BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia World Health Organisation (WHO),
Kesehatan jiwa adalah suatu keadaan dimana seseorang yang terbebas dari
gangguan jiwa dan memiliki sifat positif untuk menggambarkan tentang
kedewasaan seta kepribadiannya. Menurut data WHO pada tahun 2016, terdapat
sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta
terkena skizofrenia, serta 47,5 juta terkena dimensia. Di Indonesia, dengan
berbagai faktor biologis, psikologis dan sosial dengan keanekaragaman
penduduk, maka jumlah kasus gangguan jiwa tersu bertambah yang berdampak
pada penambahan beban negara dan penurunan produktivitas manusia jangka
panjang (Kemenkes RI, 2016).
Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (DEPKES RI) tahun
2013, gangguan jiwa saat ini telah menjadi masalah kesehatan global bagi setiap
negara tidak hanya di Indonesia saja. Gangguan jiwa yang dimaksud tidak hanya
gangguan jiwa psikotik/skizofrenia saja tapi kecemasan, depresi dan penggunaan
Narkota Psikotropika dan Zat adiktif lainnya (NAPZA) juga menjadi masalah
gangguan jiwa. Indonesia mengalami peningkatan jumlah penderita gangguan
jiwa cukup banyak diperkirakan prevalensi gangguan jiwa berat dengan
psikosis/skizofrenia di Indonesia pada tahun 2016 adalah 1.728 orang. Proporsi
rumah tangga yang pernah mengalami gangguan jiwa berat sebesar 1.655 rumah
tangga dari 14,3% terbanyak tinggal di pedesaan, sedangkan yang tinggal
diperkotaan sebanyak 10,7%.
Menurut Riskesdas (2013), menunjukkan prevalensi gangguan mental
emotional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk
usia 15 tahun keatas mencapai sekitar 14 juta orang atau 6% dari jumlah
penduduk Indonesia, sedangkan prevalansi gangguan jiwa berat, seperti
skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000
penduduk.
Hasil Riskesdas pada 2013 lalu menunjukan prevalensi gangguan jiwa
berat di Kalimantan paling tinggi berada di Kalimantan Selatan yakni 1,4 per

1
seribu dari jumlah penduduk, selanjutnya diikuti Kalimantan Tengah yakni 0,9 per
seribu dari jumlah penduduk, Kalimantan Barat yakni 0,7 per seribu dan
Kalimantan Timur 1,4 per seribu.
Salah satu gangguan jiwa adalah harga diri rendah. Harga diri rendah
adalah perasaan tidak berharga,tidak berarti dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri.
penulis juga mengamati penampilan seseorang dengan harga diri rendah, terlihat
dari kurang memperhatikan perawatan diri,berpakaian tidak rapi, selera makan
kurang, tidak berani menatap lawan bicara, lebih banyak menunduk, bicara
lambat dengan nada suara lemah (Farida,2011).
Tenaga kesehatan harus meningkatkan pelayanan kesehatan kepada
klien yang mengalami gangguan jiwa, salah satunya meningkatkan dukungan
keluarga. Dukungan keluarga merupakan unit paling dekat dengan klien serta
keluarga berperan dalam menentukan cara atau asuhan yang diperlukan bagi
klien serta keluarga dengan gangguan jiwa kepada keluarga mengenai masalah
yang sedang dihadapi klien dan mencegah terjadinya kekambuhan.
Asuhan Keperawatan jiwa adalah proses interpersonal yang berupaya
untuk meningkatkan dan mempertahankan perilaku yang terkontribusi pada
fungsi yang itegritas baik individu, keluarga, kelompok, organisasi atau
komunitas. Perawat memberikan asuhan sepanjang rentang asuhan. Upaya
meningkatkan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan jiwa, peran
utama keluarga bagi pasien yang dirawat adalah sangat penting, karena keluarga
merupakan orang terdekat dengan pasien.
Dukungan dari pihak keluarga merupakan unit yang paling dekat dengan
pasien dengan gangguan jiwa pada keluarga mengenai masalah yang sedang
dihadapi oleh pasien dan mencegah terjadinya kekambuhan. Keberhasilan
perawat dalam memberikan asuhan keperawatan dirumah sakit akan sia-sia bila
tidak dilanjtkan dengan perawatan dirumah sesuai dengan program perencanaan
pasien pulang. Kurangnya pengetahuan dan ketidakmampuan keluarga dalam
merawat pasien dirumah dapat menyebabkan Pasien kambuh dan perlu rawat
ulang dirumah sakit. Kunjungan rumah merupakan salah satu bagian dari upaya
dalam mewujudkan keperawatan yang komprehensif dan holistik untuk proses
penyembuhan pasien dengan gangguan jiwa.

2
 Home visite adalah suatu kegiatan kunjungan rumah dimana petugas yang
ditugaskan akan mengunjungi rumah dengan tujuan untuk mendapatkan
informasi dari keluarga kemudian memvalidasi data yang telah dicapai. Selain itu
membantu keluarga dengan memberikan informasi tentang hal-hal yang
berkaitan dengan perawatan keluarga pada klien khususnya perawatan dirumah.
Kunjungan rumah atau home visite pada keluarga klien yang sedang
dirawat atau pernah dirawat dirumah sakit sambang lihum Banjarmasin
merupakan salah satu tindakan keperawatan yang bertujuan memberdayakan
keluarga sehingga keluarga dapat melakukan perawatan klien dirumah.

B. TUJUAN PELAKSANAAN
1. Tujuan Umum
Untuk melengkapi dan memvalidasi data yang didapat pada klien serta
melakukan asuhan keperawatan yaitu memberikan penyuluhan kesehatan
jiwa kepada keluarga khususnya keperawatan yang dihadapi klien
2. Tujuan Khusus
a. Memberikan informasi kepada keluarga tentang perkembangan klien
selama di ruang program khusus RSJ Sambang Lihum Banjarmasin
b. Memvalidasi dan melengkapi data yang diperoleh dari klien dan
dokumentasi medik tentang :
1) Alasan klien dirawat di Rumah Sakit
2) Riwayat keluarga
3) Faktor predisposisi dan Presipitasi
4) Genogram keluarga
5) Persepsi keluarga terhadap penyakit yang diderita klien
6) Harapan keluarga terhadap Klien
c. Melakukan implementasi keperawatan yang berkaitan dengan diagnose
keperawatan dan 5 tugas fungsi perkembangan keluarga
1) Keluarga dapat mengenal masalah kesehatan yang menyebabkan
klien gangguan jiwa
2) Keluarga dapat mengambil keputusan dalam melakukan perawatan
terhadap klien

3
 3) Keluarga dapat merawat klien dirumah
4) Keluarga dapat memodifikasi lingkungan fasilitas yang terapeutik
untuk merawat klien
5) Keluarga dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di
masyarakat untuk merawat kesehatan klien
d. Memberikan Pendidikan kesehatan kepada keluarga yaitu penerapan
Strategi Pelaksanaan (SP) Keluarga dengan halusinasi

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kasus (masalah utama)

Harga Diri Rendah
2.2 Proses terjadinya masalah
1. Pengertian
Konsep diri adalah semua ide, pikiran, perasaan, kepercayaan, serta
pendirian yang diketahui individu tentang dirinya dan memengaruhi individu
dalam berhubungan dengan orang lain. Konsep diri belum muncul saat bayi,
tetapi mulai berkembang secara bertahap. Bayi mampu mengenal dan
membedakan dirinya dengan orang lain serta mempunyai pengalaman dalam
berhubungan dengan orang lain. Konsep diri dipelajari melalui pengalaman
pribadi setiap individu, hubungan dengan orang lain, dan interaksi dengan
dunia di luar dirinya (Yusuf dkk., 2015).
Harga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dan
menganalisis seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri. Harga diri diperoleh
dari diri sendiri dan orang lain. Individu akan merasa harga dirinya tinggi bila
sering mengalami keberhasilan. Sebaliknya, individu akan merasa harga
dirinya rendah bila sering mengalami kegagalan, tidak dicintai, atau tidak
diterima lingkungan. Harga diri dibentuk sejak kecil dari adanya penerimaan
dan perhatian (Yusuf dkk., 2015).
Harga diri rendah adalah suatu kondisi dimana individu menilai dirinya
atau kemampuan dirinya negatif atau suatu perasaan menganggap dirinya
sebagai seseorang yang tidak berharga dan tidak bertanggung jawab atas
kehidupannya sendiri. harga diri rendah dikarenakan penilaian internal
maupun penilaian eksternal yang negatif. Penilaian internal merupakan
penilaian dari individu itu sendiri, sedangkan penilaian eksternal merupakan
penilaian dari luar diri individu (seperti orang tua, teman saudara dan
lingkungan) yang sangat mempengaruhi penilaian terhadap dirinya
(Nurhalimah, 2016).

5
2. Etiologi
Menurut (Keliat, 2009) :
a. Faktor predisposisi
Ada beberapa faktor predisposisi yang menyebabkan harga diri rendah
yaitu (Budi Ana Keliat, 2009):
1) Perkembangan individu yang meliputi:
a) Adanya penolakan dari orang tua, sehingga anak merasa tidak
dicintai kemudian dampaknya anak gagal mencintai dirinya dan
akan gagal pula untuk mencintai orang lain.
b) Kurangnya pujian dan kurangnya pengakuan dari orang-orang
tuanya atau orang tua yang penting dekat dengan individu yang
bersangkutan.
c) Sikap orang tua over protecting, anak merasa tidak berguna, orang
tua atau orang terdekat sering mengkritik serta merevidasikan
individu.
d) Anak menjadi frustasi, putus asa merasa tidak berguna dan
merasa rendah diri.
2) Ideal diri
a) Individu selalu dituntut untuk berhasil.
b) Tidak mempunyai hak untuk gagal dan berbuat salah.
c) Anak dapat menghakimi dirinya sendiri dan hilangnya rasa
percaya diri.

b. Faktor presipitasi
Faktor presipitasi atau stresor pencetus dari munculnya harga diri rendah
mungkin ditimbulkan dari sumber internal dan eksternal seperti: (Budi Ana
Keliat, 2009).
1) Gangguan fisik dan mental salah satu anggota keluarga sehingga
keluarga merasa malu dan rendah diri.
2) Pengalaman traumatik berulang seperti penganiayaan seksual dan
psikologis atau menyaksikan kejadian yang mengancam kehidupan,
aniaya fisik, kecelakaan, bencana alam dan perampokan. Respon

6
 terhadap trauma pada umumnya akan mengubah arti trauma tersebut
dan kopingnya adalah represi dan denial.
c. Perilaku
Dalam melakukan pengkajian, perawat dapat memulai dengan
mengobservasi penampilan klien, misalnya kebersihan, dandanan,
pakaian. Kemudian perawat mendiskusikannya dengan klien untuk
mendapatkan pandangan klien tentang gambaran dirinya. Gangguan
perilaku pada gangguan konsep diri dapat dibagi sebagai berikut :
Perilaku berhubungan dengan harga diri rendah. Harga diri yang rendah
merupakan masalah bagi banyak orang dan diekspresikan melalui tingkat
kecemasan yang sedang sampai berat. Umumnya disertai oleh evaluasi
diri yang negatif membenci diri sendiri dan menolak diri sendiri (Budi Ana
Keliat, 2009).

3. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala harga diri rendah adalah (Townsend, 2008):
a. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan
terhadap penyakit (rambut botak karena terapi)
b. Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri sendiri)
c. Gangguan hubungan sosial (menarik diri)
d. Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)
e. Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang
suram, mungkin klien akan mengakiri kehidupannya. (Budi Anna Keliat,
2009)

4. Rentang Respon Neurobiologis

Adaptif Maladaptif
Konsep diri positif Harga diri rendah
Keracunan identitas
Deporsonalisasi

7
 Konsep diri merupakan aspek kritikal dan dasar dari perilaku individu.
Individu dengan konsep diri yang positif dapat berfungsi lebih efektif yang
terlihat dari kemampuan interpersonal, kemampuan intelektual dan
penguasaan lingkungan. Konsep diri yang negatif dapat dilihat dari hubungan
individu dan sosial yang maladaptif (Townsend, 2008).
Konsep diri positif merupakan bagaimana seseorang memandang apa
yang ada pada dirinya meliputi citra dirinya, ideal dirinya, harga dirinya,
penampilan peran serta identitas dirinya secara positif. Hal ini akan
menunjukkan bahwa individu itu akan menjadi individu yang sukses
(Townsend, 2008).
Harga diri rendah merupakan perasaan negatif terhadap dirinya
sendiri, termasuk kehilangan percaya diri, tidak berharga, tidak berguna,
pesimis, tidak ada harapan dan putus asa. Adapun perilaku yang
berhubungan dengan harga diri yang rendah yaitu mengkritik diri sendiri dan/
atau orang lain, penurunan produktivitas, destruktif yang diarahkan kepada
orang lain, gangguan dalam berhubungan, perasaan tidak mampu, rasa
bersalah, perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri, keluhan fisik, menarik
diri secara sosial, khawatir, serta menarik diri dari realitas (Townsend, 2008).
Kerancuan identitas merupakan suatu kegagalan individu untuk
mengintegrasikan berbagai identifikasi masa kanak – kanak ke dalam
kepribadian psikososial dewasa yang harmonis. Adapun perilaku yang
berhubungan dengan kerancuan identitas yaitu tidak ada kode moral, sifat
kepribadian yang bertentangan, hubungan interpersonal eksploitatif,
perasaan hampa. Perasaan mengambang tentang diri sendiri, tingkat
ansietas yang tinggi, ketidak mampuan untuk empati terhadap orang lain
(Townsend, 2008).
Depersonalisasi merupakan suatu perasaan yang tidak realistis
dimana klien tidak dapat membedakan stimulus dari dalam atau luar dirinya
(Stuart & Sundeen, 2008). Individu mengalami kesulitan untuk membedakan
dirinya sendiri dari orang lain, dan tubuhnya sendiri merasa tidak nyata dan
asing baginya.

8
5. Klasifikasi
Klasifikasi HDR berdasarkan teori penyebab, yaitu:
a. HDR Situasional
Yaitu HDR yang terjadi karena trauma secara tiba-tiba, misalnya pasca
operasi, kecelakaan, cerai, putus sekolah, PHK, perasaan malu (korban
perkosaan, dipenjara, dituduh KKN) dan sebagainya.
HDR terjadi disebabkan oleh:
1) Privacy yang kurang diperhatikan
2) Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai
karena dirawat atau sakit
3) Perlakuan yang tidak menghargai
b. HDR Kronik
Yaitu perasaan negative terhadap diri yang sudah berlangsung lama, klien
mempunyai cara berfikir yang negatif. Kejadian sakit yang dirawat akan
menambah persepsi negative terhadap dirinya.

6. Tingkatan
Tingkatan konsep diri : Harga diri rendah, yaitu :
a. Aktualisasi diri
Pengungkapan pertanyaan atau kepuasan dari konsep diri positif,
b. Konsep diri positif
Dapat menerima kondisi dirinya sesuai dengan yang diharpkannya dan
sesuai dengan kenyataan,
c. Harga diri rendah
Perasaan negative terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa
gagal mencapai tujuan,
d. Keracunan identitas
Ketidakmampuan individu mengidentifikasi aspek psikologis pada masa
dewasa, sifat kepribadian yang bertentangan, perasaan hampa, dan lain-
lain.
e. Depersonalisasi
Merasa asing terhadap diri sendiri, kehilangan identitas, misalnya malu
dan sedih karena orang lain.

9
7. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan Keperawatan
Keliat (2009) menguraikan empat cara untuk meningkatkan harga diri
yaitu :
1) Memberi kesempatan untuk berhasil
2) Menanamkan gagaasan
3) Mendorong aspirasi
4) Membantu membentuk koping
b. Penatalaksanaan Medis
Menurut (Stuart & Sundeen, 2008) :
1) Clorpromazine ( CPZ )
Indikasi: untuk sindrom psikosis yaitu berat dalam kemampuan menilai
realitas, kesadaran diri terganggu, waham, halusinasi,
gangguan perasaan dan perilaku aneh, tidak bekerja, hubungan sosial
dan melakukan aktivitas rutin.
Efek saamping : sedasi, gangguan otonomik serta endokrin.
2) Haloperidol ( HPL )
Indikasi : berdaya berat dalam kemampuan menilai realitaas dalaam
fungsi netral serta fungsi kehidupan sehari-hari.
Efek samping : sedasi, gangguan otonomik dan endokrin.
3) Trihexyphenidyl ( THP )
Indikasi : segala jenis penyakit Parkinson, termasuk pascaa
enchepalitis dan idiopatik.
Efeksamping : hypersensitive terhadap trihexyphenidyl, psikosis berat,
psikoneurosis dan obstruksi saluran cerna.
4) Terapi okupasi / rehabilitasi
Terapi yang terarah bagi pasien, fisik maupun mental dengan
menggunakan aktivitas terpilih sebagai media. Aktivitas tersebut
berupa kegiatan yang direncanakan sesuai tujuan ( Seraquel, 2004)
5) Psikoterapi
Psikoterapi yang dapat membantu penderita adalah psikoterapi
suportif dan individual atau kelompok serta bimbingan yang praktis

10
 dengan maksud untuk mengembalikan penderita ke masyarakat
(Seraquel, 2004)
6) Terapi psikososial
Kaplan and Sadock (2007), rewncana pengobatan untuk skizofrenia
harus ditujukan padaa kemampuan daan kekurangan pasien. Selain
itu juga perlu dikembangkan terapi berorientasi keluarga, yang
diarahkan untuk strategi penurunan stress dan mengatasi masalah
dan perlibatan kembali pasien kedalam aktivitas.

11
2.2 Pohon Masalah

Effect

Effect

Core problem
Effect

causa

Sumber: (Townsend, 2008).

2.3 Masalah Keperawatan yang Mungkin Muncul

Masalah
No Data Subyektif Data Obyektif
Keperawatan
1 Isolasi sosial : 1. Mengungkapkan 1. Ekspresi wajah
menarik diri tidak berdaya dan kosong
tidak ingin hidup 2. Tidak ada kontak
lagi mata ketika diajak
2. Mengungkapkan bicara
enggan berbicara 3. Suara pelan dan
dengan orang lain tidak jelas
3. Klien malu bertemu
dan berhadapan
dengan orang lain

2 Gangguan 1. Mengungkapkan 1. Merusak diri sendiri

konsep diri : ingin diakui jati 2. Merusak orang lain
harga diri dirinya 3. Menarik diri dari
rendah 2. Mengungkapkan hubungan sosial
tidak ada lagi yang 4. Tampak mudah
peduli tersinggung
3. Mengungkapkan 5. Tidak mau makan
tidak bisa apa-apa dan tidak tidur
4. Mengungkapkan 6. Perasaan malu
dirinya tidak
berguna

12
 5. Mengkritik diri 7. Tidak nyaman jika
sendiri jadi pusat perhatian

3 Berduka 1. Mengungkapkan 1. Ekspresi wajah

disfungsional tidak berdaya dan sedih
tidak ingin hidup 2. Tidak ada kontak
lagi mata ketika diajak
2. Mengungkapkan bicara
sedih karena tidak 3. Suara pelan dan
naik kelas tidak jelas
3. Klien malu bertemu 4. Tampak menangis
dan berhadapan
dengan orang lain
karena diceraikan
suaminya
4. Dan lain – lain…

2.4 Data yang Perlu Dikaji

Pengkajian harga diri rendah dilakukan dengan cara wawancara dan
observasi pada pasiendan keluarga(pelaku rawat).Tanda dan gejala harga diri
rendah dapat ditemukan melalui wawancara dengan pertanyaan sebagai
berikut:
1. Bagaimana penilaian Anda tentang diri sendiri?
2. Coba ceritakan apakah penilaian Anda terhadap diri sendiri mempengaruhi
hubungan Anda dengan orang lain?
3. Apa yang menjadi harapan Anda?
4. Apa saja harapan yang telah Anda capai?
5. Apa saja harapan yang belum berhasil Anda capai?
6. Apa upaya yang Anda lakukan untuk mencapai harapan yang belum
terpenuhi?
Ungkapan negatif tentang diri sendiri merupakan salah satu tanda dan
gejala harga diri rendah. Selain itu tanda dan gejala harga diri rendah didapatkan
dari data subyektif dan obyektif, seperti tertera dibawah ini
Data Subjektif :
1. Hal negatif diri sendiri atau orang lain
2. Perasaan tidak mampu

13
 3. Pandangan hidup yang pesimis
4. Penolakan terhadap kemampuan diri
5. Mengevaluasi diri tidak mampu mengatasi situasi
Data Objektif :
1. Penurunan produktivitas
2. Tidak berani menatap lawan bicara
3. Lebih banyak menundukkan kepala saat berinteraksi
4. Bicara lambat dengan nada suara lemah
5. Bimbang, perilaku yang non asertif
6. Mengekspresikan tidak berdaya dan tidak berguna

2.5 Diagnose Keperawatan Jiwa

a. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah
b. Gangguan konsep diri : harga diri rendah berhubungan dengan berduka
disfungsional.

2.6 Rencana Tindakan Keperawatan

Tujuan
Diagnosa Tindakan
Umum Khusus
Isolasi sosial: Klien tidak Klien dapat 1. Bina hubungan saling
menarik diri terjadi membina percaya : salam
berhubungan gangguan hubungan terapeutik,
dengan harga konsep diri : saling percaya perkenalan diri,
diri rendah harga diri jelaskan tujuan
rendah/klien interaksi, ciptakan
akan lingkungan yang
meningkat tenang, buat kontrak
harga yang jelas (waktu,
dirinya. tempat dan topik
pembicaraan)
2. Beri kesempatan
pada klien untuk
mengungkapkan
perasaannya
3. Sediakan waktu
untuk mendengarkan
klien
4. Katakan kepada klien
bahwa dirinya adalah
seseorang yang

14
 berharga dan
bertanggung jawab
serta mampu
menolong dirinya
sendiri

Klien dapat 1. Klien dapat menilai

mengidentifikasi kemampuan yang
kemampuan dapat Diskusikan
dan aspek kemampuan dan
positif yang aspek positif yang
dimiliki dimiliki
2. Hindarkan memberi
penilaian negatif
setiap bertemu klien,
utamakan memberi
pujian yang realistis
3. Klien dapat menilai
kemampuan dan
aspek positif yang
dimiliki

Klien dapat 1. Diskusikan

menilai kemampuan dan
kemampuan aspek positif yang
yang dapat dimiliki
digunakan. 2. Diskusikan pula
kemampuan yang
dapat dilanjutkan
setelah pulang ke
rumah

Klien dapat 1. Rencanakan bersama

menetapkan / klien aktivitas yang
merencanakan dapat dilakukan
kegiatan sesuai setiap hari sesuai
dengan kemampuan
kemampuan 2. Tingkatkan kegiatan
yang dimiliki sesuai dengan
toleransi kondisi klien
3. Beri contoh cara
pelaksanaan kegiatan
yang boleh klien
lakukan

Klien dapat 1. Beri kesempatan

melakukan mencoba kegiatan
kegiatan sesuai

15
 kondisi dan yang telah
kemampuan direncanakan
2. Beri pujian atas
keberhasilan klien
3. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan di ruma

Klien dapat 1. Beri pendidikan

memanfaatkan kesehatan pada
sistem keluarga tentang cara
pendukung merawat klien.
yang ada 2. Bantu keluarga
memberi dukungan
selama klien dirawat.
3. Bantu keluarga
menyiapkan
lingkungan di rumah.
4. Beri reinforcement
positif atas
keterlibatan keluarga.

Gangguan Klien dapat 1. Sapa ramah klien

konsep diri: membina (verbal, non verbal)
Harga diri hubungan 2. Perkenalan diri
rendah saling percaya dengan sopan
berhubungan 3. Tanya nama lengkap
dengan klien dan nama
berduka panggilan yang
disfungsional disukai klien
4. Jelaskan tujuan
pertemuan
5. Jujur, menepati janji
6. Tunjukkan sikap
empati dan menerima
klien apa adanya
7. Beri klien perhatian
dan perhatikan
kebutuhan dasar klien

Klien Dapat 1. Diskusikan

mengidentifikasi kemampaun dan
kemampuan aspek positif yang
dan aspek dimiliki klien
positif yang di 2. Setiap bertemu klien,
miliki hindarkan memberi
penilaian yang negatif

16
 3. Utamakan memberi
pujian yang realistik

Klien dapat 1. Diskusikan dengan

menilai klien kemampian
kemampuan yang masih dapat di
yang digunakan gunakan selama sakit
2. Diskusikan
kemampuan yang
dapat dilanjutkan
penggunaannya

Klien dapat 1. Rencanakan

menetapkan/ bersama klien
merencanakan aktifitas yang dapat di
kegiatan sesuai lakukan setiap hari
dengan sesuai kemampuan :
kemampuan Kegiatan mandiri,
yang di miliki kegiatan dengan
bantuan sebagian,
kegiatan yang
membutuhkan
bantuan total
2. Tingkatkan kegiatan
yang sesuai dengan
toleransi kondisi klien
3. Beri contoh cara
pelaksanan kegiatan
yang boleh di lakukan

Klien dapat 1. Beri kesempatan

melakukan pada klien untuk
kegiatan sesuai mencoba kegiatan
kondisi sakit yang telah di
dan rencanakan
kemampuannya 2. Beri pujian atas
keberhasilan klien
3. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan di rumah
Klien dapat 1. Beri pendidikan
memanfaatkan kesehatan pada
sistem keluarga tentang cara
pendukung merawat klien dengan
Harga Diri Rendah.

17
 yang ada 2. Bantu keluarga
dikeluarga. memberikan
dukungan selama
klien dirawat.
3. Bantu keluarga
menyiapkan
lingkungan dirumah.

2.7 Strategi Pelaksanaan Tindakan

Pasien Keluarga

SP I SP I
- Mengidentifikasi kemampuan dan - Mendiskusikan masalah yang
aspek positif yang dimiliki klien dirasakan keluarga dalam
- Membantu klien menilai merawat klien
kemampuan klien yang masih - Menjelaskan pengertian HDR,
dapat digunakan tanda dan gejala serta proses
- Membantu klien memilih kegiatan terjadinya HDR
yang akan dilatih sesuai dengan - Menjelaskan cara merawat klien
kemampuan klien dengan HDR
- Melatih klien sesuai dengan
kemampuan yang dipilih
- Memberikan pujian yang wajar SP II
terhadap keberhasian klien - Melatih keluarga mempraktekkan
- Menganjurkanklien memasukkan cara merawat klien dengan HDR
dalam jadwal kegiatan harian

SP III
SP II
- Melatih keluarga melakukan cara
- Mengevaluasi jadwal kegiatan merawat langsung kepada klien
harian klien dengan HDR
- Bantu klien memilih kegiatan
kedua yang akan dilatih
- Latih kegiatan kedua (alat dan SP IV
cara melakukannya)
- Memasukan pada jadwal kegiatan - Membantu keluarga membuat
untuk latihan : dua kegiatan jadwal aktivitas di rumah
masing-masing dua kali per hari termasuk minum obat (discharge
planning)
SP III - Menjelskan follow up klien
setelah pulang.

18
- Evaluasi kegiatan pertama, kedua SP V
dan ketiga yang telah dilatih
- Evaluasi kegiatan keluarga
dan berikan pujian
dalam membimbing klien
- Bantu klien memilih kegiatan
melakukan kegiatan
ketiga yang akan dilatih.
- Nilai kemampuan keluarga
- Latih kegiatan kedua (alat dan
dalam membimbing klien
cara melakukannya)
- Nilai kemampuan keluarga
- Masukan pada jadwal kegiatan
melakukan kontrol ke RSJ/PKM
untuk latihan: dua kegiatan
masing-masing dua kali
perhari.

SP IV
- Evaluasi kegiatan pertama kedua
dan ketiga yang telah di latih dan
berikan pujian
- Bantu klien memilah kegiatan
ketiga yang akan dilatih
- Latih kegiatan (alat dan cara
melakukannya)
- Masukan pada jadwal kegiatan
untuk latihan masing-masing dua
kali perhari

SP V
- Evaluasi kegiatan latihan dan
berikan pujian
- Latih kegiatan dilanjutkan sampai
tak terhingga
- Nilai kemampuan yang telah
mandiri
- Masukan nilai apakah harga diri
klien meningkat

19
 BAB III

HASIL KUNJUNGAN RUMAH

4.1 Memberikan Informasi Mengenai Kondisi Klien Di Rumah Sakit

4.2 Pengkajian Keluarga

a. Alasan Klien Masuk Rumah Sakit
b. Faktor Predisposisi dan Faktor Presipitasi
c. Genogram Keluarga
d. Psikososial dan Lingkungan
e. Persepsi Keluarga tentang Penyakit Klien
f. Suport Sistem dalam Keluarga
g. Usaha-Usaha yang Dilakukan Keluarga
4.3 Pengetahuan Keluarga Menurut 5 Tugas Keluarga
a. Keluarga Dapat Mengenali Masalah yang Dapat Menyebabkan Klien
Kambuh
b. Keluarga Dapat Mengambil Keputusan dalam Melakukan Perawatan
Terhadap Klien
c. Kemampuan Keluarga Merawat Anggota yang Sakit
d. Keluarga Dapat Memodifikasi Lingkungan yang Terapeutik Dalam
Merawat Klien
e. Keluarga Dapat Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan yang Ada di
Masyarakat
4.4 Rencana Tindakan Keperawatan
a. Tahap Orientasi
b. Tahap Kerja
c. Tahap Terminasi
4.5 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

20
 BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
4.2 Saran

21
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

22