DENTAL PROPHYLAXIS

Istilah profilaksis berarti pencegahan penyakit. Profilaksis gigi adalah prosedur yang dilakukan untuk
mencegah penyakit gigi. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan
zat yang tidak diinginkan dari permukaan gigi. Zat ini meliputi plak, noda, kalkulus, dan sisa
makanan. Pasien merujuk pada prosedur ini sebagai "pembersihan gigi." Memang ini adalah
pembersihan gigi yang dimilikinya sebagai tujuan utamanya pencegahan penyakit periodontal dan
karies gigi.

Kebutuhan akan layanan berharga ini berbeda dengan individu. Untuk sebagian besar, frekuensi
pemberian profilaksis ditentukan oleh efektivitas upaya kebersihan mulut pasien sendiri. Secara
umum mayoritas pasien memerlukan layanan ini dua kali setahun. Di sisi lain, beberapa pasien
hanya memerlukannya setiap tahun, dan yang lainnya harus menjalani profilaksis setiap 2 sampai 4
bulan.

Armamentarium

Penyiapan yang disarankan untuk melakukan profilaksis ditunjukkan pada Gambar 2-1.

Teknik

Umumnya metode yang digunakan untuk melakukan profilaksis mengandung fase berikut.

1. Tahap pengungkapan. Bibir pasien dilapisi dengan pelumas silikat untuk mencegah pewarnaan.
Solusi pengungkapan dicat pada gigi pasien dengan kapas. Setelah larutan dibilas dengan jarum
suntik udara dan pengurai oral, area akumulasi plak tampak sebagai area bernoda pada gigi (Gambar
2-2). Ini adalah saat yang tepat untuk menunjukkan hasilnya kepada pasien dengan cermin tangan
dan cermin mulut.

Beberapa asisten pencegahan dan ahli kebersihan ingin menunjukkan teknik menyikat gigi setelah
menggunakan solusi pengungkapan. Dengan menggunakan cermin tangan, pasien dapat melihat
plak yang diungkapkan dikeluarkan dengan sikat gigi. Upaya edukasi pasien ini dengan jelas
menunjukkan bahwa sikat gigi akan melakukan pekerjaan jika digunakan dengan benar.

Fase pengungkapan ini juga membantu sebagai bantuan bagi operator dalam skala dan pemolesan.

2. Tahap penskalaan. Penskalaan adalah proses penggosokan zat pekat dari permukaan gigi. Ada
banyak desain sealers. Instrumen ini diperkenalkan ke celah-celah gingiva dan daerah interproksimal
untuk menghilangkan kotoran yang menjengkelkan (Gambar 2-3). Visibilitas dan akses penting
selama fase ini. Efisien penggunaan evakuasi mulut dan pencabutan bibir dan cek sangat membantu
operator.

Saat puing-puing dikeluarkan dari gigi, asisten dokter gigi harus segera mengeluarkannya dari scaler
dengan evacuator oral atau spanduk kain kasa 2 X 2. Accumu aLiran darah dan air liur harus terus-
menerus dikeluarkan selama fase penskalaan.

Penjelajah adalah alat yang berharga untuk memeriksa keberadaan kalkulus di daerah subgingival.

Seperti teknik menyikat gigi, pola harus dibentuk untuk penyegelan dan pemolesan. Hal ini sangat
membantu asisten dalam mengantisipasi kebutuhan operator.
3. Tahap poles. Setelah semua area mulut terisi, gigi dipoles menggunakan sudut profilaksis yang
bergerak lambat dengan secangkir karet. Papan karet diisi secara berkala dengan pasta pemoles
abrasif halus.

Poles terutama merupakan "gigi sikat gigi super" dari gigi. Poles menghilangkan sisa plak dan noda
dan meninggalkan permukaan halus pada enamel.

Evakuasi oral konstan oleh asisten biasanya diperlukan selama fase ini untuk mencegah percikan
pasta poles dan air liur. Pasien cenderung mengeluarkan air liur lebih banyak selama prosedur
polishing. Ini menyerukan peningkatan evakuasi daerah posterior terendah di mulut. Bilas oral yang
baik dengan jarum suntik dan evakuator sangat membantu saat ini, sebelum membersihkannya.

4. Fase flossing. Dental tiossing adalah cara terbaik untuk memastikan plak dikeluarkan dari gigi. Baik
cangkir karet maupun sealer bisa benar-benar bersih rapat area kontak antara gigi. Pembersihan
menyeluruh harus mencakup fase llossing.

Sekali lagi, dengan pasien menggunakan cermin tangan untuk mengamati mulutnya sendiri,
demonstrasi Hossing dapat diberikan oleh asisten pencegahan atau ahli kebersihan. Setelah
demonstrasi disarankan agar pasien Hoss berbagai daerah di mulut sementara asisten memegang
cermin. Ini memberi asisten kesempatan untuk mengevaluasi teknik pasien dan memperbaiki
kesalahan apa pun.

TEKNIK TOOTHBRUSHING

Asisten gigi sering dipanggil untuk memberikan instruksi kebersihan lisan untuk pasien. Oleh karena
itu "asisten pencegahan" harus mendapat informasi yang baik mengenai teknik umum yang dapat
digunakan oleh pasien untuk membersihkan gigi setiap hari.

Selama fase instruksional dari program pengendalian plak, teknik penyikatan gigi tertentu harus
diajarkan untuk kebutuhan pasien secara individual. Hanya ada dua pedoman untuk menyikat gigi: (l)
metode ini harus menghilangkan plak dari gigi dan (2) metode ini seharusnya tidak merusak jaringan
pasien. Selain itu, beberapa metode bisa digunakan. Pilih metode yang paling sesuai untuk pasien
Anda pengajaran.

Metode bass

Teknik menyikat gigi Bass telah mendapatkan popularitas yang hebat dalam beberapa tahun terakhir
karena ini efektif untuk membersihkan daerah leher rahim dan sebagian besar daerah interproksimal
gigi. Setiap bagian dari interproksimal Area yang tidak dibersihkan dengan teknik ini dibersihkan
dengan benang gigi dan stimulator interdental.

Teknik ini membutuhkan penggunaan sikat gigi dengan bulu nilon lembut. Bulu harus berdiameter
0,007 inci dengan ujung membulat. Koleksi bulu harus berada dalam garis lurus (Gambar 2-4, A).
Karakteristik ini memungkinkan tindakan bulu yang tepat pada permukaan gigi tanpa merugikan
gingiva yang halus.

Bulu-bulu tersebut ditempatkan pada sudut 45 derajat ke sumbu gigi yang panjang. Tip bulu
diarahkan ke gingiva (Gambar 2-4, B). Sikatnya kemudian "berkilau" atau bekerja dengan giat di
lingkaran kecil. Tindakan ini memaksa tip bulu ke sulkus gingiva untuk menghapus plak yang
melekat. Gambar 2-4, C ke E, menunjukkan penempatan sikat yang tepat. Jika pasien mengalami
kesulitan memindahkan kuas di lingkaran kecil, teknik Bass yang dimodifikasi dapat digunakan;
Metode ini hanya meminta agar memindahkan bulu-bulu itu ke depan dan maju melintasi
permukaan gigi dengan menggunakan goresan yang sangat pendek.
Metode scrub putar

Teknik scrub rotary benar-benar merupakan gabungan beberapa teknik menyikat gigi lainnya. Ide
dasarnya adalah menggunakan sikat nilon lembut seperti sebelumnya de «scribed. Tempatkan bulu
di sudut kanan ke permukaan wajah dan lingual dan gosok permukaan gigi dengan menggunakan
guratan melingkar yang kecil dan lembut. Hanya tekanan lembut saja terapan. Perhatian harus
diberikan untuk menghindari gerakan gesekan scrubbmg yang kuat, yang dapat menyebabkan abrasi
gigi dan trauma gingiva. Ini adalah teknik yang mudah untuk dipelajari. Oleh karena itu, ini adalah
pilihan tepat untuk mengajari anak dan orang dewasa yang kurang memiliki ketangkasan yang
diperlukan untuk menggunakan metode Bass. Lihat Gambar 2-5 untuk tempat sikat ment.

Umum menyikat gigi pertimbangan

Metode penyikatan yang baru saja dijelaskan tidak mudah dilakukan. Efektivitas mereka terutama
bergantung pada keterampilan pasien individual. Meski ada yang berbeda Dalam teknik, mereka
semua memiliki langkah-langkah berikut yang sama:

1. Menyikat permukaan oklusal. Teknik apapun mengharuskan permukaan yang menggigit

dibersihkan sebaik permukaan wajah dan lingual. Hal ini dapat dilakukan dengan menempatkan
ujung bulu pada permukaan oklusal (Gambar 2-6) dan menggosok dengan goresan horisontal yang
kuat. Tindakan tersebut mendorong tip bulu ke area lubang dan jaringan. '

2. Sikat kuas yang tumpang tindih. Terlepas dari teknik apa yang digunakan atau area mana yang
disikat, sebaiknya sikat area sekitar panjangnya sikat kepala pada satu waktu Saat area ini
dibersihkan, pindahkan sikat ke depan ke area berikutnya dengan dua pertiga panjang kepala sikat.
Ini menghasilkan efek pembersihan yang tumpang tindih. Tumpang tindih membantu mencegah
area dilewati.

3. Jumlah sapuan kuas. Sebagian besar teknik memanggil enam sampai delapan goresan pada setiap
area sebelum beralih ke yang berikutnya. Sebaiknya pasien secara mental menghitung stroke selama
fase pembelajaran awal untuk teknik apapun.

4. Pola menyikat gigi. Salah satu dasar terpenting menyikat gigi dan flossing adalah dengan
mengembangkan pola membersihkan mulut yang akan diulang setiap saat. Hal ini penting agar tidak
ada area yang dilewati karena pasien lupa bahwa area belum disikat. Urutan di mana area
dibersihkan tidak penting, namun pengulangan pola apa pun yang dipilih sangat penting untuk hasil
yang sukses.

5. Membilas. Pasien harus selalu berkumur dengan obat kumur atau air hangat setelah menyikat gigi
dan membersihkan benang dari kotoran yang lepas. _

6. Sisa hari untuk kebersihan mulut. Kegunaan kehidupan sehari-hari sering mengganggu waktu ideal
kapan harus menyikat gigi. Hal ini tidak realistis untuk mengharapkan pasien melakukan prosedur
kebersihan mulut selama masa tersibuk dalam sehari. Pendekatan yang lebih efektif adalah
menyarankan pembersihan pagi secara menyeluruh sebelum memulai aktivitas sehari-hari.
Pembilasan lisan dapat dilakukan dengan mudah sepanjang hari untuk menghilangkan sisa makanan
yang hilang setelah makan. Sesi menyikat harus Disarankan setelah makan malam dan sebelum
beristirahat di mght. Perhatikan jadwal harian pasien dengan seksama harus berfungsi sebagai
panduan untuk kapan orang harus sikat dan benang.
Penyelesaian masalah

Pasien mengalami kesulitan dengan teknik yang sebenarnya. Berikut adalah beberapa masalah
umum yang dihadapi, dan solusinya:

Masalah: Melewati molar maksila terakhir pada aspek wajah

Masalah ini biasanya disebabkan oleh proses coronoid mandibula yang bergerak maju saat rahang
terbuka. Cukup letakkan sikat di area perkiraan. Lalu tutup kedua rahangnya. Proses koronoid akan
menyingkir sehingga sikat bisa diposisikan dengan benar untuk pembersihan yang memadai.

Masalah: Melewatkan permukaan distal geraham terakhir

Jambul di ujung sikat sikat harus "digantung" ke permukaan distal dengan mengangkat pegangan
sikat relatif ke permukaan yang menggigit (Gambar 2-8). Gunakan gerakan menyapu buccolingual
untuk membersihkan permukaan distal.

Masalah: Ruang yang tidak memadai pada permukaan wajah untuk penempatan kuas dan peragaan
yang tepat

Biasanya permukaan lingual menyajikan sedikit masalah sejauh mendapatkan akses terhadap
pembersihan. Kadang pasien akan mengeluh bahwa mereka tidak memiliki cukup ruang untuk
manuver sikat mereka pada aspek wajah gigi. Menutup rahang bersama sebagian atau seluruhnya
setelah menempatkan sikat di area bukal akan memberi akses lebih besar ke permukaan wajah.
Manuver ini memberi kelonggaran lebih dalam ke pipi agar lebih banyak gerakan. Dalam kasus di
mana bibir mengganggu (biasanya bibir bawah), pasien dapat diajari untuk menahan bibir dengan
satu tangan saat memanipulasi kuas dengan yang lain.

Masalah: Mendapatkan akses ke permukaan lingual pada pasien dengan lengkungan sempit

Menyikat permukaan lingual biasanya dilakukan dengan dua pertiga bagian atas kepala sikat. Pada
pasien dengan lengkungan sempit, sikat standar tidak akan membiarkan akses pada aspek lingual
gigi anterior. Dua saran untuk mengatasi masalah ini adalah (1) memotong tiga atau empat jambul
dari ujung pegangan kepala sikat untuk memperpendeknya atau (2) menggunakan kuas ukuran
standar dalam posisi vertikal dan gerakan menggosok melingkar.

Masalah: Hilang bagian gingiva gigi di berbagai daerah

Pasien harus merasakan bulu sikat kontak gingiva saat menyikat seluruh lengkungan, kecuali saat
menyikat permukaan oklusal. Ini akan membantu memastikan bahwa daerah gingiva atau leher
rahim dibersihkan. yang sangat penting untuk pencegahan penyakit periodontal (Gambar l-l).
Perhatian harus dilakukan agar gerakan sikat lembut digunakan, untuk menghindari kerusakan pada
jaringan lunak. Selain itu, sikat tidak boleh ditempatkan terlalu jauh di atas gingiva, sehingga
kerusakan pada gingiva yang tidak terikat dapat dihindari (Gambar 2-4, B).

DENT AL FLOSSING TECHNIQUES

Dua daerah rawan pada permukaan gigi dimana akumulasi plak dapat menyebabkan iritasi pada
gingiva adalah daerah serviks dan permukaan proksimal. Area serviks pada wajah dan lingual aSpects
gigi dibersihkan secara efektif dengan satu dari metode menyikat gigi yang baru saja dijelaskan.
Namun, menyikat gigi tidak membersihkan permukaan proksimal cukup. Cara paling efektif untuk
membersihkan permukaan proksimal adalah dengan menggunakan senar tahan lama yang disebut
dentalfloss (Gambar 2-9, E).

Bulu gigi ditempatkan di antara gigi di daerah interproksimal, lalu digosokkan pada dua permukaan
proksimal pada masing-masing sisi ruang. Bulu itu berfungsi sebagai alat gesekan untuk "mencukur"
plak dari permukaan gigi. Karena kebanyakan penyakit periodontal dimulai di daerah interproksimal
akibat akumulasi plak, penyaringan adalah tindakan pencegahan yang sangat penting.

Kunci untuk mempelajari teknik fiossing yang benar adalah dengan mempertahankan kontrol dari
benang itu. Kontrol ini dimulai dengan membuang panjang Hoss yang cukup. Diperkirakan sekitar 24
inci benang. Untaian benang itu kemudian dililitkan di sekitar sendi pertama jari tengah masing-
masing tangan (Gambar 2-10, A), dengan sekitar 4 inci benang yang membentang di antara kedua
tangan. Hal ini memungkinkan pegangan positif pada benang itu. Bagian 4 inci dari fiosit kemudian
dapat dipandu antara gigi di setiap kuadran mulut dengan menggunakan jari telunjuk masing-masing
tangan, jempol, atau kombinasi jari dan jempol (Gambar 2-10, B) . Ini kemudian menjadi
membimbing jari untuk memaksa benang melalui area kontak. Pilihan kombinasi mana yang
digunakan jari panduan digunakan oleh pasien, berdasarkan kenyamanan.

Melewati benang melalui area kontak harus dilakukan dengan sangat hati-hati sehingga Hoss tidak
masuk melalui area kontak dan melukai papilla interdental. Hal ini menyakitkan dan mengecilkan
hati pasien. Tempatkan jari pemandu di setiap sisi gigi untuk digiling. Jari harus sedekat mungkin
dengan gigi. Bulu itu ditarik bolak-balik dalam arah buccolingual karena benang itu dipaksa menuju
gingiva (Gambar 2-10, C).

Begitu (kehilangan itu melalui area kontak, itu ditarik ke permukaan proksimal untuk dibersihkan.
Yang terpenting adalah benang itu "dililitkan" di permukaan gigi untuk memastikan pembersihan
yang efektif (Gambar 2-10, D). Bila Hoss diposisikan dengan benar, sebaiknya bergerak naik turun
untuk mencukur plak. Gerakan pembungkus dan pembersihan diulang untuk masing-masing dari dua
permukaan proksimal yang berbatasan dengan ruang interproksimal.

Bulu itu bisa diangkat dengan menariknya perlahan ke arah oklusofasial dengan gerakan maju
mundur. Jika kontak yang ketat membuat ini sulit, lepas saja Hoss dari satu tangan dan tarik ujung
bebas ke arah wajah untuk melepaskannya dari area interproksimal.

Flossing direkomendasikan setidaknya sekali sehari. Pasien bisa melakukan ini sambil menonton
televisi atau selama masa relaksasi lainnya.

Jika pasien mengalami kesulitan dalam menggunakan metode tangan yang baru saja dijelaskan, alat
penahan Boss dapat digunakan sebagai pengganti jari. (Lihat diskusi tentang bantuan kebersihan
mulut).

Pasien yang memiliki jembatan tetap di mulut akan Mengakhiri bantuan pembersihan jembatan
membantu membersihkan benang di bawah peranti ini (Gambar 2-11).

ORAL HYGIENE AIDS

Karena dasar kesehatan mulut adalah kemampuan pasien untuk menjaga kebersihan mulut yang
memadai, beberapa panduan harus ditawarkan mengenai pemilihan dan penggunaan berbagai alat
bantu kebersihan oral. Pasien dapat membuat pendekatan yang lebih cerdas untuk
mempertahankan tingkat kebersihan mulut yang tinggi jika mereka memahami tujuan dan
penggunaan alat bantu ini.
Pemilihan rejimen higiene oral sangat bergantung pada kebutuhan pasien secara individu. Banyak
yang telah ditulis tentang berbagai alat bantu kebersihan. Efektivitas kebanyakan perangkat dapat
diperdebatkan, karena ada variabilitas yang luas dalam penggunaan alat ini oleh pasien. Secara
umum, kebanyakan dokter gigi setuju bahwa alat apapun dapat diterima sebagai bantuan
kebersihan mulut jika membantu pengendalian plak dan melakukannya tanpa merugikan pasien.

Sikat gigi

Penelitian tentang sikat gigi telah mengungkapkan dua fakta menarik. Banyak orang membeli sikat
bulu keras. Bukti kerusakan pada gigi, sekitar jaringan lunak, atau keduanya ada di hampir semua
pasien yang bersikeras menggunakan sikat kencang. Kedua, sikat bulu lembut membersihkan daerah
yang tidak terjangkau di dan sekitar gigi. Jauh dari kerusakan jaringan Sikat gigi terlihat pada pasien
yang menggunakan sikat bulu lembut.

Pada tahun 1948 Dr. C.C. Bass mengembangkan metode pengendalian plak bakteri menggunakan
sikat gigi dengan bulu nilon halus untuk pembersihan maksimal dengan kerusakan minimal pada gigi
dan jaringan lunak sekitarnya. Ciri khas sikat gigi yang ia gambarkan masih dijumpai saat ini:

1. Pegangan lurus lurus sekitar 6 inci

2. Tiga baris dari enam jumbai masing-masing

3. Bristles (a) nilon, (b) 0,007 inci diameter, (c) panjang 13/32 inci, (d) dengan ujung bulu bulat, dan
(e) dengan 80 sampai 86 filamen per jambul

Pasta gigi

Ada beberapa agen yang dipasarkan saat ini untuk digunakan bersamaan dengan sikat gigi untuk
membersihkan gigi.

Secara umum, kebanyakan dokter gigi lebih memilih pasien mereka memilih pasta gigi yang memiliki
efek abrasif yang relatif rendah pada permukaan gigi dan satu yang mengandung fiuorida topikal
yang efektif.

Benang gigi

Dental Hoss. Orang yang paling efisien dengan sikat gigi hanya bisa membersihkan sekitar 25% luas
permukaan proksimal dengan sikatnya. Dengan demikian sisa 75% luas permukaan proksimal harus
dibersihkan dengan cara lain. Dental Hoss adalah agen terbaik untuk kebanyakan pasien.

Saat ini ada tiga produk dasar yang tersedia untuk Hossing: (1) pita gigi wax, (2) benang gigi wax, dan
(3) benang gigi yang tidak dibuka.

Disclosing

plak gigi biasanya merupakan bahan putih, sulit untuk melihat pada permukaan gigi putih. Solusi
pengungkapan dan tablet pada dasarnya adalah pewarna sayuran, yang diserap oleh plak saat
dioleskan pada gigi. Pewarna ini biasanya berwarna merah atau biru dan memberikan tampilan
warna yang sangat baik pada plak terakumulasi pada giginya. Gigi bebas plak tidak akan ternoda.
Pasien dapat menggunakan pewarna pengungkapan ini sebagai panduan untuk menyikat dan
membersihkan gigi. Pasien hanya sikat sampai warnanya hilang dari gigi.
Mengungkapkan pewarna tersedia dalam tiga bentuk: (I) mengungkapkan solusi yang terlihat di
bawah cahaya normal. (2) mengungkapkan solusi yang terlihat di bawah sinar ultraviolet. dan (3)
mengungkap tablet yang terlihat di bawah cahaya normal.

Obat kumur

Obat kumur harus dipandang sebagai agen untuk membilas kotoran yang lepas setelah disikat dan
dibersihkan. Hal ini bisa dilakukan dengan air keran hangat. Obat kumur komersial, pada umumnya,
berperan sebagai parfum oral yang menutupi bau hanya sementara. Mereka meninggalkan rasa
segar di mulut pasien, yang memberi pasien perasaan nyaman. Obat kumur fluoride yang relatif baru
tersedia untuk digunakan oleh pasien rawan karies. Pilihan menggunakan produk ini harus dilakukan
dengan saran dari dokter gigi.

RINGKASAN

Untuk mencegah penyakit apapun, pasien harus memahami mekanisme dasar penyakit dan apa
yang harus dilakukan untuk mencegahnya. Bimbingan harus ditawarkan pada metode pencegahan
yang akan bekerja untuk pasien sebagai individu. Overloading pasien dengan rentetan gadget,
perangkat, dan tugas mengalahkan diri sendiri dan tidak efektif. Membesarkan apa yang benar-
benar dibutuhkan pasien untuk mencegah penyakit - tidak lebih dan tidak kurang.