KEBIJAKAN

- SKP CUKUP PANDUAN, SPO TIDAK PERLU PEDOMAN.

- ISI PANDUAN : RUANG LINGKUP, KEBIJAKAN, TATALAKSANA, DOKUMENTASI
- JUDUL KEBIJAKAN SATU TAPI ISINYA 6
- Pedoman komunikasi efektif: masyarakat, pasien, antar staf
- Pedoman peningkatan mutu dan keselamatan pasien, peningkatan mutu dari pkmp.
- Kebijakan sdh ada, tapi format salah: satu aja kebijakan tapi lampirannya ada 5 skp,
diturunkan spo
- Panduan penulisan dengan menpan pedoman tata naskah dinas
- Tata cara penulisan di rapikan: considerat,1 ditulis KESATU, huruf kapital, dll

PEDOMAN KESELAMATAN PASIEN

- Kalau pedoman pakenya peningkatan mutu dan keselamatan pasien tapi yang buat PMKP,
tpi juga boleh kalau mau di pisah menjadi 2
- 1 pedoman 5 panduan

EP 2

- Komunikasi: komunikasi dengan masyarakat , informasi ttg pelayanan kita, sosialisasi lwt
web/brosur, kerjasama dengan MKI, PKRS
- Pelatihan komunikasi efektif, laporan pelaksanaan, program dibuat kerangka acuan tambah
anggaran, TOR, laporan pelaksanaan pelatihan in house training komunikasi efektif, waktu
pelaksanaan, hasil pretes dan post test, rundown kegiatan , evaluasi narasumber fasilitato
dan peserta, kesimpulan dan saran, daftar hadir undangan dll di lampiran
- Diagnose nilai kritis: nilai kritis dan nilai normal ditambahkan
- Alur pelaporan nilai kritis
- Hand over di tulis di CPPT dengan SBAR, satu shift dalam SOAP, antar perawat
denganperawat, dokter antar dokter, bedakan dengan transfer pasien
- Evaluasi SBAR: efektif tidak, kalau tidak efektif diganti metodenya

EP 3

- Panduan HIGH ALERT bukan pedoman, krn pedoman pnya farmasi. Minta ke bagian Farmasi,
untuk obat2 yang perlu diwaspasdai tambahn sitostastika. Pelabelan kurang bentuk, warna
sudah ada

EP 4

- Pilih salah satu tanda: centang, lingkaran, cross, panah

EP 5
- Minta data PPI, bukti edukasi dl
- Evaluasi dari PPI angka infeksi menurun, kmdn tindak lanjut edukasi, ada penurnan angka
phlebitis

EP 6

- Risiko jatuh, lansia dipisah ortodenty sidney

- Assesment awal di igd atau poli kmdn dilnjtkan di ruangan
- Monev risiko jatuh
Regulasi di perbaiki

Tata cara penulisan antara peraturan: bab dan pasal, untuk keputusan: diktum, kesatu kedua dst

Peraturan tata naskah: nomor m-03. UM.04.10 tahun 2006 pedoman tata naskah menpan

Tim dan komite :pedoman kerja dan panduan

Program kerja dimiliki semua unit kerja baik komite atau tim dll. Dari semua ini dibuat kerangka
acuan, dan punya 5 laporan kegiatannya.