RSUD BLAMBANGAN

KABUPATEN BANYUWANGI

HASIL AUDIT
CLINICAL PATHWAY

2017
Jalan Letkol Istiqlah No. 49 Telepon (0333) 421118 – Fax: (0333) 421072
e-mail : rsudblambangan.bwi@gmail.com Website : rsudblambangan.banyuwangikab.go.id
 5 AREA PRIORITAS CLINICAL PATHWAY

Alasan
No Area Klinis Pathway Ukuran Kinerja
Pemilihan
1 Bedah Appendisitis High cost Kesesuaian
Acute High risk pelayanan
High volume dengan clinical
pathway
2 Anak Typoid High cost Kesesuaian
High risk pelayanan
High volume dengan clinical
pathway
3 Obgyn SC Elektif High cost Kesesuaian
High risk pelayanan
High volume dengan clinical
pathway
4 Bedah Fibio Adenoma High cost Kesesuaian
Mamae (FAM) High risk pelayanan
High volume dengan clinical
pathway
5 Penyakit Dalam Typoid High cost Kesesuaian
High risk pelayanan
High volume dengan clinical
pathway

1
 1. CP APENDIK
APRIL
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Tindakan Lama
Terapi
Diagnosis Penunjang Apendiktomi Perawatan
dr. Arief, Sp.B 100% 50% 100% 100% 50%
dr. Agus, Sp.B 100% 33% 100% 100% 100%
dr. Abdul Hanan,
100% 66% 100% 100% 33%
Sp.B

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Arief, Sp.B 100% 80%
dr. Agus, Sp.B 100% 86,6%
dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 79,8%

KEPATUHAN CP APPENDISITIS ACUTE

120%
100%
80%
Apr-17

60%
40%
20%
0%
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan
Penegakan Pemeriksaan Tindakan Lama
Terapi
Diagnosis Penunjang Apendiktomi Perawatan
dr. Arief, Sp.B 100% 50% 100% 100% 50%
dr. Agus, Sp.B 100% 33% 100% 100% 100%
dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 66% 100% 100% 33%

2
 KEPATUHAN DOKTER DALAM
MELAKSANAKAN CP APPENDISITIS ACUTE
120%

100%

80%
Axis Title

60%

40%

20%

0%
dr. Arief, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Abdul Hanan, Sp.B
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 80% 86.60% 79.80%

MEI
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Tindakan Lama Lama
Diagnosis Penunjang Apendiktomi Terapi Perawatan
dr. Arief, Sp.B 0% 0% 0% 0% 0%
dr. Agus, Sp.B 100% 66,7% 100% 100% 100%
dr. Abdul Hanan,
100% 0,3% 100% 100% 100%
Sp.B

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Arief, Sp.B 100% 0%
dr. Agus, Sp.B 100% 93,34%
dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 80,06%

3
 KEPATUHAN CP APPENDISITIS ACUTE
120%
100%
80%
Mei-17

60%
40%
20%
0%
Kepatuhan
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Tindakan Kepatuhan
Penegakan Pemeriksaa Lama
Apendiktom Lama Terapi
Diagnosis n Penunjang Perawatan
i
dr. Arief, Sp.B 0% 0% 0% 0% 0%
dr. Agus, Sp.B 100% 66.70% 100% 100% 100%
dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 0.30% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER DALAM

MELAKSANAKAN CP APPENDISITIS ACUTE
120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
dr. Arief, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Abdul Hanan, Sp.B
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 0% 93.34% 80.06%

JUNI
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Tindakan Lama Lama
Diagnosis Penunjang Apendiktomi Terapi Perawatan
dr. Arief, Sp.B 100% 33% 100% 100% 100%
dr. Agus, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Abdul Hanan, Sp.B 0% 0% 0% 0% 0%

4
 Nama Dokter Target Pencapaian
dr. Arief, Sp.B 100% 86,6%
dr. Agus, Sp.B 100% 100%
dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 0%

KEPATUHAN CP APPENDISITIS ACUTE

120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan Kepatuhan
Pemeriksaa Tindakan Kepatuhan
Penegakan Lama
n Apendiktom Lama Terapi
Diagnosis Perawatan
Penunjang i
dr. Arief, Sp.B 100% 33% 100% 100% 100%
dr. Agus, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Abdul Hanan, Sp.B 0% 0% 0% 0% 0%

KEPATUHAN DOKTER DALAM

MELAKSANAKAN CP APPENDISITIS ACUTE
120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
dr. Arief, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Abdul Hanan, Sp.B
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 86.60% 100% 0%

5
JUMLAH KEPATUHAN CP
Bulan
Konten
April Mei Juni
Penegakan Diagnosis 100% 100% 100%
Penunjang 49,7% 33,5% 66,5%
Apendiktomi 100% 100% 100%
Terapi 100% 100% 100%
Lama Perawatan 61% 100% 100%

Bulan dr. Arief, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Abdul Hanan, Sp.B
April 80% 86,6% 79,6%
Mei 0% 93,34% 80,06%
Juni 86,6% 100% 0%

KEPATUHAN CP APPENDISITIS ACUTE

120%
100%
April - Juni 2017

80%
60%
40%
20%
0%
Penegakan Lama
Penunjang Apendiktomi Terapi
Diagnosis Perawatan
April 100% 49.70% 100% 100% 61%
Mei 100% 33.50% 100% 100% 100%
Juni 100% 66.50% 100% 100% 100%

6
 KEPATUHAN DOKTER DALAM MELAKSANAKAN CP
APPENDISITIS ACUTE
120%
100%
April - Juni 2017

80%
60%
40%
20%
0%
dr. Arief, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Abdul Hanan, Sp.B
April 80% 86.60% 79.60%
Mei 0% 93.34% 80.06%
Juni 86.60% 100% 0%

Analisa Data :
Angka ketidakpatuhan pelaksanaan clinical pathway appendicitis akut pada bulan
april, mei dan juni pada ketiga dokter spesialis bedah yang bekerja di RSUD
Blambangan Banyuwangi sangat bervariasi. Pada bulan april angka kepatuhan
terhadap CP appendicitis akut tidak mencapai target dalam hal pemeriksaan
penunjang yang dilakukan dalam penegakan diagnosa yaitu hanya 49,7% dari
target 100%. Angka kepatuhannya menurun lagi menjadi 33,5% pada bulan mei
dan naik menjadi 66,5% pada bulan juni. Sementara dalam hal lama rawat pasien
angka kepatuhannya hanya bermasalah di bulan april yaitu hanya mencapai 61%
dari target 100% sementara dibulan mei dan juni sudah mencapai terget 100%.
Jika dilakukan analisa terhadap kepatuhan masing-masing dokter bedah terhadap
pelaksanaan clinical pathway appendicitis akut maka didapatkan data sebagai
berikut :
1. Dr.Arif, Sp.B pada bulan april tingkat kepatuhannya dalam melakukan
pemeriksaan penunjang hanya 50% dari target 100%, sementara bulan mei
tidak ada data karena tidak ada pasien yang ditangani. Pada bulan juni
tingkat kepatuhannya menurun lagi menjadi hanya 33% dari target 100%.
Sementara untuk lama perawatan pasien hanya bermasalah di bulan april
saja dengan tingkat kepatuhan hanya 50% dari target 100%.
2. Dr.Agus, Sp.B pada bulan april tingkat kepatuhannya dalam melakukan
pemeriksaan penunjang hanya 33% dari target 100%, sementara bulan mei
naik menjadi 66,7% dan pada bulan juni tingkat kepatuhannya telah
mencapai target 100%.

7
 3. Dr.Hanan, Sp.B pada bulan april tingkat kepatuhannya dalam melakukan
pemeriksaan penunjang 66% dari target 100%, sementara bulan mei turun
menjadi 0,3%. Pada bulan juni tingkat kepatuhannya tidak dapat dinilai
karena jumlah pasien nol. Sementara untuk lama perawatan pasien hanya
bermasalah di bulan april saja dengan tingkat kepatuhan hanya 33% dari
target 100%.
Secara keseluruhan pelaksanaan CP Appendicitis akut di RSUD Blambangan
selama bulan april, mei dan juni masih bermasalah dalam kepatuhan melakukan
pemeriksaan penunjang untuk penegakan diagnosis dan lama perawatan
appendicitis akut. Kepatuhan dalam pemeriksaan penunjang rendah dikarenakan
diagnose pasien telah tegak berdasarkan klinis, sehingga pemeriksaan penunjang
berupa USG seringkali tidak dilakukan. Lama perawatan tidak memenuhi target
dikarenakan banyak jadwal operasi yang jatuh pada tanggal merah sehingga
acara operasi dimundurkan pada hari kerja.
Langkah yang dapat diambil untuk meningkatkan tingkat kepatuhan terhadap
pelaksanaan CP Appendicitis akut di RSUD Blambangan adalah dengan
melakukan sosialisasi kembali perihal CP yang telah disusun oleh Tim SMF bedah
sehaingga terdapat keseragaman dalam hal pelaksanaannya dilapangan.
Tabel PDSA :
P (Plan) D (Do) S (Study) A (Action)
1. Re- Re-Sosialisasi Evaluasi 1. Supervisi
Sosialisasi dan implementasi pelaksanaan
CP pendistribusian CP CP oleh case
CP manager di
ruangan
2. Monitoring dan
evaluasi CP tiap
3 bulan
3. Penyampaian
hasil capaian
oleh sub komite
peningkatan
mutu bidang
pelayanan
medis

8
 2. TYPOID ANAK
APRIL
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Terapi Terapi Lama
Diagnosis Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan
dr. Rofi B, Sp.A 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 60% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Rofi B, Sp.A 100% 100%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 100%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 92%

KEPATUHAN CP TYPOID
120%
100%
80%
Apr-17

60%
40%
20%
0%
Penegakan Pemeriksaa Terapi Terapi Lama
Diagnosis n Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan
dr. Rofi B, Sp.A 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 60% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER DALAM

MELAKSANAKAN CP TYPOID
102%
100%
98%
Apr-17

96%
94%
92%
90%
88%
dr. Rofi B, Sp.A dr. Sri Redjeki, Sp.A dr. Indro Zaeni, Sp. A
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 100% 100% 92%

9
MEI
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Terapi Terapi Lama
Diagnosis Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan
dr. Rofi B, Sp.A 100% 75% 100% 100% 100%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 80% 100% 100% 100%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 66% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Rofi B, Sp.A 100% 95%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 96%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 93,2%

KEPATUHAN CP TYPOID
120%
100%
80%
Mei-17

60%
40%
20%
0%
Penegakan Pemeriksaa Terapi Terapi Lama
Diagnosis n Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan
dr. Rofi B, Sp.A 100% 75% 100% 100% 100%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 80% 100% 100% 100%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 66% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER DALAM

MELAKSANAKAN CP TYPOID
102%
100%
98%
Mei-17

96%
94%
92%
90%
88%
dr. Rofi B, Sp.A dr. Sri Redjeki, Sp.A dr. Indro Zaeni, Sp. A
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 95% 96% 93.20%

10
JUNI
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Terapi Terapi Lama
Diagnosis Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan
dr. Rofi B, Sp.A 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 100% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Rofi B, Sp.A 100% 100%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 100%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 100%

KEPATUHAN CP TYPOID
120%
100%
80%
Jun-17

60%
40%
20%
0%
Penegakan Pemeriksaa Terapi Terapi Lama
Diagnosis n Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan
dr. Rofi B, Sp.A 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Sri Redjeki, Sp.A 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Indro Zaeni, Sp. A 100% 100% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER DALAM

MELAKSANAKAN CP TYPOID
120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
dr. Rofi B, Sp.A dr. Sri Redjeki, Sp.A dr. Indro Zaeni, Sp. A
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 100% 100% 100%

11
JUMLAH KEPATUHAN CP TYPOID
Bulan
Konten
April Mei Juni
Penegakan Diagnosis 100% 100% 100%
Penunjang 86,67% 73,67% 100%
Terapi Simtomatik 100% 100% 100%
Terapi Antibiotik 100% 100% 100%
Lama Perawatan 100% 100% 100%

Bulan dr. Rofi B, Sp.A dr. Sri Redjeki, Sp.A dr. Indro Zaeni, Sp. A
April 100% 100% 92%
Mei 95% 96% 93,2%
Juni 100% 100% 100%

KEPATUHAN CP TYPOID
120%
100%
April - Juni 2017

80%
60%
40%
20%
0%
Penegakan Terapi Terapi Lama
Penunjang
Diagnosis Simtomatik Antibiotik Perawatan
April 100% 86.67% 100% 100% 100%
Mei 100% 73.67% 100% 100% 100%
Juni 100% 100% 100% 100% 100%

12
 KEPATUHAN DOKTER DALAM
MELAKSANAKAN CP TYPOID
102%
100%
98%
Axis Title

96%
94%
92%
90%
88%
dr. Rofi B, Sp.A dr. Sri Redjeki, Sp.A dr. Indro Zaeni, Sp. A
April 100% 100% 92%
Mei 95% 96% 93.20%
Juni 100% 100% 100%

Analisa Data :
Angka ketidakpatuhan pelaksanaan clinical pathway thypoid pada bulan april, mei
dan juni pada kedua dokter spesialis anak yang bekerja di RSUD Blambangan
Banyuwangi sangat bervariasi, tetapi secara umum sangat baik Pada bulan april
angka kepatuhan terhadap CP thypoid tidak mencapai target dalam hal
pemeriksaan penunjang yang dilakukan dalam penegakan diagnosa yaitu hanya
86,67% dari target 100%. Angka kepatuhannya menurun lagi menjadi 73,67%
pada bulan mei dan membaik memenuhi target 100% pada bulan juni. Sementara
pada kepatuhan dalam penegakan diagnosis, terapi simptomatik, terapi antibiotic
dan lama perawatan telah memenuhi target 100% pada bulan april, mei, dan juni.
Jika dilakukan analisa terhadap kepatuhan masing-masing dokter spesialis anak
terhadap pelaksanaan clinical pathway thypoid maka didapatkan data sebagai
berikut :
1. Dr.Rofi, Sp.A pada bulan april tingkat kepatuhannya dalam melakukan
pemeriksaan penunjang telah mencapai target 100%, sementara bulan mei
turun menjadi hanya 75% dari target 100%. Sedangkan pada bulan juni
kembali mencapai target 100%.
2. Dr.Sri Rejeki, Sp.A pada bulan april tingkat kepatuhannya dalam
melakukan pemeriksaan penunjang telah mencapai target 100%,
sementara bulan mei turun menjadi hanya 80% dari target 100%.
Sedangkan pada bulan juni kembali mencapai target 100%.

13
 3. Dr. Indro Zaeni Sp.A pada bulan april tingkat kepatuhannya dalam
melakukan pemeriksaan penunjang hanya sebesar 60% dari target 100%,
sementara bulan mei meningkat sedikit menjadi hanya 66% dari target
100%. Sedangkan pada bulan juni berhasil mencapai target 100%.
Secara keseluruhan pelaksanaan CP thypoid di RSUD Blambangan selama
bulan april dan mei masih bermasalah dalam kepatuhan melakukan pemeriksaan
penunjang untuk penegakan diagnosis, hal ini dikarenakan sebagian pasien ada
yang sudah melakukan pemeriksaan laboratorium sebelum dating ke RSUD
Blambangan sehingga pemeriksaan tidak diulang lagi karena secara klinis
diagnose telah tegak. Sedangkan pada bulan juni, kepatuhan dalam pemeriksaan
penunjang telah berhasil mencapai target 100%.
Langkah yang dapat diambil untuk meningkatkan tingkat kepatuhan terhadap
pelaksanaan CP thypoid di RSUD Blambangan adalah dengan melakukan
sosialisasi kembali perihal CP yang telah disusun oleh Tim SMF Ilmu Penyakit
Anak sehingga terdapat keseragaman dalam hal pelaksanaannya dilapangan dan
bila perlu dilakukan pembuatan CP yang baru.

Tabel PDSA :
P (Plan) D (Do) S (Study) A (Action)
1. Re- Re-Sosialisasi dan Evaluasi 1. Supervisi
Sosialisasi pendistribusian CP implementasi pelaksanaan CP
CP CP oleh case manager
di ruangan
2. Monitoring dan
evaluasi CP tiap 3
bulan
3. Penyampaian hasil
capaian oleh sub
komite peningkatan
mutu bidang
pelayanan medis

14
 3. CP SC ELEKTIF
APRIL
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan
Nama Dokter Tindakan Terapi Lama
Persiapan Operatif
Operasi Antibiotik Perawatan
dr. H. Erva D, Sp. OG 40% 100% 100% 100%
dr. Haris W, Sp. OG 25% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. H. Erva D, Sp. OG 100% 85%
dr. Haris W, Sp. OG 100% 81,25%

KEPATUHAN CP SC ELEKTIF
120%
100%
80%
Apr-17

60%
40%
20%
0%
Persiapan Tindakan Terapi Lama
Operatif Operasi Antibiotik Perawatan
dr. H. Erva D, Sp. OG 40% 100% 100% 100%
dr. Haris W, Sp. OG 25% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER MENGENAI CP SC

ELEKTIF
120%

100%

80%
Apr-17

60%

40%

20%

0%
Target Pencapaian
dr. H. Erva D, Sp. OG 100% 85%
dr. Haris W, Sp. OG 100% 81.25%

15
MEI
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan
Nama Dokter Tindakan Terapi Lama
Persiapan Operatif
Operatif Antibiotik Perawatan
dr. H. Erva D, Sp. OG 50% 100% 100% 100%
dr. Haris W, Sp. OG 50% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. H. Erva D, Sp. OG 100% 87,5%
dr. Haris W, Sp. OG 100% 87,5%

KEPATUHAN CP SC ELEKTIF
120%
100%
80%
Mei-17

60%
40%
20%
0%
Persiapan Tindakan Terapi Lama
Operatif Operatif Antibiotik Perawatan
dr. H. Erva D, Sp. OG 50% 100% 100% 100%
dr. Haris W, Sp. OG 50% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER MENGENAI CP SC

ELEKTIF
102%
100%
98%
96%
94%
Mei-17

92%
90%
88%
86%
84%
82%
80%
Target Pencapaian
dr. H. Erva D, Sp. OG 100% 87.50%
dr. Haris W, Sp. OG 100% 87.50%

16
JUNI
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan
Nama Dokter Tindakan Terapi Lama
Persiapan Operatif
Operasi Antibiotik Perawatan
dr. H. Erva D, Sp. OG 80% 100% 100% 100%
dr. Haris W, Sp. OG 100% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. H. Erva D, Sp. OG 100% 95%
dr. Haris W, Sp. OG 100% 100%

KEPATUHAN CP SC ELEKTIF
120%
100%
80%
Jun-17

60%
40%
20%
0%
Persiapan Tindakan Terapi Lama
Operatif Operasi Antibiotik Perawatan
dr. H. Erva D, Sp. OG 80% 100% 100% 100%
dr. Haris W, Sp. OG 100% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER MENGENAI CP SC

ELEKTIF
101%
100%
99%
98%
Axis Title

97%
96%
95%
94%
93%
92%
Target Pencapaian
dr. H. Erva D, Sp. OG 100% 95%
dr. Haris W, Sp. OG 100% 100%

17
JUMLAH KEPATUHAN CP SC ELEKTIF
Bulan
Konten
April Mei Juni
Persiapan Operatif 33,5% 50% 90%
Tindakan Operasi 100% 100% 100%
Terapi Antibiotik 100% 100% 100%
Lama Perawatan 100% 100% 100%

Bulan dr. H. Erva D, Sp. OG dr. Haris W, Sp. OG

April 85% 81,25%
Mei 87,5% 87,5%
Juni 90% 100%

KEPATUHAN CP SC ELEKTIF
120.0%
100.0%
April - Juni 2017

80.0%
60.0%
40.0%
20.0%
0.0%
Persiapan Operatif Tindakan Operasi Terapi Antibiotik Lama Perawatan
April 33.5% 100% 100% 100%
Mei 50% 100% 100% 100%
Juni 90% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER MENGENAI CP SC

ELEKTIF
120%

100%

80%
Axis Title

60%

40%

20%

0%
April Mei Juni
dr. H. Erva D, Sp. OG 85% 87.5% 90%
dr. Haris W, Sp. OG 81.25% 87.5% 100%

18
Analisa Data :
Angka ketidakpatuhan pelaksanaan clinical pathway SC elektif pada bulan april,
mei dan juni pada kedua dokter spesialis obsgyn yang bekerja di RSUD
Blambangan Banyuwangi sangat bervariasi. Pada bulan april angka kepatuhan
terhadap CP SC elektif tidak mencapai target dalam hal persiapan operasinya
yaitu hanya 33,5% dari target 100%. Angka kepatuhannya meningkat menjadi
50% pada bulan mei dan meningkat lagi mencapai 90% bulan juni. Sementara
dalam hal terapi antibiotik dan lama perawatan telah mencapai target 100% pada
buln april, mei, dan juni. Jika dilakukan analisa terhadap kepatuhan masing-
masing dokter spesialis obsgyn terhadap pelaksanaan clinical pathway SC elektif
maka didapatkan data sebagai berikut :
1. Dr.Erva, Sp.OG pada bulan april tingkat kepatuhannya dalam melakukan
persiapan operasi hanya 40% dari target 100%, sementara bulan mei
meningkat menjadi 50% dan bulan juni meningkat menjadi 80%.
2. Dr.Harris, Sp.OG pada bulan april tingkat kepatuhannya dalam melakukan
persiapan operasi hanya 25% dari target 100%, sementara bulan mei
meningkat menjadi 50% dan bulan juni mencapai target 100%. Secara
keseluruhan pelaksanaan CP SC elektif di RSUD Blambangan selama
bulan april, mei dan juni masih bermasalah dalam lama perawatan pasien
yang kepatuhannya mencapai 80% dari target 100%
Langkah yang dapat diambil untuk meningkatkan tingkat kepatuhan terhadap
pelaksanaan CP SC elektif di RSUD Blambangan adalah dengan melakukan
sosialisasi kembali perihal CP yang telah disusun oleh Tim SMF Obsgyn sehingga
terdapat keseragaman dalam hal pelaksanaannya dilapangan.

19
Tabel PDSA :
P (Plan) D (Do) S (Study) A (Action)
1. Re- Re-Sosialisasi dan Evaluasi 1. Supervisi
Sosialisasi pendistribusian CP implementasi pelaksanaan CP
CP CP oleh case manager
di ruangan
2. Monitoring dan
evaluasi CP tiap 3
bulan
3. Penyampaian hasil
capaian oleh sub
komite peningkatan
mutu bidang
pelayanan medis

4. CP FAM
APRIL
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Tindakan Lama
Terapi
Diagnosis Penunjang Operasi Perawatan
dr. Abdul Hanan,
100% 100% 100% 100% 75%
Sp.B
dr. Agus, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Arief, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 95%
dr. Agus, Sp.B 100% 100%
dr. Arief, Sp.B 100% 100%

20
 KEPATUHAN CP FAM
120%

100%
BULAN APRIL 2017

80%

60%

40%

20%

0%
Pemeriksaa
Penegakan Tindakan Lama
n Terapi
Diagnosis Operasi Perawatan
Penunjang
dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 100% 100% 100% 75%
dr. Agus, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Arief, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%

KEPATUHAN DOKTER DALAM

MELAKSANAKAN CP FAM
101%
100%
99%
98%
Axis Title

97%
96%
95%
94%
93%
92%
dr. Abdul Hanan, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Arief, Sp.B
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 95% 100% 100%

Mei
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Tindakan Lama
Terapi
Diagnosis Penunjang Operasi Perawatan
dr. Abdul Hanan,
100% 100% 100% 100% 100%
Sp.B
dr. Agus, Sp.B 100% 100% 100% 100% 50%
dr. Arief, Sp.B 100% 100% 100% 100% 0%

21
 Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 100%

dr. Agus, Sp.B 100% 90%
dr. Arief, Sp.B 100% 80%

KEPATUHAN CP FAM
120%
100%
BULAN MEI 2017

80%
60%
40%
20%
0%
Pemeriksaa
Penegakan Tindakan Lama
n Terapi
Diagnosis Operasi Perawatan
Penunjang
dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Agus, Sp.B 100% 100% 100% 100% 50%
dr. Arief, Sp.B 100% 100% 100% 100% 0%

KEPATUHAN DOKTER DALAM MELAKSANAKAN

CP FAM
120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
dr. Abdul Hanan, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Arief, Sp.B
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 100% 90% 80%

22
Juni
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Kepatuhan
Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Tindakan Lama
Terapi
Diagnosis Penunjang Operasi Perawatan
dr. Abdul Hanan,
100% 100% 100% 100% 100%
Sp.B
dr. Agus, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Arief, Sp.B 100% 100% 100% 100% 50%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 100%

dr. Agus, Sp.B 100% 100%

dr. Arief, Sp.B 100% 90%

KEPATUHAN CP FAM
120%
100%
BULAN JUNI 2017

80%
60%
40%
20%
0%
Penegakan Pemeriksaa Tindakan Lama
Terapi
Diagnosis n Penunjang Operasi Perawatan
dr. Abdul Hanan, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Agus, Sp.B 100% 100% 100% 100% 100%
dr. Arief, Sp.B 100% 100% 100% 100% 50%

23
 KEPATUHAN DOKTER DALAM
MELAKSANAKAN CP FAM
102%
100%
98%
96%
Axis Title

94%
92%
90%
88%
86%
84%
dr. Abdul Hanan, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Arief, Sp.B
Target 100% 100% 100%
Pencapaian 100% 100% 90%

UMLAH KEPATUHAN CP FAM BULAN APRIL – JUNI 2017

Konten Bulan
April Mei Juni
Penegakan Diagnosis 100% 100% 100%
Penunjang 100% 100% 100%
Tindakan Operasi 100% 100% 100%
Terapi 100% 100% 100%
Lama Perawatan 91,67% 50% 83,3%

Angka Kepatuhan Dokter Dalam Melakukan CP FAM Bulan April – Juni 2017
dr. Abdul Hanan,
Bulan dr. Agus, Sp.B dr. Arief, Sp.B
Sp.B
April 95% 100% 100%
Mei 100% 90% 80%
Juni 100% 100% 90%

24
 Jumlah Kepatuhan CP FAM
120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
Penegakan Tindakan Lama
Penunjang Terapi
Diagnosis Operasi Perawatan
April 100% 100% 100% 100% 91.67%
Mei 100% 100% 100% 100% 50%
Juni 100% 100% 100% 100% 83.30%

KEPATUHAN DOKTER DALAM MELAKUKAN CP

FAM
120%
BULAN APRIL - MEI 2017

100%
80%
60%
40%
20%
0%
dr. Abdul Hanan, Sp.B dr. Agus, Sp.B dr. Arief, Sp.B
April 95% 100% 100%
Mei 100% 90% 80%
Juni 100% 100% 90%

Analisa Data :
Angka ketidakpatuhan pelaksanaan clinical pathway FAM pada bulan april, mei
dan juni pada ketiga dokter spesialis bedah yang bekerja di RSUD Blambangan
Banyuwangi tidak terlalu bervariasi. Angka kepatuhan terhadap CP FAM tidak
mencapai target hanya dalam hal lama perawatan di ruangan. Lama perawatan di
ruangan untuk pasien FAM pada bulan april 91,67% pada bulan april menurun
drastic menjadi 50% dan pada bulan mei meningkat seikit menjadi 83,3%. Jika
dilakukan analisa terhadap kepatuhan masing-masing dokter bedah terhadap
pelaksanaan clinical pathway FAM maka didapatkan data sebagai berikut :

25
 1. Dr.Arif, Sp.B pada tingkat kepatuhannya dalam lama perawatan pasien
bermasalah di bulan mei dan juni dengan tingkat kepatuhan pada bulan
mei sebesar 80% dan 90% pada bulan juni. Sementara di bulan april telah
mencapai target 100%
2. Dr.Agus, Sp.B tingkat kepatuhannya dalam lama perawatan pasien hanya
bermasalah di bulan mei saja dengan tingkat kepatuhan hanya 90% dari
target 100%. sementara di bulan april dan juni sudah mencapai target
100%.
3. Dr.Hanan, Sp.B tingkat kepatuhannya dalam lama perawatan pasien hanya
bermasalah di bulan april saja dengan tingkat kepatuhan 95% dari target
100%, sementara di bulan mei dan juni sudah mencapai target 100%.

Secara keseluruhan pelaksanaan CP FAM di RSUD Blambangan selama

bulan april, mei dan juni masih bermasalah dalam lama perawatan pasien. Hal ini
dikarenakan banyak jadwal operasi yang jatuh pada tanggal merah sehingga
acara operasi dimundurkan pada hari kerja.
Langkah yang dapat diambil untuk meningkatkan tingkat kepatuhan terhadap
pelaksanaan CP FAM di RSUD Blambangan adalah dengan melakukan
sosialisasi kembali perihal CP yang telah disusun oleh Tim SMF bedah sehaingga
terdapat keseragaman dalam hal pelaksanaannya dilapangan.

Tabel PDSA :
P (Plan) D (Do) S (Study) A (Action)
1. Re- Re-Sosialisasi dan Evaluasi 1. Supervisi
Sosialisasi pendistribusian CP implementasi pelaksanaan CP
CP CP oleh case
manager di
ruangan
2. Monitoring dan
evaluasi CP tiap 3
bulan
3. Penyampaian
hasil capaian oleh
sub komite
peningkatan mutu
bidang pelayanan
medis

26
 5. CP TYPOID PENYAKIT DALAM
APRIL

Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan

Nama Dokter Penegakan Pemeriksaan Terapi Terapi Lama
Diagnosis Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan

dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 20% 100% 100% 100%

dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 0% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 84%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 80%

KEPATUHAN CP TYPOID
120%
100%
80%
Apr-17

60%
40%
20%
0%
Pemeriksaa
Penegakan Terapi Terapi Lama
n
Diagnosis Simtomatik Antibiotik Perawatan
Penunjang
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 20% 100% 100% 100%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 0% 100% 100% 100%

27
 KEPATUHAN DOKTER MELAKSANAKAN CP
TYPOID
120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
Target Pencapaian
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 84%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 80%

MEI
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Nama DokterPenegakan Pemeriksaan Terapi Terapi Lama
Diagnosis Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 50% 100% 100% 100%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 66% 100% 100% 100%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 90%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 93,2%

KEPATUHAN CP TYPOID
120%
100%
80%
Mei-17

60%
40%
20%
0%
Pemeriksaa
Penegakan Terapi Terapi Lama
n
Diagnosis Simtomatik Antibiotik Perawatan
Penunjang
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 50% 100% 100% 100%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 66% 100% 100% 100%

28
 KEPATUHAN DOKTER MELAKSANAKAN CP
TYPOID
102%
100%
98%
96%
Axis Title

94%
92%
90%
88%
86%
84%
Target Pencapaian
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 90%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 93.20%

JUNI
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan
Nama DokterPenegakan Pemeriksaan Terapi Terapi Lama
Diagnosis Penunjang Simtomatik Antibiotik Perawatan
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 100% 100% 100% 0%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 100% 100% 100% 75%

Nama Dokter Target Pencapaian

dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 80%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 95%

KEPATUHAN CP TYPOID
120%
100%
80%
Jun-17

60%
40%
20%
0%
Pemeriksaa
Penegakan Terapi Terapi Lama
n
Diagnosis Simtomatik Antibiotik Perawatan
Penunjang
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 100% 100% 100% 0%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 100% 100% 100% 75%

29
 KEPATUHAN DOKTER MELAKSANAKAN CP
TYPOID
120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
Target Pencapaian
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 100% 80%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 100% 95%

JUMLAH KEPATUHAN CP TYPOID

Bulan
Konten
April Mei Juni
Penegakan Diagnosis 100% 100% 100%
Penunjang 10% 58% 100%
Terapi Simtomatik 100% 100% 100%
Terapi Antibiotik 100% 100% 100%
Lama Perawatan 100% 100% 37,5%

Bulan dr. Hery Subiakto, Sp.PD dr. Indah Reviati, Sp. PD

April 84% 80%
Mei 90% 93,2%
Juni 80% 95%

KEPATUHAN CP TYPOID
120%
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
Penegakan Terapi Terapi Lama
Penunjang
Diagnosis Simtomatik Antibiotik Perawatan
April 100% 10% 100% 100% 100%
Mei 100% 58% 100% 100% 100%
Juni 100% 100% 100% 100% 37.50%

30
 KEPATUHAN DOKTER MELAKSANAKAN CP
TYPOID
100%
95%
90%
Axis Title

85%
80%
75%
70%
April Mei Juni
dr. Hery Subiakto, Sp.PD 84% 90% 80%
dr. Indah Reviati, Sp. PD 80% 93.20% 95%

Analisa Data :

Angka ketidakpatuhan pelaksanaan clinical pathway Thypoid interna pada bulan

april, mei dan juni pada kedua dokter spesialis Penyakit Dalam yang bekerja di
RSUD Blambangan Banyuwangi bervariasi. Angka kepatuhan terhadap CP
Thypoid interna tidak mencapai target dalam hal pemeriksaan penunjang yang
dilakukan untuk penegakan diagnosa thypoid dan lama perawatan. Untuk
pemeriksaan penunjang pada bulan april angka kepatuhannya hanya sebesar
10%, mei naik menjadi 58% dan mencapai target 100% pada bulan juni.
Sementara Lama perawatan pasien thypoid angka kepatuhannya hanya
bermasalah pada bulan juni sebesar 37,5% dari target 100%. Jika dilakukan
analisa terhadap kepatuhan masing-masing dokter Penyakit Dalam terhadap
pelaksanaan clinical pathway Thypoid interna maka didapatkan data sebagai
berikut :

1. Dr.Hery, Sp.PD pada tingkat kepatuhannya dalam melakukan pemeriksaan

penunjang untuk pasien thypoid hanya bermasalah di bulan april dan mei
saja dengan tingkat kepatuhan hanya 20% dan 50% dari target 100%.
Pada bulan juni angka kepatuhannya telah mencapai target 100%. Untuk
lama perawatan pasiennya hanya bermasalah di bulan juni yaitu mencapai
0% dari target 100%.

31
 2. Dr.Indah, Sp.PD pada tingkat kepatuhannya dalam melakukan
pemeriksaan penunjang untuk pasien thypoid hanya bermasalah di bulan
april dan mei saja dengan tingkat kepatuhan hanya 0% dan 66% dari target
100%. Pada bulan juni angka kepatuhannya telah mencapai target 100%.
Untuk lama perawatan pasiennya bermasalah di bulan juni yaitu hanya
mencapai 75% dari target 100%.
Secara keseluruhan pelaksanaan CP Thypoid interna di RSUD Blambangan
selama bulan april, mei dan juni masih bermasalah dalam hal pemeriksaan
penunjang dan lama perawatan pasien. Pemeriksaan penunjang banyak yang
tidak dilakukan karena secara klinis pasien sudah tegak diagnose thypoid,
sehingga pemeriksaan penunjang berupa USG tidak dilakukan. Lama perawatan
bermasalah pada bulan juni dikarenakan bertepatan dengan bulan ramadhan dan
hari raya idul fitri, sehingga banyak pasien yang meminta memperpendek atau
memperpanjangan masa perawatan atas indikasi permintaan sendiri.

Langkah yang dapat diambil untuk meningkatkan tingkat kepatuhan terhadap

pelaksanaan CP Thypoid interna di RSUD Blambangan adalah dengan
melakukan sosialisasi kembali perihal CP yang telah disusun oleh Tim SMF Ilmu
Penyakit Dalam sehingga terdapat keseragaman dalam hal pelaksanaannya
dilapangan.

Tabel PDSA :

P (Plan) D (Do) S (Study) A (Action)

1. Re- Re-Sosialisasi dan Evaluasi 1. Supervisi

Sosialisasi pendistribusian CP implementasi pelaksanaan CP
CP CP oleh case
manager di
ruangan
2. Monitoring dan
evaluasi CP tiap 3
bulan
3. Penyampaian
hasil capaian oleh
sub komite
peningkatan mutu
bidang pelayanan
medis

32
33