KEPERAWATAN ANAK

“Malnutrisi dan Obesitas”

Makalah ini disusun untuk melengkapi tugas mata kuliah keperawatan anak
semester genap 2019
Dosen Pengampu :

Ns. Dwi Novrianda, M. Kep

Disusun Oleh :

KELOMPOK 3

1. Feny Angraini Fitri (1711311005)

2. Amelia Jamirus (1711311013)
3. Mukhlisin Putra (1711311025)
4. Mutya Amal Dwi Safura (1711311033)
5. Yola Fitria (1711312029)
6. Since Olivia Ruth Rumatray (1711319003)

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah subhanawata’ala yang telah memberikan kami

berbagai macam nikmat, sehingga aktivitas hidup ini banyak yang
diberikankan keberkahan. Dengan kemurahan yang telah diberikan oleh Tuhan
Yang Maha Esa sehingga kami bisa menyelesaikan makalah ini dengan baik.

Ucapan terimakasih tidak lupa kami haturkan kepada dosen dan teman –
teman yang banyak membantu dalam penyusunan makalah ini. Kami
menyadari didalam penyusuhan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan.
Masih banyak kekurangan yang harus diperbaiki, baik dari segi tata bahasa
maupun hal pengkonsilidasian.

Oleh karena itu kami minta maaf atas ketidak sempurnaannya dan juga
memohon kritik dan saran untuk kami agar bisa lebih baik lagi dalam membuat
karya tulis ini. Harapan kami mudah – mudahan apa yang kami susun bisa
memberikan manfaat untuk diri sendiri ,teman – teman serta orang lain.

Padang, 26 Februari 2019

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ...................................................................................................... i

Kata Pengantar .................................................................................................... ii

Daftar Isi .............................................................................................................. iii

BAB I PENDAHULUAN .....................................................................................1

1. Latar Belakang ...............................................................................................1

2. Rumusan Masalah ........................................................................................2
3. Tujuan Penulisan ...........................................................................................2
BAB II ANALISIS KASUS ..................................................................................3

BAB III PENUTUP ............................................................................................30

A. Kesimpulan .................................................................................................30
B. Saran ............................................................................................................30
Daftar Pustaka ....................................................................................................31

iii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gizi merupakan bagian dari proses kehidupan dan proses tumbuh kembang
anak, sehingga pemenuhan kebutuhan gizi secara adekuat turut menentukan
kualitas tumbuh kembang, sebagai sumber daya manusia dimasa datang.
Peranan gizi dalam proses penyembuhan penyakit menjadi sangat penting pada
masa sekarang ini, karena berdasarkan data-data yang ada sekitar 30% dari
pasien yang dirawat dirumah sakit mengalami penurunan berat badan. Angka
yang terungkap diatas membangkitkan minat para ahli gizi dan dokter untuk
lebih memperhatikan status gizi orang sakit pada umumnya.

Konsumsi makanan yang adekuat perlu dijaga selalu pada anak sakit, karena
kita tahu pada anak yang sakit sering nafsu makannya sendiri, dan anak tidak
mau makan karena masalah hambatan psikis, anoreksia, masalah-masalah
saluran cerna, dan lain sebagaiannya. Jadi tujuan kita memberikan diit pada
anak sakit adalah untuk menjaga agar anak tetap mengkomsumsi makanan
dengan baik berdasarkan alsan-alasan agar anak tetap mengkomsumsi makanan
dengan baik berdasarkan pada alasan-alasan tersebut. Berbagai pertimbangan
dari segi gizi diperlukan, agar tercapai harapan diatas antara lain: jumlah
hidangan yang dimakan, kualitas termasuk susunan makanan, nilai gizinya,
bentuk dan cara menyajikan serta cara memberikannya sehingga sedapat
mungkin mempertahankan tumbuh kembang anak secara optimal.

Upaya perbaikan pemenuhan kebutuhan nutrisi dalam rangka membantu

proses fisiologis dalam tubuh untuk proses tumbuh kembang anak dan
membantu aktivitas serta memelihara kesehatan salah satu bagian dari upaya
pemulihan kondisi anak. Dengan harapan anak akan menjadi puas dan orang
tua dapat membantu proses edukatif, kemudian juga dapat membina kebiasaan
waktu makan, meningkatkan selera makan, memilih kemampuan dan kebiasaan
yang baik, memilih jenis makan, menentukan jumlah dan mendidik dalam
berperilaku makan. Dalam proses pemenuhan tersebut akan diperngaruhi oleh
berbagai faktor diantara usia, status nutrisi itu sendiri dan keadaan penyakit

1
 yang diderita anak sehingga faktor tersebut harus mendapat perhatian dalam
pemenuhan kebutuhan nutrisi pada bayi dan anak. (Solihin Pudjiadi, 2001).

B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian dari malnutrisi?

C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui bagaimana analisa kasus dari malnutrisi.

2
 BAB II

ANALISIS KASUS

2.1 Analisis Kasus

Kasus pemicu 3

Seorang anak, laki-laki berusia 3 tahun, dibawa oleh ibu kerumah sakit karena
sudah 1 minggu anak tidak mau makan dan semakin hari berat badan anak semakin
berkurang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB anak adalah 10 kg sedangkan BB
standar usia 3 tahun 16kg. Terdapat edema palpebra dan asites pada abdomen pada
pemeriksaan fisik. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar albumin 2gr/dl.

a. Apakah masalah yang dialami anaktersebut?, apakah ada kaitannya dengan

nutrisi? Jelaskan klasifikasi status nutrisi selain masalah pada kasus tersebut?

b. Apakah penyebab anak mengalami masalah tersebut?

c. Apa tanda dan gejala yang terlihat pada anak dan masalah nutrisi lainnya,
jelaskan patofisiologinya dengan menggunakan WOC!

d. Bagaimanakah penatalaksanaan medis yang dapat dilakukan pada anak

tersebut?

e. Apakah yang dapat dikaji pada anak?

f. Rumuskan masalah keperawatan yang muncul pada anak dan buat analisa
datanya!

g. Buatlah rencana intervensi sesuai dengan masalah keperawatan yang muncul

pada anak!

Do :

3
 a. Selama 1 minggu anak tidak mau makan
b. BB anak 10 kg (Normalnya untuk usia 3 tahun BB 16 kg)
c. Edema palpebral
d. Asites abdomen
e. Kadar albumin 2 gr/dl (normal 4-5,8 gr/dl)

Ds : (Tidak Ada)

JAWABAN :

A. 1. Masalah yang dialami anak yaitu malnutrisi. Karena malnutrisi itu sendiri
adalah keadaan dimana tubuh tidak mendapat asupan gizi yang cukup, atau
keadaan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan diantara pengambilan
makanan dengan kebutuhan gizi tubuh. Sesuai dengan kasus pemicu, anak
dikatakan bahwa anak sudah selama satu minggu tidak mau makan, sehingga
anak mengalami tidak mendapat asupan gizi yang cukup.

2. Masalah yang dialami anak berhubungan dengan nutrisi, Karena sesuai

dengan kasus tersebut, BB anak semakin hari semakin berkurang yang
dipicu dengan faktor sudah satu minggu anak tidak mau makan, sehingga
BB anak pada usia 3 tahun tidak sesuai dengan BB normal pada anak usia
tersebut.

3. menurut klasifikasi gangguan gizi, anak termasuk ke klasifikasi BB <60%

baku, dengan edema : marasmik-kwashiorkor (MEP berat)

B. Penyebab anak mengalami masalah tersebut karena seuai dengan kasus pemicu
anak tidak mau makan selama 1 minggu sehingga menyebabkan BB anak yang
berumur 3 tahun hanya 10 kg sedangkan normalnya pada usia 3 tahun BB anak
seharusnya 16 kg.

C. Tanda dan Gejala yang terlihat pada anak

1. BB anak semakin hari semkain berkurang disertai dengan pertumbuhan

terganggu. (Anak sudah selama 1 minggu tidak mau makan)
2. BB anak sekarang hanya 10 kg yang seharusnya untuk usia anak yang
berumur 3 tahun BB anak 16 kg

4
3. Edema ringan (Anak mengalami edema palpebral pada mata)
4. Gangguan gastrointestinal : anoreksia karena pada kasus anak sudah 1
minggu tidak mau makan.
5. Saat di inspeksi anak mengalami asites abdomen
6. Kadar albumin pada anak hanya 2 gr/dl

Masalah Nutrisi lainya pada anak yaitu Kwashiorkor dimana anak mengalami
malnutrisi protein sehingga membuat palpebral anak mengalami edema

Patofisiologi dengan woc

5
D. Penatalaksanaan medis pada anak

Prinsip pengobatan kwasiokor adalah memberikan makanan yang

mengandung banyak protein bernilai tinggi, banyak kalori, cukup cairan, cukup
vitamin, dan mineral, masing-masing dalam bentuk yang mudah diserap. Oleh
karena toleransi akan makanan dari penderita pada hari pertama pengobatan masih
rendah, hendaknya makanan jangan diberikan sekaligus dan terlalu banyak, tetapi
dinaikkan hari demi hari. Hasil yang paling baik diperoleh dengan pemberian

6
makanan yang mengandung protein 3-4 gram/kgbb/hari dan 160 – 175 Kalori/kgbb/
hari. Antibiotik diberikan bila terdapat infeksi sebagai penyakit penyerta.

E. Yang dapat dikaji pada anak

a. Identitas pasien

1. Nama

2. Umur

3. Jenis kelamin

4. Agama

5. Suku/bangsa

6. pendidikan

7. Pekerjaan

8. Pendapatan

9. Alamat

10. Nomor register.

b. Riwayat kesehatan

1. Riwayat kesehatan sekarang : keluhan pasien pada saat ini

2. Riwayat kesehatan masalalu : kaji apakah ada keluarga dari pasien yang pernah
menderita malnutrisi

3. Riwayat kesehatan keluarga : kaji apakah ada diantara keluarga yang mengalami
penyakit serupa atau memicu

7
4. Riwayat psikososial, spiritual : kaji kemampuan interaksi sosial, ketaatan
beribadah, kepercayaan.

c. Riwayat status sosial

d. Riwayat pola makan

e. Pengkajian antropometri

f. Kaji manifestasi klinis

g. Monitor hasil laboratorim

h. Timbang berat badan

i. Kaji tanda-tanda vital

F. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul

a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak

adekuatnya intake nutrisi

analisa data : BB anak 10 kg sedangkan BB standar usia 3 tahun 16kg

b. Kurangnya volume cairan dan konstipasi berhubungan kurangnya intake cairan

analisa data : Seorang anak, laki-laki berusia 3 tahun sudah 1 minggu anak tidak
mau makan

c. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan tidak adanya kandungan makanan

yang cukup

analisa data : kadar albumin pada anak hanya 2gr/dl

8
 G. Intervensi sesuai dengan masalah keperawatan yang muncul pada anak

No DX NOC NIC

1. Perubahan nutrisi 1. Nutritational status : food and fluid Management nutrisi

kurang dari kebutuhan intake
Aktivitas :
tubuh berhubungan
Kriteria hasil :
dengan tidak adekuatnya
1. Kaji adanya alergi makanan
intake nutrisi
1. Peningkatan BB sesuai dengan
2. Kolaborasi dengan ahli gizi
tujuan
untuk menentukan jumlah kalori
2. BB ideal sesuai TB dan nutrisi yang dibutuhkan
pasien
3. Mampu mengidentifikasi kebutuhsn
nutrisi 3. Berikan substansi gula

4. Tida ada tanda manultrisi 4. Ajarkan pasien bagaimana

membuat catatan makanan harian
5. Menunjukkan peningkatan fungsi
pengecapan dari menelan 5. Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
6. Tidak terjasi penurunan BB
6. Berikan infoemasi tentang
kebutuhan nutrisi

Monitoring Nutrisi

Aktivitas :

1.BB pasien dalam batas normal

2. Monitor adanya penurunan BB

9
 3. Monitor kadar albumin,
protein, HB dan kadar HT

2. Kurang volume cairan 1. Fluida Balance Fluida management :

dan konstipasi
Kriteria Hasil 1. Timbang popok
berhubungan kurangnya
intake cairan analisa
1. Mempertahankan urine output sesuia 2. Pertahankan catatan intake dan
data
dengan usia dan BB,BJ urine output yang akurat
normal,HTT normal 3. Monitir status hidrasi

2. TD,nadi,SB dalam batas normal 4. Monitor TTV

3. Tidak ada tanda-tanda 5. Monitor masukan makanan

dehidrasi,elastisitas turgokulit
baik,membrane mukosa lembab,tidak
ada rasa haus yang berlebihan
Dan hitung intake kalori harian
6. Kolaborasi pemberian cairan
IV

7. Monitor status nutrisi

8. Berikan cairan IV pada suhu

ruangan

9. Dorong masukkan oral

10. Dorong keluarga untuk

membantu pasien makan

11. Kolaborsi dengan dokter

12. Atur kemungkinan transfuse

13. Monitor tingkat HB dan

hematokrit

10
 14. Monitor BB

3. Gangguan integritas 1. Tissu integrity : skin dan mucous Pressure Management

kulit berhubungan membranes
1. Anjurkan pasien
dengan tidak adanya
Kriteria Hasil : menggunakan pakaian yang
kandungan makanan
longgar
yang cukup
1. Integritas kulit yang baik nisa
2. Hindari kerutan pada tempat
dipertahankan
tidur
(sensasi,elastisitas,temperature,hidrasi,
pigmentasi) 3. Jaga kebersihan kulit agar
tetap bersih dan tetap kering
2. Tidak ada lesi pada kulit
4. Mobilisasi pasien
3. Perfusi jaringan baik

4. Menunjukkan pemahaman dalam 5. Monitor kulitnakan adanya

proses perbaikan kulit dan mencegah kemerahan
terjadinya sedera berulang 6. Oleskan lotion pada daerah
yang tertekan
5. Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembapan kulit dan 7. Mandikan psien dengan sabun
perawatan alami dan air hangat

11
 Kasus pemicu 2

Seorang anak usia 3 tahun, dirawat karena demam naik turun.

Demam tertinggi pada sore dan malam hari. Ibu mengatakan bahwa sudah
2 minggu ini anak demam. Anak juga mengeluh mual dan kadang-kadang
muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lidah kotor, hepar teraba 1 cm
bawah arcus costarum dan anak apatis. Tanda-tanda vital anak (TD: 90/70
mmHg, nadi: 120x/menit, nafas: 40x/menit dan suhu 38,7°C) , kulit teraba
hangat dan kemerahan.

Pertanyaan kasus:

a. Apakah masalah yang dialami anak tersebut?

b. Apakah penyebab anak mengalami masalah tersebut?
c. Jelaskan patofisiologi penyakit anak disertai dengan WOC.
d. Apa tanda dan gejala yang khas pada anak?
e. Apakah pemeriksaan diagnostik standar untuk menegakkan diagnosis
medis anak?
f. Bagaimanakah penatalaksanaan medis yang dapat dilakukan pada anak
tersebut?
g. Bagiamanakah prognosis dan komplikasi dari penyakit pada anak
tersebut?
h. Jelaskan hal apa saja yang perlu dikaji anak bayi?
i. Rumuskan masalah keperawatan yang muncul pada anak dan buat analisa
datanya!
j. Buatlah rencana intervensi sesuai dengan masalah keperawatan yang
muncul pada anak!

Penyelesaian Kasus :

a. Masalah yang dialami oleh anak tersebut adalah Demam Typoid. Karena sesuai
dengan teori, demam typhoid ialah penyakit infeksi akut yang biasanya
mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu
minggu, gangguan pada pencernaan, dan gangguan kesadaran. Demam typhoid
merupakan suatu penyakit inflamasi usus yang disebabkan oleh bakteri atau

12
 kuman gram negatif salmonela thypi yang sering dihubungkan dengan status
sosial ekonomi rendah dan kurangnya kebersihan. Dan sesuai teori tersebut,
anak tersebut sudah demam selama 2 minggu, anak juga mengeluh mual dan
kadang-kadang muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lidah kotor.
b. Penyebab anak mengalami masalah tersebut adalah : salmonella thypi atau
Paratyphi A, Paratyphi B. Karena dari kasus pada pemeriksaan fisik ditemukan
lidah kotor.
c. Patofisiologis penyakit pada anak dalam kasus tersebut adalah Kuman masuk
kedalam saluran pencernaan melalui makanan/minuman yang mengandung
salmonella thypi. Kuman masuk melewati lambung dan mencapai usus halus
(ileum). Kuman kemudian menembus dinding usus halus dan masuk ke folikel
limfoid usus halus (plaque peyeri). Kuman ikut dalam aliran limfe mesenterial
ke dalam sirkulasi darah (bakterimia primer) dan mencapai jaringan RES
(hepar, lien, sumsum tulang untuk bermultiplikasi). Setelah mengalami
bakterimia kedua, kuman menyebar ke organ lain (intra dan ekstra intestinal)
melalui sirkulasi darah. Masa inkubasi adalah 10-14 hari (Sastroasmoro. dkk,
2007).
d. Tanda dan gejala khas pada anak yaitu:
1. Demam sudah dua minggu.
2. Mual dan muntah.
3. Lidah kotor.
4. Hepar teraba 1cm dibawah arcus kostarum
5. Anak apatis.
6. Napas cepat daan dangkal 40x / menit
7. Suhu tinggi pada sore dan malam hari 38,7°C
8. Nadi 120x/ menit.
9. Tekanan darah menurun 90/70 mmHg
10. Kulit teraba hangat dan kemerahan (rose spot)
e. Pemeriksaan diagnostic yang dilakukan :
1. Pemeriksaan darah tepi.
 Anemia, pada umumnya terjadi krena supresi sumsum tulang, defisiensi
besi dan perdarahan usus.

13
  Leukopenia, namun jarang kurang dari 3000/μl.
 Limfosistosis relatif.
 Trombositopenia terutama pada demam tifoid berat.
2. Pemeriksaan bakteriogis dengan isolasi dan biakan kuman.
Diagnosis pasti demam tifoid dapat ditegakkan bila ditemukan
bakteri S. typhi dalam biakan dari darah terutama pada minggu 1-2 dari
perjalanan penyakit. Berkaitan dengan patogenesis penyakit, maka bakteri
akan lebih mudah ditemukan dalam darah dan sumsum tulang pada awal
penyakit, sedangkan pada stadium berikutnya dapat ditemukan juga dalam
urine dan feses.
3. Uji serologis
Beberapa uji serologis yang dapat digunakan pada demam tifoid ini
meliputi : (1) uji Widal
(2) tes TUBEX®
(3) metode enzyme immunoassay (EIA)
(4) metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
4. Pemeriksaan kuman secara molekuler
Metode lain untuk identifikasi bakteri S. typhi yang akurat adalah
mendeteksi DNA (asam nukleat) gen flagellin bakteri S. typhi dalam darah
dengan teknik hibridisasi asam nukleat atau amplifikasi DNA dengan cara
polymerase chain reaction (PCR) melalui identifikasi antigen Vi yang
spesifik untuk S. Typhi.
f. Penatalaksanaan medis yang dapat dilakukan pada anak tersebut:
Antipiretik bila suhu tubuh > 38,3°C. kartikosteroid dianjurkan pada
demam tifoid berat.
 Kloramfenikol : 50-100mg/kg BB/hari, oral atau IV, dibagi dalam 4
dosis selama 10-14 hari, tidak dianjurkan pada leukosit < 2000/μl, dosis
maksimal 2g/hari.
 Amoksisilin 150-200mg/kgBB/hari, oral atau IV selama 14 hari.
 Sefriakson 20-80mg/kgBB/hari selama 5-10 hari.
g. Prognosis dan komplikasi dari penyakit anak tersebut:

14
 Prognosis demam tifoid tergantung tepatnya terapi, usia, keadaan
kesehatan sebelumnya, dan ada tidaknya komplikasi. Karena keterlambatan
diagnosis, perawatan, dan pengobatan, akan muncul komplikasi seperti
perforasi gastrointestinal atau perdarahan hebat, meningitis, endokarditis,
dan pneumonia, mengakibatkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi.
Prognosis juga menjadi kurang baik atau buruk bila terdapat gejala klinis
yang berat seperti :
1. Panas tinggi (hiperpireksia) atau febris kontinu
2. Kesadaran menurun sekali yaitu stupor, koma, atau delirium
3. Keadaan gizi penderita buruk (malnutrisi energi protein)
h. Hal yang perlu dikaji pada anak :
1. RKS; klien mengeluh tidak enak badan, letih, nyeri kepala, bibir pecah-
pecah, tidak nafsu makan, nyeri kepala, demam terutama sore/ malam
hari.
2. RKD; riwayat sakit saluran cerna.
3. RKK; riwayat keluarga menderita typoid, higiene keluarga jelek
4. Pemeriksaan Fisik:
 Mata cekung
 Mulut; bibir kering dan pecah-pecah, lidah berselapu/kotor
 Abdomen ; distensi abdomen, nyeri tekan, splenomegali,
hepatomegali
 Integumen ; rose spot
5. Keadaan umum
6. Tingkat kesdaran: menurun
7. TTV: suhu meningkat, nafas cepat dangkal, nadi bradikardi relatif, TD
normal/menurun
8. Pengkajian sistem tubuh
9. Ekstremitas; kekuatan otot menurun, kelemahan
i. Rumusan masalah, intervensi, criteria hasil keperawatan yang muncul
pada anak:

15
DIAGNOSA NOC NIC
NANDA
1. Hipertermia : 1. Termogulasi 1. Perawatan demam
suhu inti tubuh Indicator: Aktivitas:
diatas kisara a. Tingkat pernapasan a. Pantau suhu dan tanda –
normal diurnal b. Penurunan suhu tanda vital lainnya.
karena kegagalan tubuh. b. Monitor asupan dan
termogulasi. c. Hipertermia keluaran, sadari
d/d : d. Perubahan warna perubahan kehilangan
a. Kulit kulit cairan yang tidak
kemerahan e. Melaporkan dirasakan.
b. Kulit terasa kenyamanan suhu c. Monitor warna kulit dan
hangat tubuh suhu.
c. Takikardia 2. Tanda – tanda d. Tutup pasien dengan
d. Takipnea vital selimut atau pakaian
b/d: a. Suhu tubuh ringan, tergantung fase
a. Penyakit b. Tingkat pernapasan demam.
b. Peningkatan c. Tekanan darah e. Pantau komplikasi –
laju sistolik. komplikasi yang
metabolisme d. Tekanan nadi berhubungan dengan
demam serta tanda dan
gejala kondisi penyebab
demam.
f. Tingkatkan sirkulasi
udara.
2. Pengaturan suhu
Aktivitas:
a. Monitor suhu paling tidak
2 jam sesuai kebutuhan.

16
 b. Pasang alat monitor inti
suhu secara kontinu,
sesuai kebutuhan.
c. Monitor tekanan darah,
nadi, dan respirasi sesuai
kebutuhan.
d. Monitor suhu dan warna
kulit.
e. Monitor dan laporkan
adanya tanda dan gejala
dari hipotermia.
2. Ketidakefektif 1. Status pernapasan 1. Manajemen jalan
an pola napas : Indicator: napas
inspirasi dan/ a. Frekuensi Aktivitas:
tidak ekspirasi pernapasan. a. Buka jalan napas dengan
yang tidak b. Irama pernapsan teknik chin lift atau jaw
memberi c. Kedalaman inspirasi trust sebagaimana
inspirasi d. Kepatenan jalan mestinya.
adekuat. napas. b. Posisiskan pasien untuk
d/d : memaksimalkan ventilasi.
 pola c. Lakukan fisioterapi dada
pernapasan sebagaimana mestinya.
abnormal d. Auskultasi suara napas,
(kecepatan, catat area yang
irama, ventilasinya menurun atau
kedalama) tidak ada atau adanya
 Takikardia suara tambahan.
2. Monitor pernafasan
Aktivitas:
a. Monitor kepatenan,
irama, kedalaman, dan
kesulitan bernafas.

17
 b. Catat pergerakan dada,
catat ketidak simetrisan,
penggunaan otot – otot
bantu nafas, dan retraksi
pada orot supraklavikulas
dan intrakosta.
c. Monitor suara napas
tambanhan seperti ngorok
atau mengi,
d. Monitor ola nafas.
e. Auskultasi suara nafas,
catat area dimana terjadi
penurunan atau tidak
adanya ventilasi dan
keberadaan sura nafas
tambahan.
3. Resiko 1. Keparahan mual 1. Pantauan elektrolit.
ketidakseimba dan muntah a. Monitor serum elektrolit
ngan elektrolit a. Frekuensi mual b. monitor
: kerentanan b. Intensitas mual ketidakseimbangan asam
mengalami c. Frekuensi muntah basa.
perubahan d. Intensitas muntah c. Identifikasi kemungkinan
kadar 2. Keseimbangan penyebab
elektrolit cairan ketidakseimbangan
serum, yang a. Tekanan darah elektrolit.
dapat b. Denyut nadi radial d. Kenali dan laporkan
mengganggu c. Keseimbangan intake adanya
kesehatan. dan output dalam 24 ketidakseimbangan
Factor resiko: muntah jam elektrolit.
e. Monitor adanya
kehilangan cairan dan
elektrolit bila diperlukan.

18
 2. Manajemen mual
a. Dorong pasien untuk
memantau pengalaman
diri terhadap mual.
b. Dorong pasien untuk
memantau pengalaman
diri terhadap mual.
c. Evaluasi dampak dari
pengalaman mual pada
kualitas hidup.
d. Identifikasi factor – factor
yang dapat menyebabkan
atau berkontribusi
terhadap mual.
e. Identifikasi strategi yang
sudah berhasil dilakukan
dalam upaya mengurangi
mual.
3. Manajemen muntah
a. Dapatkan riwayat lengkap
perawatan sebelumnya.
b. Dapatkan riwayat
makanan seperti makanan
yang disukai, yang tidak
disukai, dan preferensi
makan yang sesuai
budaya.
c. Identifikasi factor- fakto
yang apat menyebabkan
atau berkontribusi
terhadap muntah.

19
 d. Kendalikan factor – factor
lingkungan yang mungkin
membangkitkan
keinginan untuk muntah.
e. Berikan dukungan fisik
selama muntah.

Kasus Pemicu 1

20
21
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Malnutrisi adalah keadaan dimana tubuh tidak mendapat asupan
gizi yang cukup, malnutrisi dapat juga disebut keadaaan yang disebabkan
oleh ketidak seimbangan di antara pengambilan makanan dengan
kebutuhan gizi untuk mempertahankan kesehatan.
Obesitas ialah akumulasi jaringan lemak dibawah kulit yang
berlebihan dan terdapat di seluruh tubuh. Sering dihubungkan dengan
overweigh (kelebihan berat badan), walaupun tidak selalu identik, oleh
karena obesitas mempunyai ciri-ciri tersendiri.
B. SARAN
Menyadari bahwa penulis masih jauh dari kata sempurna,
kedepannya penulis akan lebih fokus dan details dalam menjelaskan tentang
makalah di atas dengan sumber – sumber yang lebih banyak yang tentunga
dapat di pertanggung jawabkan.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Suryani, Eko dan Atik Ba’diah. 2000. Asuhan Keperawatan Anak Sehat
Berkebutuhan Khusus. Yogyakarta: Pustaka Baru Press

Ngastiyah. 2003. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Suandi. 1998. Diit pada Anak Sakit. Jakarta: EGC

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2003. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta:

Salemba Medika

23