Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:

https://www.researchgate.net/publication/225078080

Memulai Perjalanan Pemulihan dalam Perawatan Jiwa Akut: Menggunakan Konsep dari Teori
Keperawatan Defisit Perawatan-Diri Orem

Artikel dalam Masalah Keperawatan Kesehatan Mental · Juni 2012

DOI: 10.3109 / 01612840.2012.663064 · Sumber: PubMed

BACAAN CITASI

15 2,728

2 penulis:

Mary S Seed Diane Torkelson

Universitas San Francisco Universitas San Francisco

15 PUBLIKASI 227 CITASI 14 PUBLIKASI 120 CITASI

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Mary S Seed pada 11 Februari 2015.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

Masalah dalam Perawatan Kesehatan Mental, 33: 394–398, 2012 Copyright © 2012 Informa Healthcare
USA, Inc.

ISSN: 0161-2840 print / 1096-4673 online DOI: 10.3109 / 01612840.2012.663064

Memulai Perjalanan Pemulihan dalam Perawatan Jiwa Akut:

Menggunakan Konsep dari Teori Perawatan Defisit Perawatan-Diri Orem

Mary S. Seed, PhD, RN, CNL dan Diane J. Torkelson, PhD, RN, CNL

Universitas San Francisco, Sekolah Keperawatan, San Francisco, California, AS

Agenda nasional telah ditetapkan bagi sistem kesehatan mental untuk bergerak menuju model
perawatan pemulihan. Prinsip pemulihan tertanam dalam fondasi ilmu keperawatan dan praktik. Teori
Perawatan Diri Defisit Orem (SCDNT) sejalan dengan kebijakan pemulihan dan penyediaan budaya untuk
mengubah budaya pada unit psikiatri rawat inap. SCDNT dapat memandu kegiatan penelitian yang
menghubungkan kemampuan perawatan diri pasien dengan hasil model pemulihan yang lebih baik.
Pergeseran paradigma ini adalah kesempatan bagi perawat psikiatri untuk kembali ke akarnya dan
memberikan perawatan yang berpusat pada pasien dan kondusif untuk pulih dari penyakit mental.

Saat ini, ada gerakan kuat menuju penerapan konsep model pemulihan dalam perawatan orang yang
mengalami kesulitan kesehatan mental. Meskipun konsep bahwa orang dapat pulih dari penyakit mental
bukanlah hal baru, lonjakan baru-baru ini menuju penerapan prinsip-prinsip pemulihan dalam
perawatan akut psikiatris didorong oleh Komisi Kebebasan Baru Presiden untuk Kesehatan Mental
(NFCMH; 2003) melaporkan dan akun konsumen bahwa pendekatan model medis untuk mengobati
penyakit mental tidak bersifat terapi, memberdayakan, atau kondusif untuk penyembuhan (Chen, Krupa,
Lysaght, McCay, & Piat, 2011; Deegan, 1988, 2007; Swarbrick, 2006). Laporan NFCMH menguraikan
fragmentasi dalam perawatan, perawatan yang tidak adil, dan stigmatisasi berkelanjutan bagi mereka
dengan penyakit mental. Yang paling mengkhawatirkan dari akun konsumen dan laporan NFCMH adalah
bahwa sistem saat ini tidak berorientasi pada harapan pemulihan. Seorang konsumen kesehatan mental
yang terkenal telah mendokumentasikan perasaan putus asa, tidak berdaya, dan "prognosis malapetaka"
yang tidak akan pulih ketika ia mengalami perawatan kesehatan mental dalam pengaturan perawatan
akut (Deegan, 2007, hal. 62). The American Nurses Association (2007) menanggapi inisiatif ini dengan
memasukkan cita-cita pemulihan sebagai aspek penting dari praktik keperawatan psikiatrik dalam Ruang
Lingkup Perawatan Kesehatan Psikiatri-Mental & Standar Praktek.

Alamat korespondensi dengan Mary S. Seed, Universitas San Francisco, Sekolah Perawat, 2130 Fulton St.,
San Francisco, CA 94117. E-mail: seed@usfca.edu

Rumit penerapan prinsip pemulihan untuk perawat yang bekerja di pengaturan psikiatrik perawatan akut
adalah dekade terakhir perawatan terkelola dan fokus yang semakin gigih pada model medis (Barker,
2001; Farley-Toombs, 2011). Model perawatan medis sangat sesuai dengan tujuan para pembayar pihak
ketiga yang berfokus pada pengurangan biaya dengan mempersingkat lamanya tinggal di unit rawat inap.
Perawat psikiatrik ditekan untuk menanggapi faktor-faktor ini dengan berfokus pada penyakit dan
menghilangkan gejala dengan obat yang dipesan dokter secara tepat waktu (Chen et al., 2011; Delaney &
Lynch, 2008). Memperpendek lama tinggal dan ketajaman yang tinggi pada unit rawat inap berkontribusi
pada harapan yang tinggi bahwa perawat psikiatris memastikan keselamatan pasien. Chen dan rekan
menemukan bahwa penekanan pada keselamatan mungkin telah menciptakan konflik dalam
keperawatan antara tanggung jawab mempertahankan kontrol pada unit dan memberikan perawatan
yang berpusat pada pasien yang kondusif untuk pemulihan. Selain itu, peneliti yang mengukur jumlah
waktu perawat rawat inap yang dihabiskan untuk fungsi-fungsi khusus selama shift tipikal menemukan
bahwa perawat menghabiskan sebagian besar waktunya untuk urusan administrasi, administrasi obat,
menjaga unit tetap aman, dan pertemuan tim; meskipun mereka lebih puas dengan pekerjaan mereka
ketika memberikan perawatan pasien langsung (Seed, Torkelson, & Alnatour, 2010). Hanrahan dan Aiken
(2008) juga menemukan bahwa 40% perawat psikiatrik tidak puas dengan pekerjaan mereka dan 34,3%
perawat psikiatris sama sekali tidak yakin bahwa pasien mereka akan dapat mengelola perawatan
mereka sendiri ketika dipulangkan. Gerakan pemulihan, konflik internal mengenai kualitas perawatan
dan ketidakpuasan yang dialami oleh perawat yang bekerja di pengaturan perawatan akut, bisa menjadi
kesempatan untuk mengubah cara perawatan pasien diberikan. Antusiasme di lapangan untuk
perubahan ini terlihat pada konferensi Asosiasi Perawat Psikiatri Amerika 2011 di mana terdapat seluruh
Pemulihan Model Track yang dikelola sepanjang konferensi dengan banyak presentasi. Bagi mereka yang
menghadiri konferensi, desakan kegembiraan dalam menerapkan model pemulihan dalam psikiatris

perawatan terbukti.

Ketika kita memulai perubahan paradigma dari model perawatan medis ke model perawatan pemulihan,
peluang muncul

mengeksplorasi apa yang dibawa perawat psikiatris ke perawatan pasien yang pulih dari masalah
kesehatan mental yang unik untuk perawatan; apa yang mendefinisikan kita dari penyedia lain dalam
pengaturan perawatan akut? Dalam memeriksa prinsip-prinsip pemulihan, menjadi jelas bahwa dasar-
dasar praktik kami yang dikembangkan oleh ahli teori keperawatan awal sejalan. Membantu pasien
mendapatkan tujuan untuk kesehatan dan pemberdayaan dan menanamkan harapan muncul prinsip
pemulihan yang telah menjadi ciri khas praktik keperawatan sejak Dorothy Orem (1971, 2001) Teori
Perawatan Diri Defisit Keperawatan (SCDNT). Teori praktik keperawatan dasar ini memberikan kerangka
kerja untuk memberikan intervensi yang memberdayakan individu untuk membuat pilihan dalam
perawatan dan perawatan melalui kemitraan dan pendidikan. Tujuan artikel ini adalah untuk
menunjukkan bagaimana konsep SCDNT sejalan dengan prinsip-prinsip pemulihan, dan bagaimana
mereka dapat digunakan untuk menyusun intervensi dan penelitian oleh perawat yang bekerja di
pengaturan kejiwaan akut untuk membantu pasien dalam perjalanan pemulihan mereka.

PRINSIP MODEL PEMULIHAN

Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental (SAMHSA; 2004) mengadakan
Konferensi Konsensus Nasional dengan lebih dari 110 ahli panel untuk secara jelas mendefinisikan
pemulihan kesehatan mental. Mereka menyatakan bahwa “adalah perjalanan penyembuhan dan
transformasi yang memungkinkan masalah kesehatan mendasar yang berhubungan dengan kehidupan
yang penuh kehidupan dalam komunitasnya yang baru saja berusaha untuk mencapai potensi
penuhnya” (paragraf 4). Juga didefinisikan sepuluh komponen dasar pemulihan: perawatan mandiri,
berpusat pada individu dan berpusat pada orang, memberdayakan, holistik, non-linier, berbasis
kekuatan, didukung oleh teman sebaya, saling menghormati, bertanggung jawab, dan penuh harapan.
Karena gerakan pemulihan telah mendapatkan daya tarik, banyak artikel muncul yang mendefinisikan
elemen-elemen yang lebih spesifik dari proses pemulihan serta strategi untuk implementasi (Caldwell,
Sclafani, Swarbrick, & Piren, 2010; Davidson dkk., 2007; Farkas, 2007; Farkas , Gagne, Anthony, &
Chamberlain, 2005; Jacobson & Greenley, 2001; Onken, Craig, Ridgway, Ralph, & Cook, 2007)
Onkenandcolleagues melakukan tinjauan pustaka tentang literatur pemulihan dan memperluas definisi
yang berpusat pada orang yang diuraikan oleh SAMSHA untuk memasukkan rasa keagenan, makna, dan
tujuan hidup; kesadaran dan potensi perubahan itu mungkin; mengatasi; penyembuhan; kesehatan;
berkembang; dan membangun kembali hubungan sekolah sosial dan menjaga hubungan yang erat dalam
komunitas. Tim Davidson menambahkan mengelola gejala dan mengatasi stigma yang terkait dengan
masalah kesehatan mental. Meskipun kelimpahan definisi pemulihan dan variasi dalam implementasi
dapat membingungkan, momentum gerakan ini terlihat jelas dalam literatur.

Deskripsi beberapa elemen dari proses pemulihan yang diidentifikasi dalam literatur adalah dalam
lingkup praktik untuk perawat psikiatrik yang bekerja di pengaturan perawatan akut (American Nurses
Association, 2007). Pengarahan diri sendiri dan rasa hak pilihan

melibatkan membantu pasien untuk merawat diri mereka sendiri sambil meningkatkan otonomi dan
kemandirian (King, 1981; Orem, 2001). Banyak pasien yang menderita gejala penyakit mental akut
memerlukan bantuan dengan aktivitas sehari-hari (ADL), termasuk mempertahankan tidur dan nutrisi
yang cukup, yang merupakan langkah pertama menuju pemulihan. Ada banyak literatur keperawatan
yang membahas perawatan individual dan berpusat pada pasien yang berfokus pada kekuatan (Farley-
Toombs, 2011; Talericao, O'Brien, & Swafford, 2003). Ini merupakan pendekatan keperawatan yang
hormat dan sensitif secara budaya (Leininger & McFarland, 2002). Memberdayakan individu untuk
mendapatkan kontrol atas situasi kehidupan mereka dan menanamkan harapan adalah dua ciri khas dari
praktik kami (Jacobson & Greenley, 2001; Lipscomb, 2007; Miller 2007; Tierney & Kane, 2011). Stuart
(2010) mengidentifikasi komponen perawat kesehatan di rumah sakit atau praktik keperawatan psikiatri.
Kepedulian holistik yang didorong oleh kesehatan dan membantu pasien mengatasi dan berkembang
dengan tantangan penyakit dan keadaan kehidupan yang terdokumentasi dengan baik di lapangan
(Orem, 2001; Stolte1996). Akhirnya, mengajar pasien bagaimana mengelola gejala melalui pendidikan
adalah elemen penting dari pemulihan dan berada dalam ruang lingkup praktik keperawatan psikiatrik
(American Nurses Association, 2007). Prinsip-prinsip pemulihan dimasukkan ke dalam fondasi dasar ilmu
dan praktik keperawatan.
TEORI PERAWATAN DEFICIT PERAWATAN SENDIRI (SCDNT)

Orem (1971, 2001) mengembangkan Self-Care Deficit Nursing Theory (SCDNT) dengan visi memberikan
makna keperawatan dan mengidentifikasi komponen praktis keperawatan yang dapat diterapkan dan
membimbing praktik keperawatan di semua spesialisasi keperawatan. Dashiff (1988) pertama kali
membahas pentingnya penerapan teori ini dalam keperawatan psikiatrik, dan menyarankan bahwa
bahasa teori yang sulit digunakan itu tidak terbiasa dengan disiplin kesehatan mental, berkontribusi pada
kurangnya penggunaan di lapangan. Jera lain adalah kurangnya contoh tertulis untuk menerapkan teori
dalam keperawatan psikiatris (Orem, 2001). Dasar dari teori ini adalah untuk menggambarkan
bagaimana dan kapan asuhan keperawatan diperlukan untuk membantu pasien yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan perawatan diri mereka sendiri. SCDNT adalah teori keperawatan umum yang
mendefinisikan fokus kegiatan keperawatan untuk penyimpangan fisik dan mental dalam kesehatan.
Orem jelas membedakan perbedaan antara fokus keperawatan dan fokus model medis dalam merawat
pasien. Fokus medis adalah mengevaluasi status kesehatan dan meresepkan perawatan yang tepat untuk
mengurangi gejala atau komplikasi yang mungkin timbul. Fokus keperawatan adalah pada perawatan
terapeutik yang berkelanjutan dari pasien dan untuk membantu pasien dalam memenuhi komponen
perawatan diri untuk mempertahankan kesehatan dan pulih dari penyakit. Misalnya, seorang pasien
yang dirawat di episode akut mania akan diresepkan penstabil suasana hati dan obat-obatan untuk tidur
oleh dokter sementara perawatan keperawatan akan fokus pada membantu pasien dalam kegiatan
kehidupan sehari-hari dan menyediakan lingkungan yang mengurangi stimulasi dan mempromosikan
tidur. .

SixconceptsarecentraltotheSCDNT (Orem, 2001) :( 1) perawatan diri, (2) syarat perawatan diri, (3)
perawatan diri dan agensi perawatan mandiri, (4) permintaan perawatan diri terapeutik, (5) defisit
perawatan diri, dan (6) agen keperawatan. Perawatan diri adalah tindakan yang disengaja dan dipelajari
yang dilakukan oleh seseorang yang memiliki kekuatan dan kapasitas yang dikembangkan untuk
mengatur fungsi mereka sendiri untuk berkontribusi dan menjaga kesejahteraan pribadi mereka. Syarat
perawatan diri adalah wawasan yang dibingkai oleh individu tentang jenis dan tindakan yang diperlukan
untuk pengaturan aspek fungsi, pengembangan, atau kesejahteraan mereka sendiri. Beberapa
persyaratan bersifat universal dan umum untuk semua manusia (mis., Kebutuhan udara, cairan, tempat
tinggal, dan makanan). Persyaratan perkembangan dikaitkan dengan pertumbuhan dan perkembangan
manusia, dan persyaratan kesehatan-penyimpangan berhubungan dengan wawasan yang diperlukan
untuk menjaga kesehatan fisik dan mental seseorang. Agen perawatan-diri dan perawatan-tergantung
adalah orang-orang yang, sebagai agen tindakan, menghasilkan perawatan-mandiri atau perawatan-
tergantung (kegiatan perawatan-diri yang dilakukan untuk individu yang tergantung, biasanya anggota
keluarga) untuk memenuhi peraturan lanjutan untuk fungsi manusia, pengembangan , dan
kesejahteraan. Permintaan perawatan diri terapeutik menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki
proses dan pengetahuan tentang tindakan yang diperlukan untuk memenuhi persyaratan perawatan diri
yang tidak mempengaruhi pengaturan yang diinginkan dari pengembangan fungsi manusia yang
diinginkan. Defisit perawatan-diri muncul ketika kekuatan dan kapasitas seseorang untuk memenuhi
kebutuhan perawatan diri sendiri atau tanggungannya tidak cocok karena alasan atau penyakit yang
berkaitan dengan kesehatan. Ketika defisit perawatan-diri ada dan individu atau keluarga tidak mampu
memenuhi permintaan perawatan-diri untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan secara
terapeutik, dalam pemulihan dari penyakit atau cedera, atau mengatasi efeknya, perawatan diperlukan.
Agen perawat mengacu pada seseorang yang dididik sebagai perawat yang memiliki kekuatan dalam
kerangka hubungan interpersonal yang sah untuk bertindak, mendidik, dan membantu seseorang dalam
hubungan semacam itu memenuhi tuntutan perawatan diri terapeutik mereka dan dapat membantu
individu dalam mengidentifikasi diri. Persyaratan perawatan dan berolahraga agen perawatan diri
mereka sendiri.

Elemen dan bahasa pemulihan diilhami dalam Orem (2001) SCDNT dan dapat memberikan arahan untuk
keperawatan psikiatrik. Selain pasien rawat inap memenuhi kebutuhan fisiologis biologis selama sakit,
Orem menggambarkan kondisi lingkungan yang diperlukan untuk menginspirasikan perusahaan yang
sudah diajakirevisiuntukmemenuhi tujuan dan mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan.
Pasien dalam episode akut penyakit mental sering kekurangan wawasan atau energi untuk memobilisasi
tindakan untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri mereka. Perawat psikiatris dapat menawarkan
perawatan dan perhatian, menunjukkan rasa hormat, dan menghargai keputusan pasien, yang akan
membantu dalam pengembangan kepercayaan. Setelah kepercayaan terbentuk, perawat dapat berbagi
pengetahuan tentang proses penyakit, membantu pasien mengembangkan keterampilan untuk
melakukan perawatan diri, dan membantu pasien mengidentifikasi sumber daya. Konsep kunci lainnya
adalah bahwa pasien harus menjadi pelaku utama perilaku perawatan diri, bukan perawat, yang
memungkinkan orang untuk menjadi agen aktif dalam perawatannya sendiri untuk mengalami rasa
pemberdayaan. Menurut teori itu,
penetapan tujuan harus saling menguntungkan dan harus mempertimbangkan sudut pandang pasien.
Untuk mengoperasionalkan aspek teori ini, perawat psikiatrik harus menerapkan kebijakan yang
memungkinkan pasien menghadiri pertemuan perencanaan perawatan, berpartisipasi dalam laporan
tatap muka atau pembulatan antar disiplin ilmu.

SCDNT menguraikan tujuan perawatan kesehatan, yang meliputi promosi kesehatan, pemeliharaan
kesehatan, rehabilitasi, dan pemulihan. Rehabilitasi mengharuskan pasien dan perawat untuk fokus pada
kegiatan perawatan diri yang membantu orang tersebut dalam mengadaptasi atau menyesuaikan
fungsinya untuk mengatasi gejala yang membatasi fungsi manusia dengan tujuan meningkatkan
kesejahteraan dan mengembalikan orang tersebut menjadi anggota aktif. sebuah komunitas. Pemulihan
mencakup fokus pada kesehatan, mengelola gejala, mencegah penyakit, dan mempromosikan perawatan
diri yang terkait dengan semua kebutuhan perawatan kesehatan umum. Semua konsep SCDNT ini sejalan
dengan prinsip pemulihan dan dapat memberikan arahan untuk praktik keperawatan psikiatris yang
membedakan spesialisasi dari disiplin ilmu kesehatan lainnya karena tim multi-disiplin membantu orang
dalam proses pemulihan.

Sastra Psikiatri

Meskipun ada banyak literatur yang memanfaatkan SCDNT dalam keperawatan non-psikiatrik, hanya ada
beberapa artikel jurnal yang membahas penggunaannya dalam keperawatan psikiatri. Dashiff (1988)
adalah yang pertama menunjukkan bahwa teori itu sesuai untuk perawatan psikiatris meskipun, hanya
dua studi penelitian yang diidentifikasi menggunakan SCDNT sebagai kerangka kerja. Sejak saat itu,
beberapa kemajuan telah dibuat. Grando (2005) mengembangkan model praktik keperawatan kesehatan
mental praktik tingkat lanjut menggunakan SCDNT Orem untuk mengobati defisit terkait fungsi
kesehatan mental. Penulis mengusulkan bahwa menggunakan SCDNT untuk menyusun perawatan
memungkinkan praktisi untuk fokus bekerja dengan klien untuk mengembangkan tindakan perawatan
diri yang diperlukan untuk mengatasi defisit perawatan diri sebagai akibat dari penyakit mental mereka.
Fokusnya adalah pada tindakan perawatan diri yang diperlukan untuk meningkatkan kesehatan mental
dan kesejahteraan; bukan pada masalah presentasi. Model ini memungkinkan praktisi perawat psikiatrik
untuk memberikan perawatan yang berfokus pada keperawatan dan karena itu berbeda dari perawatan
yang diberikan oleh profesional kesehatan mental lainnya (Grando, 2005).

Page dan Ricard (1995) membandingkan wanita yang menderita depresi dengan wanita yang tidak
depresi dalam kemampuan mereka untuk memenuhi persyaratan perawatan diri. Hasil menunjukkan
bahwa wanita dalam episode depresi menginginkan bantuan terkait dengan harga diri dan pengetahuan
depresi untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri mereka. Meskipun penelitian ini mengidentifikasi
kebutuhan perawatan diri dari wanita yang menjalani terapi depresi, subjek ini berasal dari Kanada dan
temuan tersebut tidak memiliki replikasi. Hanya satu studi lain yang teridentifikasi yang memberikan
penjelasan bagi keperawatan psikiatrik — studi yang memanfaatkan SCDNT untuk menguji hubungan
antara kemampuan perawatan diri dan kesejahteraan, sambil mengendalikan faktor-faktor
pengkondisian dasar (usia, jenis kelamin, faktor kondisi kesehatan, status perkawinan, sejarah

penyakit mental, penyalahgunaan zat, ras, pendidikan, pekerjaan, militer dan sejarah kriminal, dan
dukungan sosial), pada populasi tunawisma (Anderson, 2001). Temuan menunjukkan bahwa agen
perawatan diri dan kemampuan untuk melakukan perawatan diri memiliki efek langsung pada
kesejahteraan yang dirasakan dan dipengaruhi oleh dua faktor pengkondisian dasar: self-
esteemandgeneralaffect.Historyofmentalillness dan penyalahgunaan zat memiliki efek signifikan pada
agensi perawatan diri orang tersebut , menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit mental memiliki
kebutuhan perawatan diri yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki diagnosis psikiatri.

MODEL PEMULIHAN DAN TEORI DIRI PERAWATAN OREM 397

Akhirnya, dua badan kerja mengeksplorasi penggunaan instrumen yang dapat diandalkan dan valid
untuk mengukur agensi perawatan diri pada orang yang mengalami kesulitan kesehatan mental (Cutler,
2003; West & Isenberg, 1997). Skala Badan Perawatan Kesehatan Mental (MH-SCA) diujicobakan untuk
membangun keandalan dan validitas alat untuk penelitian pengujian teori dengan pasien yang
mengalami masalah kesehatan mental (West & Isenberg, 1997). Meskipun menentukan keandalan yang
kuat (Cronbach's alpha, 0,94) dan validitas konten (0,90) untuk MH-SCA, tidak ada literatur lain yang
ditemukan dalam perawatan psikiatri menggunakan alat ini. Ini bisa jadi mencerminkan kurangnya
penelitian keperawatan psikiatri secara keseluruhan. Cutler meninjau instrumen saat ini yang digunakan
dalam keperawatan non-psikiatrik untuk mengukur agensi perawatan diri dan mempresentasikan aplikasi
alat untuk pasien yang dirawat karena penyakit kejiwaan. Meskipun lebih banyak alat diperlukan khusus
untuk populasi psikiatrik, penulis menyarankan bahwa alat ini menawarkan perawat psikiatrik
kesempatan untuk menilai motivasi dan kapasitas pasien untuk mengelola gejala. Dengan informasi ini,
perawat dapatassistpatientstobecome agen perawatan diri dengan cara yang memberdayakan dan
mempromosikan kemandirian dan kesejahteraan.

Implikasi Keperawatan
Praktek

Beralih dari model perawatan medis ke model pemulihan perawatan akan membutuhkan perubahan
budaya pada pengaturan perawatan akut rawat inap yang akan datang dengan tantangan (Chen et al.,
2011; Davidson et al., 2007; Delaney & Lynch, 2008; Farkas et al., 2005). Orem's (2001) SCDNT dapat
memberikan struktur keperawatan psikiatris yang sejalan dengan model pemulihan perawatan, dan yang
akan memungkinkan perawat untuk mengambil kendali lebih besar atas praktik mereka sendiri.
Memanfaatkan teori untuk memandu praktik keperawatan psikiatrik akan membantu perawat dalam
fokus pada peningkatan agensi perawatan diri seseorang, bukan hanya penyakit dan gejala kejiwaannya.
Ini akan memungkinkan perawat psikiatris untuk fokus pada kekuatan orang dan melihat mereka sebagai
individu yang terpisah dari penyakit mereka.

Lebih khusus lagi, menggunakan SCDNT untuk membimbing praktik dapat memberikan perawat
psikiatris dengan bahasa yang menciptakan budaya model pemulihan. Bahasa saat ini, seperti "tidak
patuh" dan "akting-keluar," digunakan dalam perawatan psikiatrik perawatan akut dalam model
perawatan medis telah diidentifikasi sebagai

mengatur hubungan kekuatan topdown alih-alih hubungan kemitraan antara perawat dan pasien di
bawah perawatan mereka (Deegan, 2007; Lambert, 2011; Rushton & Garrett, 2011). Memanfaatkan
bahasa SCDNT yang membantu individu dalam mengembangkan agensi dan kemampuan perawatan diri
akan memberikan bahasa yang sama dalam keperawatan psikiatris yang berorientasi pada konsumen
dan kemitraan. Juga, perawatan psikiatris harus mencakup penilaian agensi perawatan diri pasien seperti
yang diuraikan dalam edisi ke-6 Orem (2001). Riwayat keperawatan harus mencakup evaluasi penuh dari
perubahan dalam tuntutan perawatan diri terapeutik pasien sejak eksaserbasi gejalanya, dan penilaian
terhadap kemampuan perawatan diri pasien secara keseluruhan. Dengan penilaian ini, perawat dan
pasien akan dapat mengembangkan rencana perawatan yang menambah kemampuan pasien untuk
mengelola gejala untuk mengembalikan kemampuan merawat dirinya sendiri. Apakah rawat inap
psikiatris pasien rawat inap adalah pengalaman pertama individu dengan gejala psikiatris atau
kemunduran dalam pemulihan dari gejala kronis, SCDNT dapat memandu tindakan keperawatan
psikiatris yang memulai atau membangun kembali perjalanan pemulihan pasien.

Penelitian

SCDNT dapat digunakan sebagai kerangka teori untuk memandu penelitian keperawatan psikiatris yang
menghubungkan intervensi keperawatan yang mempromosikan perawatan diri dengan hasil pemulihan
pasien yang positif. Ada banyak instrumen yang tersedia untuk mengukur agensi perawatan diri pada
pasien non-psikiatris yang perlu pengujian lebih lanjut dengan populasi pasien psikiatris (Cutler, 2003).
Selain itu, Skala Badan Perawatan Kesehatan Mental (MH-SCA) menunjukkan keandalan dan validitas
yang kuat untuk digunakan dengan pasien yang mengalami masalah kesehatan mental selama uji coba
(West & Isenberg, 1997 [Untuk mendapatkan skala tanpa biaya, hubungi penulis pertama di alamat yang
tercantum pada publikasi 1997.]). Diperlukan pengujian lebih lanjut dan penyempurnaan jenis alat ini
dengan pasien yang mengalami gejala penyakit mental. Para peneliti kemudian dapat mulai
menghubungkan intervensi keperawatan yang meningkatkan kemampuan perawatan diri pada pasien
psikiatri yang dirawat di pengaturan perawatan akut untuk hasil yang lebih baik.

Hasil harus diukur sesuai dengan SCDNT dan prinsip pemulihan. Telah disarankan bahwa ketika sistem
kesehatan mental bergerak menuju fokus pada pemulihan, diperlukan perubahan sehubungan dengan
bagaimana hasil pasien atau indikator kualitas diukur (Farkas et al., 2005; O'Connor & Delaney, 2007).
Secara tradisional, praktik berbasis bukti dalam kesehatan mental telah berfokus pada pengurangan
gejala, residivisme, dan pengurangan kekambuhan (Farkas et al., 2005). Memanfaatkan SCDNT dan
prinsip-prinsip pemulihan, penelitian yang mengukur tingkat harapan, kesejahteraan, pemberdayaan,
kemampuan perawatan diri, manajemen gejala, harga diri, pekerjaan, kualitas kehidupan, hubungan,
dukungan sosial, kepuasan pasien, dan kapasitas fungsi mungkin merupakan hasil yang lebih sesuai.
Bidang keperawatan psikiatris rawat inap sangat membutuhkan indikator kualitas yang terkait langsung
dengan keperawatan

intervensi. Dengan informasi yang didorong oleh hasil ini, praktik keperawatan psikiatrik akan diperkaya
dan kepemimpinan keperawatan psikiatrik akan memiliki bukti yang diperlukan untuk menunjukkan
aspek-aspek berharga yang dibawa keperawatan ke meja dalam membantu pasien pulih dari masalah
kesehatan mental.

KESIMPULAN

398 M. S. SEED DAN D. J. TORKELSON

Agenda nasional telah ditetapkan untuk merenovasi sistem kesehatan mental untuk menciptakan
perawatan dengan fokus utama pada pemulihan. Dasar-dasar dalam praktik keperawatan yang diuraikan
dalam Orem (1971, 2001) Teori Perawatan Diri Defisit Berorientasi berorientasi pada penciptaan
terapeutik, hubungan berbasis mitra yang berfokus pada pemulihan. Panggilan untuk mengubah sistem
kesehatan mental adalah kesempatan bagi perawat jiwa untuk kembali ke akarnya dan memberikan
perawatan yang berpusat pada pasien dan kondusif untuk pulih dari penyakit mental. Kepemimpinan
dan penelitian diperlukan dalam keperawatan psikiatris yang mendukung transformasi ini untuk
meningkatkan aspek penting dari perawatan yang dibawa keperawatan. Perawat diajarkan untuk
membentuk hubungan terapeutik untuk membantu individu mengatasi dan mengelola efek melemahkan
dari gejala penyakit mental. Perawat dapat memberikan perawatan yang berpusat pada pasien dan
keluarga yang memungkinkan pemulihan dari penyakit, dan yang mengoptimalkan fungsi dalam suatu
komunitas. Fokus keperawatan akan berperan dalam gerakan pemulihan, dan harus dibawa ke garis
depan sistem kesehatan mental saat ini.

Deklarasi kepentingan: Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan. Penulis sendiri bertanggung
jawab atas konten dan penulisan makalah.