PENYAKIT KULIT INFEKSI BAKTERI

PENYAKIT UKK PREDILEKSI TANDA GEJALA LAIN TERAPI

KLASIFIKASI BAKTERI COCCUS

PYODERMA PRIMER

Staphylococcus aureus

Folliculitis Papul eritem dengan faktor predisposisi :

pustul di atas kulit yang
- maserasi dan oklusi
eritem
(pakaian dan salep)
- cukur, waxing, apapun yg
menghilangkan rambut
- gesekan baju ketat
- dermatitis atopik
- jerawat / gg folikular lain
Infeksi pada folikel rambut
- kortikosteroid topikal
Di daerah kulit yang lama
berambut
- antibiotik jangka lama
- penyakit kronik misal
anemia, DM, HIV/AIDS,
obesitas, kanker, hepatitis
- mandi di tub/kolam air
panas yg tdk bersih
Furuncle Nodul eritem dengan Peradangan tidak hanya di
pustul di puncak folikel rambut tapi juga di
daerah di sekitarnya
- radang awal/akut,
kompres air hangat u/
mengurangi rasa sakit dan
gatal, spy cepat supurasi
- obat analgetik
- obat anti inflamasi
- peradangan sudah lewat,
insisi dan drainase
- antibiotik topikal
Eritromisin
Clindamicin
Mupirocin
Asam fusilic
Mengurangi resistensi
bakteri >1mg
- antibiotik sistemik oral /
intravena (jika parah)
- repeated laser hair
 removal
Infeksi tdk hanya di folikel
rambut tp jg di jaringan
sekitarnya (deep
folicullitis)

Carbuncle Furuncle yang saling

menyatu di subcutan

Pecah bisa membentuk

ulkus carbuncle dengan
supurasi yg lbh dalam

Bisa membentuk scar

tissue di bekas ulkusnya
 Abscess Timbunan pus di dalam
jaringan kulit

Impetigo Bulosa Vesikel/bula multiple di area lipatan kulit Karna staphylococcus Bulla intake > aspirasi di
transparan dengan aureus menghasilkan area yg paling bawah
hypopion diatas kulit yang stapylococcal exofoliate
eritem dengan erosi toxins yang bisa merusak
apabila vesikel/bula pecah desmoglein 1 shg - Antibiotik topikal
melepaskan lapisan
Mupirocin, asam fucidic
epidermis dengan lapisan
di bawahnya

- Antibiotik sistemik
(infeksi parah)
Dilakukan Px penunjang
Aspirasi > pewarnaan
gram > bedakan bakteri
gram + dan -

S4 Gambaran spt luka bakar generalisata Nicolsky sign (+) - hospitalisasi !

di seluruh tubuh
(Staphylococcal Scalded Faktor predisposisi : - stabilisasi pasien !
Skin Syndrome)
>> neonatus - antibiotik sistemik
Bakteri staph.aureus
>> anak < 6 thn Penicillin (broad spectrum,
menghasilkan
pd anak-anak jg berespons
epidermolytic toxin A dan - blm matang sistem
baik krn blm bnyk
B imunitas yg spesifik
terpapar antibiotik, jd blm
- fungsi clearance ginjal yg resisten)
blm max shg blm bisa max
- MRSA (methicillin
 buang toxin resisten staph aureus)
Utama vancomycin
KOMPLIKASI - petrolleum jelly u/
melembabkan kulit
- septis
- tidak boleh obat
- selulitis
kortikosteroid !
- pneumonia
- kematian

Bakteri tdk ada di lesi kulit

tp di fokal infeksinya

Streptococcus pyogenes

Selulitis Makul eritem dengan >> kaki - 4 cardinal sign - tergantung mild,
batas tidak tegas, nyeri, moderate, severe
Kemerahan, nyeri,
membengkak, teraba
bengkak, teraba hangat
hangat, gejala sistemik ** bisa disebabkan oleh
staph aureus juga tp >> Golongan antibiotik utama
streptococcus pyogenes penicillin
- gejala prodormal,
malaise, demam dan
menggigil
Jika alergi penicillin,
dengan alternatif
antibiotik lain
- limfadenopati regional
(+)
cephalosporin,
dicloxacillin, clindamycin
(mild)
Erisipelas Makul eritem (warna lebih >> Ekstremitas bawah - limfadenitis
 merah dr selulitis), batas
tegas bisa sampai jadi plak
eritematosis
Impetigo non Bulosa / Makula eritema > vesikel / di daerah wajah terutama
Crustosa pustul berisi cairan serous area hidung dan mulut
yang ruptur > papul plak
eritem dengan crustae
berwarna kuning spt madu
wajah - gejala prodormal, gatal,
rasa terbakar,bengkak,
ceftriaxon, cefazolin,
nyeri pd otot dan sendi
clindamycin (intermediet)
- komplikasi menyebabkan
Emergency surgical
elephantiasis nostras
inspection / debridement
verrucosa
(severe)
- bersifat sgt menular - dibersihkan luka
- digaruk akan menyebar - antiseptik
ke jaringan di sekitarnya
Povidon iodine, hydrogen
- sering pada anak sekolah peroxide
ditularkan dr teman
- antibiotik topikal
sekolah
Mupirocin, asam fusidic
- antibiotik sistemik jika
kondisi parah
 Echtyma Dikenal istilah “korengan”
Deep impetigo
Ulcerative pyoderma
Papul eritem dengan
pustul > ulkus yg tertutup
crustae tebal
Corynebacterium minnusitimum
Erythrasma Makula hiperpigmentasi
(kecoklatan) dengan batas
tegas dan sisik halus
Ekstremitas bawah Limfadenopati
Karna di ekstremitas
bawah > limfadenopati
inguinal paling sering
Jika ingin px penunjang >
ambil jaringan / kerokan
kulit dibawah crustae >
pewarnaan gram
Di area lipatan kulit - kolonisasi bakteri - antibiotik sistemik
menghasilkan porfirin >
>> paha dan ketiak golongan utama :
bewarna kemerahan
eritromisin
fluoresence pd lampu
 wood Alternatif lain
Penicillin, cephalosporine,
ofloxacin, clarithromycin,
Azithromycin

- antibiotik topikal
Asam fusidic

PYODERMA SEKUNDER

Hidradenitis supurativa nodul eritematosa, Peradangan pada kelenjar - diagnosis = primer dan - Antibiotics (eg,
apokrin sekunder tetracycline, doxycycline,
Awalnya folikel spt oklusi
minocycline,
komedo Kelenjar apokrin hanya
trimethoprim-sulfamethox
ada di daerah ketiak &
jika ditekan keluar - dx primer azole, clindamycin,
areola mammae
discharge mucopurulen erythromycin, dapsone)
Lesi nyeri & supurasi
Scar tissue, parah sampai berulang lbh dr 6 bulan
keloid lalu kontraktur Axila, genitofemoral area,
Tanda: - Retinoids (eg,
kadang membentuk sinus perineum, inframammary
isotretinoin)
area Predileksi
Adanya nodul (inflamasi /
tdk inflamasi) - Corticosteroids (eg,
triamcinolone,
Sinus tract, abses, scarring
prednisolone, prednisone)

-dx sekunder
Riwayat keluarga
Px microbiologi : negative
- Antiandrogens (eg,
cyproterone acetate,
spironolactone)
 swab, hanya ada flora - Immunosuppressants
normal kulit (eg, adalimumab,
infliximab, other biologic
agents)

- Estrogen derivatives (eg,

ethinyl estradiol)

- 5-Alpha-reductase
inhibitors (eg, finasteride)

Terapi pembedahan > jika

sudah luas

Intertrigo Makula eritem dengan Area lipatan kulit dan baju Intertrigo dermatitis > - hindari maserasi,
erosi yg sering terkena gesekan peradangan pd area kulit gesekan, dan
yg tergesek > infeksi panas/lembab
sekunder
- larutan burrow untuk
kompres
Berhubungan dengan - topikal steroid ringan
panas, lembab, obesitas
- antimikroba
Asam fusidic
Diperparah dengan
- anti jamur
kolonisasi bakteri & jamur
Miconazole, clotrimazole
>> candida albicans, ada
lapisan keputihan
 Ada rasa gatal kronik dan
sensasi terbakar

Ulkus Kerusakan kulit sampai Klasifikasi : apa yg harus dievaluasi ? Tata laksana ?
lapisan di bawah
- Bacterial Ulcer : - ukuran Sesuai dengan jenis
epidermis, yg diperparah
ulkusnya
dgn infeksi bakteri *Pyogenic ulcer - tepi dan dinding
ecthyma, carbuncle ulcer - talak penyakit dasarnya
- jaringan dasar
*Tropical ulcer : - debridement
- debris
polymicrobial (surgical/nonsurgical)
- sensibilitas
*TB chancre : M.tb - antibiotik
- area di sekitarnya (topikal/sistemik)
*Durum ulcer : Syphilis
*Chancroid : Mole ulcer
* Pressure ulcer :
decubitus
*Neuropathy ulcer :
diabetic ulcer, leprosy
ulcer
*Vessel insufficiency :
arterial and venous ulcer
* Malignancy : Basalioma

- etiologi : staph.aureus, strept.pyogenes, corynebacterium minnusitimum

- pyoderma ada dua : primer dan sekunder
- px penunjang : analisis darah, pewarnaan gram, kultur dan sensitivitas bakteri
 TATA LAKSANA
Systemic therapy : Topical therapy :
Penicillin, MRSA (vancomycin, clindamycin / synthetic penicillin) Mupirocin
Erythromycin, azithromycin, doxycycline Fucidic acid
Cephalosporin
Non-medicamentosa : kompres,debridemen,insisi,drainase
PENYAKIT UKK PREDILEKSI TANDA GEJALA LAIN TERAPI

KLASIFIKASI BAKTERI BACCILUS

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
 True Cutaneus TB (BTA +)

Ulkus TB Ulkus dengan tepi merah - jarang nyeri karna kronik PENEGAKAN DIAGNOSIS
kebiruan
- limfadenopati lesi kulit warna merah
kebiruan > curiga TB

Anamnesis :
- batuk lama
- demam malam hari
TB milier Papul eritem generalisata Seluruh tubuh - susah Dx hanya biopsi - berat badan susah naik
kadang sampai ulkus
- lebih sering pd anak
- menyebar secara Px penunjang :
hematogen
Tuberculin skin test
- extrapulmonary TB
Chest X-Ray
- dewasa : apex paru
- anak : hillus paru
(lekukan dimana bronkus,
pembuluh darah, saraf
Lupus vulgaris * mirip dengan erysipelas - bersifat progresif masuk ke paru
membentuk radiks
Plak merah kecoklatan
 berbatas tegas - menyebar secara limfatik pulmonalis)
- ciri khas! Biopsy
Apple jelly nodule : - GOLD STANDAR
ditekan bagian lesi, akan
Biopsi > pewarnaan
muncul cairan spt jus apel
gram > tahu BTA + / -
(coklat jernih)
Sputum bacteriology

Oritical TB Ulkus dangkal kemerahan - terasa nyeri

TREATMENT
Lesi punch out - autoinokulasi TB paru /
Spt pengobatan TB paru
usus
2RHZE-4RH
Karena batuk / muntah >
kuman TB masuk ke - 2 bulan
mukosa yang tidak intake
Rifampicin
INH
Pirazinamid
Etambutol

- 4 bulan
TB veruccocus plak verukosus merah - limfadenopati
kebiruan / kecoklatan
 (beda warna dengan - autoinokulasi dr daerah Rifampicin
verukosa : peny kulit e.c yg terinfeksi kuman TB
INH
virus)

Dosis obat :
- Rifampicin
Dewasa : 10-20
mg/kgBB/hr

Scrofuloderma Nodul kemerahan tidak - lanjutan dari Anak : 10-20 mg/kgBB/hr

nyeri limfadenopati TB Max 600 mg / hari
lunak - jika ada ulkus
membentuk jembatan
jaringan parut -INH (isoniazid)
Dewasa : 5 mg/kgBB/hr
Anak : 10-20 mg/kgBB/hr
Max 300 mg /hari

Gummous TB Jaringan avaskular - jaringan terus melebar - Pirazinamide

berwarna keabuan, bersama dengan ulserasi
jaringan nekrotik Dewasa & anak : 15-30
 mg/kgBB/hari
Max 2000 mg / hari

- Etambutol
Dewasa & anak :
15-25 mg/kgBB/hari atau
Reaksi Tuberkuloid (Rx hipersensitivitas kuman TB)
streptomisin
Lichen Schrofulosorum Papul likenoid, - asimtomatik
perifolikular, bergerombol
- pd anak & dewasa muda
dekat-dekat, ukuran 1-2 - Streptomisin
yang menderita TB
mm
Dewasa : 15 mg/kgBB/hr
- berkurang lambat selama
bbrp bulan tanpa jaringan Anak : 20-40 mg/kgBB/hr
parut
Max 1000 mg / hari
- bisa berulang
Papulonecrotic * mirip vaskulitis tp warna Lutut, sikut, pantat, - bisa berulang
tuberkuloid merah kebiruan ekstremitas bawah
- sembuh kurang lebih
selama 6 minggu,
membentuk jaringan
Papul kulit nekrosis,
parut varioliform
berkelompok
Erythema Induratim nodul kemerahan Dekat tendon achilles - reaksi hipersensitivitas
berulang bisa menjadi sering pada wanita tipe III
ulkus atau jaringan parut
- tipe nodular vasculitis