ANALISIS, RENCANA DAN TINDAK LANJUT TERHADAP INDIKATOR MUTU KLINIS

PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN

BULAN JUNI 2016

JENIS INDIKATOR
NO ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
PELAYANAN TARGET
Pemberi pelayanan Petugas yang Mengusulkan petugas Belum Ada
kegawat daruratan memiliki sertifikat pelayanan kegawat
yang bersertifikat kegawat daruratan daruratan untuk mengikuti
(ATLS/BTLS/ACLS/PP 20 % pelatihan
GD/GELS) yang ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/G
berlaku ELS

Jam buka pelayanan sesuai dengan target tetap dijaga dan

gawat darurat 24 jam indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

waktu tanggap karena ada pasien Tetap cepat tanggap dan

1 IGD
pelayanan dokter di yang datang secara tingkatkan lagi.
gawat darurat ≤ 5 bersamaan
menit setelah pasien
datang
Ketepatan sesuai dengan target tetap dijaga dan
pelaksanaan triase ≥ indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
90%
1 IGD

Kepuasan pasien ≥ 70 kepuasan pasien ≥ tetap dijaga dan

% 70 %.petugas sudah ditingkatkan lagi
memberi pelayanan
yang baik.

Pemberi Pelayanan karena kurangnya Mengusulkan penambahan Belum Ada

adalah dokter dokter di poli dokter umum untuk dipoli

Jam buka pelayanan sesuai dengan target tetap dijaga dan

jam 08.00-13.00 setiap indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
hari kerja , jam 08.00-
11.00 hari Jum'at dan
jam 08.00 -12.00 hari
sabtu

waktu tunggu pasien ≤ karena pasien Mengusulkan penambahan Belum Ada

60 menit banyak, jumlah dokter umum untuk dipoli
2 Rawat Jalan dokter di poli hanya
1 (dokter yang 1
turun lapangan

Peresepan obat sesuai Karena tidak ada Sosialisasi formularium obat Belum Ada
formularium 100 % sosialisasi kepada dokter yang ada
formularium obat .
2 Rawat Jalan

Kepuasan pasien ≥ 80 sesuai dengan target tetap dijaga dan

% indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

Tempat tidur dengan belum 100% tempat Mengusulkan penambahan sudah ada
pengaman 100 % tidur dengan tempat tidur yang ada bantuan 3 tempat
pengaman pengaman tidur dengan
pengaman

Penanggung jawab sesuai dengan target tetap dijaga dan

pasien rawat inap indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
adalah dokter
ketepatan waktu jam visite dokter masih Membuat jadwal visite sudah ada
visite dokter ≥ 90% belum terjadwal dokter setiap shiff jaga

Kejadian infeksi sesuai dengan target tetap dijaga dan

nosokomial ≤ 9% indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

Pelayanan Tidak adanya kejadian sesuai dengan target tetap dijaga dan
3
Rawat Inap pasien jatuh yang indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
berakibat cacat atau
kematian 100%
 Pelayanan
3
Rawat Inap

Kejadian pulang atas sesuai dengan target tetap dijaga dan

permintaan sendiri ≤ 5 indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
%

Pasien dirawat lebih sesuai dengan target tetap dijaga dan

dari 5 hari ≤ 5 % indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

Kepuasan Pasien ≥ sesuai dengan target tetap dijaga dan

90% indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

Ketersediaan tenaga sesuai dengan target tetap dijaga dan

dokter dan bidan indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
untuk persalinan
normal 100%
Ketersediaan tim Karena dokter yang Mengusulkan untuk Belum Ada
PONED 100% sudah dilatih PONED diadakan pelatihan PONED
sudah pindah ke bagi dokter
RSUD
Pertolongan persalinan Mengusulkan untuk Belum Ada
Pertolongan
normal sesuai dengan diadakan pelatihan APN bagi
persalinan normal
APN dokter dan bidan
sesuai dengan APN
belum semua
petugas dokter dan
bidan yang terlatih
4 Persalinan
4 Persalinan Pertolongan persalinan dokter belum dilatih Mengusulkan untuk Belum Ada
dengan penyulit oleh untuk pertolongan diadakan pelatihan
dokter terlatih 100 % persalinan dengan pertolongan persalinan
penyulit dengan penyulit bagi dokter

Konseling peserta KB Belum semua bidan Mengusulkan untuk sudah ada

oleh bidan terlatih 100 terlatih Konseling KB diadakan pelatihan
% konseling KB bagi bidan

sesuai dengan target tetap dijaga dan

Tidak terjadinya indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
kematian ibu karena
persalinan 100%
Kepuasan Pasien ≥ sesuai dengan target tetap dijaga dan
80% indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
Penanggung jawab sesuai dengan target tetap dijaga dan
laboratorium analis indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
100%
Waktu tunggu hasil sesuai dengan target tetap dijaga dan
pelayanan indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
laboratorium ≤ 60
menit
Pelayanan
5 Tidak adanya kejadian sesuai dengan target tetap dijaga dan
Laboratorium
tertukar spesimen indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
pemeriksaan 100%
 Pelayanan
5
Laboratorium
Tidak adanya
kesalahan pemberian sesuai dengan target tetap dijaga dan
hasil pemeriksaan indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
laboratorium 100%
Kepuasan Pasien ≥ sesuai dengan target tetap dijaga dan
80% indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

Ketersediaan
membuat membuat formularium obat Sudah ada
formularium tersedia
formularium
dan update paling
lama 3 tahun
Waktu tunggu sesuai dengan target tetap dijaga dan
pelayanan obat jadi ≤ indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
30 menit

Waktu tunggu sesuai dengan target tetap dijaga dan

Pelayanan pelayanan obat indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
6
Farmasi racikan ≤ 60 menit

Tidak adanya sesuai dengan target tetap dijaga dan

kejadiaan kesalahan indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
pemberian obat 100%

Kepuasan Pasien ≥ sesuai dengan target tetap dijaga dan

80% indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
 Ketersediaan sesuai dengan target tetap dijaga dan
pelayanan konsultasi indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
gizi

Ketepatan waktu sesuai dengan target tetap dijaga dan

pemberian makanan indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
pada pasien ≥ 90
Tidak adanya kejadian sesuai dengan target tetap dijaga dan
7 Pelayanan Gizi kesalahan pemberian indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
diit 100%

Sisa makanan yang sesuai dengan target tetap dijaga dan

tidak dimakan oleh indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
pasien ≤ 20%
Kepuasan Pasien ≥ sesuai dengan target tetap dijaga dan
80% indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

Waktu penyediaan sesuai dengan target tetap dijaga dan

dokumen rekam medik indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
rawat jalan ≤ 10 menit

Waktu penyediaan sesuai dengan target tetap dijaga dan

dokumen rekam medik indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
rawat inap ≤ 15 menit

Pelayanan
8
Rekam Medik
 Kelengkapan pengisian sesuai dengan target tetap dijaga dan
Pelayanan rekam medik 24 jam indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
8
Rekam Medik setelah selesai
pelayanan

Kelengkapan informed Masih ada informed Menekankan lagi kepada

concent setelah concent yang belum dokter agar mengisi
mendapatkan lengkap informed concent secara
informasi yang jelas lengkap
100%

Kepuasan Pasien ≥ sesuai dengan target tetap dijaga dan

80% indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

Ketersediaan sesuai dengan target tetap dijaga dan

pelayanan loundry indikator mutu klinis ditingkatkan lagi

Adanya penanggung sesuai dengan target tetap dijaga dan

jawab pelayanan indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
loundry 100%

Ketersediaan fasilitas sesuai dengan target tetap dijaga dan

dan peralatan loundry indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
100%

Pelayanan
9
Loundry
 Ketepatan waktu sesuai dengan target tetap dijaga dan
penyediaan linen indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
Pelayanan untuk ruang rawat
9
Loundry inap dan ruang
pelayanan 100 %

Ketepatan pengelolaan masih belum memisahkan pengelolaan Sudah dipisahkan

linen infeksius 100 % terpisah antara linen infeksius dengan yang
pengelolaaan linen tidak
infeksius dengan
yang tidak

Ketersediaan linen 2,5- sesuai dengan target tetap dijaga dan

3 set x jumlah tempat indikator mutu klinis ditingkatkan lagi
tidur

Mengetahui Dumai, 27 Juni 2016

Kepala Puskesmas Sungai Sembilan Tim Mutu

dr. EKA VIORA EFFENDI drg. NITA HARDIANA

NIP 19830826 200904 1 002 NIP 19831104 200904 2 001