HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DENGAN

KUALITAS TIDUR LANSIA DI POSYANDU LANSIA MELATI DUSUN

KARANGGAYAM KELURAHAN CATURTUNGGAL DEPOK SLEMAN

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Gelar Sarjana Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Disusun oleh :

Yulindah Nur Fitriana

08/268240/KU/12843

Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

2013

i
ii
 HALAMAN PERNYATAAN

SKRIPSI

HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DENGAN KUALITAS TIDUR

LANSIA DI POSYANDU LANSIA MELATI DUSUN KARANGGAYAM
KELURAHAN CATURTUNGGAL KECAMATAN DEPOK SLEMAN
YOGYAKARTA

Oleh:
Yulindah Nur Fitriana
08/268240/KU/12843

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi dan sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, 17 April 2013

Peneliti

Yulindah Nur Fitriana

08/268240/KU/12843

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan
proposal skripsi yang berjudul “Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan Kualitas
Tidur Lansia di Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam Kelurahan
Caturtunggal Kecamatan Depok Sleman”, diajukan untuk memenuhi sebagian
syarat Sarjana Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta.
Penyusunan skripsi ini memerlukan waktu dan perhatian yang lebih.
Peneliti telah mendapatkan banyak arahan dan bimbingan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Ova Emilia, MD., M.Med., Ph.D.,Sp.OG(K), selaku Wakil Dekan bidang
Akademik FK UGM.
2. Dr. Fitri Haryanti, S.Kp., M.Kes., selaku Kepala Bagian Program Stud i Ilmu
Keperawatan FK UGM.
3. Bapak Akhmadi, S.Kp., M.Kes., M.Kep., Sp.Kom selaku pembimbing I yang
telah memberikan arahan, motivasi, dan bimbingan selama penyusunan
skripsi ini.
4. Bapak Purwanta, S.Kp.,M.Kes., selaku pembimbing II yang telah
memberikan arahan, motivasi, dan bimbingan selama penyusunan skripsi ini.
5. dr. I Dewa Putu Pramantara, S.PD., K-Ger., selaku Penguji III yang telah
memberikan arahan, motivasi, dan bimbingan selama penyusunan skripsi ini.
6. Seluruh staf, dosen, dan administrasi PSIK FK UGM yang telah memfasilitasi
kelancaran dalam penyusunan skripsi ini.
7. Kedua orangtua tercinta, kakak, dan segenap keluarga yang telah memberikan
dukungan moril dan materiil dalam menyelesaikan penyusunan skripsi ini.
8. Lansia di Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam atas izin dan
bantuannya dalam melaksanakan penelitian ini.
9. Teman-teman PSIK 2008 UGM yang telah membantu dan memberikan
semangat dalam penyusunan skripsi ini.

iv
10. Semua pihak yang terlibat dalam penyusunan ini yang tidak dapat peneliti
sebutkan satu-persatu.
Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat kekurangan dan jauh dari
kesempurnaan. Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan skripsi ini.

Yogyakarta, 17 April 2013

Peneliti

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iii
KATA PENGANTAR......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... x
INTISARI ............................................................................................................ xi
ABSTRAK .......................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian..................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian................................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian.................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka......................................................................................... 10
1. Lansia
a. Definisi.........................................................................................10
b. Penuaan........................................................................................10
c. Perubahan Usia Lanjut.................................................................11
2. Tidur
a. Definisi.........................................................................................14
b. Fisiologis Tidur Normal...............................................................14
c. Perubahan Tidur pada Lanjut Usia Normal..................................15
3. Kualitas Tidur
a. Definisi..........................................................................................17
b. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur..................................18
c. Kualitas Tidur pada Lansia...........................................................20
4. Aktivitas Fisik
a. Definisi.........................................................................................21
b. Aktivitas Fisik pada Lansia..........................................................23
c. Penilaian Aktivitas Fisik..............................................................24
B. Landasan Teori........................................................................................ 26
C. Kerangka Teori.........................................................................................28
D. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................... 28
E. Pertanyaan Penelitian .............................................................................. 29

vi
 F. Hipotesis Penelitian..................................................................................29
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................................. 30
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 30
C. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 30
D. Variabel Penelitian .................................................................................. 32
E. Definisi Operasional................................................................................ 32
F. Instrumen Penelitian................................................................................ 37
G. Uji Validitas dan Reabilitas..................................................................... 39
H. Jalannya Penelitian.................................................................................. 40
I. Analisis Data ........................................................................................... 42
J. Kesulitan Penelitian................................................................................. 45
K. Keterbatasan Penelitian............................................................................45
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Reponden........................................................................... 46
B. Tingkat Aktivitas Fisik............................................................................ 49
C. Kualitas Tidur Lansia .............................................................................. 55
D. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kualitas Tidur Lansia ....................... 59
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan.............................................................................................. 62
B. Saran ........................................................................................................ 63
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka teori penelitian

Gambar 2. Kerangka konsep penelitian

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perubahan fisik normal pada proses penuaan

Tabel 2. Kisi-kisi instrumen kualitas tidur PSQI.
Tabel 3. Kisi-kisi instrumen aktivitas fisik (PASE)
Tabel 4. Distribusi karakteristik responden di Posyandu Lansia Melati, Dusun
Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Depok, Sleman pada bulan
Desember 2012.
Tabel 5. Distribusi rata-rata aktivitas fisik ya ng dilakukan lansia di Posyand u Lansia
Melati Dusun Karanggayam berdasarkan PASE tahun 2013
Tabel 6. Distribusi persentase aktivitas fisik yang dilakukan lansia di Posyandu
Lansia Melati berdasarkan PASE tahun 2013
Tabel 7. Distribusi rata-rata tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di Posyandu
Lansia Melati Dusun Karanggayam berdasarkan jenis kelamin tahun 2013
Tabel 8. Distribusi persentase tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di
Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam berdasarkan jenis kelamin
tahun 2013
Tabel 9. Distribusi rata-rata tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di Posyandu
Lansia Melati Dusun Karanggayam berdasarkan umur tahun 2013
Distribusi persentase tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di
Tabel 10.
Tabel 11. Posyandu Lansia Melati berdasarkan umur tahun 2013
Distribusi klasifikasi relatif aktivitas fisik berdasarkan interval kelas PASE
Tabel 12. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur pada Lansia berdasarkan karakteristik
responden anggota Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam
Tabel 13. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Lansia di Posyandu Lansia Melati
berdasarkan Pittsburgh Sleep Quality Index
Tabel 14. Korelasi Aktivitas Fisik Lansia dengan Kualitas Tidur Lansia di Posyandu
Lansia Melati, Dusun Karanggayam, Caturtunggal, Sleman

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Permohonan Untuk Menjadi Responden

Lampiran 2. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek
Lampiran 3. Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian
Lampiran 4. Surat Persetujuan Menjadi Asisten Penelitian
Lampiran 5. Kuesioner Karakteristik Responden
Lampiran 6. Kuesioner Kualitas Tidur
Lampiran 7. Kuesioner Aktivitas Fisik
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian Badan Perencanaa Pembangunan Daerah
Lampiran 9. Surat Izin Komite Etik

x
 HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DENGAN
KUALITAS TIDUR LANSIA DI POSYANDU LANSIA MELATI DUSUN
KARANGGAYAM KELURAHAN CATURTUNGGAL DEPOK SLEMAN

Yulindah Nur Fitriana 1 , Akhmadi2 , Purwanta3

INTISARI

Latar belakang : Jumlah penduduk lansia meningkat setiap tahun. Proses penuaan pada
lansia dapat berdampak pada kondisi fisik, psikologis dan produksi hormon. Perubahan
tersebut akan berdampak pada aktivitas fisik pada lansia yang akan semakin menurun. Tidak
aktif secara fisik berdampak pada kualitas tidur lansia.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik lansia dengan
kualitas tidur lansia di Posyandu Lansia Melati.
Metode: Penelitian ini adalah non-eksperimen dengan rancangan cross-sectional. Penelitian
dilakukan di Posyandu Lansia Melati, Dusun Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal,
Kecamatan Depok, Kabupaten Sleman pada bulan Desember 2012-Januari 2013. Sampel
menggunakan accidental sampling, responden sebanyak 49 orang lansia. Instrumen
penelitian menggunakan kuesioner Physical Activity Scale of Elderly (PASE) dan Pittsburgh
Sleep Quality Index (PSQI). Analisa data menggunakan uji Spearman’s Rank.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan lansia di Posyandu Lansia Melati melakukan aktivitas
fisik tingkat rendah (52,9%), sedang (32,7%) dan tinggi (8,2%). Sebesar 81,6% lansia
mempunyai kualitas tidur yang buruk, dan 18,4% lansia mempunyai kualitas tid ur yang baik.
Hasil perhitungan statistik menunjukkan koefisien korelasi sebesar -278 dengan p > 0,05,
dapat disimpulkan ada hubungan yang tidak bermakna antara aktivitas fisik dengan kualitas
tidur.
Kesimpulan: Ada hubungan yang tidak bermakna antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur
pada lanjut usia di Posyandu Lansia Melati.

Kata kunci: aktivitas fisik, kualitas tidur, lansia

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada
2
Staff Program Studi Ilmu Keperawatan , Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada
3
Staff Program Studi Ilmu Keperawatan , Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada

xi
 THE RELATIONSHIP BETWEEN PHYSICAL ACTIVITY AND SLEEP
QUALITY AMONG THE ELDERLY IN POSYANDU MELATI
KARANGGAYAM CATURTUNGGAL VILLAGE, DEPOK DISTRICT,
SLEMAN REGENCY, YOGYAKARTA

Yulindah Nur Fitriana 1 , Akhmadi2 , Purwanta3

ABSTRACT

Background: The number of elderly people increases annually. The aging

process may lead to certain consequences, such as decreases in physical and
psychological capabilities, and hormon production. These changes will affect
decreasing physical activity in the elderly. Physical inactivity also influences
quality of sleep for the elderly.
Objective: This research is aimed at finding the association between physical
activity and quality of sleep among elderly in Posyandu Melati.
Method: This study is non-experimental study with cross-sectional design. The
study was conducted in Posyandu Melati Karanggayam, Caturtunggal village,
Depok District, Sleman Regency, Yogyakarta on December 2012- January 2013.
This study uses accidental sampling. There were 49 respondens of this study. The
research instruments were Physical Activity Scale of Elderly (PASE) and
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaires. The data analized with
Spearman’s Rank test.
Result: The elderly in Posyandu Melati do the physical activity in low (52,9%),
medium (32,7%) and high (8,2%) levels. 81,6% of elderly respondents have a bad
quality of sleep and 18,4% have a good quality of sleep. The statistic showed
correlation coefficient -0,278 with p > 0,05, it can be concluded that there is an
insignificant relationship between physical activity and sleep quality .
Conclusion: There is a relationship but not significant between physical activity
and sleep quality among the elderly in Posyandu Melati.

Key words : Physical activity, sleep quality, elderly.

1
School of Nursing Student, Faculty of Medicine, Gadjah Mada University
2
Staf of School of Nursing, Faculty of Medicine, Gadjah Mada University
3
Staf of School of Nursing, Faculty of Medicine, Gadjah Mada University

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Populasi dunia telah berubah dikarenakan terjadinya peningkatan ilmu

kedokteran dan harapan hidup yang semakin meningkat, proporsi lansia akan

terus meningkat di seluruh dunia. Lansia di atas usia 65 tahun berjumlah 390 juta

yang tercatat pada laporan kesehatan dunia pada tahun 1998, dan diperkirakan

akan meningkat sebanyak dua kali lipat pada tahun 2025. Generasi ledakan bayi

setelah perang dunia pada tahun 1946 dan 1964 telah mencapai usia 65 tahun pada

tahun 2011, secara signifikan menambah jumlah lansia. Di negara berkembang,

khususnya di Amerika Latin dan Asia, diperkirakan peningkatan populasi lansia

mencapai 300% pada tahun 2025, akan ada 2 milyar orang usia 60 tahun ke atas,

80% tinggal di negara berkembang (WHO, 2012).

Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS) pada 2007, jumlah lansia di

Indonesia mencapai 18,96 juta orang. Dari jumlah tersebut, 14% diantaranya

berada di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, yang merupakan daerah paling

tinggi jumlah lansianya. Disusul Provinsi Jawa Tengah (11,16%), Jawa Timur

(11,14%), dan Bali (11,02%) (Badan Pusat Statistik, 2007).

Usia harapan hidup di Indonesia pada tahun 2006 mencapai 68,5 tahun, di

provinsi DIY mencapai 73 tahun, sedangkan di Kabupaten Sleman usia harapan

hidup mencapai 73,8 tahun (Bappeda, 2009). Jumlah penduduk di Kabupaten

Sleman pada tahun 2007 sebanyak 922.753 jiwa, dari jumlah tersebut 10,39%

1
adalah lansia atau sekitar 95.883 jiwa, dengan perincian lansia pria 41.973 jiwa,

dan lansia perempuan 53.910 jiwa (Badan Pusat Statistik, 2007).

Permasalahan yang sering terjadi pada usia lanjut menurut teori biologis

terjadinya proses penuaan adalah berhubungan dengan perubahan fisik, penurunan

fungsi tubuh, serta perubahan psikologi. Perubahan ini terjadi karena dua faktor

yaitu: intrinsik (dari dalam tubuh) dan ekstrinsik (dari luar tubuh). Faktor intrinsik

yaitu secara biologis di dalam tubuh manusia terdapat gen yang mengatur dan

menentukan proses menua, sedangkan faktor ekstrinsik adalah faktor non genetik

(Hardywinoto & Setiabudhi, 2005).

Gangguan tidur pada lansia merupakan hal yang lazim dan telah dikaitkan

dengan faktor fisik dan psikologis. Lansia rentan mengalami penyakit mental dan

masalah tidur. Kondisi kesehatan fisik dan aktivitas tubuh membaurkan hal

tersebut meskipun mekanismenya belum jelas, tetapi secara empiris aktivitas fisik

dianggap sebagai fasilitator pada kesehatan mental dan kualitas tidur (Ready R.E

et al., 2009). Pada penelitian observasional, kesehatan fisik dan kualitas tidur

menunjukkan keterkaitan secara signifikan. Secara khusus, latihan dan aktivitas

fisik secara teratur diketahui menjadi proteksi bagi orang dengan sindrom

kelelahan dan juga dapat meningkatkan tidur dan kualitas hidup pada pasien

dengan penyakit kanker. Mayoritas penelitian mendukung hubungan antara kedua

hal tersebut, tetapi beberapa penelitian menentang efek aktivitas fisik terhadap

kualitas tidur. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Wu C-Y et al

tentang kualitas tidur dengan kondisi mental dan fisik pada lansia di komunitas

2
menyarankan agar dilakukan penelitian lebih mendalam tentang hubungan antara

aktivitas fisik dan tidur pada lansia (Wu C-Y et al., 2012).

Kurangnya aktivitas fisik menyumbang angka kematian tinggi tiap tahun dan

biasanya dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat (Tessier et al.,2007 cit.

Salguero et al., 2011). Berdasarkan data WHO pada tahun 2002, kematian yang

diakibatkan karena kurangnya aktivitas fisik pada lansia sebesar 1,9 juta orang per

tahun di seluruh dunia (WHO, 2002 cit. Aslan et al., 2007). Meskipun fungsi fisik

dan mental berkurang dengan bertambahnya usia tidak dapat dihindari, banyak

bukti yang mengindikasikan bahwa lansia yang melakukan aktivitas fisik secara

aktif dapat mempertahankan fungsi kesehatan lebih lama dibandingkan dengan

lansia yang hanya duduk dan tidak melakukan aktivitas fisik (Landi et al., 2007).

Pengaruh aktivitas fisik terhadap kesehatan pada lansia telah diteliti secara umum

dengan hasil yang objektif (Rejeski and Mihalko, 2001) yang menunjukkan

bahwa latihan fisik secara teratur dikaitkan dengan penurunan insidensi penyakit

kardiovaskular, stroke, obesitas, diabetes mellitus, dan juga efek positif pada

aspek kesehatan mental (Rovio et al., 2005). Lansia dengan depresi, stroke,

penyakit jantung, penyakit paru, diabetes, arthritis, atau hipertensi sering

melaporkan bahwa kualitas tidurnya buruk dan durasi tidurnya kurang bila

dibandingkan dengan lansia yang sehat. Gangguan tidur dapat meningkatkan

biaya penyakit secara keseluruhan (Amir, 2007). Berdasarkan penelitian yang

dilakukan oleh Guimaraes et al pada tahun 2007, didapatkan hasil bahwa lansia

wanita yang melakukan aktivitas fisik secara teratur tidur lebih lama dan lebih

3
baik daripada lansia wanita yang hanya duduk tanpa melakukan aktivitas fisik

tertentu (Guimaraes et al., 2007).

Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan di Posyandu Lansia

Melati Dusun Karanggayam Kelurahan Caturtunggal Sleman pada bulan Februari

2012, peneliti memperoleh informasi mengenai aktivitas fisik yang biasanya

dilakukan oleh anggota posyandu lansia. Peneliti telah melakukan wawancara

terhadap 5 orang lansia, mereka menyatakan bahwa mayoritas lansia di dusun

tersebut adalah pedagang. Beberapa lansia tersebut mengungkapkan jika di siang

hari aktivitas mereka adalah merawat cucu, membantu anaknya memasak untuk

dijual dan untuk konsumsi rumah tangga, membersihkan rumah, ikut dalam

organisasi lansia, senam tiap satu minggu sekali. Beberapa lansia di posyandu

tersebut mengeluhkan susah tidur dan jika terbangun susah untuk tidur lagi.

Berdasarkan studi pendahuluan tersebut, maka peneliti melakukan penelitian

mengenai hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur pada lansia di

Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam Kelurahan Caturtunggal Sle man.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang masalah penelitian di atas, dapat

dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut: Apakah terdapat hubungan antara

aktivitas fisik dengan kualitas tidur lansia di Posyandu Lansia Melati Dusun

Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Kecamatan Depok, Sleman?

4
 C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum:

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara aktivitas fisik

dengan kualitas tidur pada lansia di Posyandu Lansia Melati Dusun

Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Sleman.

2. Tujuan Khusus:

a. Mengetahui gambaran aktivitas fisik yang dilakukan oleh lansia di wilayah

Posyandu Lansia Dusun Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Sleman.

b. Mengetahui ga mbaran kualitas tidur lansia di wilayah Posyandu Lansia

Melati Dusun Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Sleman.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi profesi keperawatan khususnya keperawatan gerontologi, dapat

menambah khasanah pengetahuan mengenai aktivitas fisik dalam

meningkatkan kualitas tidur pada lansia.

2. Bagi masyarakat khususnya lanjut usia, dapat dijadikan sumber informasi

mengenai aktivitas fisik serta manfaat apa saja yang didapatkan dengan

aktivitas fisik yang baik dan teratur.

3. Bagi peneliti dapat mengetahui korelasi aktivitas fisik dengan kualitas tidur

pada lansia serta dapat mengembangkan kemampuan melakukan penelitian.

5
 E. Keaslian Penelitian

Sejauh ini belum ada yang melakukan penelitian mengenai hubungan aktivitas

fisik dengan kualitas pada lansia di Posyandu Lansia Dusun Karanggayam,

Kelurahan Caturtunggal, Sleman. Berdasarkan hasil penelusuran, didapatkan

beberapa penelitian mengenai hubungan aktivitas fisik dengan kualitas tidur pada

lansia sebagai berikut:

1. Wu C-Y et al (2012), dengan judul penelitian Sleep quality among

community-dwelling elderly people and its demoghrapic, mental, and physical

correlates. Metode penelitian menggunakan cross sectional dengan subyek

penelitian sebanyak 100 orang berusia lebih dari 65 tahun. Instrumen dalam

penelitian ini adalah Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Physical Activity

Scale for the Elderly (PASE) dan Taiwanese Depression Questionnaire

(TDQ)-Chinese Version. Hasil dari penelitian ini adalah gejala depresi pada

lansia merupakan faktor signifikan yang mempengaruhi kurangnya kualitas

tidur pada lansia.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada variabel penelitian,

subjek penelitian dan lokasi penelitian. Pada penelitian tersebut menggunakan

subjek lansia yang berusia 65 tahun ke atas, sedangkan penelitian ini lebih luas

yaitu lansia yang berusia 60 tahun ke atas. Penelitian tersebut dilakukan di

Taipei, Taiwan sedangkan penelitian ini dilakukan di Dusun Karanggayam,

Kelurahan Caturtunggal, Kecamatan Depok, Sleman.

2. Bodde et al (2009), dengan judul penelitian Correlation between physical

activity and self-rated health status of non-elderly adults with dissabiities.

6
 Metode penelitian menggunakan cross sectional dengan subjek penelitian

sebanyak 46.833 orang dewasa bukan lansia berkebutuhan khusus. Instrumen

dalam penelitian ini menggunakan Behavioral Risk Factor Surveillance

System (BRFSS). Hasil dari penelitian ini adalah aktivitas fisik secara

signifikan berhubungan dengan status kesehatan.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada subjek penelitian,

variabel penelitian dan lokasi penelitian. Pada penelitian tersebut

menggunakan subjek orang dewasa bukan lansia berkebutuhan khusus,

sedangkan penelitian ini menggunakan subjek lansia usia 60 tahun ke atas.

Penelitian tersebut dilakukan di USA sedangkan penelitian ini dilakukan di

Posyandu Lansia Dusun Karanggayam Kelurahan Caturtunggal Sleman.

Variabel bebas pada penelitian tersebut adalah status kesehatan orang dewasa

bukan lansia yang berkebutuhan khusus, sedangkan pada penelitian ini adalah

aktivitas fisik lansia.

3. Aslan et al (2007), judul penelitian What influences physical activity among

elders?A Turkish experience from Ankara, Turkey. Metode penelitian ini

menggunakan cross sectional dengan subjek penelitian sebanyak 350 orang

lansia di 7 wilayah puskesmas yang berbeda. Instrumen dalam penelitian ini

menggunakan kue sioner dan melakukan wawancara pada koresponden dan

dewan pimpinan puskesmas di masing- masing wilayah. Hasil dari penelitian

ini adalah penyebab dari lansia tidak melakukan aktivitas fisik di Ankara

adalah tingkat kepercayaan diri, lansia wanita, mengidap penyakit kronis, dan

nilai Body Mass index yang terlalu tinggi ataupun terlalu rendah.

7
 Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada subjek penelitian,

variabel penelitian dan lokasi penelitian. Pada penelitian tersebut

menggunakan subjek lansia berusia 65 tahun ke atas, sedangkan penelitian ini

menggunakan subjek lebih luas yaitu lansia usia 60 tahun ke atas. Penelitian

tersebut dilakukan di Ankara, Turkey sedangkan penelitian ini dilakukan di

Posyandu Lansia Dusun Karanggayam Kelurahan Caturtunggal Sleman.

Variabel bebas pada penelitian tersebut adalah faktor tingkat kepercayaan diri,

faktor lansia wanita, faktor mengidap penyakit kronis, dan faktor nilai Body

Mass indeks yang terlalu tinggi ataupun terlalu rendah, sedangkan pada

penelitian ini adalah aktivitas fisik lansia.

4. Erwanto (2010), judul penelitian Hubungan antara aktivitas fisik dengan

fungsi kognitif lansia di Dusun Wedhi Wutah Desa Ngeposari Kabupaten

Gunungkidul. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik

dengan pendekatan cross sectional dengan subjek dalam penelitian ini adalah

lansia berusia lebih dari 60 tahun sebanyak 61 orang dan diambil dengan

cluster sampling. Instrumen yang digunakan adalah formulir pemeriksaan

status mental mini untuk memeriksa fungsi kognitif dan instrumen skala

aktivitas untuk lansia. Hasil dari penelitian ini adalah terdapat hubungan

antara aktivitas fisik dengan fungsi kognitif pada lansia.

Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada subjek penelitian dan

lokasi penelitian. Pada penelitian tersebut menggunakan subjek lansia di

Dusun Wedhi Wutah, Desa Ngeposari, Kabupaten Gunungkidul, sedangkan

8
penelitian ini menggunakan subjek penelitian di Posyandu Lansia Dusun

Karanggayam Kelurahan Caturtunggal Sleman.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Lansia

a. Definisi

Menurut UU No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia,

lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun

ke atas. World Health Organization tahun 2004 (WHO) membagi lansia

menjadi lansia (elderly) yaitu antara usia 60-74 tahun, usia tua (old) yaitu

antara 75-90 tahun, dan usia sangat tua (very old) yaitu diatas 90 tahun

(Bandiyah, 2009).

b. Penuaan

Penuaan adalah kondisi dimana tubuh semakin mengarah kepada

kematian walaupun orang tersebut dalam kondisi sehat yang dikarenakan

berbagai faktor (Wallace, 2008). Menua merupakan suatu keadaan di

dalam kehidupan manusia yang dimulai sejak permulaan kehidupan.

Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah

melalui tiga tahap kehidupannya yaitu tahap anak, dewasa dan tua. Menua

bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang terus- menerus atau

berkelanjutan mengakibatkan perubahan ya ng kumulatif serta merupakan

proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari

dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian (Nugroho, 2008).

10
c. Perubahan pada Lanjut Usia

Menurut Boedhi Darmojo (2004), menjadi tua bukanlah suatu penyakit

atau sakit, tetapi suatu proses perubahan dimana kepekaan bertambah atau

batas kemampuan beradaptasi menjadi berkurang yang sering dikenal

geriatric giant, dimana lansia akan mengalami 13 i, yaitu imobilisasi;

instabilitas (mudah jatuh); intelektualitas terganggu (demensia); isolasi

(depresi); inkontinensia; impotensi; imunodefisiensi; infeksi mudah

terjadi; impaksi (konstipasi); iatrogenesis (kesalahan diagnosis); insomnia;

impairment of (gangguan pada): penglihatan, pendengaran, pengecapan,

penciuman, komunikasi, dan integritas kulit; dan inaniation (malnutrisi).

Perubahan lain yang terjadi pada lanjut usia adalah perubahan mental

dan psikososial. Faktor yang mempengaruhi perubahan mental pada lansia

adalah perubahan fisik, kesehatan umum, tingkat pendidikan, keturunan

(hereditas), lingkungan, tingkat kecerdasan dan kenangan. Sedangkan

perubahan psikososial terjadi terutama setelah seseorang mengalami

pensiun (Efendi & Makhfudli, 2009).

Lansia mengalami perubahan pada aspek spiritual antara lain: agama

atau kepercayaan masih terintegrasi dalam kehidupannya, usia lanjut

makin matur dalam kehidupan keagamaannya dimana terlihat dalam cara

berpikir dan bertindak dalam kehidupan sehari- hari, perkembangan

spiritual pada usia 70 tahun adalah berpikir dan bertindak dengan cara

memberikan contoh cara mencintai dan bersikap adil (Mubarak, et al.,

2009).

11
 Pada tabel berikut ini akan dijelaskan mengenai perubahan fisik normal

pada lansia.

Tabel 1. Perubahan fisik normal pada proses penuaan

Sistem Perubahan
Integumen Kulit lebih kering, lebih pucat, lebih rapuh
Keriput dan kulit yang mengantung yang bersifat progresif.
Lokasi penuaan berwarna coklat (lentigo senilis) pada bagian tubuh yang
terlihat (misalnya, wajah, tangan , lengan)
Penurunan keringat
Rambut kepala, pubis, dan aksila menjadi jarang dan memutih.
Pertumbuhan kuku menurun.
Muskuloskeletal Penurunan kecepatan dan kekuatan kontraksi otot skeletal
Waktu reaksi lebih lambat
Kehilangan massa tulang
Kekakuan sendi
Gangguan keseimbangan
Kesulitan lebih besar pada proses belajar yang komplek dan abstraksi.
Sensori/ perceptual Kehilangan ketajaman penglihatan.
Peningkatan sensitifitas terhadap cahaya dan penurunan kemampuan
menyesuaikan diri pada kegelapan.
Lingkaran putih mengkiap sebagian atau penuh di sekitar sekeliling kornea
(arcus senilis).
Kehilangan pendengaran yang progresif (presbycusis).
Penurunan indera perasa, terutama rasa manis pada ujung lidah.
Penurunan indera penciuman.
Peningkatan ambang sensasi nyeri, sentuhan, dan suhu.
Pulmonal Penurunan kemampuan mengeluarkan benda asing atau terkumpul.
Penurunan pengembangan paru, ekshalasi kurang efektif, penurunan
kapasitas vital, dan peningkatan volume residual.
Napas yang sulit, pendek, berat, cepat (dyspnea) saat latihan berat.
Kardiovaskuler Penurunan cardiac output dan stroke volume, terutama saat peningkatan
aktifitas atau tuntutan yag tidak seperti biasanya; mungkin dapat
menyebabkan napas yang sesak napas dan pooling darah ke
ekstremitas
Penurunan elastisitas dan peningkatan kekakuan arteri.
Peningkatan tekanan darah sistol dan diastol
Hipertensi ortostastik
Gastrointestinal Keterlambatan waktu menelan
Peningkatan kecenderungan untuk ketidakmampuan untuk mencerna
Peningkatan kecenderungan untuk konstipasi.
Urinari Penurunan kemampuan ginjal untuk menyaring dan gangguan fungsi renal.
Konsentrasi urin yang kurang efektif
Urgensi berkemih dan seringnya berkemih
Kecenderungan frekuensi nokturnal dan retensi urin residual.
Genital Pembesaran prostate (benigna) pada laki- laki.
Perubahan multipel pada wanita (penyusutan dan atropi pada vulva, serviks,
uterus, tuba falopi, dan ovarium; Penurunan sekresi dan perubahan
flora vagina).
Peningkatan waktu untuk timbulnya hasrat seksual.
Penurunan ketegangan ereksi, peningkatan periode untuk ereksi (laki- laki)
Penurunan lubrikasi dan elastisitas vagina (wanita)
Imunnologis Penurunan respon imun; resistensi terhadap infeksi turun.
Respon rendah terhadap imunisasi.
Penurunan respon stress.
Endokrin Peningkatan resistensi insulin.
Penurunan fungsi tiroid.
Sumber: Berman et al. (2008)

12
 Proses menua mengakibatkan berbagai perubahan pada sistem

muskuloskeletal. Perubahan pada sistem muskuloskeletal akibat proses

menua menurut Smeltzer et al., (2008) diuraikan sebagai berikut yaitu :

1) Pergerakan tubuh yang memproduksi kontraksi otot seperti fleksi,

ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi, sirkumduksi, supinasi, pronasi,

inversi, eversi, protaksi, dan retraksi akan mengalami perubahan akibat

proses penuaan.

2) Massa tulang mencapai puncak pertumbuhan sampai usia 30 tahun dan

kemudian akan mengalami penurunan secara bertahap seiring

bertambahnya usia.

3) Penuaan membawa dampak negatif bagi lanjut usia seperti tinggi badan

yang berkurang, kifosis, penipisan tulang vertebra, dan fleksi pada lutut

serta tulang pinggul dimana kondisi ini dapat memicu munculnya

penyakit osteoporosis (kehilangan massa tulang yang berlebihan).

Perubahan metabolik pada lanjut usia seperti menopause dimana terjadi

penurunan esterogen dan aktivitas juga dapat memicu timbulnya

osteoporosis.

4) Kehilangan massa tulang pada lanjut usia perempuan lebih cepat

dibanding laki- laki.

5) Bentuk dan kekuatan tulang akan berkurang akibat proses penuaan

sehingga sering terjadi fraktur.

13
 6) Ligamen menjadi lemah, tendon menjadi tidak elastis, perubahan

struktur kolagen dan sendi dimana kondisi ini mengakibatkan penyakit

degeneratif sendi yakni osteoartritis.

7) Pembesaran dan pergerakan sendi menurun.

8) Ketidakmampuan beraktivitas semakin dirasakan oleh lanjut usia,

penurunan rangsangan saraf, dan kekurangan nutrisi juga

mengakibatkan penurunan kekuatan otot.

2. Tidur

a. Definisi

Tidur merupakan bagian dari proses fisiologis, saat otak lebih

responsif pada rangsangan internal daripada eksternal, hal ini dapat dengan

mudah dibedakan dengan proses lain berdasar perubahan kesadaran

(Reeve & Bailes, 2010). Tidur penting untuk memulihkan, memelihara,

dan menyesuaikan berbagai fungsi saraf dan sistemik; gangguan tidur

dapat menyebabkan disfungsi fisik dan kognitif (Walker, 2006; Rivkees,

2007 cit. Reeve & Bailes, 2010).

b. Fisiologis Tidur Normal

Rata-rata dewasa sehat membutuhkan waktu 7½ jam untuk tidur setiap

malam. Walaupun demikian, ada beberapa orang yang membutuhkan tidur

lebih atau kurang. Tidur normal dipengaruhi oleh beberapa faktor

misalnya usia. Seseorang yang berusia muda cenderung tidur lebih banyak

bila dibandingkan dengan lansia (Amir, 2007).

14
 Waktu tidur lansia berkurang berkaitan dengan faktor penuaan.

Fisiologi tidur dapat dilihat melalui gambaran ekektrofisiologik sel-sel

otak selama tidur. Polisomnografi merupakan alat yang dapat mendeteksi

aktivitas otak selama tidur. Pemeriksaan polisomnografi sering dilakukan

saat tidur malam hari. Alat tersebut dapat mencatat aktivitas EEG,

elektrookulografi, dan elektromiografi. Elektromiografi perifer berguna

untuk menilai gerakan abnormal saat tidur. Stadium tidur - diukur dengan

polisomnografi - terdiri dari tidur rapid eye movement (REM) dan tidur

non-rapid eye movement (NREM). Tidur REM disebut juga tidur D atau

bermimpi karena dihubungkan dengan bermimpi atau tidur paradoks

karena EEG aktif selama fase ini. Tidur NREM disebut juga tidur ortodoks

atau tidur gelombang lambat atau tidur S. Kedua stadium ini bergantian

dalam satu siklus yang berlangsung antara 70-120 menit. Secara umum

ada 4-6 siklus REM-REM yang terjadi setiap malam. Periode tidur REM I

berlangsung antara 5-10 menit. Makin larut malam, periode REM makin

panjang. tidur NREM terdiri dari empat stadium yaitu stadium 1,2,3,4

(Amir, 2007).

c. Perubahan Tidur pada Lansia Normal

Pola tidur-bangun berubah sesuai dengan bertambahnya umur. Pada

masa neonatus sekitar 50% waktu tidur total adalah tidur REM. Lama tidur

sekitar 18 jam. Pada usia satu tahun, tidur sekitar 13 jam dan 30% adalah

tidur REM. Waktu tidur menurun dengan tajam setelah itu. Dewasa muda

membutuhkan waktu tidur 7-8 jam dengan NREM 75% dan REM 25%.

15
Kebutuhan ini menetap sampai batas lansia. Lansia menghabiskan

waktunya lebih banyak di tempat tidur, mudah jatuh tidur, tetapi juga

mudah terbangun lagi tidurnya. Perubahan yang sangat menonjol yaitu

terjadi pengurangan pada gelombang lambat, terutama stadium 4,

gelombang alfa menurun, dan meningkatnya frekuensi terbangun di

malam hari atau meningkatnya fragmentasi tidur karena seringnya

terbangun. Gangguan juga terjadi pada dalamnya tidur sehingga lansia

sangat sensitif terhadap stimulus lingkungan. Selama tidur malam, seorang

dewasa muda normal akan terbangun sekitar 2-4 kali. Tidak begitu halnya

dengan lansia, ia lebih sering terbangun. Walaupun demikian, rata-rata

waktu tidur total lansia hampir sama dengan dewasa muda. Ritmik

sirkadian tidur-bangun lansia juga sering terganggu. Jam biologis lansia

lebih pendek dan fase tidurnya lebih maju. Seringnya terbangun pada

malam hari menyebabkan keletihan, mengantuk, dan mudah jatuh tidur

pada siang hari. Dengan perkataan lain, bertambahnya umur juga dikaitkan

dengan kecenderungan untuk tidur dan bangun lebih awal. Toleransi

terhadap fase tidur-bangun menurun, misalnya sangat rentan dengan

perpindahan jam kerja (Amir, 2007).

Adanya gangguan ritmik sirkadian tidur juga berpengaruh terhadap

kadar hormon yaitu terjadi penurunan sekresi hormon pertumbuhan,

prolaktin, tiroid, dan kortisol pada lansia. Hormon-hormon ini dikeluarkan

selama tidur dalam. Sekresi melatonin juga berkurang Melatonin berfungsi

mengontrol sirkadian tidur. Sekresinya terutama pada malam hari. Apabila

16
 terpajan dengan cahaya terang, sekresi melatonin akan berkurang (Printz

P.N & Vit telo M.V, 2000).

3. Kualitas Tidur

a. Definisi

Kualitas tidur merupakan gejala kompleks yang sulit untuk

didefinisikan dan diukur secara obyektif. Hal ini meliputi aspek tidur

secara kuantitatif, seperti durasi tidur dan latensi tidur serta aspek

subyektif seperti kedalaman tidur dan ketenangan tidur (Chartier-Kastler

& Davidson, 2007). Istilah kualitas tidur kadang-kadang digunakan untuk

menunjukkan gabungan dari penilaian tidur yang meliputi total waktu

tidur, latensi onset tidur, tingkat fragmentasi, total waktu terbangun,

efisiensi tidur, dan kadang gangguan tidur (Krystal & Edinger, 2008).

Kualitas tid ur yang baik diperlihatkan dengan mudahnya seseorang

tidur saat jam tidur, tidak ada kesulitan dalam peralihan dari kondisi

terjaga ke tidur, mempertahankan tidur yang tidak terganggu, memulai

tidur kembali setelah terbangun di malam hari, dan dengan mudah beralih

dari kondisi tidur ke kondisi bangun pada pagi hari (LeBourgeois et al.,

2005).

Kualitas tidur diukur dengan menggunakan Pittsburgh Sleep Quality

Index (PSQI). PSQI mengukur kualitas tidur secara subjektif yang

dikelompokkan ke dalam 7 komponen skor dalam skala penilaian 0 sampai

3. Komponen skor yang dinilai yaitu kualitas tidur, latensi tidur, durasi

tidur, efisiensi kebiasaan tidur, gangguan tidur, penggunaan obat tidur, dan

17
 disfungsi pada siang hari. Ketujuh komponen tersebut dapat dijumlah

untuk menghasilkan skor PSQI secara global dalam rentang nilai 0 sampai

21. Skor yang tinggi mengindikasikan keluhan berat dan kualitas tidur

yang buruk ( Frank-Stromborg M & Olsen S.J, 2004).

b. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur

1) Proses penuaan

Pada lansia terjadi perubahan fisiologis terhadap sistem saraf yang

berdampak pada aktivitas sel otak. Fungsi efektif dari neurotransmitter

sebagai jalur komunikasi di sistem saraf menurun dengan

bertambahnya usia yang akan mempengaruhi lama dan onset tidur.

Selain itu terjadi perubahan ritme sirkadian yang berakibat terhadap

denyut jantung, temperatur tubuh, jumlah sekresi urin, dan sekresi

potasium urin. Semua hal yang disebutkan tersebut secara fisiologis

mempengaruhi tidur lansia. Pada fase tidur lansia terjadi peningkatan

jumlah tidur ringan (stadium 1 dan 2 REM) dan penurunan jumlah

tidur dalam (stadium 3 dan 4 NREM) (Staab & hodges, 1999 cit.

Yulianti, 2005). Kebutuhan tidur pada lansia menurun menjadi 5

hingga 7 jam per hari, termasuk tidur siang (DeLaund and Ladner,

2002).

2) Status Sosial Ekonomi

Ada beberapa macam alasan tidur yang kurang pada individu yang

berasal dari status sosial ekonomi yang rendah diantaranya jadwal

kerja, pemukiman yang terlalu padat, diet makanan yang buruk,

18
 peningkatan penggunaan alkohol, dan kurangnya pengendalian suhu di

dalam rumah (Byrne J.J, 2009).

3) Lingkungan

Faktor lingkungan juga dapat meningkatkan maupun mengganggu

tidur. Pencahayaan, temperatur, aroma, ventilasi, dan level kebisingan

dapat mengganggu proses tidur ketika faktor tersebut berbeda dengan

kondisi lingkungan seseorang biasanya tidur (DeLaund and Ladner,

2002).

4) Gangguan medis umum

Setiap penyakit yang menyebabkan nyeri, ketidaknyamanan fisik

atau depresi dapat menyebabkan gangguan tidur. Penyakit yang sering

dijumpai antara lain arthritis yang menyebabkan nyeri kronis dan rasa

tidak nyaman yang mengganggu tidur. Penyakit lain adalah penyakit

pernapasan, jantung koroner, hipertensi, diabetes mellitus, yang

menyebabkan sering terbangun karena nokturia, gangguan

gastrointestinal (ulkus peptikum) yang menyebabkan nyeri karena

peningkatan sekresi asam lambung, hipertiroid dan Periodic Limb

Movement in Sleep (PLMS) juga mampu menyebabkan gangguan tidur

(Potter & Perry, 2005).

5) Diet

Jenis makanan yang telah dikonsumsi mempengaruhi kualitas dan

kuantitas tidur. Makanan yang mengandung zat- zat yang berasal dari

bahan luar bila dikonsumsi lansia dapat berpengaruh pada kondisi

19
 tidur. Diet yang mengandung bahan xanthine dan kafein seperti kopi,

teh, dan cola dapat menyebabkan gangguan tidur (Lueckenotte, 1996).

Efek kafein lebih kuat pada orang paruh baya dan lanjut usia daripada

dewasa muda. Kendati demikian, sejalan dengan bertambahnya usia

akan menjadi sering mengalami kesulitan tidur. Kafein tidak hanya

mempengaruhi waktu yang dibutuhkan seseorang untuk jatuh tertidur,

tetapi juga dapat mempengaruhi kualitas tidur (Weinberg B.A &

Bealer B.K, 2002).

6) Gangguan Mental

Gangguan mental yang erat hubungannya dengan gangguan tidur

adalah kecemasan. Pikiran yang gelisah berpengaruh terhadap

kemampuan untuk tidur. Gangguan mental lain yang berhubungan

dengan gangguan tidur adalah depresi. Pensiunan, gangguan fisik,

kematian orang yang dicintai, dan kehilangan keamanan ekonomi

merupakan faktor yang menyebabkan lansia merasa cemas dan

depresi. Lansia yang mengalami depresi akan mengalami perlambatan

untuk jatuh tertidur, munculnya tidur REM secara dini, seringkali

terjaga, perasaan tidur yang kurang, dan terbangun cepat (Potter &

Perry, 2005).

c. Kualitas Tidur pada Lansia

Pola tidur-bangun berubah sesuai dengan bertambahnya umur. Pada

masa neonatus sekitar 50% waktu tidur total adalah tidur REM. Lama tidur

sekitar 18 jam. Pada usia satu tahun, tidur sekitar 13 jam dan 30% adalah

20
 tidur REM. Waktu tidur menurun dengan tajam setelah itu. Dewasa muda

membutuhkan waktu tidur 7-8 jam dengan NREM 75% dan REM 25%.

Kebutuhan ini menetap sampai batas lansia (Amir, 2007). Hurlock, 1980

cit. Saputri, 2009 menyatakan bahwa pada lanjut usia terjadi perubahan

fungsi fisiologis terutama penurunan dalam jumlah waktu tidur yang

diperlukan dan kenyenyakan tidur.

Lanjut usia menghabiskan waktu yang jauh lebih lama untuk dapat

jatuh tertidur dibandingkan dengan dewasa muda. Lanjut usia akan

mengalami kelelahan serius di malam hari dan pengalaman mengantuk

berlebih di siang hari daripada dewasa muda. Lanjut usia sering

melaporkan terbangun lebih awal di pagi hari dibandingkan mereka yang

masih muda. Keluha n mengantuk di sore hari juga merupakan keluhan

yang sering dilaporkan, akan tetapi keluhan yang sering dilaporkan adalah

bangun lebih awal di pagi hari (Ancoli- Israel, 1997) cit. Phillips & Ancoli-

Israel, 2001).

4. Aktivitas Fisik

a. Definisi

Terdapat beberapa pengertian dari beberapa ahli mengenai aktivitas

fisik diantaranya menurut (Almatsier, 2003) aktivitas fisik ialah gerakan

fisik yang dilakukan oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya dan

memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik adalah semua gerakan otot

bergaris yang membakar energi tubuh yang mencakup semua olahraga,

semua gerakan tubuh, pekerjaan, rekreasi, kegiatan sehari-hari, sampai

21
kegiatan pada waktu berlibur atau waktu senggang (Tandra hans, 2009).

Aktivitas fisik merupakan bentuk multi-dimensional yang kompleks dari

perilaku manusia ketimbang kelas perilaku dan secara teoritis, meliputi

semua gerak tub uh mulai dari gerakan kecil yang urut. Meskipun bersifat

perilaku, aktivitas fisik mempunyai konsekuensi biologis. Biasanya

aktivitas fisik mengacu pada beberapa gerakan otot besar seperti ketika

menggerakkan lengan dan tungkai (Gibney M.J et al., 2009).

Aktivitas fisik secara langsung berhubungan dengan peningkatan pada

mortalitas, morbiditas, dan ketidakmampuan. Kapasitas latihan dan

aktivitas fisik berhubungan dengan angka morbiditas dan mortalitas yang

lebih rendah pada penyakit kardiovaskuler (Berlin J.A et al., 1990;

Kaplan G.A et al., 1996; Kujala U.M et al., 1998; Wannamethee S.G et

al., 1998 & 2000 cit. Landi F. et al., 2006). Aktivitas fisik yang kurang

akan berakibat pada masalah pencernaan, menurunnya metabolisme,

membuat berat badan bertambah dan obesitas, tekanan darah meningkat,

menurunnya toleransi glukosa, meningkatnya kadar lemak plasma dan

membuat profil kolesterol darah yang tidak menguntungkan, serta penyakit

mental seperti depresi (Astrand et al., 2003)

Stanley & Beare (2006) menyatakan bahwa setelah masa dewasa awal

terdapat penurunan kekuatan yang berlangsung secara bertahap serta tetap.

Diantara usia 20 sampai 60 tahun, kekuatan otot akan menurun 10-30%.

Usia 80 tahun kekuatan otot akan berkurang 50%. Oleh karena itu,

22
 kemampuan dalam melakukan aktivitas fisik pada lansia berada pada

ambang batas untuk suatu aktivitas fisik tertentu.

b. Aktivitas Fisik pada Lansia

Efek penuaan pada lansia berpengaruh terhadap kemampuan dalam

melakukan aktivitas. Penurunan fungsi dalam beraktivitas bervariasi pada

setiap lansia karena semakin aktif lansia maka memperlambat efek

penuaan yang terjadi padanya (Wold, 2008). Perubahan yang terjadi pada

lansia dalam melakukan aktivitas diantaranya yaitu:

1) Penurunan kecepatan beraktivitas menjadi hal yang paling sering

terjadi pada lansia. Mengerjakan aktivitas secara cepat oleh orang

dewasa tidak bisa dilakukan oleh lansia. Hal ini disebabkan oleh

kecepatan transmisi impuls yang melambat karena efek penuaan.

2) Menghilangnya masa otot sehingga menurunkan kekuatan otot dalam

melakukan aktivitas. Hilangnya masa otot menjadikan lansia

mengalami kesulitan untuk mengangkat beban berat.

3) Menurunnya kekuatan kartilago menyebabkan arthritis dan kekakuan

otot. Menurunnya fleksibilitas sendi menjadikan lansia kesulitan

dalam melakukan aktivitas dasar sehari- hari.

4) Agility (kemampuan dalam pergerakan cepat dan halus) dan dexterity

(kemampuan untuk melakukan keterampilan) mengalami penurunan

seiring penuaan. Lansia akan membutuhkan waktu yang lama untuk

melakukan kedua jenis pergerakan tersebut. Tetapi hal tersebut bisa

dihindari jika sejak kecil melakukan keterampilan seperti bermain

23
 piano atau merajut secara teratur sehingga fungsi pergerakan tetap

optimal.

5) Stamina pada lansia terlihat menurun. Hal ini sering disebabkan oleh

penurunan suplai oksigen ke jaringan. Perubahan elastisitas paru-paru

dan pengecilan rongga dada menyebabkan kemampua n pertukaran

oksigen menurun. Penurunan suplai oksigen membuat lansia mudah

merasa lelah ketika melakukan aktivitas fisik.

6) Penurunan koordinasi respon terhadap stimulus karena penuaan.

Lansia yang mengalami hal ini akan kesulitan dalam melakukan

aktivitas komples secara aman seperti gangguan penglihatan yang

akan meningkatkan resiko lansia terjatuh.

Penuaan dianggap cacat apabila dapat menyebabkan keterbatasan

dalam melakukan aktivitas maupun kegiatan. Sifat seseorang dalam

melakukan aktivitas dapat berubah sesuai dengan bertambahnya usia

(Clark et al., 1990; Lawton, 1990; Smith, 1990; Kumar, 1997 cit.,

Pennathur et al., 2003). Kurangnya aktivitas fisik dapat merugikan

kesehatan serta penurunan fungsional pada lansia. Aktivitas fisik secara

teratur dapat meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, keseimbangan fungsi

fisiologis ( Pennathur et al., 2003).

c. Penilaian Aktivitas Fisik

Kuesioner merupakan teknik yang paling praktis dan banyak

digunakan dalam penelitian epidemiologi. Kuesioner aktivitas fisik

memiliki kompleksitas yang sangat beragam (Gibney M.J et al., 2009).

24
 Menurut survey epidemiologi lansia cenderung setiap harinya

melakukan aktivitas fisik dengan intensitas yang rendah, sehingga

kuesioner yang digunakan untuk lansia adalah kuesioner khusus lansia

(Hagiwara et al., 2008).

Physical Activity Scale for Elderly (PASE) adalah salah satu

instrumen yang sudah digunakan secara luas untuk mengkaji aktivitas fisik

pada lansia (Washburn R.A et al., 1993). PASE terdiri dari 13 komponen

yang mencakup aktivitas yang dilakukan dengan duduk, aktivitas ringan di

luar rumah, aktivitas sedang di luar rumah, aktivitas berat di luar rumah,

daya tahan, pekerjaan, berjalan, merawat halaman, merawat orang,

perbaikan rumah, pekerjaan ringan, pekerjaan berat, dan berkebun.

Aktivitas yang dilakukan dengan duduk berdiri dan membaca, menonton

televisi, dan membuat kerajinan. Berjalan meliputi perpindahan dari rumah

ke tempat lain misalnya pasar, warung, atau ke sawah. Aktivitas ringan di

luar rumah terdiri dari berjalan menuju ke pasar, pergi ke tempat kerja, dan

pergi ke warung. Aktivitas sedang di luar rumah yaitu berjalan cepat, dan

berjalan mendaki. Aktivitas berat di luar rumah yaitu berlari, bersepeda

atau melakukan gerakan aerobik . Daya tahan meliputi membawa barang

lebih dari 5 kilo dan melakukan olahraga seperti push up. Pekerjaan

meliputi melakukan pekerjaan di masyarakat baik itu dibayar maupun

sukarela. Termasuk dalam merawat halaman adalah menyapu halaman dan

membersihkan halaman dari benda-benda yang tidak diperlukan. Merawat

orang meliputi merawat bayi (baby sitter), anak-anak, pasangan atau

25
 tetangga. Perbaikan rumah meliputi mengecat, memperbaiki dinding,

memperbaiki atap, atau memperbaiki instalasi listrik. Pekerjaan rumah

tangga ringan terdiri dari mengelap debu, mencuci piring, menyetrika,

menjahit, dan mencuci baju. Pekerjaan rumah tangga berat meliputi

mengepel lantai, menyapu, membersihkan kaca jendela, memindahkan

barang berat. Berkebun yaitu melakukan kegiatan bercocok tanam baik di

sawah maupun di ladang (Hagiwara et al, 2008).

Hagiwara et al (2008) mengungkapkan beberapa keunggulan PASE,

yaitu: aktivitas fisik dengan intensitas rendah dapat dinilai, memerlukan

waktu yang singkat untuk melengkapi kuisioner sekitar 5-10 menit, jarak

untuk mengingat aktivitas yang telah dilakukan tidak panjang sekitar tujuh

hari, dapat dilakukan oleh siapa saja, merupakan metode yang valid untuk

mengklarifikasikan aktivitas fisik, serta reliabilitasnya dapat diterima.

B. Landasan Teori

Proses penuaan menyebabkan banyak perubahan yang terjadi pada lansia,

yaitu perubahan mental, kognitif, fisik, spiritual, dan psikososial. Pada

perubahan fisik terdapat perubahan sistem muskuloskeletal. Sistem

muskuloskeletal terdiri dari tulang, sendi, tendon, ligamen, kartilago, otot, dan

sistem saraf perifer (Potter & Perry, 2007). Perubahan pada sistem

muskuloskeletal akan mengakibatkan perubahan pada aktifivitas fisik yang

dilakukan oleh lansia. Perubahan-perubahan tersebut mempengaruhi kualitas

tidur pada lansia. Lansia biasanya menunjukkan durasi tidur yang lebih

26
pendek bersamaan dengan peningkatan terbangun di malam hari oleh karena

tidur di siang hari (Guimaraes et al., 2008), hal itu mengurangi kualitas dan

kuantitas tidur.

Tidur adalah penanda yang penting pada kualitas hidup dan hubungan

antara latihan fisik dan kondisi tidur sudah menjadi subjek pada berbagai

macam studi ilmiah, menunjukkan bahwa lansia yang melakukan aktivitas

fisik mengalami lebih sedikit permasalahan tidur (Sherrill D.L et al., 1998;

Bazargan M, 1996; Tworoger S.S et al., 2003; Montgomery P., 2002 cit.

Guimares L.H et al., 2008).

Aktivitas sekecil apapun oleh lansia terutama aktifitas fisik yang dilakukan

di luar rumah dapat meningkatkan sikap, mengurangi stres dan kesepian, tidur

menjadi berkualitas, mencegah perasaan depresi dan kemudian meningkatkan

fungsi kognitif (Stanley & Beare, 2006). Peningkatan dalam kualitas tidur

berhubungan dengan aktivitas fisik itu sendiri (Habte-Gabr E et al., 1991;

Guimaraes L.H et al., 2005; Ceolim M.F et al., 2000; Naylor E et al., 2000;

Ohayon M.M, 2004 cit. Guimaraes L.H et al, 2008). Lansia yang aktif secara

fisik jarang terbangun pada malam hari, sebuah fenomena yang juga diteliti

pada orang dewasa yang mempraktekkan latihan fisik pada intensitas yang

sedang (Norman J.F et al., 2000 cit. Guimaraes L.H et al., 2008).

27
 C. Kerangka Teori

Keterangan :

: variabel yang diteliti

Gambar 1. Kerangka Teori

D. Kerangka Konsep Penelitian

Lansia Aktivitas Fisik Kualitas Tidur

Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian

28
 E. Pertanyaan Penelitian

Berdasarkan teori maka muncul pertanyaan penelitian yang ingin dicari

jawabannya, yaitu:

1. Bagaimana tingkat aktivitas fisik pada lansia di wilayah Posyandu Melati,

Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal?

2. Bagaimana kualitas tidur pada lansia di wilayah posyandu Melati,

Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal?

3. Bagaimanakah hubungan antara aktivitas fisik dan kualitas tidur lansia di

wilayah Posyandu Melati, Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal?

F. Hipotesis Penelitian

Dari perumusan masalah, maka hipotesis yang peneliti ajukan adalah: Ada

hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur lansia di Posyandu Lansia

Melati Dusun Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Sleman.

29
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik korelasional dengan rancangan

cross sectional dan menggunakan pendekatan secara kuantitatif. Notoatmojo

(2002) menyatakan observasi atau pengukuran dilakukan terhadap variabel bebas

dan terikat secara bersamaan dalam satu waktu untuk mengetahui adanya

hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur lansia di Posyandu Lansia di

Dusun Karanggayam Kelurahan Caturtunggal Sleman.

B. Tempat dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di Dusun Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal,

Kecamatan Depok, Sleman yang merupakan cakupan wilayah Posyandu Lansia

Melati. Waktu penelitian adalah pada bulan Desember 2012-Januari 2013.

C. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi adalah totalitas dari semua objek yang mempunyai karakter tertentu,

jelas, dan lengkap yang akan diteliti (Hasan, 2002). Populasi dalam penelitian ini

adalah seluruh lansia di Posyandu Lansia Dusun Karanggayam, Kelurahan

Caturtunggal, Sleman.

Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah

karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2007). Pengambilan sampel

30
yang digunakan dalam penelitian ini adalah Accidental sampling. Besar sampel

pada penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus dari Lameshow

(Arikunto, 2006)

Keterangan:

n : Besar sampel

: nilai Z pada derajat kemaknaan (biasanya 95%=1,96)

P : proporsi ditetapkan 0,50

d : derajat penyimpangan terhadap populasi yang di inginkan

0,01

= 49 responden

Sampel ditentukan dengan accidental sampling berdasarkan kriteria inklusi

dan eksklusi. Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

1. Usia 60 tahun ke atas

2. Bisa berkomunikasi dengan baik

3. Bersedia menjadi responden

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu:

1. Lansia yang sakit keras dan bedrest

31
 D. Variabel Penelitian

Terdapat 2 variabel dalam penelitian ini :

1. Variabel bebas : Akivitas Fisik

2. Variabel terikat : Kualitas Tidur

E. Definisi Operasional

1. Lansia adalah semua orang baik laki- laki maupun perempuan yang berusia 60

tahun atau lebih yang tinggal di Dusun Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal,

Sleman.

2. Aktivitas fisik adalah aktivitas yang dilakukan sehari-hari meliputi duduk,

berjalan, aktivitas ringan di luar rumah, aktivitas sedang di luar rumah,

aktivitas berat di luar rumah, daya tahan, pekerjaan ringan, pekerjaan berat,

perbaikan rumah, merawat halaman, berkebun, merawat orang, dan pekerjaan

yang diukur menggunakan kuisioner Physical Activity Scale for Elderly

(PASE). Selama tujuh hari terakhir dimulai dari dilakukannya pengisian

kuisioner serta menggunakan skala pengukuran interval dalam analisis.

a. Duduk adalah segala jenis kegiatan yang dilakukan tanpa menggunakan

kekuatan otot kaki yang di dalamnya termasuk kegiatan membaca,

menonton televisi, dan membuat kerajinan yang dilakukan selama

seminggu terakhir.

b. Berjalan adalah kegiatan menggerakkan kaki sehingga memungkinkan

untuk berpindah tempat dari rumah ke tempattujuan dengan jarak paling

jauh dan waktu paling lama yang sering dilakukan selama seminggu

32
 terakhir. Termasuk di dalamnya adalah berjalan menuju ke pasar, pergi ke

tempat kerja, dan pergi ke warung.

c. Aktivitas fisik di luar rumah adalah semua jenis kegiatan yang tidak

menimbulkan perubahan pernapasan, sering dilakukan di luar rumah

selama tujuh hari terakhir dengan intensitas paling lama. Termasuk di

dalamnya belanja di pasar/ pusat perbelanjaan.

d. Aktivitas sedang di luar rumah adalah segala jenis kegiatan di luar rumah

yang memerlukan energi melebihi aktivitas ringan serta terjadi perubahan

pernafasan lebih dari biasa, sering dilakukan selama tujuh hari terakhir

dengan intensitas paling lama. Termasuk di dalamnya adalah berjalan

cepat dan berjalan mendaki.

e. Aktivitas berat di luar rumah adalah semua jenis kegiatan di luar rumah

yang memerlukan energi melebihi aktivitas sedang serta membuat respon

pernafasan lebih cepat dan kuat, sering dilakukan selama tujuh hari

terakhir dengan intensitas paling lama, dan di dalamnya termasuk berlari,

bersepeda atau melakukan gerakan aerobik.

f. Daya tahan adalah kegiatan sangat berat yang dilakukan selama tujuh hari

terakhir, termasuk di dalamnya membawa benda berat lebih dari 30 kilo,

melakukan olahraga push up.

g. Pekerjaan rumah tangga ringan adalah semua jenis kegiatan yang tidak

menimbulkan perubahan pernafasan dan pernah dilakukan di dalam rumah

selama tujuh hari terakhir. Termasuk di dalamnya mengelap debu,

mencuci piring, menyetrika, menjahit dan mencuci baju.

33
 h. Pekerjaan rumah tangga berat adalah semua jenis kegiatan yang membuat

respon pernafasan lebih cepat dan kuat dan pernah dilakukan selama tujuh

hari terakhir. Termasuk di dalamnya mengepel lantai, menyapu,

membersihkan kaca jendela, dan memindahkan barang berat.

i. Perbaikan rumah adalah segala macam kegiatan yang pernah dilakukan

selama semingguterakhir dan mempunyai tujuan untuk memperbaiki

rumah yang rusak serta memperindah rumah.

j. Merawat halaman adalah semua kegiatan yang pernah dilakukan selama

seminggu terakhir dan mempunyai tujuan untuk menjaga halaman agar

tetap bersih.

k. Berkebun adalah segala kegiatan yang dilakukan selama seminggu terakhir

dan mempunyai tujuan untuk merawat tanaman serta memelihara tanaman.

l. Merawat orang adalah segala kegiatan yang pernah dilakukan selama

seminggu terakhir dan mempunyai tujuan untuk merawat anggota keluarga

yang sakit, melayani kebutuhan dasar anggota keluarga yang mempunyai

disabelitas, serta me njaga anak atau cucu.

m. Pekerjaan adalah semua kegiatan yang sering dilakukan selama seminggu

terakhir dan mempunyai tujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-

hari.

3. Aktivitas fisik ringan adalah semua kegiatan sehari-hari berdasarkan instrumen

PASE dan mempunyai nilai PASE 142,75 – 259,15.

4. Aktivitas fisik sedang adalah semua kegiatan sehari- hari berdasarkan instrumen

PASE dan mempunyai nilai PASE 260,15 – 376,55.

34
5. Aktivitas fisik berat adalah semua kegiatan kegiatan sehari-hari berdasarkan

instrumen PASE dan mempunyai nilai PASE 377,55 – 495.

6. Kualitas tidur diukur menggunakan kuesioner PQSI. Interpretasi skor

menggunakan skala ordinal dengan interpretasi skor kurang dari 5 menandakan

kualitas tidur baik dan skor =5 – 21 menandakan kualitas tidur yang buruk.

Pertanyaan dalam PSQI dibagi kedalam 7 komponen yaitu:

a. Kualitas tidur

Kualitas tidur adalah perasaan subjektif seseorang terhadap tidurnya.

Kualitas tidur berupa penilaian yang diberikan seseorang terhadap

pencapaian kedalaman dan kenyenyakan tidurnya. Orang yang memiliki

kualitas tidur baik akan merasakan kesegaran tubuh ketika bangun tidur

(Buysse, et al., 2008).

b. Latensi tidur

Latensi tidur merupakan durasi atau lamanya tidur dari mulai beranjak

tidur hingga tertidur. Seseorang dengan kualitas tidur yang baik

menghabiskan kurang dari 15 menit sejak orang tersebut dapat memasuki

tahap tidur, selanjutnya secara lengkap dan tepat. Jika lebih dari 20 menit

menandakan level insomnia yaitu seseorang yang mengalami kesulitan

dalam memasuki tahap tidur selanjutnya (Buysse, et al., 2008).

c. Durasi tidur

Durasi tidur dihitung dari waktu seseorang tertidur sampai terbangun di

pagi hari tanpa menyebutkan terbangun di tengah malam (Buysse, et al.,

2008).

35
d. Efisiensi kebiasaan tidur

Efisiensi kebiasaan tidur adalah rasio persentase antara jumlah total jam

tidur dibagi dengan jumlah jam yang dihabiskan di tempat tidur. Seseorang

dikatakan mempunyai kualitas tidur yang baik apabila efisiensi kebiasaan

tidurnya lebih dari 85% (Buysse, et al., 2008).

e. Gangguan tidur

Gangguan tidur merupakan kondisi terputusnya tidur yang mana pola

tidur-bangun seseorang berubah dari pola kebiasaannya, hal ini

menyebabkan penurunan baik kuantitas maupun kualitas tidur seseorang

(Buysse, et al., 2008).

f. Penggunaan obat

Penggunaan obat yang mengandung sedative menandakan adanya

masalah tidur. Berdasarkan penelitian, obat-obatan mempunyai efek

terhadap terganggunya tidur pada tahap REM, oleh karena itu setelah

mengkonsumsi obat yang mengandung sedative seseornag akan mengalami

kesulitan untuk tidur disertai dengan frekuensi terbangun di tengah malam

dan kesulitan untuk tidur kembali, semuanya akan berdampak secara

langsung terhadap kualitas tidurnya (Buysse, et al., 2008).

g. Disfungsi di siang hari

Seseorang dengan kualitas tidur yang buruk menunjukkan keadaan

mengantuk ketika beraktivitas di siang hari, kurang antusias atau perhatian,

tidur sepanjang siang hari, kelelahan, depresi, mudah sakit dan penurunan

kemampuan beraktivitas (Buysse, et al., 2008).

36
 F. Instrumen Penelitian

1. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

Kualitas tidur diukur menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

yang diambil dari Buysee et al. (1989) dan telah dimodifikasi oleh Widyarani

(2010). Pertanyaan dalam PSQI dibagi kedalam 7 komponen yaitu kualitas

tidur, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi kebiasaan tidur, gangguan tidur,

penggunaan obat, dan disfungsi di siang hari. Skor keseluruhan PSQI berada

antara 0 sampai 21. Interpretasi skor kurang dari 5 menandakan kualitas tidur

baik dan skor =5 menandakan kualitas tidur yang buruk.

Tabel 2. Kisi-kisi Instrumen PSQI

Komponen No. Item Sistem Penilaian
Jawaban Nilai skor
Kualitas tidur 9 Sangat baik 0
Cukup baik 1
Buruk 2
Sangat buruk 3
Latensi tidur 2 0-15 menit 0
16-30 menit 1
31-60 menit 2
> 60 menit 3
Skor latensi 2+5a 1– 2 1
tidur 3– 4 2
5– 6 3
Durasi tidur 4 > 7 jam 0
6 – 7 jam 1
5 – 6 jam 2
< 5 jam 3
Efisiensi tidur = 85% 0
Rumus: < 85 – 75% 1
Jumlah lamanya tidur X 100% <75 – 65% 2
Jumlah lamanya jam di tempat tidur <65% 3
Gangguan tidur 5b, 5c, 5d, 0 0
5e, 5f, 5g, =1 dan < 9 1
5h, 5i, 5j > 9 dan = 18 2
> 18 3
Penggunaan obat 6
Disfungsi di siang hari 7+8 0 0
1– 2 1
3– 4 2
5– 6 3

37
 Menurut pene litian yang dilakukan oleh Buysse et al (2008), PSQI

memiliki sensitifitas 89,9% dan spesifisitas 86,5% untuk mengidetifikasi

gangguan tidur dengan menggunakan cut of point 5. Ketujuh komponen PSQI

mempunyai koefisien reabilitas secara keseluruhan (Cronbach’s a) sebesar

o,83 (Buysse et al.,1988). Uji validitas dan realibilitas yang dilakukan oleh

Widyarani (2010) PSQI dinyatakan valid dengan tingkat korelasi r hitung

0,484-0,778 dan realible dengan nilai alpha 0,841.

2. Physical Activity Scale for Elderly (PASE)

PASE digunakan untuk mengukur aktivitas fisik yang telah

dialihbahasakan oleh ahli bahasa serta telah dimodifikasi. Klasifikasi aktivitas

fisik menggunakan klasifikasi relatif. Klasifikasi aktivitas fisik relatif

dikategorikan menjadi aktivitas fisik rendah, sedang, dan tinggi berdasarkan

kelas interval.

Tabel 3. Kisi-kisi instrumen aktivitas fisik

No. Jenis aktivitas Koefisien PASE
1. Duduk 0
2. Berjalan 20
3. Aktivitas ringan di luar rumah 21
4. Aktivitas sedang di luar rumah 23
5. Aktivitas berat di luar rumah 23
6. Daya tahan 30
7. Pekerjaan rumah tangga yang ringan 25
8. Pekerjaan rumah tangga berat 25
9. Perbaikan rumah 30
10. Membersihkan halaman 36
11. Berkebun 20
12. Merawat orang lain 35
13. Pekerjaan 21

38
 G. Uji Validitas dan Realibilitas

Instrumen yang digunakan pada peneliti tidak diuji validitas dan reabilitasnya

karena sudah dilakukan pada penelitian lain sebelumnya. Kedua instrumen, yaitu

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dan Physical Activity Scale for Elderly

(PASE) memiliki validitas dan reabilitas yang baik.

PSQI memiliki sensitifitas 89,9% dan spesifisitas 86,5% untuk

mengidentifikasi gangguan tidur dengan menggunakan cut of point 5 (Buysse et

al., 2008). Ketujuh komponen PSQI mempunyai koefisien reabilitas secara

keseluruhan (Cronbach’s a) sebesar 0,83 (Buysse et al.,1988). Uji validitas dan

realibilitas yang dilakukan oleh Widyarani (2010) PSQI dinyatakan valid dengan

tingkat korelasi r hitung 0,484-0,778 dan realible dengan nilai alpha 0,841.

Validitas PASE yang dilakukan di Jepang menggunakan sampel sebanyak

325 orang dengan uji koefisien korelasi Spearman didapatkan hasil bahwa PASE

mempunyai hubungan yang signifikan dengan jalan kaki (r= 0,17); pengeluaran

energi (r= 0,16); Japan Arteriosclerosis Longitudinal Study Physical Activity

Questionnaire (JALSPAQ) (r=0,48); Mid-thigh Muscle Area per Bodyweight

(MTMA) (r= 0,15); dan keseimbangan tubuh (r=0,19). Reliabilitas dilakukan

menjadi dua tahap yaitu tahap survei pertama dan tahap survei kedua. K pada

survei pertama 0,4 sedangkan K pada survei kedua adalah 0,65 (Hagiwara et al.,

2008). Pada penelitian ini digunakan uji kesepahaman untuk mengetahui bahwa

responden mengerti tentang pertanyaan yang diajukan.

39
 H. Jalannya Penelitian

1. Tahap persiapan

Kegiatan yang dilakukan pada tahap persiapan adalah menetapkan tema

dan judul penelitian, melakukan konsultasi dan bimbingan, setelah

mendapatkan persetujuan dari pembimbing kemudian dilakukan studi

pendahuluan pada bulan Februari 2012 di Posyandu Lansia Melati Dusun

Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Sleman untuk mengetahui jumlah

anggota lansia dan juga untuk mengetahui permasalahan yang ada serta untuk

mengenal lokasi penelitian. Berdasarkan data-data yang didapatkan dari studi

pendahuluan kemudian dilanjutkan dengan penyusunan proposal, konsultasi

dan ujian proposal pada tanggal 30 Maret 2012 dan dilanjutkan dengan revisi

proposal penelitian. Setelah hal tersebut terlaksana peneliti menyelesaikan

perijinan guna melaksanakan penelitian.

2. Tahap pelaksanaan

Pada tahap pelaksanaan dilakukan pengumpulan data di Posyandu Melati

sesuai dengan tanggal kegiatan posyandu yang diadakan setiap satu bulan

sekali yaitu pada tanggal 23, peneliti mengambil data pertama pada tanggal 23

Desember 2012. Responden dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi

yang telah ditetapkan dalam proposal penelitian. Pengambilan data dilakukan

oleh peneliti dengan dibantu oleh 3 asisten di lokasi posyandu lansia. Sebelum

dilakukan pengambilan data kepada responden, peneliti mengadakan

penyuluhan kesehatan dan juga pemeriksaan tanda-tanda vital pada lansia.

Setelah melakukan penyamaan persepsi dengan peneliti, asisten peneliti

40
 membantu dalam membagikan kuesioner dan membacakan kuesioner pada

responden penelitian apabila responden penelitian meminta untuk dibacakan

dan dibimbing dalam mengisi kuesionernya. Sebelum kuesioner dibagikan,

peneliti menjelaskan tujuan dari penelitian ini, sehingga dapat diputuskan

pasien bersedia atau tidak menjadi responden penelitian. Pada pengambilan

data pertama, jumlah lansia ya ng datang tidak mencukupi dengan jumlah

sampel yang telah ditentukan yaitu hanya sebanyak 25 orang responden

sedangkan peneliti membutuhkan responden sebanyak 49 orang lansia,

sehingga dilakukan pengambilan data tambahan pada tanggal 15 Januari 2013

sampai 21 Januari 2013 secara door to door ke rumah warga yang

mempunyai anggota keluarga lansia hingga jumlah responden mencukupi.

3. Tahap Pengolahan Data

Setelah semua kuesioner terisi dan kelengkapan jumlah pada responden

maka dilakukan pendataan dan analisis data. Hasil penelitian tersebut

dijadikan dasar untuk membuktikan hipotesis yang telah dikemukakan

kemudian dibuat kesimpulan sesuai dengan tujuan penelitian.

4. Tahap Pelaporan

Pada tahap ini dilakukan penyusunan hasil penelitian menjadi bentuk

karya tulis dilakukan, kemudian diikuti dengan bimbingan konsultasi

penuangan hasil penelitian. Setelah selesai pembimbingan, hasil penelitian ini

dipresentasikan, kemudian direvisi dan digandakan.

41
 I. Analisa Data

Setelah data terkumpul, peneliti mengolah dan menganalisa sehingga dapat

ditarik kesimpulan dan dilakukan generalisasi dari hasil yang diperoleh pada

populasi yang lebih luas. Langkah- langkah dalam analisa data meliputi editing,

coding, tabulating, analiting, dengan penjelasan sebagai berikut:

1. Editing

Editing adalah proses memeriksa kelengkapan data untuk menghindari

pengukuran yang salah. Dalam tahap ini dilakukan pemeriksaan antara lain

nama dan kelengkapan identitas responden, lembar kesediaan menjadi

responden serta kelengkapan pengisian kuesioner.

2. Coding

Coding adalah proses memberi kode jawaban dengan angka atau kode

yang lain agar data mudah dianalisa, misalnya kode benar adalah 1 dan kode

salah adalah 0.

3. Tabulating

Tabulating adalah proses memasukkan dan mengelompokkan data

kedalam sebuah tabel atau perangkat lunak untuk tabulasi data.

4. Analiting

Analiting adalah proses pengolahan data dengan menggunakan program

penghitungan data statistik di komputer. Analisa menggunakan dua macam

analisa yaitu analisa univariat dan analisa bivariat. Adapun penjelasannya

adalah sebagai berikut:

42
a. Analisa univariat

Analisa univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian

untuk mengetahui gambaran aktivitas fisik lansia dan gambaran kualitas

tidur pada lansia anggota Posyandu Lansia Melati. Pada umumnya dalam

analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variabel.

Penjelasan mengenai analisa univariat pada masing- masing variabel

adalah sebagai berikut:

1) Aktivitas Fisik

Variabel aktivitas fisik menggunakan klasifikasi relatif. Klasifikasi

aktivitas fisik relatif dikategorikan menjadi aktivitas fisik rendah,

sedang, dan tinggi berdasarkan kelas interval. Total rata-rata nilai

aktivitas fisik yang dilakukan oleh lansia di Posyandu Lansia Melati,

Dusun Karanggayam selama tujuh hari adalah 219,48. Nilai terendah

aktivitas fisik sebesar 142,75 dan nilai aktivitas fisik tertinggi 495.

Interpretasi nilai relatif berdasarkan interval kelas yaitu rentang nilai

dibagi dengan banyak kelas yang diinginkan, yaitu 352,25:3 = 117,41.

Maka pengkategorian relatif aktifitas fisik dan cara pengukurannya

menjadi: Skor 142,75 - 259,15 = kategori rendah; Skor 260,15 –

376,55 = kategori sedang; Skor 377,55 – 495 = kategori tinggi

2) Kualitas Tidur

Variabel kualitas tidur berupa skala data ordinal. Pertanyaan dalam

PSQI dibagi kedalam 7 komponen yaitu kualitas tidur, latensi tidur,

durasi tidur, efisiensi kebiasaan tidur, gangguan tidur, penggunaan

43
 obat, dan disfungsi di siang hari. Skor keseluruhan PSQI berada antara

0 sampai 21. Interpretasi skor <5 menandakan kualitas tidur baik dan

skor =5 menandakan kualitas tidur yang buruk.

b. Analisa bivariat

Aktivitas fisik dan kualitas tidur merupakan variabel yang bersifat

non parametrik sehingga digunakan uji korelasi Spearman’s Rho. Di sini

tidak dilakukan uji normalitas karena dalam uji statistik menggunakan

rumus Spearman’s Rho tidak membutuhkan syarat bahwa datanya harus

terdistribusi normal (Sugiyono, 2007).

Rumus Spearman Rank adalah sebagai berikut:

Keterangan :

rhoxy = Koefisien korelasi tata jenjang

D = Difference (beda tata jenjang setiap subyek)

N = Banyaknya subyek

Tabel 4. Pedoman interpretasi terhadap koefisien korelasi

Interval koefisien Tingkat Hubungan
0,00 – 0,199 Sangat rendah
0,20 – 0,399 Rendah
0,40 – 0,599 Sedang
0,60 – 0,799 Kuat
0,80 – 0,100 Sangat kuat

Uji beda juga dilakukan dalam penelitian ini, yang bertujuan untuk

mengetahui apakah ada perbedaan antara karakteristik responden dengan

variabel- variabel yang ada. Uji beda dilakukan antara aktivitas fisik dan

44
 kualitas tidur dengan karakteristik responden. Uji statistik yang digunakan

adalah Chi Square untuk data kategorik tidak berpasangan, tabel data

berbentuk 2 x 2. Apabila tidak memenuhi syarat unruk Chi-Square maka

digunakan Fischer Test.

J. Kesulitan Penelitian

1. Pengambilan data dilakukan secara door to door sehingga banyak waktu yang

dibutuhkan untuk mencari rumah responden.

2. Responden sering membicarakan hal-hal di luar topik yang dibahas sehingga

peneliti harus berusaha mengarahkan kembali pembicaraan.

K. Keterbatasan Penelitian

1. Tidak semua faktor- faktor yang mempengaruhi kualitas tidur dikendalikan

dalam penelitian ini seperti depresi, gaya hidup, kebiasaan sebelum tidur,

status psikososial dan emosional, lingkungan, nutrisi, serta pola eliminasi.

2. Peneliti tidak melakukan recall aktivitas fisik selama 24 jam. Hal ini penting

dilakukan untuk mengetahui aktivitas fisik yang dilakukan oleh lansia selama

sehari penuh.

3. Jumlah responden yang diambil dalam penelitian ini kurang banyak, jika

jumlah responden semakin banyak akan dihasilkan penelitian yang lebih valid

dan hubungan antara variabel aktivitas fisik dan kualitas tidur dapat menjadi

signifikan.

45
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Responden

Responden penelitian ini adalah anggota Posyandu Lansia Melati Dusun

Karanggayam Kelurahan Caturtunggal Depok Sleman yang telah memenuhi

kriteria inklusi dan eksklusi yang berjumlah 49 orang lansia. Berikut ini adalah

tabel gambaran distribusi karakteristik responden di Posyandu Lansia Sekar

Melati, Dusun Karanggayam pada bulan Desember 2012.

Tabel 4. Distribusi karakteristik responden di Posyandu Lansia Melati, Dusun

Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Depok, Sleman pada bulan Desember
2012 (n=49)
No Karakteristik Responden Klasifikasi Jumlah (n) Presentase(%)
1. Jenis Kelamin Laki-laki 19 38,8%
Perempuan 30 61,2%
2. Umur 60-74 tahun (elderly) 41 83,7%
75-90 tahun (old) 8 16,3%
3. Status Perkawinan Kawin 28 57,1%
Janda/Duda/Cerai 21 42,9%
4. Pekerjaan Bekerja 38 77,6%
Tidak Bekerja 11 22,4%
5. Pendidikan terakhir Tidak sekolah 13 26,5%
SD 16 32,7%
SMP 12 24,5%
SMA 3 6,1%
Perguruan Tinggi 5 10,2%
5. Penyakit yang diderita Sehat 21 42,9%
Penyakit Vaskuler 11 22,4%
Penyakit non vaskuler 17 34,7%
Sumber: Data primer, Desember 2012

Untuk karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 4. Karakteristik

responden meliputi jenis kelamin, umur, pekerjaan, pendidikan terakhir dan

46
penyakit yang diderita. Pada karakteristik jenis kelamin, responden terbanyak

adalah jenis kelamin perempuan. Peneliti mengambil data pada saat kegiatan

posyandu, anggota posyandu lansia yang menghadiri posyandu lansia tersebut

lebih banyak berjenis kelamin perempuan sehingga menyebabkan jumlah sampel

lansia perempuan lebih banyak dibandingkan jumlah sampel lansia laki- laki.

Pada karakteristik umur responden dibagi menjadi dua klasifikasi yaitu 60-74

tahun (elderly) dan 75-90 tahun. Umur responden terbanyak yaitu klasifikasi umur

60-74 tahun. Menurut WHO (2004), klasifikasi lansia terbagi menjadi 3 yaitu usia

pertengahan (middle age) 45-59 tahun, lansia (elderly) 60-74 tahun dan lansia tua

(old) di atas 90 tahun. Bila dilihat dari pembagian umur tersebut diatas, dapat

disimpulkan bahwa yang disebut lansia adalah orang yang telah berumur 60 tahun

ke atas (Bandiyah, 2009).

Pada karakteristik status perkawinan jumlah lansia yang masih mempunya i

pasangan lebih banyak yaitu sebanyak 28 responden (57,1% ) dibandingkan lansia

yang sudah tidak mempunyai pasangan dikarenakan bercerai atau salah satu

pasangannya meninggal dunia yaitu sebanyak 21 responden (42,9%). Pada

karakteristik status pekerjaan, mayoritas responden lansia bekerja sedangkan

sisanya tidak bekerja. Dengan bekerja lansia dapat memenuhi kebutuhan hidupnya

dan bahkan dapat menafkahi keluarga. Lansia yang banyak bekerja memiliki

kegiatan dan aktivitas yang lebih banyak dibandingkan lansia yang tidak bekerja.

Kebanyakan responden bekerja sebagai pedagang.

Pada karakteristik tingkat pendidikan lansia terlihat jelas bahwa mayoritas

lansia hanya mengenyam pendidikan SD, disusul dengan tidak bersekolah.

47
Menurut Darmojo (2004), tingkat pendidikan lansia berbanding positif langsung

dengan tingkat kesehatan mereka. Lansia berada di tingkat pendidikan rendah

(32,6%) bahkan tidak mengenyam pendidikan (26,5%), oleh karena itu tingkat

kesehatan mereka juga akan rendah karena lansia tidak mempunyai pengetahuan

yang didapat selama menempuh pendidikan yang cukup dibandingkan mereka

lansia yang telah mengenyam pendidikan di tingkat yang lebih tinggi yaitu SMA

dan Perguruan Tinggi.

Pada karakteristik penyakit yang diderita, peneliti mengelompokkan penyakit

yang diderita menjadi sehat, penyakit vaskuler dan penyakit non vaskuler untuk

mempermudah pengklasifikasian dalam pengolahan data. Responden yang sehat

sebanyak 21 orang (42,9%). Berdasarkan data yang didapat melalui kuesioner

karakteristik responden lansia di Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam,

jenis penyakit vaskuler yang diderita oleh lansia yaitu hipertensi sebanyak 11

responden. Jenis penyakit non vaskuler yang diderita yaitu gastritis 3 responden,

osteoporosis 3 responden, 4 responden menderita diabetes, asam urat sebanyak 5

responden dan 2 responden menderita penyakit kulit.

Berdasarkan uraian data tersebut di atas, penyakit yang paling banyak diderita

oleh para responden di Posyandu Melati Dusun Karanggayam adalah hipertensi.

Menurut Boedhi Darmojo (2004) penyakit yang umum dikeluhkan dan diderita

oleh lansia di Indonesia, salah satunya adalah hipertensi. Tekanan darah akan

meningkat sesuai dengan pertambahan usia, dimana penyebab meningkatnya

tekanan darah ini antara lain karena peningkatan denyut jantung, peningkatan

resistensi (tahanan) dari pembuluh darah tepi, dan peningkatan volume aliran

48
darah. Pada lansia pembuluh darah cenderung menjadi kaku dan elastisitasnya

berkurang sehingga peningkatan tekanan darah pada usia lanjut yang semula

dianggap normal sebagai akibat perubahan fisiologi, ternyata meningkatkan resiko

morbiditas dan mortalitas serebrokardiovaskuler.

B. Tingkat Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik adalah aktivitas yang dilakukan sehari- hari meliputi duduk,

berjalan, aktivitas ringan di luar rumah, aktivitas sedang di luar rumah, aktivitas

berat di luar rumah, daya tahan, pekerjaan rumah tangga ringan, pekerjaan rumah

tangga berat, perbaikan rumah, merawat halaman, berkebun, merawat orang, dan

pekerjaan yang diukur menggunakan kuesioner PASE yang dinilai berdasarkan

kegiatan yang dilakukan selama 7 hari ke belakang. PASE menggunakan analisa

skala ordinal yaitu rendah, sedang dan tinggi.

Berikut ini adalah tabel gambaran distribusi aktivitas fisik rata-rata yang

dilakukan oleh lansia di Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam.

Tabel 5. Distribusi rata-rata aktivitas fisik yang dilakukan lansia di Posyandu

Lansia Melati berdasarkan PASE tahun 2013 (n=49)
No. Komponen PASE Rata-rata aktivitas
1. Berjalan 1,47 jam/hari
2. Aktivitas ringan di luar rumah 1,29 jam/hari
3. Aktivitas sedang di luar rumah 0,64 jam/hari
4. Aktivitas berat di luar rumah 0,35 jam/hari
5. Daya tahan 0,4 jam/hari
6. Pekerjaan 2,42 jam/hari
Sumber: Data Primer,2013

49
 Tabel 6. Distribusi persentase aktivitas fisik yang dilakukan lansia di Posyandu
Lansia Melati berdasarkan PASE tahun 2013 (n=49)
No. Komponen PASE Rata-rata aktivitas
7. Pekerjaan rumah tangga ringan 65,3%
8. Pekerjaan rumah tangga berat 81,6%
9. Perbaikan rumah 16,3%
10. Merawat halaman 89,8%
11. Berkebun 71,4%
12. Merawat orang lain 49%
Sumber: Data Primer,2013

Berdasarkan Tabel 5, aktivitas yang paling lama dilakukan oleh responden yaitu

aktivitas berjalan. Lansia rata-rata bekerja untuk mencari nafkah selama 2,42

jam/hari. Berdasarkan Tabel 6 di atas, aktivitas yang baling banyak dilakukan

oleh lansia yaitu merawat halaman dimana sebesar 89,8% la nsia melakukan

aktivitas merawat halaman tersebut.

Fungsi fisik merupakan serangkaian fungsi yang saling berhubungan yang

dimulai dari hal dasar sampai dengan fungsi yang terintegrasi. Fungsi fisik ini

termasuk dalam komponen kapasitas fungsional. Kapasitas fungsional yang baik

merupakan kemampuan dalam mengerjakan aktivitas sehari- hari dengan normal.

Kapasitas fungsional terdiri dari aktivitas hidup sehari- hari instrumental dan

mobilitas (Ratty et al., 2003). Berdasarkan tabel di atas, lansia di Posyandu Lansia

Melati Dusun Karanggayam dapat melakukan aktivitas fisik mobilitas seperti

berjalan. Pada aktivitas hidup instrumental, terlihat bahwa lansia dapat melakukan

aktivitas tersebut seperti aktivitas ringan di luar rumah, aktivitas sedang di luar

rumah, aktivitas berat di luar rumah, daya tahan, pekerjaan rumah tangga ringan,

pekerjaan rumah tangga berat, perbaikan rumah, merawat halaman, berkebun,

merawat orang lain, dan bekerja mencari nafkah.

50
 Berikut ini tabel distribusi rata-rata dan persentase tingkat aktivitas fisik

lansia di Posyandu lansia Melati berdasarkan jenis kelamin.

Tabel 7. Distribusi rata-rata tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di

Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam berdasarkan jenis kelamin tahun
2013 (n=49)
Jenis Kelamin
No. Komponen PASE
Laki- laki Perempuan
1. Berjalan 1.16 jam/hari 1.62 jam/hari
2. Aktivitas ringan di luar rumah 1.26 jam/hari 1.27 jam/hari
3. Aktivitas sedang di luar rumah 0.86 jam/hari 0.35 jam/hari
4. Aktivitas berat di luar rumah 0.48 jam/hari 0.18 jam/hari
5. Daya tahan 0.50 jam/hari 0.25 jam/hari
6. Pekerjaan 2,63 jam/hari 2,15 jam/hari
Sumber: Data Primer, 2013

Tabel 8. Distribusi persentase tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di

Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam berdasarkan jenis kelamin tahun
2013 (n=49)
Jenis Kelamin
No. Komponen PASE
Laki- laki Perempuan
7. Pekerjaan rumah tangga ringan 6,1% 59,2%
8. Pekerjaan rumah tangga berat 53,1% 28,6%
9. Perbaikan rumah 12,2% 4,1%
10. Merawat halaman 55,1% 34,7%
11. Berkebun 40,8% 30,6%
12. Merawat orang lain 6,1% 42,9%
Sumber: Data Primer, 2013

Berdasarkan Tabel 7 dan 8 di atas, secara umum dapat disimpulkan bahwa

jenis kelamin mempengaruhi aktivitas fisik pada lansia. Tingkat aktivitas fisik

yang dilakukan oleh lansia laki- laki dan perempuan mempunyai perbedaan yang

signifikan. Lansia laki- laki cenderung melakukan aktivitas fisik lebih banyak

dibandingkan perempua n. Penelitian ini menunjukkan bahwa lansia yang berjenis

kelamin laki- laki melakukan aktivitas sedang di luar rumah, aktivitas daya tahan

lebih lama daripada lansia perempuan. Sedangkan aktivitas yang paling lama

51
dilakukan oleh lansia perempuan adalah aktivitas berjalan dan aktivitas ringan di

luar rumah. Lansia laki- laki lebih lama bekerja mencari nafkah dibandingkan

lansia perempuan. Meningkatnya penurunan dalam pergerakan dipengaruhi oleh

jenis kelamin (Cook et al, 2005). Dimana pada lansia perempuan terjadi

penurunan pergerakan berhubungan dengan penurunan massa tulang dan

kandungan kalsium tubuh dan kondisi ini akan seiring meningkat dengan

terjadinya menopause pada perempuan. Hal ini disebabkan juga oleh penurunan

kadar estrogen dan kekurangan vitamin D pada tubuh perempuan (Darmojo, 2006

cit. Tahir, 2007).

Berikut ini adalah tabel distribusi rata-rata tingkat aktivitas fisik yang

dilakukan lansia di Posyandu Lansia Melati berdasarkan umur.

Tabel 9. Distribusi rata-rata tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di

Posyandu Lansia Melati berdasarkan umur tahun 2013 (n=49)
Umur
No. Komponen PASE 60-74 tahun 75-90 tahun
(elderly) (old)
1. Berjalan 1,48 jam/hari 1.81 jam/hari
2. Aktivitas ringan di luar rumah 1,23 jam/hari 1,11 jam/hari
3. Aktivitas sedang di luar rumah 0,58 jam/hari 0,36 jam/hari
4. Aktivitas berat di luar rumah 0,30 jam/hari 0,28 jam/hari
5. Daya tahan 0,37 jam/hari 0,21 jam/hari
6. Pekerjaan 2,53 jam/hari 1,83 jam/hari
Sumber: Data Primer, 2013

52
 Tabel 10. Distribusi persentase tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di
Posyandu Lansia Melati berdasarkan umur tahun 2013 (n=49)
Umur
No. Komponen PASE 60-74 tahun 75-90 tahun
(elderly) (old)
7. Pekerjaan rumah tangga ringan 65,1% 2,3%
8. Pekerjaan rumah tangga berat 86% 2,3%
9. Perbaikan rumah 14% 0%
10. Merawat halaman 86% 2,3%
11. Berkebun 72,1% 2,3%
12. Merawat orang lain 53,5% 0%
Sumber: Data Primer, 2013

Berdasarkan Tabel 9 dan 10, dapat dilihat variasi tingkat aktivitas fisik lansia

sesuai dengan klasifikasi umur berdasarkan WHO. Berdasarkan data di kedua

tabel tersebut, dapat diketahui bahwa secara umum, kategori lansia yang berusia

75-90 tahun cenderung melakukan aktivitas fisik lebih sedikit daripada lansia

yang berusia lebih muda yaitu 60-74 tahun. Hasil penelitian yang dilakukan oleh

Simbolon, J.L (2005) bahwa keterbatasan aktivitas fisik mempunyai hubungan

yang bermakna dengan pertambahan usia. Koordinasi pergerakan tubuh untuk

melakukan aktivitas fisik merupakan fungsi yang saling berhubungan dari sistem

skeletal, otot skelet, dan sistem saraf. Penurunan massa dan kualitas otot skelet

berhubungan dengan umur yang ditandai dengan menurunnya kekuatan kontraksi

atau kelemahan yang terjadi seiring dengan bertambahnya umur. Kelemahan otot

akan mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari- hari Hazzard et al (2003). Umur

mempengaruhi pergerakan dalam melakukan aktivitas fisik. Hal ini dipengaruhi

oleh tinggi dan rentang pergerakan sendi yang akan semakin menurun seiring

dengan bertambahnya umur yang semakin tua (Raphael, 1999 cit. Tahir, 2007).

53
 Tabel 11. Distribusi klasifikasi relatif aktivitas fisik berdasarkan interval kelas
PASE (n= 49)
Klasifikasi relatif aktifitas fisik Jumlah (n) Presentase (%)
Rendah 29 59,2%
Sedang 16 32,7%
Tinggi 4 8,2%
Total 49 100%
Sumber : Data Primer, 2013

Tingkat aktivitas fisik yang dilakukan lansia di Posyandu Lansia Melati dapat

dilihat pada Tabel 11 di atas. Berdasarkan perbandingan skor yang didapat dari

penghitungan aktivitas fisik antar lansia di Posyandu Lansia Melati didapatkan

klasifikasi relatif aktivitas fisik yaitu rendah, sedang dan tinggi. Responden dalam

penelitian ini mayoritas melakukan aktivitas fisik tingkat rendah dikarenakan

sebagian besar responden yaitu sebanyak 30 reponden (61,2%) berjenis kelamin

perempuan dan pada status pendidikan lansia, mayoritas lansia hanya mengenyam

SD (37,2%) dan tidak mengenyam pendidikan (26,5%). Pada lansia perempuan

terjadi penurunan pergerakan berhubungan dengan penurunan massa tulang dan

kandungan kalsium tubuh dan kondisi ini akan seiring meningkat dengan

terjadinya menopause pada perempuan. Hal ini disebabkan juga oleh penurunan

kadar estrogen dan kekurangan vitamin D pada tubuh perempuan (Darmojo, 2006

cit. Tahir, 2007). Pada status pendidikan, lansia yang hanya mengenyam

pendidikan SD dan tidak mengenyam pendidikan akan cenderung bekerja sebagai

tenaga kerja yang tidak terlatih. Pada status pendidikan yang tinggi atau lebih

tinggi lansia lebih banyak mempunyai kesempatan untuk menjadi sesuai dengan

pendidikan yang telah didapatkan.

54
 C. Kualitas Tidur Lansia

Tidur mempunyai definisi secara kualitatif (kualitas) dan kuantitatif (jumlah),

subjektif dan objektif (Stanley, 2005). Definisi tidur secara subjektif akan

berbeda-beda pada setiap orang tergantung dari persepsi masing- masing.

Pengukuran kualitas tidur lebih akurat jika didukung secara objektif dengan

melakukan perekaman aktivitas otak menggunakan polisomnografi dan catatan

harian aktivitas pola tidur. Tidur yang normal bervariasi sesuai dengan tahap

tumbuh kembang dengan resiko mengalami gangguan tidur yang meningkat pada

lansia.

55
 Berikut ini adalah gambaran distribusi frekuensi kualitas tidur pada lansia

berdasarkan karakteristik responden anggota Posyandu Lansia Melati Dusun

Karanggayam.

Tabel 12. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur pada Lansia berdasarkan

karakteristik responden anggota Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam
(n=49)
Kualitas Tidur
No. Kategori Baik (1-4) Buruk (=5) P
N % N %
1. Jenis kelamin
Laki- laki 5 10,2% 14 28,6%
0,253
Perempuan 4 8,2% 26 53,1%
2. Klasifikasi usia
60-74 tahun (elderly) 5 10,2% 37 75,5%
0,04
75-90 tahun (old) 4 8,2% 3 6,1%
3. Status Perkawinan
Kawin 5 10,2% 23 46,9%
0,915
Janda/duda/cerai 4 8,2% 17 34,7%
4. Status Pekerjaan
Bekerja 8 16,3% 30 61,2%
0,367
Tidak bekerja 1 2% 10 20,4%
5. Riwayat penyakit
Sehat 7 14,3% 14 28,6%
Penyakit vaskuler 1 2% 10 20,4% 0,063
Penyakit non vaskuler 1 2,% 16 32,7%
6. Tingkat Aktivitas Fisik
Rendah 3 6,1% 26 53,1%
Sedang 4 8,2% 12 24,5% 0,112
Tinggi 2 4,1% 2 4,1%
Sumber: Data Primer, 2013

Berdasarkan Tabel 12 di atas, hasil uji beda menunjukkan bahwa antara

variabel kualitas tidur dengan jenis kelamin, status perkawinan, status pekerjaan,

riwayat penyakit dan tingkat aktivitas fisik menghasilkan nilai p>0,05 , sehingga

dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kualitas

56
tidur dengan jenis kelamin, status perkawinan, status pekerjaan, riwayat penyakit

dan tingkat aktivitas fisik. Sedangkan untuk kelompok usia, nilai signifikansinya

sebesar 0,04 berarti <0,05 oleh karena itu terdapat hubungan yang bermakna

antara kelompok usia dan kualitas tidur.

Hasil ini tidak sesuai dengan penelitian Rocha et al., (2002) bahwa lansia

perempuan lebih sering mengalami gangguan tidur, kesulitan untuk memulai

tidur, dan bangun tidur lebih awal di pagi hari dibanding laki- laki, sehingga

disimpulkan bahwa jenis kelamin merupakan salah satu faktor yang berpengaruh

terhadap kualitas tidur.

Hasil uji beda tersebut sesuai dengan penelitian Sayar et al. (2002) yang

menunjukkan bahwa jenis kelamin, status perkawinan, riwayat penyakit tidak

berhubungan secara signifikan dengan kualitas tidur yang buruk. Ditinjau dari

variabel usia, menurut Gu et al. (2010) usia, status perkawinan, dan kondisi

kesehatan merupakan faktor penting yang berhubungan dengan kualitas dan

durasi tidur, sedangkan dalam penelitian ini didapatkan hasil bahwa usia dan

kualitas tidur terdapat hubungan. Pada lansia terjadi penurunan waktu tidur yang

diperlukan dan juga kenyenyakan tidur (Hurlock, 1980 cit. Saputri, 2009).

Berikut ini adalah gambaran distribusi frekuensi kualitas tidur lansia di

Posyandu Lansia Melati, Dusun Karanggayam, Caturtunggal, Depok, Sleman.

Tabel 13. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Lansia di Posyandu Lansia Melati
berdasarkan Pittsburgh Sleep Quality Index (n=49)
Kualitas Tidur Jumlah (n) Persentase
Baik (skor 1-4) 9 18,4%
Buruk (skor>4) 40 81,6%
Jumlah 49 100 %
Sumber: Data Primer, 2013

57
 Berdasarkan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) bahwa kualitas tidur

lansia dibagi menjadi dua kategori, yaitu kualitas tidur yang baik dan kualitas

tidur yang buruk. Dari penelitian ini didapatkan hasil yaitu lansia yang memiliki

kualitas tidur yang buruk, yaitu 40 orang (81,6%), dan sisanya sebanyak 9 orang

(18,4%) lansia mempunyai kualitas tidur yang baik. Banyaknya lansia yang

mempunyai kualitas tidur buruk pada penelitian ini dikarenakan faktor usia sesuai

dengan hasil uji beda pada Tabel 13.

Hasil penelitian tersebut sesuai dengan penelitian lain yang dilakukan oleh

Neikrug & Ancoli-Israel (2010) yang menyebutkan bahwa kurang lebih 50%

lansia mengeluhkan masalah tidur. Angka yang tidak jauh berbeda juga

dilaporkan oleh Ancoli- Israel et al (2004) yang melaporkan bahwa kurang lebih

57% lansia melaporkan satu atau lebih gangguan tidur. Penelitian Widyarani

(2010) menunjukkan angka lebih tinggi yaitu 75,7% lansia memiliki kualitas tidur

yang buruk. Menurut Call-Schmidt & Richardson (2003), kebanyakan lansia

memiliki kualitas tidur yang buruk dengan angka kejadian mencapai 54%.

Gangguan tidur yang dialami oleh lansia umumnya lebih dikarakteristikkan sulit

untuk mempertahankan tidur (sleep initiation). Gangguan tidur pada lansia bukan

merupakan proses penuaan yang alami melainkan disebabkan oleh gangguan fisik

dan mental, pengobatan, perubahan irama sirkardian, atau penyebab lain (McCall,

2004; Ancoli-Israel & Ayalon, (2006). Adanya kondisi komorbid tersebut secara

positif berhubungan dengan kualitas tidur yang buruk (Hayashino et al., 2010).

Lansia melaporkan bangun lebih awal, peningkatan latensi onset tidur, waktu

yang dihabiskan di tempat tidur, terbangun pada malam hari, tidur pada siang hari,

58
dan penurunan total tidur dibandingkan dengan orang dewasa yang lebih muda

(Roepke & Ancoli-Israel, 2010).

D. Hubungan Aktivitas Fisik Lansia dengan Kualitas Tidur Lansia

Aktivitas fisik dan kualitas tidur merupakan variabel yang bersifat non

parametrik sehingga digunakan uji korelasi Spearman’s Rho. Di sini tidak

dilakukan uji normalitas karena dalam uji statistik menggunakan rumus

Spearman’s Rho tidak membutuhkan syarat bahwa datanya harus terdistribusi

normal (Sugiyono, 2007). Hasil uji statistik antara kedua variabel dapat dilihat

pada tabel berikut ini.

Tabel 14. Korelasi Aktivitas Fisik Lansia dengan Kualitas Tidur Lansia di
Posyandu Lansia Melati, Dusun Karanggayam, Caturtunggal, Sleman (n=49)
Kualitas Tidur
Variabel R Sig (p)
Baik Buruk
Rendah 3 (6,1%) 26 (53,1%)
-0,278 0,053
Aktivitas Fisik Sedang 4 (8,2%) 12 (24,5 %)
Tinggi 2 (4,1%) 2 (4,1%)
Total 9 (18,4%) 40 (81,6%) 49
Sumber : Data Primer, 2013

Berdasarkan Tabel 14 di atas terlihat bahwa koefisien korelasi (r = - 0,278)

pada uji aktivitas fisik dengan kualitas tidur mempunyai nilai negatif dengan

kekuatan lemah, hal ini berarti semakin berat aktivitas fisik maka kualitas tidur

semakin baik. Nilai signifikansi (p) = 0,053 (p > 0,05) sehingga dapat

diinterpretasikan bahwa Ho diterima atau tidak ada hubungan yang bermakna

antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur lansia. Jadi dari hasil penelitian ini

terdapat korelasi negatif dan tidak bermakna antara aktivitas fisik dengan kualitas

59
tidur pada lanjut usia di Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam, Kelurahan

Caturtunggal, Kecamatan Depok, Sleman.

Terdapat hubungan yang tidak bermakna antara aktivitas fisik lansia dengan

kualitas tidur lansia dan komponen-komponen dari kualitas tidur disebabkan

karena masih adanya faktor- faktor lain yang dapat mempengaruhi aktivitas fisik

maupun kualitas tidur pada lansia. Pada penelitian ini, pengkajian terhadap faktor-

faktor yang mempengaruhi kualitas tidur yang dikendalikan meliputi jenis

kelamin, usia, status pekerjaan, status perkawinan, dan penyakit. Berdasarkan

penelitian yang dilakukan oleh Wu et al. (2012) di China, depresi menjadi faktor

yang dapat mempengaruhi aktivitas fisik terhadap kualitas tidur lansia, namun

pada penelitian di Posyandu Lansia Melati tidak dilakukan skrining terhadap

status depresi lansia karena seluruh responden yang berada di Posyandu lansia

Melati secara visual terlihat tidak mengalami gangguan depresi. Jika status

depresi lansia dapat dikendalikan, maka dimungkinkan akan diperoleh hubungan

antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur lansia yang sesuai dengan penelitian

yang dilakukan oleh Singh et al. (1997) dan King et al. (2008) dimana status

depresi mempengaruhi kualitas tidur dan aktivitas fisik pada lansia.

Menurut teori yang dikemukakan oleh Miller (1999), serta Craven & Hirnle

(2009), kualitas tidur juga dipengaruhi oleh gaya hidup, kebiasaan sebelum tidur,

status psikososial dan emosional, lingkungan, nutrisi, serta pola eliminasi, namun

pada penelitian ini tidak dilakukan pengkajian terhadap faktor tersebut

dikarenakan peneliti hanya ingin mengetahui apakah terdapat hubungan antara

aktifitas fisik dengan kualitas tidur lansia.

60
 Menurut penelitian yang dilakukan oleh Strine & Chapman (2005)

melaporkan bahwa tidak aktif secara fisik merupakan salah satu faktor yang

menyebabkan seseorang memiliki kualitas tidur yang buruk yang dapat

mengakibatkan kesehatan umum yang buruk, distress fisik dan mental yang

sering, keterbatasan fisik, gejala depresi, cemas, dan nyeri. Hal ini sejalan dengan

penelitian Tanaka & Shirakawa (2004) yang melaporkan bahwa aktivitas sedang

seperti berjalan pada sore hari penting untuk menjaga dan meningkatkan kualitas

tidur.

61
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasar hasil penelitian pada anggota Posyandu Lansia Sekar Melati

Dusun Karanggayam, Kelurahan Caturtunggal, Depok, Sleman dapat

disimpulkan bahwa:

1. Mayoritas anggota Posyandu Lansia Melati memiliki tingkat aktivitas fisik

yang rendah.

2. Mayoritas anggota Posyandu Lansia Melati memiliki kualitas tidur yang

buruk.

3. Usia merupakan faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada lansia di

Posyandu Lansia Melati.

4. Hasil penelitian menunjukkan bahwa semakin tinggi aktivitas lansia

semakin baik kualitas tidurnya tetapi nilai kekuatan korelasinya rendah.

5. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang tidak

bermakna antara aktifitas fisik dengan kualitas tidur pada anggota

Posyandu Lansia Melati.

62
 B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian dan kesimpulan maka saran yang dapat

diberikan adalah:

1. Bagi lansia

Mengenali hal- hal yang mengganggu tidurnya sehingga dapat

dimodifikasi dengan tujuan meningkatkan kualitas tidur mereka.

2. Bagi Posyandu lansia dan petugas kesehatan

Perlu memberikan pendidikan mengenai aktifitas fisik yang tepat bagi

para lansia sesuai dengan tingkatan umur pada anggotanya sehingga lansia

dapat memperbaiki serta meningkatkan kualitas tidur mereka.

3. Bagi penelitian selanjutnya

a. Penelitian ini menggunakan teknik cross-sectional. Apabila akan

dilakukan penelitian lebih lanjut tentang aktivitas fisik pada lansia

dengan atau tanpa kualitas tidur sebaiknya mengunakan metode

eksperimen agar hasil penelitian lebih valid.

b. Penelitian ini menggunakan 49 responden. Apabila akan dilakukan

penelitian lebih lanjut mengenai aktivitas fisik pada lansia dengan atau

kualitas tidur sebaiknya menggunakan responden penelitian yang

lebih banyak agar hasil penelitian lebih valid.

63
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Soenita. 2003. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama,
Jakarta

Amir, N. 2007. Gangguan Tidur pada Lanjut Usia diagnosis dan

penatalaksanaan, Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Cermin Dunia Kedokteran, 157; 196-206.
Ancoli-Israel, S., Ayalon , L. (2006). Diagnosis And Treatment Of Sleep
Disorders In Older Adults. American Journal of Geriatric Psychiatry; 14, pp
95-103. [serial online][disitasi pada tanggal 4 April 2013]. Diakses dari URL:
http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/reprint/165/12/1543.pdf
Ancoli-Israel, Sonia. (2009). Sleep and Its Disorders in Aging Population. Sleep
Medicine; 10: S7-S11.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek (4th rev. Ed).
Jakarta: PT. Rhineka Cipta

Aslan Dilek, Ozcebe, H., Fehminaz, T., Takmaz., Topatan, S., Sahin, A., Arikan,
M., Tanriverdi, B. What influences physical activity among elders? Aturkish
experience from Ankara, Turkey. Archives of Gerontology and Geriatrics 46
(2008) 79-88.
Astrand, Per-Olof., Rodahl, Kaare., Dahl, H.A., Stromme, Sigmund. B., 2003,
Textbook of Work Physiology-Physiological Bases of Exercise Fourth
Edition, Human Kineics, Canada.

Badan Pusat Statistik. (2007). Ulasan Singkat Nasional Hasil Sensus Penduduk
tahun 2000. Jakarta: Badan Pusat Statistik R.I.

Bandiyah, Siti. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Berman, A., Snyder, S.J., Kozier, B., Erb, G. 2008. Kozier & Erb’s Fundamental
of Nursing: Concepts, Process &Practice 8 th Edition. New Jersey: Pearson
education Inc.

Bodde Amy E., Seo Dong-Chul., Frey Georgia. 2009. Correlation between
physical activity and self-rated health status of non-elderly adults with
dissabilities. Preventive Medicine 49 (2009) 511-514. Available online at
www.sciencedirect.com. Diakses pada tanggal 4 Februari 2012.
Buysse, D.J., Hall, M.L., Strollo, P.J., Kamarck, T.W., Owens, J., Lee, L., et al.
(2008). Relationship Between the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI),
Epworth Sleepiness Scale (ESS), and Clinical/Polysomnographic Measures in
a Community Sample. Journal of Clinical Sleep Medicine; 4 (6): 563-571.

Byrne J.J, 2009. Sleep quality and quantity and associated factors among high
school students. Texas: The University of Texas School of Public Health.
Call-Schmidt, T.A., Richardson, S.J. (2003). Prevalence of Sleep Dirturbance and
Its Relationship to Pain in ADULTS WITH Chronic Pain. Pain
ManagementNursing: Vol. 4 No. 3, pp 124-133 [serial online][disitasi pada
tanggal 4 April 2013]. Diakses dari URL: http//www.sciencedirect.com.

Chartier-Kasler, E. & Davidson, K. (2007). Evaluation of Quality of Life and

Quality of Sleep in Clinical Practice. European Urology Supplements; 6:
576-584.

Cook, A. S., Cio l, M. A., Yorkston, K. M., Hoffman, J. M., Chan, L. 2005.
Mobility Limitations in the Medicare Population: Prevalence and
Sociodemographic and Clinical Correlates. JAGS 53: 1217-1221.
Craven, R. F., & Hirnle, C. J. 2009.Fundamentals of Nursing: Human Health and
Function. 6th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Darmojo, B. dan Martono, H. 2004. Geriatri: IlmuKesehatan Usia Lanjut. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

DeLaund, S.C. & Ladner, P.K. 2002. Fundamental of Nursing; Standards and
Practice, Second Edition. New York: Delmar Thomson Learning.

Efendi, F. dan Makhfudli. 2009. Keperawatan kesehatan komunitas Teori dan

Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Frank-Stromborg M & Olsen S.J, 2004. Instrumen for Clinical Health-Care

Research Third Edition. London: Jones and Bartlett Publishers International.

Gibney, M.J., Margetts, B.M., Kearney, J.M., Arab, L.(2009). Gizi Kesehatan
Masyarakat Edisi 1 (edisi terjemahan Widyawati, P & Hardiyanti, E.A).
Jakarta: EGC.
Gu,D., Sautter,J., Pipkin,M., Zeng,Y. (2010) Sociodemographic and Health
Correlates of Sleep Quality and Duration among Very Old Chinese. SLEEP;
33(5): 601-610.

Guimaraes L.H., Carvalho L.B., Yana guibashi G., Prado G.F. 2008. Physically
active elderly women sleep more and better than sedentary women. Sleep
Medicine 9 (2008) 488-493. Available online at www.sciencedirect.com.
Diakses pada tanggal 4 Februari 2012.
Hadiwinoto dan Setiabudi. (2005). Panduan Gerontologi Tijauan dari Berbagai
Aspek. Jakarta: Penerbit PT Gramedia Pustaka Jakarta Pusat.
Hagiwara, A., Ito, N., Sawai, K., Kazuma, K. 2008. Validity and Reliability of the
Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) in Japan Elderly People.
Geriatric and Gerontology International 8: 143-151.

Hasan, M. I. 2002. Pokok-pokok Materi Metodologi Penelitian dan Aplikasi.

Bogor: Ghalia Indonesia.

Hayashino.Y., Yamazaki.S., Takegami,S., Nakayama,T., Sokejima,S.,

Fukuhara,S. (2010) Association between number of comorbid conditions,
depression, and sleep quality using the Pittsburgh Sleep Quality Index:
Results from a population-based survey. Sleep Medicine; 11: 366–371.

Hazzard, M. R., Blass, J. P., Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetti, M. E. 2003.
Principles of Geriatric Medicine and Gerontology Fifth Edition. Health Care
System Washington.
Hidayat, A. A. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.

King A.C., Pruitt Leslie A., Woo Sandra., Castro C.M., Ahn David K., Vitiello
M.V., Woodward S.H., Bliwise D.L. Effects of moderate- intensity exercise
on Polysomnographic and subjective sleep quality in older adults with mild to
moderate sleep complaints. Journal of Gerontology; MEDICAL SCIENCES
2008, VOL. 63 A, No. 9, 997-1004. Available online at
http://faculty.washington.edu/vitiello/Recent%20Publications/KingAC%20et
%20al_JGerontology_2008.pdf. Diakses pada tanggal 7 Februari 2012.

Krystal, A.D. & Edinger, J.D. (2008). Measuring Sleep Quality. Sleep Medicine 9
Suppl; 1: S10-S17.

Landi F., Onder G., Carpenter L., Cesari M., Soldato M., Bernabei R. Physical
Activity prevented functional decline among frail community- living elderly
subjects in an international observational study. Journal of Clinical
Epidemiology 60 (2007) 518-524.

LeBourgeois, M.K., Giannoti, F., Cortesi, F., Wofson, A.R., Harsh, J.2005. The
Relationship between Reported Sleep Quality band Sleep Hygiene in Italian
and American Adolescents. PEDIATRICS Vol. 115 No. 1. Available online
at
http://pediatrics.aappublications.org/content/115/Supplement_1/257.full.pdf+
html. Diakses pada tanggal 8 Februari 2012.
Leueckenotte, A. G. (1996). Gerontologic Assesment. Gerontologic Nursing. St.
Louis, Missouri: Mosby.
Maryam, S. Ekasari, M.F., Rosidawati., Jubaedi, A., Batubara, I. 2008. Mengenal
Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
McCall, M. V. (2004). Sleep in The Elderly: Burden, Diagnosis, and Treatment.
Primary Care Companion Journal Clin Psychiatry; 6(1), pp 9-20. [serial
online] [disitasi pada tanggal 8 April 2013]. Diakses dari
http:/www.psychiatrist.com/pcc/pccpdf/v06n01/v060104.pdf
Miller, C. A. 1999. Nursing Care of Older Adults: Theory and Practice. 3rd ed.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Mubarak, Iqbal, Chayatin, Nurul, & Santoso, B. A. 2009. Ilmu Keperawatan

Komunitas: Konsep dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.

Neikrug,A.B., Ancoli-Israel,S (2009 )Sleep disordersin the older adult-a mini-

review. Gerontology; 56:181–189.
Notoatmodjo, (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta : Jakarta

Nugroho, W. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik Edisi 3. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Pennathur, A., Magham, R., Contreras, L.R., Dowling, W.2003. Daily Living
Activities in Older Adults: Part I-a review of Physical Activity and Dietary
Intake Assesment Methods. International Journal of Industrial Ergronomics
32 (2003) 389-404.

Potter, P.A., Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, dan Praktik Edisi 4 (edisi terjemahan oleh Komalasari, R., Evriyani,
D., Novieastari, E., Hany, A., Kurnianingsih, S.). Jakarta: EGC.

Printz PN, Vittelo MV. Sleep disorder. Dalam Comperehensive Textbook of

Psychiatry. Sadock BJ, Sadock VA, eds7th ed, Lippincott Williams &
Wilkins, A Wolter Kluwer Co.; 2000. Hal. 3053-59.

Ratty, S., Aromaa, A., Koonen, P. (2003). Measurement of Physical Functioning

in Comprehensive Natoinal Health Survey-ICF as a Framework. National
Public Health Institute KL Departement of Health Functional Capacity.

Ready R.E., Marquez D.X., Akerstedt A. Emotion in younger and older and older
adults; Retrospective and prospective study associations with sleep and
physical activity. Experimental Aging Research 2009:35:348-68 Available
online at
http://people.umass.edu/~psyc241/Department%20research/clinical/Readyde
velemotion.pdf. Diakses pada tanggal 7 Februari 2012.
Reeve, K. & Bailes, B. Insomnia in Adult: Etiology and Management. The
Journal for Nurse Practitioners; 6 (1): 53-60.
Rejeski, W.J., Mihalko, S.L., 2001. Physical activity and quality of life in older
adults.J. Gerontol. A: Biol. Sci. Med. Sci. 56 (Spec No.2), 23-35.
Roepke, S.K. & Ancoli- Israel, S. (2010). Sleep disorders in the elderly.Indian J
Med Res; 131: 302-10.
Rovio, S., Kareholt, L., Helkala, E.L., Vitanen, M., Winblad, B., Tomilehto, J.,
Soininen, H., Nissinen, A., Kivipleto, M., 2005. Leisure-time physical
activity at midlife and the risk of dementia and Alzheimer’s disease. Lancet
Neurol. 4, 705-711.
Salguero Alfonso., Martinez-Garcia Raquel., Molinero Olga., Marquez Sara.
2011. Physical activity, quality of life and symptoms of depression in
community-dwelling and instutionalized older adults. Archives of
Gerontology and Geriatrics 53 (2011) 152-157. Available online at
www.sciencedirect.com . Diakses pada tanggal 4 Februari 2012.

Saputri, D. 2009. Hubungan Antara Sleep Hygiene dengan Kualitas Tidur pada
Lanjut Usia di dusun Sendowo, kelurahan Sinduadu, Mlati, Sleman,
Yogyakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.
Sayar, K., Arikan,M., Yontem,T. (2002) Sleep Quality in Chronic Pain Patients.

Can J Psychiatry; 47(9): 844-848.

Setiati, S., Harimurti, H., Roosheroe, A.G. (2006). Proses Menua dan Implikasi
Kliniknya dalam: Sudoyo. A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Marcellus, S.K.,
Setiati, S. Ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Jakarta: 1345-1355.

Simbolon, J.L. 2007). Hubungan Artritis dengan Keterbatasan Aktivitas Fisik

pada Individu Usia 50 Tahun ke atas di Kabupaten Purworejo [Tesis] [Tidak
Dipublikasikan]. Yogyakarta; Sekolah Pasca Sarjana Universitas Gadjah
Mada.

Singh, N. A. Clements, K. M. Fiatarone, M. A. 1997. Sleep, Sleep Deprivation,

and Daytime Activities: A Randomized Controlled Trial of the Effect of
Exercise on Sleep. Sleep 20(2): 95-101

Smeltzer, S. C., Bare, C. G., Hinkle, J. L., Cheever, K. H. (2008). Textbook of

Medical Surgical Nursing 11th Edition. Philadelphia: Lippincott Company

Stanley, M & Beare, P. G. 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2.

Jakarta: EGC.
Strine,T.W., Chapman,D.P., (2005) Associations of frequent sleep insufficiency
with health-related quality of life and health behaviors. Sleep Medicine; 6:
23–27.

Sugiyono. (2007). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Tahir, H. 2007. Hubungan Tingkat Disabilitas Fisik dan Kognitif dengan
Perawatan Diri pada Individu 50 Tahun ke Atas di Kabupaten Purworejo
[Tesis] [Tidak Dipublikasikan]. Yogyakarta: Sekolah Pasca Sarjana
Universitas Gadjah Mada.

Tandra Hans. 2009. Segala sesuatu yang harus Anda ketahui tentang
Osteoporosis, Mengenal, mengatasi, dan mencegah Tulang Keropos.
Jakarta: Gramedia.

Wallace. 2008. Essentials of Gerontological Nursing. New York: Springer

Publishing.

Washburn, R. A. 1993. The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE)
Development and Evaluation. J Clin Epidemiol 46:153-162.

Weinberg, B.A & Bealer, B.K. 2002. The Caffeine Advantage. New York: The
Free Press.

WHO. Important Target Groups.

http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/index1.html. Diakses
tanggal 6 Februari 2012.

Widyarani, Linda. (2010). Hubungan Antara Nyeri Muskuloskeletal dengan

Kualitas Tidur pada Lanjut Usia si desa Panggungharjo Kecamatan Sewon
Kabupaten Bantul Yogyakarta. Skripsi: Program Studi Ilmu Keperawatan
UGM

Wold, G. H. 2004. Basic Geriatric Nursing. Mosby. Elsevier.

Wu Chia-Yi., Su Tung-Ping., Fang Chin- Lung., Chang M.Y. 2012. Sleep quality
among community-dwelling elderly people and its demographic, mental,
and physical correlates. Journal of the Chinese Medical Association xx
(2012) 1-6. Available online at www.sciencedirect.com . Diakses pada
tanggal 4 Februari 2012.

Yulianti, A.R. (2005). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Gangguan

Pemenuhan Kebutuhan Tidur pada Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna
Werdha Yogyakarta Unit Budi Luhur dan di Masyarakat. Skripsi.
Yogyakarta: Fakultas Kedokteran UGM.
LAMPIRAN
 PERMOHONAN UNTUK MENJADI RESPONDEN

Kepada
Yth. Bapak/Ibu….......
Di tempat……….

Dengan hormat,
Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta bermaksud melakukan penelitian
dengan judul “Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan Kualitas Tidur Lansia di
Posyandu Lansia Melati Dusun Karanggayam Caturtunggal Depok Sleman”.
Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan untuk mencapai
derajat sarjana keperawatan. Tujuan penelitia n ini adalah untuk mengetahui hubungan
antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur pada lansia di Dusun Karanggayam
Kelurahan Caturtunggal Kecamatan Depok Sleman.
Saya mohon kesediaan dan persetujuan Bapak/Ibu untuk membantu
pelaksanaan penelitian ini dengan bersedia menjadi responden, menandatangani
lembar persetujuan serta mengisi kuesioner. Data yang diperoleh akan dijamin
kerahasiaannya dan hanya akan dipergunakan untuk keperluan penelitian ini.
Atas bantuan dan kerjasama Bapak/Ibu, saya ucapkan banyak terima kasih.

Yogyakarta, Desember 2012

Hormat saya,

(Yulindah Nur Fitriana)

 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK

Saya, Yulindah Nur Fitriana mahasiswa Ilmu Keperawatan Fakultas

Kedokteran UGM akan melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan antara
Aktivitas Fisik dengan Kualitas Tidur Lansia di Posyandu Lansia Melati Dusun
Karanggayam Caturtunggal Depok Sleman”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara aktivitas fisik
dengan kualitas tidur pada lansia di Dusun Karanggayam Kelurahan Caturtunggal
Kecamatan Depok Sleman .
Tim peneliti mengajak ibu/bapak untuk ikut serta dalam penelitian ini.
Penelitian ini membutuhkan sekitar 49 subyek penelitian, dengan jangka waktu
keikutsertaan masing- masing subyek sekitar 1 hari.

A. Kesukarelaan untuk ikut penelitian

Anda bebas memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan. Bila
Anda sudah memutuskan untuk ikut, Anda juga bebas untuk mengundurkan
diri/berubah pikiran setiap saat tanpa dikenai denda atau pun sanksi apapun.

B. Prosedur Penelitian
Apabila Anda bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, Anda diminta
menandatangani lembar persetujuan ini rangkap dua, satu untuk Anda simpan, dan
satu untuk peneliti. Prosedur selanjutnya adalah:
1. Anda akan diwawancarai oleh asisten penelitian dan bisa didampingi oleh
keluarga bagi lansia yang sudah jompo (mempunyai kesulitan berbicara, dll)
untuk menanyakan: Nama, jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, status
perkawinan, pekerjaan, riwayat penyakit.
2. Anda akan diwawancarai oleh asisten penelitian dan bisa didampingi oleh
keluarga bagi lansia yang sudah jompo (mempunyai kesulitan berbicara, dll)
 untuk menanyakan pertanyaan yang dikelompokkan ke dalam 7 komponen skor,
yaitu kualitas tidur, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi kebiasaan tidur, gangguan
tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi pada siang hari.
3. Anda akan diwawancarai oleh asisten penelitian dan bisa didampingi oleh
keluarga bagi lansia yang sudah jompo (mempunyai kesulitan berbicara, dll)
untuk menanyakan aktivitas yang dilakukan sehari- hari meliputi duduk, berjalan,
aktivitas ringan di luar rumah, aktivitas sedang di luar rumah, aktivitas berat di
luar rumah, daya tahan, pekerjaan ringan, pekerjaan berat, perbaikan rumah,
merawat halaman, berkebun, merawat orang, dan pekerjaan.
C. Kewajiban subyek penelitian
Sebagai subyek penelitian, ibu/bapak berkewajiban mengikuti aturan atau
petunjuk penelitian seperti yang tertulis di atas. Bila ada yang belum jelas, ibu bisa
bertanya lebih lanjut kepada peneliti.

D. Risiko dan Efek Samping dan Penanganannya

Tidak ada risiko apapun dalam penelitian ini.

E. Manfaat
Keuntungan yang Anda dapatkan adalah Anda dapat mengetahui apakah
terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur yang ibu/bapak lakukan
sehari- hari

F. Kerahasiaan
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas sub yek penelitian akan
dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti dan staf penelitian. Hasil
penelitian akan dipublikasikan tanpa identitas subyek penelitian.

G. Kompensasi
 Bapak/ibu akan mendapatkan souvenir cantik dari peneliti sebagai bentuk
ucapan terima kasih karena sudah bersedia menjadi responden penelitian.

H. Pembiayaan
Semua biaya yang terkait penelitian akan ditanggung oleh peneliti.

I. Informasi Tambahan
Bapak/Ibu diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas
sehubungan dengan penelitian ini. Bila sewaktu-waktu membutuhkan penjelasan
lebih lanjut, ibu dapat menghubungi Yulindah Nur Fitriana pada no. Hp
[085726484769].
Bapak/Ibu juga dapat menanyakan tentang penelitian kepada Komite Etik
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM (Telp. 9017225 dari
lingkungan UGM) atau 0274-7134955 dari luar, atau email:
mhrec_fmugm@ugm.ac.id).
 PERSETUJUAN KEIKUTSERTAAN DALAM PENELITIAN

Semua penjelasan tersebut telah disampaikan kepada saya dan semua

pertanyaan saya telah dijawab oleh peneliti. Saya mengerti bahwa bila memerlukan
penjelasan, saya dapat menanyakan kepada Yulindah Nur Fitriana.

Dengan menandatangani formulir ini, saya setuju untuk ikut serta dalam
penelitian ini.

Tanda Tangan responden: Tanggal:

( Nama jelas : ………………………….)

Tanda Tangan saksi:

(Nama jelas : ………………………….)

 SURAT PERSETUJUAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Usia :
Alamat :
Bersedia dengan sesungguhnya berperan dalam penelitian saudara
YULINDAH NUR FITRIANA Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta dengan judul “Hubungan
antara Kualitas Tidur dengan Aktivitas Fisik Lansia di Posyandu Lansia Sekar
Melati Dusun Karanggayam Caturtunggal Depok Sleman”. Saya telah menerima
penjelasan tentang hal yang berkaitan dengan penelitian ini dari saudara peneliti.
Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yogyakarta, Oktober 2012

Asisten peneliti

( )
 KUESIONER KARAKTERISTIK RESPONDEN

Mohon untuk menulis jawaban Anda pada tempat yang telah disediakan,
berikan tanda ( ) pada salah satu kotak yang telah disediakan dan coret yang tidak
perlu.

Nama responden :

Jenis kelamin : Laki- laki Perempuan

Tempat dan tanggal lahir :

Umur :

Agama :

Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah

SD *Tamat/ Tidak

SMP *Tamat/ Tidak

SMA *Tamat/ Tidak

Perguruan Tinggi *Tamat/ Tidak

*Coret yang tidak perlu

Pekerjaan :

Status perkawinan : Kawin

Tidak Kawin

Janda/ Duda/ Cerai

Riwayat penyakit :
 KUESIONER KUALITAS TIDUR

(PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX)

PETUNJUK

Pertanyaan berikut ini berkaitan dengan kebiasaan tidur yang biasa Bapak/Ibu
lakukan selama satu bulan terakhir.

A. Jawablah pertanyaan berikut ini pada titik -titik yang telah disediakan!
Selama satu bulan terakhir,
1. Kapan (jam berapa) biasanya Bapak/ Ibu masuk kamar tidur pada malam hari?
....................................................................................................................
2. Berapa lama (dalam menit) yang Bapak/Ibu perlukan untuk tidur setelah
masuk kamar tidur?
....................................................................................................................
3. Jam berapa biasanya Bapak/Ibu terbangun di tengah malam atau dini hari?
....................................................................................................................
4. Jam berapa biasanya Bapak/Ibu dapat tidur kembali setelah terbangun di
malam hari tersebut?
....................................................................................................................
5. Jam berapa Bapak/Ibu bangun di pagi hari?
.................................................................................
B. Berilah tanda X atau v pada salah satu jawaban yang Bapak/Ibu anggap paling
sesuai.

Kurang 3 kali atau

Tidak lebih
N dari 1 kali 1 atau 2 kali
Pertanyaan pernah seminggu
o seminggu seminggu (2)
(0) (3)
(1)
5. a. Seberapa sering Bapak/Ibu
kesulitan untuk memulai tidur selama
30 menit
b. Seberapa sering Bapak/Ibu
terbangun tengah malam atau dini
hari
c. Seberapa sering Bapak/Ibu bangun
di malam hari untuk ke kamar mandi
d. Seberapa sering Bapak/Ibu
terbangun karena tidak dapat
bernapas dengan nyaman saat tidur di
malam hari
e. Seberapa sering Bapak/Ibu
terbangun karena batuk atau
mendengkur keras saat tidur di
malam hari
f. Seberapa sering Bapak/Ibu merasa
kedinginan atau menggigil demam
saat tidur di malam hari
g. Seberapa sering Bapak/Ibu merasa
terlalu kepanasan saat tidur di malam
hari
h. Seberapa sering Bapak/Ibu
mengalami mimpi buruk saat tidur di
malam hari
i. Seberapa sering Bapak/Ibu merasa
kesakitan saat tidur di malam hari
(misalnya kram, pegal,nyeri, dll)
j. Seberapa sering Bapak/Ibu
mengalami hal lain yang
menyebabkan tidur Bapak/Ibu
terganggu, tolong sebutkan!
....................................................
Seberapa sering Bapak/ Ibu
mengalami kesulitan tidur karena
alasan tersebut?
 Kurang 1 atau 2 3 kali atau
Tidak lebih
dari 1 kali kali
No Pertanyaan pernah seminggu seminggu seminggu
(0) (3)
(1) (2)
6. Seberapa sering Bapak/Ibu
mengonsumsi obat yang
menyebabkan rasa kantuk?
(diresepkan atau obat bebas)

7. Seberapa sering Bapak/Ibu

mengalami kesulitan untuk
tetap terjaga/ segar/ tidak
merasa ngantuk ketika makan
atau melakukan aktivitas lain?
8. Adakah masalah yang muncul
ketika bapak/ ibu ingin tetap
berkonsentrasi dalam
menyelesaikan sesuatu?
(misalnya tidak bisa
berkonsentrasi karena ngantuk
atau karena pusing akibat
kurang tidur)

Sangat Cukup Sangat

No Pertanyaan Baik Baik Buruk Baik
(2) (3)
(0) (1)

9. Bagaimana Bapak/Ibu menilai

kenyenyakan tidur Bapak/Ibu
sendiri?
 KUESIONER AKTIVITAS FISIK
PHYSICAL ACTIVITY SCALE FOR ELDERLY (PASE)

Koefisien Nilai
No. Pertanyaan Dilakukan PASE
PASE
1.
Selama seminggu ini, seberapa sering Bapak/Ibu melakukan
kegiatan sambil duduk seperti membaca, menonton televisi, (hari/minggu)
membuat kerajinan, atau kegiatan yang lain? 0
0
Kira-kira berapa jam dalam sehari Bapak/Ibu melakukan
kegiatan sambil duduk? (jam/hari)
2. Selama seminggu ini seberapa sering Bapak/Ibu berjalan
keluar rumah misalnya untuk bekerja, pergi ke bekerja (hari/minggu)
dengan berjalan kaki,pergi ke warung? 20

Kira-kira berapa jam Bapak/Ibu berjalan keluar rumah dalam

sehari? (jam/hari)
3.
Selama seminggu ini, seberapa sering Bapak/Ibu melakukan
kegiatan ringan di luar rumah misalnya belanja ke pasar?
(hari/minggu) 21
Kira-kira berapa jam dalam sehari Bapak/Ibu melakukan
kegiatan ringan di luar rumah? (jam/hari)
4.
Selama seminggu ini, seberapa sering Bapak/Ibu melakukan
kegiatan sedang di luar rumah misalnya,berjalan cepat,
berjalan mendaki? (hari/minggu) 23

Kira-kira berapa jam dalam sehari Bapak/Ibu melakukan

kegiatan sedang di luar rumah? (jam/hari)
5. Selama seminggu ini seberapa sering Bapak/Ibu melakukan
kegiatan berat seperti berlari, bersepeda atau melakukan
gerakan aerobik? (hari/minggu) 23
Kira-kira berapa jam dalam sehari Bapak/Ibu melakukan
kegiatan berat di luar rumah? (jam/hari)

6. Selama seminggu ini seberapa sering Bapak/Ibu melakukan

kegiatan daya tahan yang memerlukan kekuatan sangat besar
mengangkat dan membawa benda berat lebih dari 30 kilo, (hari/minggu)
30
melakukan olahraga push up?
Kira-kira berapa jam dalam sehari Bapak/Ibu melakukan
daya tahan yang memerlukan kekuatan besar tersebut? (jam/hari)
 Koefisien Nilai
No. Pertanyaan Dilakukan PASE
PASE
7. Selama seminggu ini apakah Bapak/Ibu mengerjakan
pekerjaan rumah tangga yang ringan seperti mengelap 25
debu, mencuci piring, menyetrika, menjahit, atau mencuci
baju?
8. Selama seminggu ini apakah Bapak/Ibu mengerjakan
pekerjaan rumah tangga yang berat seperti mengepel 25
lantai, menyapu,membersihkan kaca jendela, aau
memindahkan barang berat?
9. Selama seminggu ini apakah apak/Ibu melakukan
perbaikan rumah seperti mengecat, memperbaiki dinding, 30
atau memperbaiki instalasi listrik?
10. Selama seminggu ini apakah Bapak/Ibu melakukan
kegiatan di luar rumah seperti menyapu halaman, atau 36
membersihkan halaman dari benda-benda tidak terpakai?
11. Selama seminggu ini apakah Bapak/Ibu melakukan 20
kegiatan berkebun di luar rumah?
12. Selama seminggu ini apakah Bapak/Ibu melakukan
kegiatan merawat orang baik anak-anak, pasangan atau 35
orang lain yang melakukan bantuan dalam beraktivitas?
13. Selama seminggu ini apakah Bapak/Ibu bekerja baik
dibayar atau secara sukarela? Berapa jam dalam
seminggu Bapak/Ibu bekerja dengan dibayar atau dengan (jam/hari)
sukarela?

Pilihlah salah satu kategori di antara kategori di bawah ini

yang paling sesuai dengan kondisi aktivitas Bapak/Ibu
lakukan baik dibayar maupun sukarela:
1. Kategori 1: kebanyakan hanya duduk dengan sedikit 21
aktivitas menggunakan tangan.
2. Kategori 2: duduk atau berdiri dengan sedikit berjalan-
jalan.
3. Kategori 3: berjalan dengan menggunakan barang
yang beratnya kurang dari seperempat kilogram.
4. Kategori 4: berjalan dan melakukan pekerjaan berat
dengan menggunakan alat yang beratnya lebih dari
seperempat kilogram.

TOTAL NILAI PASE