Learning Objective :

Step 1 :
1. Hipersonor
2. Wheezing
3. Ronki
4. Lebam
5. Saatbernapas dada kiritertinggal
6. Akraldingin
7. Kuatangkatlemah
8. Gurgling
9. Ngorok
10. Sp. Vesikular
11. Luka lecet
Step 2 :
1. Bagaimanapenegakan diagnosis, penatalaksanaandan DD dariskenario ?
2. Bagaimanamanajemenobstruksisalurannapas ?
3. Jenis trauma apa yang terjadidalamskenario ?
4. Apakomplikasi trauma padascenario ?
5. Bagaimanamekanismesehinggaterjadisaatbernapas dada kiritertinggal ?
6. Bagaimana system rujukanpadaskenario ?
7. Prognosis dariobstruktifjalannapas ?
8. Etiologidanpatofisiologidariskenario ?
9. Klasifikasidariobstruksijalannapas ?
10. Jelaskanjenis – jenistaraumapadathoraks ?
11. JelaskanmengenaiGCS ?
12. Bagaimanakompresipernapasanpada trauma maksilofasialis?
13. Apa yang perludilakukanuntukmencegahkomplikasmaksilofasialis ?
14. Bagaimanapersipanperujukanpada trauma maksilofasialis ?
JAWABAN
Step 1 :
1. Nadikuatangkatlemah

Denyutnadimerupakanpemeriksaanpadapembuluhnadiatauarteri.Diperiksaden
gancarapalpasi (perabaan) padaArteriradialispadapergelangantangan. Padatempat lain
dapatjugadilakukan,seperti :Arteribrakialis, padalenganatas, Arterikarotispadaleher,
Arteripopliteapadabelakanglutut, Arterifemoralispadalipatpaha,
Arteridorsalispedisatauarteritibialis posterior pada kaki.
Macam-macamdenyutnadi
Tiapdenyutnadidapatdilukiskansebagaisatugelombang yang terdiridaribagian
yang meningkat, bagian yang
menurundanpuncaknya.Dengancarapalpasikitadapatmenafsirkangelombangtersebut.
Gelombangnadi yang lemahmempunyaipuncak yang
tumpuldanrendah.Denyutnadiitusifatnyaseolah-
olahmerangkak.Nadisemacaminidinamakanpulsusanakrot,yangkhasterdapatpada
stenosis aorta. Sebaliknyadenyutnadi yang terasaseolah-olahmeloncattinggi,
yaitudenyutan yang
meningkattinggidanmenurunsecaracepatsekali,adalahkhasuntukinsufisiensi aorta,
nadisemacaminidinamakanpulsusseler. Ada jugadenyutnadi yang
dinamakanpulsusparadoksus, yaitudenyutnadi yang
menjadisemakinlemahselamainspirasibahkanmenghilangsamasekalipadabagianakhiri
nspirasiuntuktimbulkembalipadasaatekspirasi. Nadisemacaminimenunjukkanadanya
pericarditis konstriktivadanefusiperikardium.Pulsusalternansadalahnadi yang
mempunyaidenyut yang kuatdanlemahberganti-
ganti.Haliinimenandakanadanyakerusakanpadaototjantung.Pulsusalteransmerupakan
tandamedis yang menunjukkanadanyagagalsistolikjantungprogresif.Poladenyut yang
kuatdiikutidengannadilemah yang berulang.Denyutinimerupakansinyalupayajantung
yang untukmempertahankantekanansistol.
(Sumber :Modul Skill Lab Jilid I. 2015. PemeriksaanFisikSistemKardiovaskular. Lab
KeterampilanMedik PPD Unsoed.
Hart J. 2013. Association between heart rate variability and manual pulse rate.
Journal Can Chiropr Assoc. 57(3): 243–50.Viewed on 7th February 2017.From
http://dokudok.com/ilmu-dasar/karakteristik-denyut-nadi/).
Step 2 :
1. Prognosis padaskenario
a. Pneumothorax
Pasiendengan pneumothorax spontan hamper
separuhnyaakanmengalamikekambuhan,
setelahsembuhdariobservasimaupusetelahpemasangan tube thoracostomy.
Kekambuhanjarangterjadipadapaisen – pasien pneumothorax yang di
lakukantorakotomiterbuka.Pasien – pasien yang
penatalaksanaannyacukupbaik, umumnyatidak di jumpaikomplikasi.Pasien
pneumothorax spontansekundertergantungpenyakitparu yang mendasarinya,
misalkanpadapasien PSS dengan PPOK haruslebihberhati –
hatikarenasanganberbahaya.
b. Shock obstruktifparsial
Penanganansyoksecaradinidapatberdampaksangatbermakna
Padaperbaikanoutcomeklinis.Keberhasilanresusitasisyokdinilaiberdasarkanpe
rbaikanhemodinamik, seperti MAP, CVP, urine output, saturasi vena sentral,
dan status mental.