PENATALAKSANAAN ASUHAN

KESEHATAN/TERAPI GIGI DAN MULUT

PADA TINDAKAN PENCABUTAN GIGI
SULUNG DENGAN TOPIKAL
ANASTHESI SPRAY
DI PUSKESMAS SAWANGAN
No. Dokumen : 755/SOP/IX/2017
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 20/09/2017

Halaman : 1/3

Puskesmas dr. Elin Herliana, MARS

Sawangan NIP. 196801131998032004
1. Pengertian Penatalaksanaan asuhan kesehatan/terapi gigi dan mulut pada tindakan
Pencabutan gigi dengan topikal anathesi spray adalah suatu tindakan
mengeluarkan gigi susu anterior atau posterior karena gigi yang sudah
tidak bisa dirawat atau penyebab lain (gigi goyang) dengan teknil
anasthesi lokal non anasthesi
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penata laksanaan asuhan
kesehatan/terapi gigi dan mulut pada tindakan Pencabutan Gigi sulung
dengan topokal anasthesi spray
3.Kebijakan SK Nomor 062/445/SK/SWG/IX/2017 tentang Jenis-jenis Pelayanan dan
Penunjang Layanan Klinis
4. Referensi
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sawangan
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan :
Langkah- langkah a. Set Alat Diagnostik ( Kaca Mulut,Sonde,Excavator,Pinset )
b. APD ( Masker,handscoon )
c. Set Alat cabut gigi susu sesuai kebutuhan
d. Povidone Iodine
e. Ethil Chlor

2. Petugas yang melaksanakan :

a. Perawat Gigi/Terapis Gigi dan Mulut
3. Langkah-langkah :
a. Perawat Gigi memanggil pasien dan mengucapkan salam
b. Perawat Gigi mempersilahkan pasien untuk duduk dengan
nyaman di dental unit
c. Bila tidak bisa duduk, perawat gigi mempersilahkan pasien
berbaring di dental unit
d. Perawat Gigi melakukan identifikasi pasien

1/3
 e. Perawat Gigi melakukan pengukuran tanda-tanda vital
f. Perawat Gigi melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut
intra dan ekstra oral sesuai keluhan pasien
g. Perawat Gigi mencatat hasil pengkajian pada rekam medis
pasien
h. Perawat Gigi menuliskan diagnosa keperawatan Gigi pada
rekam medis pasien
i. Perawat Gigi melaksanakan pendidikan kesehatan (health
education) serta menjelaskan tujuan dari tindakan yang akan
dilakukan
j. Perawat Gigi memakai masker
k. Perawat Gigi mencuci tangan
l. Perawat Gigi memakai sarung tangan
m. Perawat Gigi menyiapkan peralatan serta mendekatkan posisi
alat pada pasien
n. Perawat Gigi mempersilahkan pasien untuk berkumur
o. Perawat Gigi melakukan tindakan asepsis pada area
pencabutan dengan povidone iodine
p. Perawat gigi menyiapkan kapas yang sudah dibasahi chlor
q. Perawat gigi menempelkan kapas yang sudah dibasahi chlor
ethyl pada gigi yang akan dicabut
r. Perawat gigi melakukan luksasi pada gigi dengan
menggunakan tang gigi susu
s. Perawat gigi memfiksasi soket paska cabut dengan kapas yang
sudah dibasahi povidone iodine
t. Perawat gigi mempersilahkan pasien untuk menggigit kapas
bersih
u. Perawat Gigi mencatat hasil intervensi ke dalam rekam medis
pasien
v. Perawat mengentri status rekam medis pasien pada SIMPUS
register rawat jalan pasien
w. Perawat Gigi merapikan peralatan
x. Perawat gigi mencuci tangan setelah berkontak dengan pasien
dan area kerja
y. Perawat Gigi memberikan pendidikan kesehatan dan mulut dan
mengucapkan terima kasih
z. Perawat Gigi mempersilahkan pasien untuk membayar (kecuali
pasien dengan jaminan BPJS)
aa. Perawat mempersilahkan pasien untuk pulang
1. Keakuratan dalam menentukan penatalaksanaan
6. Hal-hal yang 2. Perhatikan bahwa dibawah gigi susu terdapat benih gigi
perlu permanent yang mahkotanya sangat dekat dengan akar gigi susu
diperhatikan 3. Pada akar gigi yang resorsinya tidak sempurna , pencabutannya
harus dilakukan dengan hati-hati
1. Ruang pemeriksaan UMUM
2. Ruang Pemeriksaan ANAK
7. Unit terkait
3. Ruang Pemeriksaan LANSIA
4. Ruang Pemeriksaan KIA

2/3
 1. Rekam medis pasien
8. Dokumen terkait 2. Form Pembayaran
3. Form Inform Consent
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
9.Rekaman
Diberlakukan
Historis
Perubahan

3/3