PELACAKAN BALITA GIZI BURUK

Puskesmas : Kenjeran

Kelurahan : Bulak

Kecamatan : Bulak

Tanggal Pelacakan : 18 Maret 2019

KUNJUNGAN RUMAH

A. IDENTITAS KASUS
- Nama Anak : Zakir Al-Fatih
- Jenis Kelamin : Laki-laki
- Anak Ke :3
- Jumlah Saudara :2
- Lahir/Umur : 24-03-2018 / 11 bln
- BB Lahir : 3400 gr
- PB Lahir : 49 cm
- BB saat ditemukan : 7,0 kg
- TB saat ditemukan : 71 cm
- Status Gizi lahir : BB/U: 0,43 BB/TB: 0,81
- Status Gizi ditemukan : BB/U: -2,86 BB/TB: -2,66

B. IDENTITAS KELUARGA
- Nama Ayah / umur : Nor Holis / 43th
- Nama Ibu / umur : Musdelifa / 34th
- Pekerjaan Ayah / Ibu : Ojek Online / IRT
- Pendidikan Ayah / Ibu : SMA / Tdk sekolah
- KTP : Surabaya (Sebutkan 3578292008730003)
- Alamat : Bulak rukem timur 1A/1
- Gakin : Tidak
- Askeskin/Jamkesmas : Ada (0002613721781)
- Nama orang yang mengasuh (bila bukan ortu): -
- Ikut sejak :-
- Alasan diasuh :-
C. RIWAYAT KEHAMILAN
- Keadaan ibu saat hamil kasus : Kehamilan normal tidak ada keluhan khusus
- Keluhan saat hamil : Tidak ada
- Lahir secara normal/operasi : Normal
- Keadaan anak saat dilahirkan : Sehat, bayi langsung menangis tidak ada keluhan
- Lokasi melahirkan di mana dan ditolong siapa : di RSUD dr.Soewandi

D. RIWAYAT KASUS DI POSYANDU DAN MENGAKSES PERAWATAN

- Bagaimana rutinitas balita ke posyandu :
Rutin (dibuktikan dgn pengecekan KMS)
- Alasan balita jarang/tidak datang ke posyandu: -
- Intervensi dari kader / petugas puskesmas jika tidak pernah datang ke posyandu: -
- Riwayat penyakit yang pernah dan/atau sering diderita,serta upaya ibu membawa
balita sakit ke mana:
Pneumonia pengobatan di RS Paru Karang Tembok Surabaya
- Jika ibu membawa balita sakit bukan ke pelayanan kesehatan sebutkan alasan: -
- Apakah pernah rawat inap di Puskesmas atau RS (MRS): -
Bila Ya,kapan: -
Berapa kali dirawat: -
Sekali dirawat berapa hari lamanya: -
Keluhan apa saja bila masuk rawat inap: -

E. RIWAYAT SOSIAL MASYARAKAT & LINGKUNGAN

- Bagaimana kondisi lingkungan tempat tinggal (status, ukuran, jumlah
penghuni,dan sanitasi rumah):
Status rumah sendiri, ukuran 4x5, jumlah penghuni lima orang, dan sanitasi rumah
kurang tidak terdapat ventilasi rumah sehingga cahaya yang masuk kurang dan perlu
tambahan pencahayaan. Untuk kebersihan rumah kurang. WC milik pribadi jadi satu
dalam rumah dekat dengan tempat tidur.
- Bagaimana interaksi keluarga dengan masyarakat sekitar:
Interaksi baik
- Bagaimana pola asuh & perilaku orang tua (Keterampilan ibu menyediakan &
memberikan makanan pada balita, kebiasaan merokok ayah):
Ketelatenan ibu dalam pemberikan makan kurang, anak cenderung dibiarkan
konsumsi nasi tim dan kuah sayur atau nasi tim dan telur ayam @3x/hari dari usia
6bln. Ayah merokok tapi diluar rumah.
F. RIWAYAT NUTRISI
- Bagaimana pemberian ASI Eksklusif & MP-ASI:
Sejak lahir langsung diberikan susu formula (SGM) dari pihak RS. MP-ASI diberikan
mulai usia 6 bulan yaitu berupa pisang hijau 2x/hari @1/2 buah.
- Bagaimana asupan makan sehari-hari (jenis dan macam makanan yang diberikan
sampai dengan usia sekarang):
Bentuk makanan nasi tim dengan lauk seperti telur ayam/ayam goreng. frekuensi
3x/hari dengan kudapan berupa biskuit PMT dari Puskesmas @1-2keping (jarang)
dan susu formula (SGM) 4-6x/hari 1 sendok takar @120ml

G. RIWAYAT PENYAKIT
- Penyakit apa saja yang pernah diderita: Batuk, Pilek, Panas,diare
- Penyakit apa saja yang sering diderita: SAAT INI SAKIT PNEUMONIA DENGAN
PENGOBATAN RUTIN
- Apa yang dilakukan orang tua saat anaknya menderita penyakit: Rawat jalan obat
dirumah

H. TINDAKAN UPAYA/INTERVENSI YANG DIBERIKAN DI

PUSKESMAS : Dilakukan Home visit ke rumah dan konseling, pemberian PMT
Pemulihan berupa susu pan enteral selama 3 bulan.

RUMAH SAKIT :-

I. KETERANGAN TAMBAHAN (BILA ADA):

Hasil Recall 1x24 jam / Tingkat Konsumsi (%AKG)
Energi : 549,7 kkal / 76% (Sedang)
Protein : 16,1 gr / 89% (Baik)
Iron : 7,4 mg / 106% (Baik)
Zinc : 2,6 mg / 87% (Baik)
Vit A : 460,3 mg / 115% (Baik)

Pelaksana,

.............................................