingin melepaskan diri dan masalah yang dihadapi.
5. Kelainan-kelainan kronis.
Seperti diabetes, sakit ginjal, artritis, atau penyakit yang mendadak seringkali
menyebabkan kesulitan tidur
21
6. Efek samping pengobatan Pengobatan untuk suatu penyakit juga dapat menjadi
penyebab insomnia.
7. Pola makan yang buruk
Mengkonsumsi makanan berat saat sebelum tidur bisa menyulitkan untuk tidur.
8. Kurang berolahraga Juga bisa menjadi faktor sulit tidur yang signifikan.
2.3.5 Kuesioner pengukuran kualitas tidur
Tidur merupakan alah satu cara untuk melepas kelelahan baik jasmani maupun
mental (Japardi, 2002 dalam Sinaga, 2018). Instrumen yang digunakan peneliti untuk
mengukur kualitas tidur adalah kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) oleh
Busyee, Reynolds, Monk, et al., tahun 1989. PSQI dikembangakan untuk mengukur
kualitas tidur pada 1 bulan terakhir dan membedakan individu yang memliki kualitas
tidur yang baik dan buruk.
Tujuan pembuatan PQSI adalah untuk menyediakan standar pengukuran kualitas
tidur yang valid dan terpercaya, membedakan antara tidur yang baik dan tidur yang
buruk, menyediakan indeks yang mudah dipakai oleh subjek dan interpetasi oleh
peneliti, dan digunakan sebagai ringkasan dalam pengkajian gangguan tidur yang bisa
berdampak pada kualitas tidur (Busyee, Reynolds, Monk, et al., 1989: 193-194). PSQI
adalah instrumen efektif untuk mengukur kualitas dan pola tidur. Instrumen ini telah
digunakan oleh beberapa peneliti untuk mengukur kualitas tidur. Item-item pertanyaan
dalam PSQI berasal dari intuisi klinis dan pengalaman gangguan pasien, tinjauan
kuesioner kualitas tidur sebelumnya. Ketujuh komponen skor PSQI memiliki
koefisien reliabilitas keseluruhan menunjukkan tingkat konsistensi internal yang
tinggi. Penggunaan kuesioner ini adalah dengan mengisikan pernyataan yang
disediakan pada lembar kuesioner. Responden diminta untuk mengisikan pernyataan
mengenai pola tidur yang dilakukan selama satu bulan terakhir. Terdapat 9 butir item
22
yang diisi sendiri oleh responden dan 1 pertanyaandiisi oleh teman tidur responden
(jika memiliki teman tidur satu ruangan). Butir pertanyaan dalam kuesioner PSQI
adalah sebagai berikut:
1. Item Soal Nomor 1
Pada item ini responden mengisi waktu tidurnya pada malam hari dalam periode
sebulan terakhir. Responden mengisikan pada jam berapa biasanya memulai
berbaring untuk tidur.
Pada item ini responden mengisi durasi waktu yang dibutuhkan agar dapat
tertidur. Waktu yang dibutuhkan saat mulai berbaring hingga tertidur.
Pada item ini responden atau mahasiswa perantau mengisi waktu bangung tidur
(pada jam berapa biasanya terbangun dari tidur pada pagi hari).
Pada item ini responden atau mahasiswa perantau mengisi durasi waktu efektif
yang digunakan untuk tidur pada malam hari. Responden mengisi jumlah jam
tidurnya per malam.
Pada item ini responden mengisi gangguan-gangguan/kesulitan untuk tidur yang
dialami. Responden mengisi seberapa sering mengalami gangguan tidur dalam
sebulan terakhir dengan memberi tanda “cheklist” pada disalah satu kolom
frekuensi terjadinya gangguan. Terdapat 9 (a-i) gangguan tidur yang telah
disediakan dalam kuesioner PSQI dan 1 (j) yang ditambahkan oleh responden
sendiri jika mengalami gangguan tidur selain yang telah disediakan. Item
gangguan tidur tersebut terdiri dari:
23
1) Tidak bisa tidur dalam jangka waktu 30 menit setelah berbaring
2) Terbangun pada alam atau dini hari
3) harus bangun untuk ke kamar mandi
4) Sulit bernapas dengan nyaman
5) Batuk atau mendengkur keras
6) Merasa kedinginan
7) Merasa kepanasan/gerah
8) Mengalami mimpi buruk
9) Merasa Nyeri
10) Gangguang tidur lainnya (ditambahkan sendiri oleh responden)
Responden mengisi frekuensi terjadinya gangguan pada salah satu ketegori
frekuensi yang ada yaitu: tidak pernah, kurang dari 1x seminggu, 1 atau 2x seminggu
dan 3x atau lebih seminggu
Pada item ini responden menilai kualtas tidur secara keseluruhan dalam sebulan
terakhir. Responden memilih 1 dari 4 kualitas tidur yang telah disediakan pada
kuesioner yaitu: sangat baik, cukup, kurang baik, dan sangat buruk.
Pada item ini responden mengisi pertanyaan tentang seberapa sering menggunakan
obat tidur (dengan atau tanpa resep dokter) untuk membantuagar bisa tidur.
Responden mengisi frekuensi penggunaan obat pada salah satu kategori frekuensi
yang ada yaitu: tidak pernah, kurang dari 1x seminggu, 1 atau 2x seminggu dan 3x
atau lebih seminggu.
24
Pada item ini responden mengisi pertanyaan yang berkaitan dengan kesulitan yang
dialami untuk tetap terjaga/segar/tidak merasa ngantuk ketika berkendara, makan,
atau dalam aktivitas sosial lainnya. Responden mengisi frekuensi tingkat kesulitan
pada salah satu kolom frekuensi yang ada yaitu: tidak pernah, kurang dari 1x
seminggu, 1 atau 2x seminggu dan 3x atau lebih seminggu.
Pada item ini responden mengisi pertanyaan yang berkaitan dengan ada atau tidak
adanya masalah yang dihadapi untuk bisa berkonsentrasi menyelesaikan suatu
pekerjaan/tugas. Responden mengisi pada salah satu kolom frekuensi yang ada yaitu:
tidak ada masalah sama sekali, sedikit sekali masalah, ada masalah, dan masalah
besar.
Pada item soal ini responden mengisi pertanyaan apakah memiliki teman tidur atau
tidak. Jika responden memiliki teman tidur yang berada dalam satu ruangan, maka 5
item pertanyaan selanjutnya (a-e) diisikan oleh teman tidur. Item pertanyaan tersebut
berisi ketidaknyamanan responden saat tidur. Hasil dari jawaban soal nomor 10 tidak
diikutkan ke dalam perhitungan kualitas tidur responden dan hanya menjadi informasi
medis tambahan (Busyee, Reynolds, Monk, et al., 1989: 195). Item ketidaknyamanan
tidur tersebut terdiri dari:
1) Mendengkur keras
2) Mengalami jeda nafas saat tidur
3) Kaki menyentak saat tidur
4) Mengalami momen kebingungan atau disorientasi saat tidur
5) Ketidaknyamanan lainnya (diisi sendiri oleh teman tidur responden)
25
2.3.6 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
Pengumpulan data kualitas tidur diperoleh dari pengisian kuesioner. Pengisian
kuesioner PSQI dilakukan oleh responden. Peneliti membimbing responden dalam
mengisi kuesioner untuk menghindari ketidakpahaman terhadap isi kuesioner. Setelah
data terkumpul, kemudian dilakukan proses merapikan data. Busyee, Reynolds, Monk,
et al. (1989: 195) dalam (Sinaga, 2018) membedakan penilaian PQSI menjadi kualitas
tidur baik dan buruk yang mencakup 7 ranah, yaitu kualitas tidur subjektif, latensi tidur,
durasi tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi tidur
di siang hari. Jawaban dari masing-masing soal memiliki skor 0-3 (skala likert) dan
setiap jenis pertanyaan memiliki cara perhitungan berbeda-beda. Pada akhir
penjumlahan skor dari seluruh pertanyaan dan hasilnya diklasifikasikan menjadi dua
kategori. Jika skor akhir ≤5 dikategorikan ke dalam kualitas tidur baik dan jika skor
akhir >5 dikategorikan ke dalam kualitas tidur buruk. Kuesioner ini mengkaji 7 dimensi
dalam kualitas tidur yaitu:
1. Kualitas tidur subjektif Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan
nomor 6 dalam PSQI. Kriteria penilaian disesuaikan dengan pilihan jawaban
responden sebagai berikut:
1) Sangat baik : 0
2) Cukup baik : 1
3) Cukup buruk : 2
4) Sangat buruk : 3
2. Latensi tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 2 dan 5a dalam
PSQI. Masing-masing pertanyaan tersebut memiliki skor 0-3, yang kemudian
dijumlahkan sehingga diperoleh skor latensi tidur. Skor pertanyaan Nomor 2 + Nomor
26
5a. Skor pertanyaan nomor 2 (60 menit=3) + skor pertanyaan nomor 5a. jika jumlah
skor dari kedua pertanyaan tersebut disesuaikan dengan kriteria penilaian sebagai
berikut:
1) Skor latensi tidur 0 : 0
2) Skor latensi tidur 1-2 : 1
3. Durasi tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 4 dalam PSQI.
Jawaban responden dikelompokkan dalam 4 kategori dengan kriteria penilaian
sebagai berikut:
1) Durasi tidur >7 jam : 0
2) Durasi tidur 6-7 jam : 1
3) Durasi tidur 5-6 jam : 2
4) Durasi tidur <5 jam : 3
4. Efisiensi kebiasaan tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 1, 3, dan 4 dalam
PSQI mengenai jam tidur malam dan bangun pagi serta durasi tidur. Jawaban
responden kemudian dihitung dengan rumus:
Hasil perhitungan dikelompokkan menjadi 4 (empat) kategori dengan kriterian penilai
an sebagai berikut :
1) Efisiensi tidur >85% : 0
27
2) Efisiensi tidur 75-84% : 1
3) Efisiensi tidur 65-74% : 2
4) Efisiensi tidur <65% : 3
5. Gangguan tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 5b – 5j dalam P
SQI, yang terdiri dari hal-hal yang dapat menyebabkan gangguan tidur. Tiap item me
miliki skor 0-3, dengan 0 berarti tidak pernah sama sekali dan 3 berarti sangat sering d
alam sebulan. Skor kemudian dijumlahkan sehingga dapat diperoleh skor gangguan ti
dur. Jumlah skor tersebut dikelompokkan sesuai kriteria penilaian sebagai berikut:
1) Skor gangguan tidur 0 : 0
2) Skor gangguan tidur 1-9 : 1
6. Penggunaan obat tidur
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 7 dalam PSQI.
Kriteria penilaian disesuaikan dengan pilihan jawaban responden sebagai berikut:
1) Tidak pernah sama sekali : 0
2) Kurang dari 1x dalam seminggu : 1
3) 1 atau 2x dalam seminggu : 2
4) 3x atau lebih dalam seminggu : 3
7. Disfungsi aktivitas pada siang hari
28
Komponen dari kualitas tidur ini merujuk pada pertanyaan nomor 8 dan pertanyaa
n nomor 9 dalam PSQI. Setiap pertanyaan memiliki skor 0-3, yang kemudian dijumla
hkan sehingga diperoleh skor disfungsi aktivitas siang hari. Jumlah skor tersebut dises
uaikan dengan kriteria penilaian sebagai berikut :
1) Skor disfungsi 0 : 0
2) Skor disfungsi 1-2 : 1
Skor dari ketujuh komponen tersebut dijumlahkan menjadi 1 (satu) skor global de
ngan kisaran nilai 0 – 21. Skor global ≤ 5 menunjukkan kualitas tidur baik dan skor >
5 dianggap memiliki kualitas tidur yang buruk.
29
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dengan metode
Literatur Review dengan mengidentifikasi, menilai dan menginterpretasi seluruh temuan-
temuan pada suatu topik penelitian, untuk menjawab pertanyaan penelitian (research
question) yang telah ditentukan sebelumnya. Metode LR dilakukan secara sistematis
dengan mengikuti tahapan dan protokol yang memungkinkan proses literature review
terhindar dari bias dan pemahaman yang bersifat subjektif dari penelitinya.
3.2 Langkah-langkah Penelusuran Literature
3.2.1 Menentukan topik
Pencarian literatur dilakukan mulai November 2020 – Desember 2020. Dalam
penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu data yang diperoleh bukan dari
pengamatan secara langsung, melainkan data yang diperoleh dari hasil penelitian yang
telah dilakukan oleh peneliti-peneliti terdahulu. Sesuai dengan topik yang telah
ditentukan, sumber data sekunder yang diperoleh berupa artikel jurnal bereputasi baik
nasional maupun international. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data
sekunder yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung, akan tetapi diperoleh dari
hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti terdahulu. Sumber data
sekunder yang didapat berupa artikel atau jurnal yang relevan dengan topik dilakukan
menggunakan database Pubmed dan Google Schoolar. Pencarian atrikel atau jurnal
menggunakan keyword (AND, OR) yang digunakan untuk memperluas atau
menspesifikasikan pencarian.
30
3.2.2 Merumuskan PICOS
Strategi yang digunakan dalam pencarian literature dalam penelitian ini
menggunakan kerangka kerja (framework) PICOS yang terdiri dari:
1. Population/problem , populasi atau masalah dalam literature review ini adalah
kualitas tidur pada ibu hamil trimester III
2. Intervention , tindakan dalam literature review ini adalah pemberian intervensi
senam hamil
3. Comparation, tidak ada faktor pembanding
4. Outcome, terdapat pengaruh senma hamil terhadap kualitas tidur pada ibu hamil
trimester III.
5. Study design, menggunakan desain penelitian yang digunakan dalam artikel yang
akan di riview.
Tabel 3.1 Format PICOS dalam Literature Review
Kriteria Inklusi Eksklusi
P (Population) Ibu hamil trimester III Ibu hamil trimester I
I (Intervention) Pemberian intervensi Pemberian terapi

senam hamil farmakologi
C (Comparasion) Tidak ada kelompok Ada kelompok kontrol

kontrol
O (Outcome) Adanya pengaruh Tidak ada pengaruh

senam hamil terhadap senam hamil terhadap
kualitas tidur pada ibu kualitas tidur pada ibu
hamil trimester III. hamil trimester III.
S (Study design) Quasi Experimen study Observational study,

cohort study, cross-
sectional study, pra
experiment, case-control
Publication years 2015-2020 2014 kebawah
Language Indonesia, Inggris Selain Indonesia dan

Inggris
31
3.2.3 Membuat keyword
Untuk mencari jurnal dan artikel yang sesuai dapat dilakukan dengan memasukan
kata kunci atau keyword yang didapatkan dari judul yang ada dalam penelitian. Kata
kunci atau keyword dapat diperoleh dari MeSH.
Keyword yang digunakan oleh peneliti saat pencarian pada website adalah sebagai
berikut:
Tabel 3.2 Kata kunci Literature Review
Pregnancy exercise sleep quality Third trimester of

pregnancy
OR OR OR
Senam Hamil Insomnia 3rd trimester pregnant
women
OR OR
Kualitas Tidur Ibu hamil trimester III
Keyword dalam penelitian ini adalah :
(((Pregnancy exercise) AND (Sleep quality) OR Insomnia) AND (Third trimester of
pregnancy OR 3rd trimester pregnant women)
3.2.4 Hasil pencarian dan seleksi studi
Berdasarkan hasil pencarian literature dengan menggunakan 3 database yang
menggunakan kata kunci yang disesuaikan dengan MeSH Term, peneliti menemukan
9.785 artikel jurnal yang sesuai dengan kata kunci yang sudah ditentukan. Jurnal pene
litian tersebut kemudian diskrisning atau disaring kembali, dimana terdapat 3.685 jurn
al yang sesuai dengan kriteria inklusi yaitu terbitan 5 tahun terakhir, menggunakan ba
hasa indonesia dan bahasa inggris. Kemudian, jurnal dipilah kembali berdasarkan krit
eria inklusi yang sudah ditentukan oleh peneliti, seperti jurnal dengan judul penelitian
yang sama ataupun memiliki tujuan penelitian yang hampir sama dengan penelitian in
i dengan mengidentifikasi abstrak pada jurnal-jurnal tersebut. Jurnal yang tidak meme
32
nuhi kriteria tersebut maka diekslusi. Sehingga terisisa 11 artikel yang termasuk incul
ded study dan akan dilakukan analisis. Hasil dari seleksi artikel atau literature dapat di
gambarkan pada PRISMA flowchart sebagai beriku
Pencarian menggunakan keyword

melalui database pubmed, dan goog
le scholar
N= 9.875 Pubmed (n = 3.480)

Google scholar (n=4.985)
Scient Direct (n=1.800)
Seleksi jurnal 5 tahun terakhir,

dan menggunakan bahasa inggr
is atau bahasa indonesia
N = 3.685
Excluded (n=186)
Problem/Populasi:
- Tidak sesuai dengan topik (n=87)
Seleksi judul dan duplikat Intervention:
- ibu hamil trimester III (n=20)
N = 345 Outcome :
- Tidak ada pengaruh senam hamil ter
hadap kualitas tidur pada ibu hamil t
rimester III (n=11)
Study design:
- Systematic review (n=27)
- Literature review (n=6)
Identifikasi abstrak - Book chapters (n=18)
- Conference abstract (n=17)
N = 159
Excluded (n=148)
- Hasil penelitian tidak menyebutkan m
engenai pengaruh senam hamil terhad
Jurnal akhir yang dapat dianalisa ap kualitas tidur pada ibu hamil trimes
sesuai rumusan masalah dan tuju ter III (n=25)
an - Tujuan penelitian tidak sesuai (n=49)
- Metode penelitian yang tidak dijelask
N = 11 an secara rinci (n=74)
33
3.2.5 Penilaian kualitas
Penilaian kualitas dilakukan dengan analisis kualitas metodologi dalam setiap
study dengan menggunakan checklist critical appraisal ( terlampir) oleh The oleh The
Joanna Briggs Institute. Checklist critical appraisal ini merupakan penilaian dengan
beberapa jenis pertanyaan yang diberi checklist “YA” atau “TIDAK”, atau “TIDAK
JELAS” atau “TIDAK TERSEDIA”, dimana setiap jawaban “YA” diberi skor 1
kemudian dihitung dan dijumlahkan. Skor yang memenuhi kriteria critical appraisal
50% dari cut-off-point yang telah disepakati, maka studi dimasukkan ke dalam kriteria
inklusi dan dapat dilakukan review. Hasil skriningakhir didapatkan 11 artikel yang
sesuai atau mempunyai skor lebih dari 50% yang sesuai dengan kriteria critical
appraisal dan siap dilakukan analisis data.
3.3 Melakukan Review
Pada bagian ini diungapkan bagaimana cara menelaah jurnal atau menganalisa jurnal
dari sumber yang sudah dikumpulkan. Analisis data pada penelitian studi literatur
membutuhkan ketentuan agar bisa ditarik kesimpulan yang sesuai dengan tujuan yang
diinginkan. Analisis dimulai dari meteri penelitian yang paling relevan, relevan, dan
cukup relevan. Bisa dengan melihat tahun penelitian diambil tahun yang terbaru dan
berangsur-angsur ke tahun yang lama. Yang dapat dilakukan dalam melakukan analisis
salah satunya menelaah persamaan dari jurnal yang sudah dikumpulkan.
Hasil Literature Review 3.4 Rencana Penyajian
Data hasil penelitian akan dibuat dan dijabarkan dalam bentuk tabel dan narasi yang
berisikan seleruh aspek yang ada pada literatur meliputi judul artikel, tahun terbit, tujuan
penelitian, metode penelitian, populasi sample, variable penelitian, instrumen
pengumpulan data, dan analisis data.
34
JBI Critical Appraisal Checklist for Quasi - Experimental Studies (Non –
Randomized Experimental Studies)
Reviewer : Amalia SJ Date : 11/1/2021

Author : Risky Amalia Purba year : 2018
Title : Pengaruh Pemberian Senam Hamil terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester
III di Mommies Clinic Surakarta
record number : 01
Yes No Unclear Not appli

cable
1. Is it clear in the study what is the ‘caus
e’ and what is the ‘effect’ (i.e. there is n √ □ □ □
o confusion about which variable comes
first)?
2. Were the participants included in any co
mparisons similar? √ □ □ □
mparisons receiving similar treatment/c √ □ □ □
are, other than the exposure or intervent
ion of interest?
4. Was there a control group?
□ √ □ □
5. Were there multiple measurements of th
e outcome both pre and post the interve √ □ □ □
ntion/exposure?
6. Was follow up complete and if not, wer
e differences between groups in terms o √ □ □ □
f their follow up adequately described a
nd analyzed?
7. Were the outcomes of participants inclu
ded in any comparisons measured in the □ √ □ □
same way?
8. Were outcomes measured in a reliable
way? √ □ □ □
9. Was appropriate statistical analysis use
d? √ □ □ □
Overall appraisal: Include √ Exclude □ □Seek further info
Comments (Including reason for exclusion)

Cut of point = 80%
35

Author : Evi Susanti, Dina Herdiana year : 2019
Title : Pengaruh Senam Hamil terhadap Durasi Tidur Ibu Hamil Trimester III
Record number : 2657-1366

cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
e differences between groups in terms o √ □ □ □
nd analyzed?
ded in any comparisons measured in the √ □ □ □
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 90%
36

Author : Fourlina Tunjung Putih, Asti Nuraeni year : 2017 Title :
Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung dan Peningkatan Durasi
Waktu Tidur pada Ibu Hamil Trimester III
record number : 03

cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
e differences between groups in terms o □ √ □ □
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
37

Author : Nevy Norma Renityas, Levi Tina Sari, Wahyu Wibisono
year : 2017
Title : Efektifitas Acuyoga terhadap Keluhan Insomnia pada Ibu Hamil Trimester III
Record number :04

cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
38

Author : Dewi Taurisiawati Rahayu, Nur Hardiantihastuti
Year : 2018
Title : Pengaruh Keteraturan Senam Hamil terhadap Kualitas Tidur pada Ibu Hamil
Trimester III di Desa Gedangsewu Pare Kediri
Record number : 05
cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
39

Author : Tria Nopi Herdiani, Arta Uli Simatupang
Year : 2019
Title : Pengaruh Senam Hamil terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III

cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
40

Author : Shu-Ya Yang, Shou-Jen Lan, Yea-Yin Yen, Yen-Ping Hsieh, Pei-Tseng Kung, Shao-
Huan Lan
year : 2020
Title : Effects of Exercise on Sleep Quality in Pregnant Women
cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
41

Author :Ina Handayani, Pudji Suryani year : 2017 Title :
Senam Hamil, Durasi Tidur dan Denyut Jantung Janin
Record number : 08

cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
42

Author : Nila Marwiyah, Fitria Sufi year : 2018 Title :
Pengaruh Senam Hamil terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester II dan III di
Kelurahan Margaluyu Wilayah Kerja Puskesmas Kasemen

cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
43

Author : Kintan Yulianti Avifah, Dede gantini, Helmi Diana
year : 2018
Title : pengaruh Senam Hamil terhadap Kualitas Tidur pada Ibu Hamil Trimester III di
Wilayah Kerja Puskesmas Sukamerang
Record number : 10
cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
44

Author : Ni Nyoman Deni Witari, Ni Nyoman Ayuk Widiani
year : 2020
Title : Pengaruh Intervensi Senam Hamil dalam menurunkan Stres dan Meningkatkan
Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III
cable
first)?
ion of interest?
□ √ □ □
ntion/exposure?
nd analyzed?
same way?
way? √ □ □ □
d? √ □ □ □

Cut of point = 80%
45
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam, P., & Hons, M. N. (2020). Pedoman Penyusunan Skripsi- Literature Review dan T
esis - Systematic Review Alih Pembelajaran Akibat Pandemi. (April).
46

PRPOSAL AMALIA SHOLIKHAH JOENAIFA STr. 4A

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PRPOSAL AMALIA SHOLIKHAH JOENAIFA STr. 4A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

“Pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu hamil

AMALIA SHOLIKHAH JOENAIFA

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN LAWANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

PROPOSAL INI TELAH DISETUJUI

Ni Wayan Dwi Rosmalawati,A.Per.Pen,M.Kes

Ira Rahmawati, S.Kep,Ns,MNSc(EM)

Budiono, S.Kp, M.Kes

Ni Wayan Dwi Rosmalawati,A.Per.Pen,M.Kes

Ira Rahmawati, S.Kep,Ns,MNSc(EM)

Budiono, S.Kp, M.Kes

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.

Atas terselesainya proposal ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

Kesehatan Kemenkes Malang.

4. Ni Wayan Dwi Rosmalawati,A.Per.Pen,M.Kes selaku Pembimbing Utama yang telah

memberikan masukan serta motivasi kepada penulis.

5. Ira Rahmawati,S.Kep,Ns,MNSc(EM)., selaku Pembimbing Kedua yang telah menyediakan

serta motivasi kepada penulis.

6. Kasiati,S.Kep,Ns,M.Kep selaku Dosen Penguji Ketua yang bersedia menguji penulis.

menyusun proposal saya

mengingatkan untuk semangat belajar dan segera menyelesaikan skripsi. Rekan-rekan

yang telah memberikan dukungan selama penyusunan proposal ini.

dan bermanfaat bagi pembaca.

Malang, Januari 2021

1.1 Latar Belakang

Kehamilan merupakan suatu transisi antara kehidupan sebelum dan sesudah

kelahiran anak. Perubahan ini dipertimbangkan sebagai periode menjalani proses

gangguan tidur (Rahayu & Hastuti, 2017).

Ketidaknyaman pada kehamilan di trimester III sering menimbulkan gangguan tidur

lainnya (Purba, 2018).

primigravida. Ibu hamil yang mengalami insomnia disebabkan oleh ketidaknyamanan

terbukti dapat membantu dalam perubahan metabolisme tubuh selama kehamilan.

jantung, dan curah jantung. Perubahan-perubahan peranan jantung atau kardiovaskuler

uraian diatas penulis bermaksud untuk melakukan penelitian dengan menggunakan

pada ibu hamil trimester III”.

1.3.1 Tujuan umum

hamil trimester III.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Menjelaskan pengaruh senam hamil pada ibu hamil trimester III.

1.4.1 Manfaat teoritis

Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber informasi dan

1.4.2 Manfaat praktis

dalam menangani permasalahan gangguan tidur pada ibu hamil.

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan

10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan berlangsung d

ingga ke-40) (Ludmila, 2016).

2.1.2 Tanda-tanda pasti kehamilan trimester III

1. Gerakan janin dalam rahim

2. Denyut jantung janin

2.1.3 Beragam keluhan yang dialami selama kehamilan

Selama kehamilan, perubahan hormone dan perubahan bentuk tubuh bisa

pertumbuhan rambut dan kuku (Triyana, 2013 dalam Rieska, 2018).

2.1.4 Perubahan fisik dan Psikis

1) Perubahan rahim. Saat hamil, rahim akan mengalami perkembangan volume,

guna menerima keberdaan janin, plasenta, dan cairan ketuban.

2) Volume sirkulasi darah ke vagina bertambah, selaput lender vagina menjadi

keunguan dan bertambah tebal, jaringan pengikat menjadi longgar,

mengalami pembesaran pada sel-sel otot polos.

3) Proses pematangan telur (ovulasi) terhenti.

meningkatkan hormon esterogen yang berefek retensi (menahan) air.

6) Volume darah semakin meningkat dan curah jantung bertambah besar.

7) Sel darah merah bertambah sekitar 18%.