BERITA ACARA

PEMUNGUTAN DAN PENGHITUNGAN SUA

DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA DALA
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR J
TAHUN 2018

Pada hari ini Rabutanggal 27 bulan Juni tahun 2018 Kelompok Penyelenggara Pemunguta
Penghitungan suara dalam Pemilihan Gubernur dan wakil Gubernur Jawa Barat Tahun 2018,yang
bertempat di :
Tempat Pemungutan Suara (TPS): Nomor ………………………
Desa : …………………………………………
Kecamatan : Lemahabang
Kabupaten : Karawang Provinsi : Jawa Barat
Kegiatan KPPS dalam Rapat Pemungutan Suara yang dipimpin oleh Ketua KPPS dimulai Pukul 0
ngan suara dimulai Pukul 13.00 waktu setempat dengan hasil rapat sebagai berikut:

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH

NO. URAIAN

1 2
A. DATA PEMILIH

1. Pemilih dalam DPT (Model A3 - KWK)

2. Pemilih dalam DPPh (Model A4-KWK)

3.Pemilih dalam DPTb/KTP-el/Suket (Model A Tb - KWK)

4. Jumlah Pemilih (1+2+3)

B. PENGGUNA HAK PILIH

1. Pengguna hak pilih dalam DPT

2. Pengguna hak pilih dalam DPPh

3. Pengguna hak pilih dalam DPTb/ KTP/ Surat Keterangan

4. Jumlah seluruh pengguna Hak Pilih (1+2+3)

II. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH DISABILITAS/PENYANDANG CACAT

URAIAN

(1)

1 Jumlah Pemlih disabilitas / Penyandang Cacat

2 Jumlah Pemlih disabilitas / Penyandang Cacat yang menggunakan hak pilih

 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN

1 2 3 4

KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

SAKSI CALON

1 2 3 4

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

NO. URAIAN
1 2

1 Jumlah Surat suara yang diterima termasuk cadangan 2,5% (2+3+4)

2 Jumlah Surat suara yang dikembalikan oleh Pemilih Karena rusak /Keliru coblos

3 Jumlah Surat Suara yang tidak digunakan termasuk sisa surat suara cadangan

4 Jumlah Surat Suara yang digunakan

IV. DATA JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH

 URAIAN

1. Jumlah Suara Sah Seluruh Calon

2. Jumlah Suara Tidak sah

3. Jumlah Suara Sah dan Tidak Sah

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN

1 2 3 4

KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

SAKSI CALON

1 2 3 4
 SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TEM
DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JA

LOGO HOLOGRAM
Tempat Pemungutan Suara (TPS) :1
Kecamatan : Lemahabang
Provinsi : Jawa Barat

A. PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON

NOMOR URUT DAN NAMA PASANGAN CALON

Ridwan Kamil- Uu Ruzhanul Ulum

1
…………………………………………………………………………………………

Tb Hasanuddin-Anton Charliyan
2
…………………………………………………………………………………………

Sudrajat-Ahmad Syaikhu
3
…………………………………………………………………………………………

Deddy Mizwar-Dedi Mulyadi

4
…………………………………………………………………………………………
B.JUMLAH SELURUH SUARA SAH
……………………………………………………………

C. JUMLAH SUARA TIDAK SAH

………………………………………………………………

D. JUMLAH SELURUH SUARA SAH

DAN TIDAK SAH (B+C)
………………………………………………………………

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN

1 2 3 4

KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

SAKSI CALON

1 2 3
CARA PETUNJUK
MODEL
GHITUNGAN SUARA C-KWK 1. ISI HANYA YA
AN SUARA DALAM Halaman 1 2. SETELAH ROM
IL GUBERNUR JAWA BARAT
018

ara Pemungutan Suara (KPPS) mengadakan rapat Pemungutan dan

ahun 2018,yang dihadiri oleh Saksi dan / Atau Pengawas TPS.

……………………………………………………….

dimulai Pukul 07.00 s/d 13.00 waktu setempat dan rapat penghitu
ut:

LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

3 4 5

337 347 684

0 0 0 KONSTA
1 0 1 I. B1
338 347 685 I. B2
I. B3
233 267 500 I. B4
0 0 0 TIDAK

1 0 1

234 267 501

G CACAT 18 17.1

LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

(2) (3) (4)

0 0 0

0 0 0
A PEMUNGUTAN SUARA

5 6 7

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

LON

4 5 6

Model C-KWK Halaman

2

JUMLAH
3

702 702

s 0

201

501
 JUMLAH

498

501

A PEMUNGUTAN SUARA

5 6 7

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

LON

4 5 6
N SUARA DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA
GUBERNUR JAWABARAT TAHUN 2018 MODEL C1
KWK

Desa/Kelurahan *) : Lemahabang
Kabupaten/Kota*) : Karawang

CALON SUARA SAH

l Ulum
94

…………………………………………………………………….

liyan 46

…………………………………………………………………….

hu 136

…………………………………………………………………….

adi 222

…………………………………………………………………….
 498

………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………….

501

………………………………………………………………………………………….

A PEMUNGUTAN SUARA

5 6 7

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

LON

3 4
PETUNJUK
1. ISI HANYA YANG BERWARNAKUNING
2. SETELAH ROMAWI II LANGSUNG ISI KE MODEL C.1 -KWK

KONSTANTA I
I. B1 < Atau = I. A1
I. B2 < Atau = I. A2
I. B3 < Atau = I. A3
I. B4 < Atau = I. A4
TIDAK MUNGKIN LEBIH BESAR
I.B.4 = III.4 =IV.3

I.B.4 = III.4 =IV.3

I.B.4 = III.4 =IV.3