RUANGAN : BULAN : TANGGAL NO TINDAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Tidak menutup jarum suntik bekas pakai 2 Tidak memberikan benda tajam habis pakai ke orang lain 3 Jika harus memberikan benda tajam ke orang lain gunakan container/bengkok 4 Limbah benda tajam dimasukan ke dalam tempat khusus ( tahan tusuk dan tahan air ) 5 Kotak limbah benda tajam jika ¾ penuh dibuang ke tempat penyimpanan sampah sementara