Jurnal IOSR Ilmu Kedokteran dan Kedokteran (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-

ISSN: 2279-0861.Volume 13, Edisi 3 Ver. II (Mar. 2014), PP 10-14

www.iosrjournals.org

Sebuah studi epidemiologis tentang Malnutrisi Energi Protein

(PEM) di antara 1-6 tahun anak-anak di pedesaan Lucknow,
Uttar Pradesh, India

Ram Milan Prasot1, Sudhir Kumar Verma2, Saurabh Kashyap3, Mukesh

Kr. Kanaujiya4 1Asisten Profesor, Departemen Kedokteran Komunitas, CAREER Institute of
Medical Sciences, Ghaila, Lucknow, UP, India 2Asisten Profesor, Departemen Kedokteran Umum,

CAREER Institute of Medical Sciences, Ghaila, Lucknow, UP, India 3 Asisten Profesor,

Departemen Kedokteran Komunitas, Institut Terpadu Ilmu Kedokteran, Lucknow,, UP. India

4MSW, Departemen Kedokteran Komunitas, CAREER Institute of Medical Sciences, Ghaila,

Lucknow, UP,Kurang India

Abstrak: Latar belakang: gizi terus menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di negara berkembang
dan berbagai faktor terlibat dalam menentukan status gizi anak-anak. Tujuan: Untuk mempelajari prevalensi
malnutrisi energi protein (PEM) dan berbagai faktor sosial-demografis yang mempengaruhinya, di antara anak-
anak (1-6 tahun) di masyarakat pedesaan. Metode: Sebuah studi cross-sectional dilakukan dengan kunjungan
rumah ke rumah yang melibatkan 400 anak (1-6 tahun) dari enam desa di sekitar Pusat Pelatihan Kesehatan
Pedesaan (RHTC), di bawah departemen kedokteran Komunitas Carrier Institute of Medical Science, Lucknow
, UP, India.Hasil: Menurut Indian Academy of Pediatrics (IAP), prevalensi PEM adalah 54,8% dengan proporsi
kelas I, II dan III masing-masing 33%, 18,3% dan 3,5%, dan tidak ada anak-anak di kelas IV di bawah gizi.
Prevalensi kekurangan berat badan secara signifikan (p <0,001) lebih tinggi pada 1-3 tahun anak-anak (71,2%)
dibandingkan dengan anak-anak 3-6 tahun (46,6%). Anak perempuan (61,8%) secara signifikan (p = 0,008)
lebih banyak kekurangan gizi daripada anak laki-laki (48,6%) di semua kelas kekurangan berat badan. KEP
secara signifikan (p = <0,05) lebih tinggi pada anak-anak yang termasuk agama Hindu, kasta jadwal, keluarga
inti, di antara ≥3 saudara kandung, ayah buta huruf, status sosial ekonomi rendah, perumahan yang buruk &
sanitasi lingkungan.Kesimpulan: Beban PEM sangat tinggi dan beberapa faktor risiko penting adalah usia,
anak perempuan, jadwal kasta, status sosial ekonomi yang lebih rendah, kondisi perumahan dan sanitasi
lingkungan yang buruk. Karena itu, setiap intervensi untuk mencegah dan memecahkan masalah PEM harus
fokus pada kelompok-kelompok berisiko tinggi ini.

Kata-kata kunci:Malnutrisi, Status gizi, KEP, Kurang gizi

I. Pendahuluan

Hampir satu dari lima anak di bawah lima tahun di negara berkembang kekurangan berat badan (laporan
MDG, 2012)1dan itu terus menjadi penyebab utama kesehatan dan kematian yang buruk. di antara anak-anak.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah melaporkan kelaparan dan kekurangan gizi terkait sebagai ancaman
tunggal terbesar bagi kesehatan masyarakat dunia. Satu dari setiap tiga anak kurang gizi di dunia tinggal di
India2 dan kurang gizi merupakan penyebab utama di lebih dari separuh kematian balita 3.Di India4, sekitar 43%
anak balita kekurangan berat badan menurut laporan survei kesehatan keluarga nasional ketiga (NFHS-3)
yang dilakukan selama 2005-06 sedangkan di pedesaan Uttar Pradesh5, 44,1%. Malnutrisi telah terbukti
menjadi perhatian penting pada anak-anak karena pertumbuhan dan perkembangan yang cepat. Anak-anak
pra-sekolah paling rentan terhadap efek malnutrisi energi protein (PEM) dan status gizi mereka dianggap
sebagai indikator sensitif kesehatan masyarakat, sehingga penelitian ini dilakukan untuk mempelajari
epidemiologi kekurangan energi protein di kalangan anak-anak ( 1-6 tahun) di pedesaan Lucknow.

II Bahan & Metode

Pengaturan penelitian adalah daerah pedesaan blok Chinhat di Distrik Lucknow yang merupakan area praktik
lapangan Pusat Pelatihan Kesehatan Pedesaan (RHTC) di bawah Departemen Kedokteran Komunitas, Institut
Karir Ilmu Kedokteran (CIMS), Lucknow, UP. di enam desa yang berlokasi di sekitar RHTC selama 01 Juli
2013 hingga 31 Desember 2013. Penelitian ini adalah teknik pengambilan sampel acak cross-sectional dan
multi-tahap berbasis komunitas yang digunakan untuk pemilihan desa. Partisipan penelitian adalah semua
anak-anak dari kelompok usia 1-6 tahun yang tinggal di wilayah studi. Ukuran sampel yang optimal untuk
penelitian diperoleh oleh 4PQ / L2 dengan asumsi prevalensi malnutrisi energi protein (KEP) 50% pada anak-
anak (1-6 tahun) dengan presisi relatif 10% dan interval kepercayaan 95%. Mengharapkan 10% keluarga tidak
responsif, 440 anak-anak ditargetkan untuk wawancara oleh

www.iosrjournals.org 10 | Halaman
Sebuah studi epidemiologi tentang Malnutrisi Energi Protein (KEP) di antara 1-6 tahun anak-
anak di pedesaan
kunjungan rumah ke rumah. Keluarga yang tidak responsif atau anak-anak yang tidak disertai oleh orang tua /
wali mereka dikeluarkan dari penelitian. Informasi terperinci tentang karakteristik sosial-demografis seperti;
usia, jenis kelamin, agama, kasta, jenis keluarga, jumlah saudara kandung, tingkat melek huruf ibu, tingkat
pendidikan ayah, status sosial ekonomi dan faktor risiko tertentu tentang pengetahuan makanan ibu,
pemanfaatan layanan Pusat Anganwadi untuk makanan pelengkap, perumahan dan sanitasi lingkungan
dikumpulkan pada kuesioner yang dirancang dan diuji awal dan dilengkapi dengan pemeriksaan fisik dan
antropometrik anak. Berat (dalam kg) anak-anak diukur menggunakan timbangan kamar mandi dan mereka
dengan pakaian minimal dan tanpa alas kaki ketika pengukuran dilakukan. Status sosial ekonomi ditentukan
dengan menggunakan skala Prasad yang dimodifikasi (klasifikasi SES Prasad, 2013) 6. Untuk penilaian PEM,
klasifikasi Indian Academy of Pediatrics (IAP) digunakan. Data dimasukkan dalam MS Excel 2007 dan analisis
dilakukan di SPSS 16. Nilai statistik (nilai p) dihitung menggunakan uji chi-square. Anak-anak yang
diidentifikasi dengan kondisi / penyakit tidak sehat diperiksa dan dirawat. Peserta yang membutuhkan
manajemen lebih lanjut dan tindak lanjut dirujuk ke CIMS Lucknow.

AKU AKU AKU. Hasil

Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 400 anak (1-6 tahun), prevalensi keseluruhan malnutrisi energi protein (KEP)
adalah 54,8%. Anak-anak dari kelompok usia 1-3 tahun (71,2%) secara signifikan (p <0,001) lebih kekurangan
gizi dibandingkan dengan kelompok usia 3-6 tahun (46,6%). Mengenai jenis kelamin, anak perempuan (61,8%)
secara signifikan (p = 0,008) lebih kekurangan gizi di semua kelas PEM (Tabel 2) dibandingkan dengan anak
laki-laki (48,6%).
Tabel 3 menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan (p <0,001) antara PEM dan agama. Lebih dari dua
pertiga (70,5%) anak-anak adalah Hindu sedangkan sisanya adalah Muslim dan anak-anak Hindu (62,4%)
lebih banyak kekurangan gizi daripada anak-anak Muslim (36,4%). Mengenai kasta dalam Hindu, 36,2% anak
termasuk kasta penjadwalan di mana lebih dari tiga perempat (86,3%) mengalami kekurangan gizi secara
signifikan (p <0,001) dibandingkan dengan anak-anak kasta umum (27,1%). Mayoritas (53%) anak-anak milik
keluarga inti sementara sisanya (47%) dari keluarga gabungan dan prevalensi PEM secara signifikan (p =
0,003) 61,8% dan 46,8% di antara mereka, masing-masing. Hubungan antara PEM dan jumlah saudara
kandung ditemukan signifikan (p <0,001) dan prevalensi PEM diamati lebih tinggi di antara anak-anak (61,9%)
dari ≥3 saudara kandung dibandingkan dengan anak-anak (45,4%) dengan 1-2 saudara kandung.
Mayoritas (59%) anak-anak dari ibu yang buta huruf mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan anak-
anak (50,5%) dari ibu yang buta huruf tetapi hubungan yang tidak signifikan (p = 0,088) ditemukan antara
prevalensi PEM pada anak-anak dan melek huruf ibu mereka di mana signifikan (p < 0,001) hubungan
ditemukan antara PEM pada anak-anak dan tingkat pendidikan ayah mereka dan diamati bahwa 61,9% anak-
anak dipengaruhi oleh PEM yang tingkat pendidikan ayahnya buta huruf atau sekolah dasar. Dalam penelitian
ini, tidak ada anak dari kelas sosial ekonomi I dan anak-anak yang termasuk kelas sosial ekonomi rendah
secara signifikan (p = 0,009) kurang gizi daripada mereka yang termasuk kelas sosial ekonomi atas.
Tabel 4 menunjukkan bahwa lebih dari setengah (51%) ibu anak-anak memiliki pengetahuan yang tidak
memadai tentang diet untuk anaknya dan prevalensi PEM ditemukan tidak signifikan (p = 0,643) lebih tinggi
(55,9%) di antara mereka. Ada juga perbedaan yang tidak signifikan (p = 0,402) ditemukan antara PEM pada
anak-anak dan pemanfaatan layanan Anganwadi oleh mereka dan mayoritas (56,3%) anak-anak kekurangan
gizi yang tidak memiliki makanan pendamping dari Anganwadi Center. Secara statistik hubungan yang
signifikan (p <0,001) ditemukan antara PEM dan kondisi perumahan dan sanitasi lingkungan. Hampir tiga
perempat (72,6%) anak-anak terkena KE yang hidup dalam kondisi perumahan dan sanitasi lingkungan yang
buruk.

IV. Diskusi
Dalam penelitian ini, prevalensi kekurangan energi protein (KEP) dan hubungannya dengan berbagai faktor
epidemiologis di antara 400 anak dinilai berdasarkan berat badan untuk usia, menggunakan klasifikasi IAP.
Sesuai penelitian, lebih dari separuh anak-anak kekurangan gizi yang sesuai dengan penelitian sebelumnya
Singh et al. (2012)7 dilakukan di distrik Meerut pedesaan India di antara 406 anak-anak (1-6 tahun) dan
mengungkapkan bahwa 57,4% anak-anak kurang gizi sedangkan studi lain8 melaporkan bahwa prevalensi gizi
di kalangan anak di bawah usia enam tahun adalah 53,3% di Uttar Pradesh , negara bagian berpenduduk
terbesar di India. Hampir tiga perempat dari anak-anak dari kelompok usia 1-3 tahun mengalami kekurangan
gizi yang mirip dengan temuan penelitian yang dilakukan oleh Chakraborty et al. (2006)9 di Jhansi pedesaan
yang mengamati bahwa kekurangan gizi secara signifikan (p = <0,05) lebih banyak terjadi pada anak-anak
kelompok usia yang lebih muda (1-3 tahun) (80,9%). Mengenai jenis kelamin, hampir dua pertiga dari anak-
anak perempuan (61,8%) dibandingkan dengan anak-anak laki-laki (48,6%) lebih kekurangan gizi. Dalam
sebuahsebelumnya
studi epidemiologistentang Malnutrisi Energi Protein (KEP) di antara 1-6 tahun anak-anak di
pedesaan

, yang dilakukan oleh Stalin P et al. (2013)10 di antara 563 balita di pedesaan Tamil Nadu, menemukan
hubungan yang signifikan antara gizi buruk dan jenis kelamin anak-anak dengan prevalensi kekurangan berat
badan, 62,6% dan 44% di antara anak-anak perempuan dan laki-laki, masing-masing.
Sesuai penelitian, hanya 45,2% anak-anak dengan berat badan normal sedangkan 33%, 18,3% dan
3,5% anak-anak dari kelas I, II dan III mengalami kekurangan gizi yang sesuai dengan penelitian sebelumnya 8
yang melaporkan, 46,69% anak-anak dari berat normal. tetapi 32,09%, 20,24% dan 0,98% dari kelas I, II, dan
III / IV di bawah enam anak-anak memiliki berat badan kurang di UP, masing-masing. Dalam studi ini, hampir
dua pertiga dari anak-anak Hindu terkena KEP sedangkan hanya sepertiga dari anak-anak Muslim yang
kekurangan gizi yang bertentangan dengan NFHS-III (2005- 06)mengalami kekurangan gizi.5, yang
melaporkan tentang semua anak di bawah lima dari kedua agama yanghampir sama terpengaruh dengan
PEM. Dalam Hindu, jadwal anak-anak kasta lebih kekurangan gizi dibandingkan dengan anak-anak kasta
umum yang sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Singh et al. (2012) 7yang melaporkan,
hampir dua pertiga (64,9%) anak-anak dari kasta jadwal tidak signifikan (p> 0,05) kurang gizi.
Anak-anak yang termasuk keluarga inti lebih terpengaruh dengan KEP daripada keluarga gabungan
yang mirip dengan temuan Singh et al. (2012)7 yang melaporkan 63,8% dan 52,9% anak-anak dari keluarga
inti dan bersama mengalami kekurangan gizi. Ini mungkin disebabkan oleh alasan bahwa anak-anak dalam
keluarga bersama memiliki nutrisi yang lebih baik karena ada kecenderungan untuk berbagi makanan dengan
anak-anak oleh semua anggota keluarga. Prevalensi PEM ditemukan lebih tinggi pada anak-anak yang
memiliki ≥3 saudara kandung dibandingkan dengan anak-anak dengan 1-2 saudara kandung yang sesuai
dengan temuan Sengupta et al. (2010)11dan Bhavsar et al. (2012)12, yang melaporkan mayoritas anak-anak,
51,7% dan 67,2% masing-masing kurang gizi yang memiliki ≥3 saudara kandung.
Ibu yang melek huruf mengadopsi banyak perilaku yang meningkat terkait perawatan kesehatan ibu
dan anak, praktik pemberian makan dan makan yang pada akhirnya memengaruhi status gizi anak. Sesuai
penelitian, lebih dari setengah (59%) anak-anak dari ibu yang buta huruf dibandingkan dengan anak-anak dari
ibu yang buta huruf mengalami kekurangan gizi. Hasil yang sama bahwa prevalensi PEM di antara anak-anak
menurun dengan meningkatnya literasi ibu dilaporkan oleh NFHS-III (2005-06)5 dan Singh et al. (2012)7. Di sisi
lain prevalensi PEM pada anak-anak juga ditemukan secara signifikan lebih tinggi yang tingkat pendidikan
ayahnya buta huruf atau sekolah dasar. Sebuah studi yang dilakukan oleh Bhavsar et al. (2012) 12di
perkampungan kumuh di Mumbai juga mengungkapkan bahwa hampir dua pertiga anak di bawah enam dari
ayah buta aksara / sekolah dasar kekurangan gizi. Diamati bahwa status sosial ekonomi keluarga
meningkatkan status gizi anak-anak. Sebuah studi yang dilakukan oleh Stalin P et al (2013)10 di pedesaan
Kancheepuram, Tamil Nadu menemukan bahwa hampir dua pertiga (63,4%) dan setengah (47,2%) anak-anak
dalam kategori IV dan V secara signifikan (p <0,05) kurang gizi, masing-masing sedangkan dalam penelitian
lain oleh Bhavsar et al. (2012)12mengamati bahwa sebagian besar (80,2%) anak-anak yang termasuk kelas
rendah (IV + V) secara signifikan kekurangan gizi.
Dalam penelitian ini, mayoritas (55,9%) anak-anak yang kekurangan gizi, ibu mereka tidak memiliki
pengetahuan yang memadai mengenai persyaratan diet anaknya dan nilai gizi dari makanan. Ini mirip dengan
temuan dari studi yang dilakukan oleh Joshi et al (2011)13 di Nepal barat yang melaporkan, 58% anak-anak (4-
14 tahun) kurang gizi yang ibunya tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang diet. Di Uttar Pradesh
meskipun mayoritas (76,2%) di bawah enam anak-anak dicakup oleh AWC tetapi hanya 14,7% anak-anak
menerima layanan makanan tambahan (NFHS-III)5. Sesuai penelitian, lebih dari setengah anak-anak
kekurangan gizi yang tidak memanfaatkan layanan makanan pendamping yang sesuai dengan penelitian Stalin
P et al. (2013)10yang melaporkan bahwa lebih dari setengah (54,8%) anak-anak kekurangan gizi. Kondisi
perumahan dan sanitasi lingkungan menentukan status kesehatan anak-anak serta masyarakat. Dalam
penelitian ini, diamati bahwa lebih dari dua anak ketiga terpengaruh dengan KEP ketika kondisi perumahan
dan sanitasi lingkungan buruk sedangkan ketika kondisi lingkungan dan sanitasi prevalensi KE yang baik tidak
umum yang sebanding dengan temuan Singh et al. (2012)7 di mana sebagian besar (81,4%) anak-anak secara
signifikan (p <0,05) kurang gizi yang hidup dalam kondisi perumahan yang buruk dan sanitasi lingkungan.

V. Kesimpulan

Penelitian ini menunjukkan bahwa lebih dari setengah (54,8%) anak-anak (1-6 tahun) memiliki berat badan
kurang dan prevalensi PEM lebih tinggi pada anak-anak dari kelompok usia 1-3 tahun, jenis kelamin
perempuan, agama Hindu, jadwal kasta , keluarga inti, anak-anak yang memiliki ≥3 saudara kandung, ayah
buta huruf, status sosial ekonomi rendah, perumahan dan sanitasi buruk. Studi ini menyarankan intensifikasi
Layanan Pengembangan Anak Terpadu (ICDS) dengan penguatan multi-sektoral yang dapat dicapai dengan
bantuan Aktivis Kesehatan Sosial Terakreditasi (ASHA), Pekerja Aganwadi (AWW), Bidan Perawat Bidan
(ANM) dan swadaya desa setempat kelompok. Tingkat kekurangan gizi dapat diatasi dengan mendidik orang
tua sehubungan dengan kebutuhan gizi dasar anak-anak mereka dan mendorong mereka untuk
mengkonsumsi makanan murah yang tersedia secara lokal.

Ucapan Terima Kasih

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada lembaga kami karena memberikan dukungan logistik dan staf
kami untuk membantu kami melakukan penelitian ini.

www.iosrjournals.org 13 | Halaman
Sebuah studi epidemiologis tentang Malnutrisi Energi Protein (KEP) di antara 1-6 tahun
anak-anak di pedesaan.

Referensi [1] Millennium Development Goals (MDG) melaporkan 2012. Tersedia di:
http://www.un.org/milleniumgoals/reports.shtml [2] UNICEF India. The Children - Nutrisi. Tersedia di:
http://www.unicef.org/india/children_2356.htm [3] Level & tren dalam laporan Kematian Anak 2011. Perkiraan dikembangkan oleh
kelompok antar-badan PBB untuk estimasi kematian anak.
Tersedia di: http://www.unicef.org/media/files/Child_Mortality_Report_2011_Final.pdf [4] Survei Kesehatan Keluarga
Nasional (NFHS-3), India, 2005-06. Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga, Pemerintah. India,Internasional
Institutuntuk Ilmu Kependudukan Deonar, Mumbai. Tersedia di: http://www.indiahealthstat.com [5] Survei Kesehatan
Keluarga Nasional (NFHS-3), UP 2005-06. Lembar fakta Uttar Pradesh. Institut internasional ilmu kependudukan,
Deonar, Mumbai, India. [6] Shankar Reddy Dudala dan N Arlappa. Klasifikasi status sosial ekonomi Prasad yang diperbarui.
Di J Res Dev Health; April 2013;
Vol. 1 (2). [7] AK Singh, Seemajain, M Bhatnagar, JV Singh, SK Garg, H Chopra, SK Bajpai. Penentu sosio-demografis
kekurangan gizi pada anak-anak usia 1-6 Tahun di pedesaan Meerut. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences; Nov. - Des
2012; Vol. 3, Edisi 3: 37-40. [8] Bebas dari kelaparan untuk anak di bawah enam tahun. Garis besar untuk menyelamatkan anak-
anak dan keterlibatan masyarakat sipil dalam masa kanak-kanak di bawah
gizi di India, April 2009; Lantai 4, Pertanian Bhavan, Nehru Place New Delhi. [9] S Chakraborty, SB Gupta, B Chaturvedi, SK
Chakraborty. Studi Malnutrisi Energi Protein (KEP) pada Anak-anak (0 hingga 6 tahun)
di Populasi Pedesaan Kabupaten Jhansi (UP) Jurnal Kedokteran Komunitas India; Okt-Des, 2006; Vol. 31, No. 4. [10] P
Stalin, Joy Bazroy, Dinesh Dimri, Zile Singh, V Senthilvel, S Sathyanarayanan. Prevalensi kekurangan berat badan dan faktor
risikonya di antara balita di daerah pedesaan kabupaten Kancheepuram di Tamil Nadu. IOSR Journal of Dental and Medical
Sciences; Jan.- Februari 2013, Vol. 3, Edisi 6: 71-74. [11] Sengupta, Paramita., Philip, Nina dan Benjamin, AI berkorelasi dengan
kekurangan gizi pada anak-anak di bawah 5 tahun di
daerah kumuh kota Ludhiana. Kesehatan dan Populasi: Perspektif dan Masalah 2010, Vol. 33 (1), 1-9. [12] Saiprasad
Bhavsar, H Mahajan, R Kulkarni. Faktor ibu & lingkungan yang mempengaruhi status gizi anak-anak diMumbai
daerah kumuh perkotaan. Jurnal Internasional Publikasi Ilmiah dan Penelitian. November 2012; Vol. 2, Edisi 11. [13] HS
Joshi, R Gupta, MC Joshi, V Mahajan. Penentu status gizi anak-anak sekolah, wilayah barat Nepal. NJIRM,
.Jan-Maret 2011; Vol. 2 (1): 10.
www.iosrjournals.org 14 | Halaman