Anda di halaman 1dari 4

System Support Form SIMRS Medinfras

Dilaporkan oleh
Nama Klien :
Nama Pelapor :

[P]Problem/[R]Request

No. Tipe (P/R) Keterangan

Lain - lain

Tanda Tangan
Mengetahui/Menyetujui
Pelapor
Atasan langsung pelapor
Nama Jelas : Nama Jelas :
Support Form SIMRS Medinfras
Unit/Departemen : IT
Tanggal Lapor : 18 Mei 2018

Prioritas
Lokasi Pada Aplikasi Modul (Medium, Low,
High)

Mengetahui/Menyetujui
Mengesahkan
Nama Jelas : Nama Jelas:

Anda mungkin juga menyukai