Anda di halaman 1dari 1

RM 8

rm RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH


JL. HAJI MISBAH NO. 7 TELP. (061) 4144737 – 4144240 FAX. (061) 4143168
Email : rsemdn@yahoo.co.id
Website : http://www.rssemedan.com
MEDAN – 20152

Nama : ...........................................................
Tanggal Lahir : ...........................................................
No. Rekam Medik : ...........................................................
FORMULIR PELAKSANAAN PERAWATAN PEMBERIAN OBAT INJEKSI

TGL TT
N NAMA OBAT DOSIS TGL / TT TGL TT TT TT
TT NAMA TT NAMA TT NAMA TT NAMA TT NAMA MULAI NAMA
O JAM DPJP STOP PJP PSN KLG

Anda mungkin juga menyukai