ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

WS DENGAN
REUMATHOID ARHTRITIS KHUSUSNYA PADA NY. NA
DI BANJAR LAUD, DESA BLAHBATUH, KECAMATAN BLAHBATUH
GIANYAR
TANGGAL 28 JANUARI 2019 – 01 MARET 2019

RUTHSAVITRI ANGGRAENI PURBA

18.901.2079

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
WIRA MEDIKA BALI
TAHUN 2019
 YAYASAN SAMODRA ILMU CENDEKIA
STIKES WIRA MEDIKA BALI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jln. Kecak no. 9A Gatot Subroto Timur Denpasar-Bali 80239

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

1. Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn. WS Pendidikan : SLTA
Umur : 74 Tahun Pekerjaan : Pensiunan PNS
Agama : Hindu Alamat : Br. Laud Blahbatuh
Suku : Indonesia No Telpon : -

2. Komposisi Keluarga
Hub. Dgn
No Nama L/P Umur Pendidikan Pekerjaan
KK

1 Ny. NA P 67 Th Isti SD IRT

2 Ny. WAY P 43 Th Anak SLTA PNS
3 Tn. WR L 46 Th Menantu SLTA Wiraswasta
4 An. PWA P 10 Th Cucu Belum Pelajar
Tamat SD
5 An. WDA P 8 Th Cucu Belum Pelajar
Tamat SD
 3. Genogram

Tn. WS,
74 tahun, Ny. NA,
sehat 67 tahun,
rematik

Keterangan :

Laki-Laki

Perempuan

Menikah

Tinggal satu rumah

Meninggal

Klien yang diidentifikasi

4. Tipe Keluarga
a) Jenis tipe keluarga :
Tipe keluarga Tn. WS adalah keluarga besar (extended family ) yang terdiri
dari istri, 1 orang anak, 1 orang menantu, dan 2 orang cucu.

b) Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut :

Tidak terdapat masalah dengan tipe keluarga seperti ini.

5. Suku Bangsa
a) Asal suku bangsa :
- Seluruh orang yang terdapat dalam keluarga ini berasal dari suku Bali
bangsa Indonesia
- Bahasa yang biasa dipakai dalam berkomunikasi sehari – hari di keluarga
ini adalah bahasa Bali

b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan :

- Tidak ada kebiasaan keluarga yang dipengaruhi oleh suku yang dapat
dipengaruhi kesehatannya.

6. Agama dan Kepercayaan yang Mempengaruhi Kesehatan

- Di dalam keluarga ini hanya terdapat 1 agama yang dianut oleh keluarga,
yaitu agama Hindu
- Tiap sore keluarga ini menghaturkan canang dan rajin melakukan
persembahyangan tiap ada piodalan di desa mereka.
- Keluarga ini percaya bahwa dengan rajin berdoa dan melakukan beberapa
ritual keagamaan lainnya maka akan mempengaruhi kesehatan seluruh
anggota keluarga.

7. Status Sosial Ekonomi Keluarga

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah :
- Saat ini yang bekerja dalam keluarga Tn.WS adalah Ny. WAY dan Tn.
WR
 b) Penghasilan :
- Jika dirata – ratakan, penghasilan keluarga ini dalam satu bulan adalah >
Rp Rp 2.500.000. Penghasilan ini diperoleh dari Ny. WAY dan WR yang
bekerja sebagai PNS dan wiraswasta.

Menurut keluarga cukup/tidak

Menurut keluarga penghasilannya cukup untuk memenuhi kebutuhan karena
pengeluarannya kurang lebih Rp 1.000.000- Rp 2.500.000 perbulan .

c) Upaya lain :
Keluarga rutin mengeluarkan uang untuk pembelanjaan kebutuhan keluarga
selama satu bulan, keperluan cucu, pembayaran listrik dll

d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)

Adapun beberapa contoh barang yang dimiliki oleh keluarga seperti : Alat
transportasi (3 sepeda motor), perabot elektronik dan perabotan dapur.

e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :

Setiap bulan keluarga selalu rutin mengeluarkan uang untuk pembelanjaan
kebutuhan keluarga selama satu bulan, keperluan upacara agama, keperluan,
serta kebutuhan kesehatan seperti obat – obatan dan kebutuhan keluarga yang
lainnya.

f) Tabungan khusus kesehatan :

Keluarga ini memiliki jaminan kesehatan yaitu BPJS.

8. Aktifitas Rekreasi Keluarga

Keluarga Tn.WS biasanya melakukan rekreasi saat anak dan cucunya libur. Tempat
rekreasi yang biasa didatangi keluarga Tn.WS adalah pantai.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini :
 Tahap perkembangan keluarga pada keluarga Tn.WS saat ini berada pada tahap
VIII, yaitu tahap keluarga dalam masa pensiun dan lansia. Dimana pada tahap ini
keluarga diharapkan mampu :
a. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan.
b. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun.
c. Mempertahankan hubungan perkawinan.
d. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan.
e. Mempertahankan ikatan keluarga antara generasi.
f. Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka.
g. Saling memberi perhatian yang menyenangkan antar pasangan.
h. Merencanakan kegiatan untuk mengisi waktu tua seperti berolahraga,
berkebun dan mengasuh cucu.

2. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :

Tahap VIII perkembangan keluarga pada keluarga Tn.WS dapat terpenuhi,
dimana keluarga Tn.WS dapat menyesuaikan kebutuhan dan pengeluarannya
terhadap pendapatan yang menurun. Tn.WS selalu mempertahankan ikatan
keluarganya dengan generasi selanjutnya dengan tetap mempertahankan
hubungan yang baik. Tn.WS dan Ny.NA saling memberi perhatian satu sama
lainnya, sehingga mereka tetap dapat mempertahankan hubungan perkawinan.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti :

a) Riwayat terbentuknya keluarga inti :
Tn.WS dan Ny.NA menikah sejak ± 50 tahun yang lalu dan menikah atas
dasar cinta, tanpa paksaan dari pihak lain dan direstui oleh keluarga dari
kedua belah pihak. Ny.NA mengatakan bahwa ia merasa bahagia dengan
perkawinannya selama ini.

b) Riwayat kesehatan keluarga inti :

- Saat dilakukan pengkajian kondisi kesehatan Ny.NA sedang baik, namun
Ny.NA mengatakan kadang mengeluh nyeri kaki, nyeri yang dirasakan
Ny.NA hilang timbul.
 - Saat dilakukan pengkajian kondisi kesehatan Ny.NA sedang menderita
penyakit Arthritis Reumatoid. Ny.NA mengakui penyakitnya sering muncul
karena pengaruh usia lanjut

c) Riwayat penyakit keturunan :

Dalam keluarga Tn.WS tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan ataupun
menular.

d) Riwayat Kesehatan Masing-masing Keluarga :

No Nama Umur BB/TB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan

Kes. Kes. yg telah
dilakukan
1. Tn.WS 74 Th 65/167 Sehat - - -
2. Ny.NA 67 Th 68/155 Sakit - Reumatik Ke dokter
3 Ny. WAY 43 Th 67/157 Sehat Lengkap - -
4 Tn. WR 46 Th 65/170 Sehat Lengkap - -
5 An. PWA 10 Th 24/110 Sehat Lengkap - -
6 An. WDA 8 Th 18/100 Sehat Lengkap - -

e) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Keluarga Ny.NA menggunakan jasa pelayanan kesehatan seperti puskesmas
dan dokter, jika ada masalah kesehatan serta tidak memungkiri melakukan
pengobatan alternatif. Dalam keluarga Tn.WS tidak ada anggapan negatif
terhadap pelayanan kesehatan.

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:

Kelurga Tn.WS sebelumnya tidak memiliki riwayat kesehatan yang parah,
keluarga Tn.WS hanya pernah sakit panas, batuk dan pilek.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karateristik Rumah :
a) Luas rumah :
 Rumah yang ditempati oleh keluarga Tn.WS memiliki luas tanah sekitar 30 m2
terdiri dari 1 bale dangin, sanggah merajan, 3 kamar tidur, 1 dapur dan 2 kamar
mandi. Kebersihan rumah cukup, Lantai terbuat dari keramik.
b) Tipe rumah :
Rumah keluarga Tn.WS merupakan rumah permanent.
c) Kepemilikan :
Rumah yang ditempati oleh Tn.WS merupakan rumah milik sendiri.
d) Jumlah dan rasio kamar/ ruangan :
Jumlah kamar yang ada pada rumah keluarga Tn.WS adalah 3 kamar.
e) Ventilasi/ jendela :
Terdapat ventilasi pada setiap ruangan sehingga pencahayaan dan sirkulasi
udara bagus.
f) Pemanfaatan ruangan :
Ruangan di rumah keluarga Tn.WS sudah dimanfaatkan sesuai dengan
fungsinya.
g) Septic tank : ada/ tidak, letak :
Terdapat septic tank di rumah keluarga Tn.WS dan jarak rumah dengan
septitank lebih dari 10 meter.
h) Sumber air minum :
Air minum sehari-hari dengan air rebusan sedangkan air yang digunakan untuk
mencuci dan mandi menggunakan air dari pdam yang dikelola oleh desa.
i) Kamar mandi/ WC :
Kondisi WC bersih dengan model WC jongkok.
j) Sampah :
Sampah keluarga diletakkan ditempat sampah di belakang rumah dengan
tempat sampah yang telah disediakan.

k) Limbah RT :
Limbah rumah tangga di buang ke lubang khusus yang telah dibuat.
l) Kebersihan lingkungan :
Rumah Tn.WS tampak bersih, di halaman rumah keluarga terdapat tanaman hias
dan tidak terdapat tanaman untuk obat-obatan tradisional.

gh
U
B T

S
DENAH RUMAH

2 2
3

4
1
5
6
2

2 2 2 1 2 1 6

Keterangan :
1 : Kamar mandi 2 : Kamar Tidur
3 : Merajan 4 : Pohon Jepun
5 : Bale Dangin 6 : Dapur
7 : Angkul-agkul

2. Karateristik Tetangga dan Komunitas RW (kepedulian tetangga dengan

keluarga):
Keluarga Tn.WS tinggal dilingkungan yang padat baik rumah maupun penduduknya.
Penduduk yang tinggal dilingkungan rumah Tn.WS adalah suku Bali. Rata-rata
bermata pencaharian buruh dan ada juga yang supir dan berwirausaha. Lingkungan
tetangga cukup akrab dan sikap gotong royong masih ada.
3. Mobilitas Geografis Keluarga (lama tinggal, jalur transportasi) :
Keluarga Tn.WS sudah lama tinggal di Dusun ini dan merupakan penduduk asli
Banjar Laud. Rumah keluarga Tn.WS berada di dalam gang yang jalannya depannya
sudah baik.

4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat (keaktifan keluarga

dalam masyarakat : arisan PKK, dll)
Tn.WS dan Ny.NA masih aktif mengikuti kegiatan perkumpulan di banjar seperti
posyandu lansia dan kegiatan banjar lainnya.

5. Sistem Pendukung Keluarga (terutama masalah keuangan)

Bila keluarga Tn.WS ada masalah keluarga, biasanya Tn.WS akan membahas atau
menyelesaikan berdua dengan istri, apabila tidak dapat diselesaikan berdua biasanya
Tn.WS meminta bantuan kepada anak-anaknya dan menantunya. Setiap ada masalah
di rumah seluruh anggota keluarga Tn.WS akan mendiskusikannya bersama-sama
dan saling tolong menolong.

6. STRUKTUR KELUARGA
1) Pola/ cara Komunikasi Keluarga :
Komunikasi keluarga terbuka, interaksi dalam keluarga biasanya dilakukan pada
pagi dan sore hari. Bila ada anggota keluarga yang kurang benar mereka saling
mengingatkan.

2) Struktur Kekuatan Keluarga :

Keluarga Tn.WS saling mendukung dengan keluarga lainnya, bila ada masalah
selalu didiskusikannya untuk mencari jalan keluar. Tn.WS dan Ny.NA saling
mengisi dan Tn.WS sebagai kepala keluarga diberi otoritas untuk mengambil
keputusan dalam mengendalikan perilaku di keluarganya.

3) Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga)

- Tn.WS sebagai kepala keluarga dan penghasilan didapat dari pekerjaan
sebagai pensiunan PNS.
- Ny.NA tidak bekerja, dan biasanya menghabiskan waktu dirumah
dengan memasak dan mengurus cucu.
 4) Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga Tn.WS menerapkan nilai-nilai agama pada setiap anggota keluarga,
seperti sembahyang ke Pura dan sembahyang sehari-hari dirumah.

7. FUNGSI KELUARGA
a) Fungsi Afektif
1) Perasaan saling memiliki:
Anggota keluarga yang tinggal dalam rumah itu saling mendukung dan
saling menyayangi, mencintai dan memiliki. Permasalahan keluarga
dibicarakan bersama-sama antara Tn.WS dan Ny.NA. Respon keluarga
sangat bangga bila ada anggota keluarga yang berhasil dan keluarga sedih
bila ada anggota keluarga yang meninggal, sakit atau kehilangan.

2) Dukungan terhadap anggota keluarga :

Semua anggota keluarga Tn.WS selalu memberi dukungan baik secara
motivasi agar selalu berjalan diarah yang benar dan tidak melanggar
aturan agama.

3) Kehangatan :
Seluruh anggota kelurga Tn.WS apabila setiap malam hari pada saat
berkumpul seluruh anggota bercanda gurau dan berbagi cerita dengan
anggota keluarga yang lain mengenai pengalaman yang dialami.

4) Saling menghargai :
Semua anggota keluarga Tn.WS memiliki sifat saling menghargai antara
anggota keluarganya.

b) Fungsi Sosialisasi
1) Kerukunan hidup dalam keluarga :
Tn.WS selalu mengajarkan kerukunan kepada anggota keluarganya karena
Tn. WS memiliki prinsip sebagai orang baik selalu asah, asih, asuh

2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga :

 Tn.WS tidak pernah membatasi seluruh anggota keluarganya untuk
berinterkasi dengan lingkungan sekitar.

3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan

Tn.WS mengatakan jika Tn.WS sedang bekerja, Ny.NA yang mengambil
keputusan.

4) Kegiatan keluarga di waktu senggang :

Keluarga Tn.WS biasanya menghabiskan waktu senggangnya untuk diam
di rumah dan berkumpul kelurga.

5) Partisipasi dalam kegiatan sosial :

Baik Tn.WS dan Ny.NA mampu menjalankan fungsi sosialnya. Kegiatan-
kegiatan di wilayahnya dapat diikutinya bila tidak bisa hadir selalu
memberikan alasan yang jelas, juga kegiatan keagamaan dapat diikuti dengan
baik.

c) Fungsi Perawatan Keluarga

1) Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit/ masalah kesehatan
keluarga :
Ny.NA mengatakan bahwa menderita penyakit reumatik sejak lama. Saat
pengkajian Ny.NA mengatakan sempat memeriksakan penyakitnya ke dokter.

2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan :

Keluarga Tn.WS jika mengetahui salah satu anggota keluarga sakit
biasanya semua keluarga mengantarkan keluarga yang sakit ke dokter
terdekat.

3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit :

Keluarga Tn.WS tidak mengetahui secara pasti penyebab reumatik. Jika
Tn.WS dan Ny.NA sakit kelurga Tn.WD akan langsung menyuruh untuk
istirahat dan mengajak Ny.NA ke pelayanan kesehatan terdekat.
 4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat :
Keluarga Tn.WS mengatakan bahwa selalu membersihkan lingkungan
baik halaman, ruangan, kandang dan kamar mandi. Namun, karena
kesibukan masing-masing untuk kamar mandi dibersihkan seminggu
sekali.

5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat :

Keluarga Tn.WS mengatakan selalu memfasilitasi anggota keluarganya
untuk berobat ke pelayanan kesehatan.

IV. STRES DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek :
Stressor jangka pendek yang dirasakan Ny.NA apabila nyeri pada kakinya terasa
mengganggu aktivitas sehari-hari dan tidak tertahankan.

2. Stresor jangka panjang :

Stressor jangka panjang tidak ada, karena semua anak Tn.WS sudah menikah dan
memiliki keluarga sendiri.

3. Respon keluarga terhadap stresor :

Upaya Tn.WS dan Ny.NA untuk mengatasi stressor biasanya dengan mengisi waktu
senggang dengan kegiatan seperti mengurus cucu, membuat peralatan sembahyang,
dll.

4. Strategi koping :
Bila keluarga Tn.WS atau anggota keluarga tidak menemukan jalan keluar,
biasanya keluarga mendiskusikan masalah dengan keluarga besar.

5. Strategi adaptasi fungsional :

Dari hasil pengkajian tidak didapatkan adanya cara-cara keluarga dalam mengatasi
masalah secara maladatif.
V. PEMERIKSAAN FISIK
Hari/tanggal : Senin, 18 Februari 2019 Jam : 11.00 Wita
Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga
Tn.WS Ny.NA
Tensi : 130/80 mmHg 140/90 mmHg
Nadi : 88 x/menit 92 x/menit
Suhu : 36,5 oC 36,8 oC
Respirasi 20x/menit 20x/menit
BB/TB 65/167 68/155
Kepala Kepala : Normal, simetris, tidak Kepala : Normal, simetris,
ada lesi, tidak ada benjolan. tidak terdapat bekas
jahitan. tidak ada benjolan.
Rambut : Pertumbuhan merata, Rambut : Pertumbuhan merata,
rambut beruban, rambut lurus, beruban, rambut
kebersihan cukup bergelombang, kebersihan
cukup
Mata Mata kanan dan kiri simetris, Mata kanan dan kiri simetris,
gangguan pengelihatan tidak ada, gangguan pengelihatan tidak
reaksi cahaya +/+, pupil miosis, ada, reaksi cahaya +/+, pupil
isokor  3/3 mm. Konjungtiva miosis, isokor  3/3 mm.
ananemis, sclera anikterik. Konjungtiva ananemis, sclera
Pergerakan bola mata baik, tidak anikterik. Pergerakan bola mata
ada strabismus, tidak ada baik, tidak ada strabismus, tidak
hordeolum,tidak ada nyeri tekan ada hordeolum,tidak ada nyrti
pada mata tekan pada mata

Hidung Simetris, kebersihan cukup, tidak Simetris, kebersihan cukup,

ada secret, tidak ada lesi, tidak ada tidak ada secret, tidak ada lesi,
benjolan, tidak ada nyeri tekan tidak ada benjolan, tidak ada
pada sinus etmoidalis,frontalis nyeri tekan pada sinus
maupun maksilaris. etmoidalis,frontalis maupun
maksilaris

Telinga Telinga kanan dan kiri simetris, Telinga kanan dan kiri simetris,
 secret -/-, serumen +/+, benda
asing tidak ada, gangguan
pendengaran tidak ada, tidak ada
battle sign pada sinus mastoideus,
tidak ada nyeri tekan pada sinus
mastoideus, tragus dan aurikula.
Mulut Mulut simetris, lidah simetris,
mukosa mulut dan bibir kering,
tidak ada stomatitis, tidak ada
kelainan bentuk bibir seperti
labioskisis, tidak ada caries, tidak
ada nyeri tekan pada mandibula.
Leher Tidak ada kaku pada leher,
Tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
dan vena jugularis. Kemampuan
menelan baik
Thorax I : Dada simetris dan tidak ada
retraksi dada, kebersihan dada
cukup, tidak ada lesi, tidak ada
jejas, tidak ada hiperpigmentasi,
tidak ada pembengkakan vocal
premitus, tidak ada kelainan
bentuk tulang vertebra seperti
kifosis, lordosis, skoliosis, iktus
cordis terlihat pada ics 5
P : Tidak ada benjolan, tidak ada
nyeri tekan , vocal premitus
teraba,iktus cordis teraba pada ics
secret -/-, serumen +/+, benda
asing tidak ada, gangguan
pendengaran tidak ada, tidak
ada battle sign pada sinus
mastoideus, tidak ada nyeri
tekan pada sinus mastoideus,
tragus dan aurikula.
Mulut simetris, lidah simetris,
mukosa mulut dan bibir kering,
tidak ada stomatitis, tidak ada
kelainan bentuk bibir seperti
labioskisis,tidak ada caries,
tidak ada nyeri tekan pada
mandibula.
Terdapat kaku pada leher,
tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
dan vena jugularis.
Kemampuan menelan baik.
I : Dada simetris dan tidak ada
retraksi dada, kebersihan dada
cukup, tidak ada lesi, tidak ada
jejas, tidak ada
hiperpigmentasi, terdapat
kelainan kifosis karena usia
yang sudah menua, iktus cordis
terlihat pada ics 5
P : Tidak ada benjolan, tidak
ada nyeri tekan , vocal premitus
teraba,iktus cordis teraba pada
ics 5
 5 P : Terdengar suara sonor pada
P : Terdengar suara sonor pada
paru dan dullness pada jantung
A : Suara S1/S2 tunggal pada
jantung dan suara vesikuler pada
paru, wheezing /ronchi tidak ada.
Abdomen I : Abdomen tampak bersih, tidak
ada lesi, tidak ada jejas, tidak ada
hiperpigmentasi
A : Terdengar bising usus
10x/menit
P : Tidak ada nyeri tekan pada
abdomen, tidk ada distensi pada
abdomen
P : Suara timpani pada abdomen
Ekstremitas Akral hangat, perfusi perifer
atas-bawah
cukup, kelembaban baik. Nyeri
dan
persendian tidak ada. Kesemutan( -), edema
(-), denyut nadi dorsal pedis (+),
CRT < 2 detik, ekstremitas kanan
dan kiri simetris, tidak ada
deformitas, turgor kulit elastic.
Tidak ada kelainan pergerak-an,
tidak ada kekakuan sendi,
kekuatan otot 5.
Sistem Tidak diperiksa
Genetalia
paru dan dullness pada jantung
A : Suara S1/S2 tunggal pada
jantung dan suara vesikuler
pada paru, wheezing /ronchi
tidak ada.
I : Abdomen tampak bersih,
tidak ada lesi, tidak ada jejas,
tidak ada hiperpigmentasi
A : Terdengar bising usus
10x/menit
P : Tidak ada nyeri tekan pada
abdomen, tidk ada distensi
pada abdomen
P : Suara timpani pada
abdomen
Akral hangat, perfusi perifer
cukup, kelembaban baik.
Kesemutan ( +), edema (-),
CRT < 2 detik, ekstremitas
kanan dan kiri simetris, tidak
ada deformitas, turgor kulit
elastic. Ada kekakuan sendi
terutama pada lutut dan kaki,
kekuatan otot 5. Lutut dan kaki
terasa nyeri, skala nyeri 3
Tidak diperiksa
 Sasaran terutama pada yang mempunyai masalah kesehatan (sakit) dengan metode Head to
toe

Kesimpulan hasil pemeriksaan fisik :

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, dapat disimpulkan adanya nyeri reumatik pada
Ny.NA dengan skala nyeri 3, kesemutan pada kaki, adanya kekakuan pada sendi kaki.

VI. HARAPAN KELUARGA

1. Terhadap masalah kesehatan :
Keluarga berharap sakit Ny.NA bisa segera sembuh dan terjadi perubahan pola
makan dan pola hidup pada Ny.NA.

2. Terhadap petugas kesehatan yang ada :

Keluarga berharap dengan kedatangan petugas kesehatan dalam keluarga mereka bisa
membawa perubahan besar terutama dalam hal kesehatan khususnya pada Ny.NA.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
1. Analisa Data
Data (sign - symptom) Diagnosa Keperawatan
Data Subyektif: Nyeri Kronis, pada keluarga
 Ny.NA mengatakan nyeri pada bagian Tn.WS khususnya Ny.NA
lutut dan kaki serta terjadi kekakuan berhubungan dengan
sehingga sulit untuk beraktivitas. ketidakmampuan keluarga
merawat keluarga yang
Data Obyektif :
mengalami rematik
 Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk,
skala nyeri 3 dari rentang 1-10, nyeri
dirasakan di lutut dan kaki, nyeri dirasakan
jika Ny.NA akan melakukan aktivitas.
Tekanan darah Ny.NA 140/90 mmHg, nadi
92 x/mnt
 Pada saat pengkajian Ny.NA mengatakan
merasa nyeri.

Hasil pemeriksaan fisik :

Ada kekakuan sendi terutama pada lutut dan

kaki, kesemutan (+). Lutut dan kaki terasa nyeri,
skala nyeri 3
Data Subyektif :  Risiko cedera pada keluarga
 Ny.NA mengatakan selalu merasa sulit Tn. WS khususnya Ny.NA
untuk berjalan atau menginjakan kakinya berhubungan dengan
bila nyeri pada kakinya muncul. Kaki terasa ketidakmampuan keluarga
sangat sakit terutama di lutut saat diinjakan. merawat anggota keluarga
dengan Rheumatoid
Data Obyektif :
Arhtritis
 Ny.NA tampak berjalan pelan-pelan

Hasil pemeriksaan fisik :

Ada kekakuan pada sendi terutama pada lutut
dan kaki, kesemutan (+).
2. Penapisan Masalah
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri kronik rematik) pada keluarga Tn. WD khususnya
Ny.WA
KRITERIA
Sifat Masalah : Aktual
Kemungkinan masalah dapat
di ubah : Sebagian
Potensi masalah dapat
dicegah : Cukup
Menonjolnya masalah :
Segera ditangani
NILAI SKOR PEMBENARAN
3/3x1 1 Ny.NA mengatakan setiap
nyeri pada lutut muncul,
hanya ditangani dengan
istirahat dan menempel kaki
dengan koyo.
TD : 140/90, nadi : 92x/menit,
BB : 68 kg
Skala nyeri 3
1/2x2 1 Keluarga memiliki harapan
yang besar terhadap
kesembuhan Ny.NA namun
Reumatik dapat disebabkan
oleh banyak faktor misalnya
mempunyai kebiasaan makan
yang kurang teratur serta
makan makanan yang
harusnya menjadi pantangan
serta dari faktor usia.
2/3x1 2/3 Ny.NA merasakan nyeri pada
lutut dan kaki. Keluarga
belum mengetahui penyebab,
akibat dan perawatan
sehingga perlu pemberian
informasi tentang perawatan
nyeri reumatik.
2/2x1 1 Ny.NA mengatakan bila nyeri
muncul biasanya ditangani
dengan istirahat, minum obat

TOTAL SKOR
2. Risiko cedera pada keluarga Tn.WS khususnya Ny.NA
KRITERIA
Sifat Masalah : Resiko
Kemungkinan msalah dapat
di ubah : Sebagian
Potensi masalah dapat
dicegah : Cukup
Menonjolnya masalah :
Segera ditangani
TOTAL SKOR
yg diberikan oleh dokter dan
mengolesi bagian yang sakit
dengan minyak tradisional
namun bila terasa sudah
sangat berat baru akan segera
dibawa berobat ke pelayanan
kesehatan terdekat.
3 2/3
NILAI SKOR PEMBENARAN
2/3 x 1 2/3 Sikap dan perilaku Ny.NA
yang tidak rutin untuk
memeriksakan diri ke
pelayanan kesehatan dapat
menyebabkan Reumatik
semakin parah dan kondisi
kesehatan semakin tidak
terkontrol.
1/2 x 2 1 Bila Ny.NA sudah paham
benar tentang apa itu
Reumatik maka masalah ini
akan segera dapat teratasi
2/3 x 1 2/3 Masalah ini memerlukan
perhatian dan dukungan
keluarga agar Ny.NA mau
rutin melakukan pemeriksaan.
1/2 x 1 ½ Bila masalah pertama yaitu
keluarga telah paham tentang
Reumatik maka masalah ini
akan bisa teratasi.
2 5/6
3. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN :
Prioritas Diagnosis Keperawatan :
1. Nyeri kronis, pada keluarga Tn.WS khususnya Ny.NA berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat keluarga yang mengalami reumatik.
2. Risiko cedera pada keluarga Tn.WS khususnya Ny.NA berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga memodifikasi lingkungan.
 C. PERENCANAAN
Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.WS khususnya Ny.NA
Diagnosis Keperawatan
1. Nyeri kronis reumatik, pada
keluarga Tn.WS khususnya
Ny.NA berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat keluarga yang
mengalami reumatik
Tujuan Kriteria Evaluasi
Tujuan Umum :
Setelah dilakukan
kunjungan rumah selama 4
kali seminggu, nyeri dapat
terkontrol atau berkurang
Tujuan Khusus :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 4 x 30
menit, keluarga mampu :
1. Mengenal reumatik
dengan :
a. Menjelaskan
pengertian reumatik
b. Menjelaskan tanda dan
gejala reumatik
Standar Evaluasi
Respon verbal a. Reumatik adalah penyakit
kelainan pada sendi yang
menimbulkan nyeri dan
kaku pada sistem
muskuloskeletal (sendi,
tulang, jaringan ikat dan
kaku ).
Respon verbal b. Mampu menjelaskan 4 b. Diskusikan tanda dan gejala yang
dari 6 gejala yang terjadi
pada reumatik :
Rencana intervensi
a. Diskusikan dengan keluarga
pengertian reumatik. Ajarkan
keluarga untuk mengungkap
kembali pengertian reumatik.
biasanya terjadi pada Ny.NA
- Anjurkan kembali keluarga untuk
 - Nyeri sendi menyebutkan tanda dan gejala
- Kaku sendi reumatik
- Kemerahan pada sendi - Beri pujian atas jawaban yang
- Bengkak pada sendi benar
- Kelemahan pada otot
- Gangguan gerak
c. Menjelaskan penyebab Respon verbal c. Menyebutkan 3 dari 5 c. Diskusikan bersama keluarga
reumatik penyebab reumatik : penyebab reumatik
- Usia - Motivasi keluarga untuk
- Keturunan mengulang kembali penyebab
- Kelainan bawaan dari reumatik
lahir - Jelaskan kembali tentang hal-hal
- Pola makan yang telah didiskusikan
- Trauma atau cedera
2. Keluarga mampu untuk Respon verbal a. Menyebutkan akibat bila - Beri penjelasan keluarga tentang
mengambil keputusan reumatik tidak diatasi tanda penyakit yang dapat
untuk mencegah seperti : diketahui dari adanya nyeri.
penyakit reumatik yang - Komplikasi pada saraf. - Beri kesempatan keluarga untuk
dialami Ny.NA : - Kelainan sistem bertanya
a. Menjelaskan akibat pencernaan akibat
yang terjadi bila penggunaan obat anti
 reumatik tidak inflamasi nonsteroid
ditangani.
b. Mengambil keputusan Respon verbal b. Keputusan keluarga untuk - Gali pendapat keluarga bagaimana
untuk mencegah agar mengatasi reumatik agar cara mengatasi reumatik
reumatik tidak cepat sembuh dan tidak - Beri pujian atas keputusan yang
berlanjut berlanjut diambil oleh keluarga
3. Keluarga mampu Respon verbal a. Cara perawatan reumatik - Gali pengetahuan keluarga dalam
merawat reumatik dengan nyeri : mengatasi reumatik
dengan : - Minum hangat - Diskusikan dengan keluarga cara
a. Menjelaskan cara - Kompres hangat perawatan yang sudah dilakukan
perawatan reumatik - Teknik relaksasi (senam - Motivasi keluarga untuk
dengan nyeri reumatik) mengungkapkan kembali apa yang
- Kurangi makanan telah disampaikan.
bergaram/mengandung
lemak tinggi, serta purin
yang tinggi
- Hindari faktor – faktor
penyebab seperti kopi,
rokok, alkohol, dll
- Makan yang teratur
minimal 3x sehari
 - Hindari diri dari
paparan stress dn
bekerja berat.
- Berolahraga secara
teratur
b. Menjelaskan Respon b. Keluarga Demonstrasi cara mengatasi nyeri :
pertolongan sederhana Psikomotor mendemonstrasikan cara - Motivasi keluarga untuk
yang dapat dilakukan mengatasi nyeri Ny. NA: redemonstrasi
oleh keluarga terhadap - Memberikan kompres - Beri pujian positif atas upaya
nyeri yang dialami hangat jahe. yang sudah dilakukan keluarga.
oleh Ny.NA
Respon verbal Keluarga bersedia - Memotivasi keluarga terhadap
melakukan kontrol diri perawatan reumatik.
terhadap perawatan reumatik - Memberikan pujian terhadap
dengan panduan yang sudah upaya yang dilakukan keluarga
didapatkan
4. Memodifikasi Respon verbal Menciptakan lingkungan - Diskusikan dengan keluarga cara
lingkungan dalam keluarga yang kondusif, menciptakan lingkungan rumah
perawatan reumatik tenang dan nyaman serta yang kondusif, tenang dan
mengurangi faktor – faktor nyaman
pemicu stress di dalam - Beri kesempatan keluarga untuk
 lingkungan keluarga bertanya
5. Keluarga mampu Respon verbal Memberi penyuluhan tentang - Klasifikasi pengetahuan keluarga
memanfaatkan fasilitas manfaat fasilitas pelayanan tentang manfaat fasilitas
kesehatan untuk kesehatan dalam mengatasi kesehatan
mengatasi reumatik. reumatik. - Motivasi keluarga untuk
memanfaatkan pelayanan
kesehatan bila reumatik berlanjut.
- Tanyakan perasaan keluarga
setelah mengunjungi fasilitas
kesehatan.

2. Risiko cedera pada keluarga Tujuan umum :

Tn.WS khususnya Ny.NA
Setelah dilakukan
berhubungan dengan
kunjungan rumah selama
ketidakmampuan keluarga
4 kali seminggu
memodifikasi lingkungan
diharapkan tidak terjadi
cedera pada keluarga
Tn.WS khususnya pada
Ny.NA
Tujuan khusus : Respon verbal Rematik adalah penyakit Motivasi keluarga untuk
kelainan pada sendi yang menyebutkan kembali apa yang
Setelah dilakukan
menimbulkan nyeri dan telah disampaikan
tindakan keperawatan
kaku pada sistem
selama 4 x 30 menit Beri pujian atas keberhasilan
musculoskeletal (sendi,
diharapkan keluarga keluarga menyebutkan pengertian
tulang, jaringan, ikat dan
mampu merawat dan reumatik
kaku)
mengurangi risiko cedera
anggota kelurga yang
menderita reumatik
dengan:

1. Mengenal reumatik
2. Dapat mengambil Respon verbal Keputusan keluarga suntuk Beri pujian keluarga karena sudah
keputusan untuk mengatasi rematik agar dapat mengambil keputusan dalam
menangani reumatik. cepat sembuh , tidak menangani reumatik
berlanjut dan tidak terjadi
cedera
3. Dapat melakukan Respon verbal Cara perawatan reumatik Motivasi keluarga untuk
perawatan untuk dengan nyeri : meyebutkan kembali cara perawatan
penderita reumatik - Minum hangat reumatik
- Kompres hangat jahe
 - Teknik relaksasi (senam Beri pujian atas jawaban yang telah
reumatik) disampaikan
- Kurangi makanan
bergaram/mengandung
lemak tinggi, serta purin
yang tinggi
- Hindari faktor – faktor
penyebab seperti kopi,
rokok, alkohol, dll
- Makan yang teratur
minimal 3x sehari
- Hindari diri dari
paparan stress dn
bekerja berat.
- Berolahraga secara
teratur
4. Memodifikasi Respon verbal Menciptakan lingkungan - Diskusikan dengan keluarga cara
lingkungan dalam & psikomotor keluarga yang kondusif, menciptakan lingkungan rumah
perawatan reumatik tenang dan nyaman serta yang kondusif, tenang dan
memasang pegangan di nyaman serta memiliki pegangan
sekitar rumah agar mudah disekitar rumah
berjalan - Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
D. PELAKSANAAN DAN EVALUASI
Catatan perkembangan asuhan keperawatan keluarga Tn.WS khusunya Ny.NA

Tanggal No DX Implementasi Evaluasi Paraf

16-02-2019 a. Memperkenalkan diri dan S : Keluarga mengatakan senang bertemu dan

membina hubungan saling percaya
b. Mengklarifikasi informasi tentang
adanya anggota keluarga yang
mengalami reumatik dan mengkaji
data umum keluarga
c. Mengukur skala nyeri Ny.WA
d. Menyepakati kontrak waktu untuk A : Masalah Belum teratasi
kunjungan berikutnya.
18-02-2019 a. Melakukan pengkajian kepada
seluruh anggota keluarga
b. Mengkaji tindakan yang dilakukan
keluarga untuk mengatasi
permasalahan yang dialami Tn.
WS dan Ny. NA terkait 5 tugas
keluarga
c. Menyepakati kontrak waktu untuk
berkenalan dengan mahasiswa dan mau menjadi
keluarga binaan mahasiswa. Ny.NA mengatakan
dirinya menderita reumatik. Ny. NA mengatakan
nyeri pada kaki, skala nyeri yang dialami Ny.WA : 3
O : Keluarga Tn. WS tampak menerima kunjungan dari
mahasiswa.
P : Lanjutkan Intervensi
S : Keluarga Tn.WS mengatakan tidak terlalu mengenal
masalah kesehatan tentang reumatik. Biasanya kalau
nyeri reumatik pada Ny.NA muncul Ny.NA
memilih untuk beristirahat, meminum obat yang
diberikan oleh dokter dan mengolesi bagian yang
sakit dengan minyak tradisional
O : Keluarga Tn. WS tampak kooperatif dalam tindakan
pengkajian.
 kunjungan berikutnya.
19-02-2019 1,2 Diskusikan bersama keluarga dengan
menggunakan leaflet :
 Pengertian reumatik
 Tanda dan gejala reumatik
 Penyebab reumatik
 Menanyakan pada keluarga hal –
Hasil Pengkajian kepada seluruh anggota keluarga
sudah dilakukan dan hasil ditemukan :
1. Tn. WS (TD:130/80 mmHg, TB:165 cm, BB: 65 kg,
nadi : 88x/mnt, suhu:36,5°C)
2. Ny.NA (TD:140/90 mmHg, TB:155 cm, BB: 68 kg,
nadi: 92x/mnt, suhu:36,5° C)
3. Akral hangat, perfusi perifer cukup, kelembaban
baik. Nyeri berkurang. Kesemutan ( +), edema (-),
CRT < 2 detik, ekstremitas kanan dan kiri simetris,
bentuk punggung kifosis karena usia Ny.NA yang
sudah menua, turgor kulit tidak elastis. Ada
kekakuan sendi terutama pada lutut dan kaki,
kekuatan otot 5.
A : Masalah Belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
Subjektif :
- Keluarga mengatakan bahwa adalah penyakit
kelainan pada sendi yang menimbulkan nyeri dan
kaku pada sistem muskuloskeletal ( sendi, tulang,
jaringan ikat dan kaku ).
- Keluarga mengatakan tanda gejala reumatik berupa
 hal yang belum dimengerti
 Meminta kembali keluarga untuk
menjelaskan kembali tentang
pengertian, tanda dan gejala serta
penyebab dari reumatik.
 Memberi pujian atas jawaban
yang benar dari keluarga
29/02/19 1, 2 Dengan menggunakan leaflet:
- Menjelaskan akibat yang terjadi
nyeri sendi, kaku sendi, kemerahan pada sendi,
bengkak pada sendi, kelemahan pada otot, gangguan
gerak.
- Keluarga mengatakan penyebab reumatik Usia,
keturunan, kelainan bawaan dari lahir, pola makan,
trauma atau cedera
Objektif :
- Keluarga menyimak penjelasan dengan baik.
- Keluarga berusaha menjawab setiap pertanyaan yang
diajukan
Analysis :
TUK 1 tercapai sesuai rencana
Planning :
Evaluasi TUK 1 tentang pengertian, tanda dan gejala,
penyebab reumatik pada pertemuan berikutnya
Lanjut ke TUK 2 tentang bagaimana mengidentifikasi
reumatik berlanjut dan pengambilan keputusan yang
akan dilakukan oleh keluarga
Subjektif :
- Keluarga mengatakan akibat apabila reumatik tidak
 apabila reumatik tidak ditangani
- Memotivasi keluarga untuk
memutuskan merawat reumatik
- Memberi pujian atas kenginan
keluarga dalam memutuskan
untuk merawat reumatik Ny.NA
08-07-2015 1,2 Dengan menggunakan leaflet:
- Menggali pengetahuan keluarga
dalam mengatasi reumatik
- Mendiskusikan dengan keluarga
ditangani adalah terjadi komplikasi pada saraf,
kelainan sistem pencernaan akibat penggunaan obat
anti inflamasi nonsteroid.
Objektif :
- Keluarga menyimak dengan baik
- Keluarga berusaha menjawab setiap pertanyaan yang
diajukan
Analysis :
TUK 2 tercapai sesuai rencana
Planning :
Evaluasi kembali TUK 2 tentang reumatik yang
berlanjut pada pertemuan berikutnya
Lanjutkan TUK 3 tentang cara mengatasi atau merawat
reumatik.
Subjektif :
Keluarga mengatakan cara perawatan reumatik terutama
nyeri pada lutut adalah dengan kompres hangat serta
menghindari diri dari stress dan bekerja berat.
 cara perawatan reumatik
- Memotivasi keluaga untuk
mengungkapkan kembali cara
perawatan nyeri sesuai dengan
yang dijelaskan
08-07-2015 1,2 Dengan menggunakan leaflet :
- Mendiskusikan dengan keluarga
cara menciptakan lingkungan
rumah yang kondusif, tenang dan
nyaman
Objektif :
- Keluarga menyimak dengan baik
- Keluarga berusaha menjawab setiap pertanyaan yang
diajukan
Analysis :
TUK 3 tercapai sesuai rencana
Planning :
- Demonstrasikan cara perawatan reumatik seperti
yang telah disampaikan
- Evaluasi kembali TUK 3 tentang cara perawatan
reumatik pada kunjungan berikutnya.
Subjektif :
Keluarga mengatakan reumatik juga dapat diakibatkan
lingkungan, makanan, psikis yang kurang sehat.

1,2 Dengan menggunakan leaflet:
- Mendiskusikan dengan keluarga
jenis – jenis fasilitas kesehatan
yang digunakan oleh keluarga
- Mendiskusikan manfaat fasilitas
kesehatan yang dapat digunakan
untuk mengatasi nyeri reumatik
- Memotivasi keluarga dalam
mengunjungi pelayanan kesehatan
Objektif :
- Keluarga menyimak dengan baik
- Keluarga berusaha menjawab setiap pertanyaan
yang diajukan.
Analysis :
TUK 4 tercapai sesuai rencana
Planning :
- Evaluasi kembali TUK 4 tentang reumatik yang
berlanjut pada pertemuan berikutnya
- Lanjutkan TUK 5 mengenai penggunaan fasilitas
kesehatan yang dimanfaatkan keluarga bila nyeri
reumatik berlanjut.
Subjektif :
Keluarga mengatakan kalau nyeri reumatik bertambah
parah akan memeriksakan diri ke dokter
 jika penyakit berlanjut

Objektif :
Keluarga tampak kooperatif
Analysis :
TUK 5 tercapai
Planning :
- Evaluasi TUK 5 dalam pemanfaatan pelayanan
kesehatan
- Evaluasi keluarga dalam perawatan reumatik di
rumah
1,2 Dengan menggunakan leaflet: Subjektif :
- Menjelaskan dan Keluarga mengatakan bisa melakukan kompres hangat
mendemonstrasikan cara yang diajarkan dan tahu cara penangan apabila nyeri
melakukan kompres hangat reumatik muncul.
kepada seluruh anggota keluarga.
- Memotivasi keluarga untuk
memutuskan merawat reumatik
Objektif :
Keluarga tampak kooperatif
Analysis :
TUK 3 tercapai sebagian
 Planning :
- Evaluasi TUK 3 dalam keluarga dalam perawatan
reumatik di rumah
1,2 Dengan menggunakan leaflet: Subjektif :
- Mendemonstrasikan bersama Keluarga mengatakan bisa mengikuti kegiatan kompres
seluruh anggota keluarga cara hangat dengan baik dan tahu cara penangan apabila
melakukan kompres hangat jahe. nyeri reumatik muncul.
- Memotivasi keluarga untuk
memutuskan merawat reumatik
Objektif :
Keluarga tampak kooperatif
Analysis :
TUK 3 tercapai
Planning :
- Evaluasi TUK 3 dalam keluarga dalam perawatan
reumatik di rumah