SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : M. ROYANI B YAHYA
NIK : 3173061107640006
Alamat : SMP AL-ABBASIYAH 2 JL. KEBON KELAPA RT/RW 04/02 KEL.KAMAL KEC.KALI DERES KAB.KOTA
ADMINISTRASI JAKARTA BARAT, DKI JAKARTA
Perusahaan : YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-ABBASIYAH

Menyatakan dengan sesungguhnya:

1. Segala data yang terdapat dalam dokumen permohonan izin Izin Pendirian SMP adalah Benar dan Sah.
2. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan tidak benar, maka kami bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 22 Februari 2019

Pemohon,

Materai Rp. 6.000,-

(M. ROYANI B YAHYA)