1

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Perilaku Kekerasan

Pasien Keluarga

SP Ip SP I k
1. Mengidentifikasi penyebab PK 1. Mendiskusikan masalah yang
2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK dirasakan keluarga dalam
3. Mengidentifikasi PK yang dilakukan merawat pasien
4. Mengidentifikasi akibat PK 2. Menjelaskan pengertian PK,
5. Menyebutkan cara mengontrol PK tanda dan gejala, serta proses
6. Membantu pasien mempraktekkan terjadinya PK
latihan cara mengontrol fisik I dan 3. Menjelaskan cara merawat
Melatih pasien mengontrol PK pasien dengan PK
dengan cara fisik II
7. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam kegiatan harian SP II k
1. Melatih keluarga
SP IIp mempraktekkan cara merawat
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan pasien dengan PK
harian pasien 2. Melatih keluarga melakukan cara
2. Menjelaskan cara mengontrol PK merawat langsung kepada pasien
dengan minum obat PK
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian SP III k
1. Membantu keluarga membuat
jadual aktivitas di rumah
SP IIIp termasuk minum obat
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian (discharge planning)
pasien 2. Menjelaskan follow up pasien
2. Melatih pasien mengontrol PK dengan setelah pulang
cara verbal
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian

SP IVp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Melatih pasien mengontrol PK dengan
cara spiritual
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
Isolasi Sosial
Pasien
Pasien
SP I p
1. Mengidentifikasi penyebab isolasi
sosial pasien
2. Berdiskusi dengan pasien tentang
keuntungan berinteraksi dengan orang
lain
3. Berdiskusi dengan pasien tentang
kerugian tidak berinteraksi dengan
orang lain
4. Mengajarkan pasien cara berkenalan
dengan satu orang
5. Menganjurkan pasien memasukkan
kegiatan latihan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam kegiatan
harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Memberikan kesempatan kepada
pasien mempraktekkan cara
berkenalan dengan satu orang
3. Membantu pasien memasukkan
kegiatan berbincang-bincang dengan
orang lain sebagai salah satu kegiatan
harian
SP III p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Memberikan kesempatan kepada
berkenalan dengan dua orang atau
lebih
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa
Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
2
Keluarga
Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda
dan gejala isolasi sosial yang
dialami pasien beserta proses
terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat
pasien isolasi sosial
SP II k
1. Melatih keluarga
mempraktekkan cara merawat
pasien dengan isolasi sosial
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien
isolasi sosial
SP III
1. Membantu keluarga membuat
jadual aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
Harga Diri Rendah
Pasien
SP I p
1. Mengidenfikasi kemampuan
aspek positif yang dimiliki pasien
2. Membantu pasien menilai kemampuan
pasien yang masih dapat digunakan
3. Membantu pasien memilih kegiatan
yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan pasien
4. Melatih pasien sesuai kemampuan
yang dipilih
5. Memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan pasien
6. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP II p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Melatih kemampuan kedua
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa
Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
3
Keluarga
SP I k
dan 1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda
dan gejala harga diri rendah yang
dialami pasien beserta proses
terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat
pasien harga diri rendah
SP II k
1. Melatih keluarga
mempraktekkan cara merawat
pasien dengan harga diri rendah
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien
harga diri rendah
SP III k
1. Membantu keluarga membuat
jadual aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
 4

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Halusinasi

Pasien Keluarga

SP I p SP I k
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi 1. Mendiskusikan masalah yang
pasien dirasakan keluarga dalam
2. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien merawat pasien
3. Mengidentifikasi waktu halusinasi 2. Menjelaskan pengertian,
pasien tanda dan gejala halusinasi,
4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi dan jenis halusinasi yang
pasien dialami pasien beserta proses
5. Mengidentifikasi situasi yang terjadinya
menimbulkan halusinasi 3. Menjelaskan cara-cara
6. Mengidentifikasi respons pasien merawat pasien halusinasi
terhadap halusinasi
7. Mengajarkan pasien menghardik
halusinasi
8. Menganjurkan pasien memasukkan
cara menghardik halusinasi dalam
jadwal kegiatan harian

SP II p SP II k
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian 1. Melatih keluarga
pasien mempraktekkan cara
2. Memberikan pendidikan kesehatan merawat pasien dengan
tentang penggunaan obat secara Halusinasi
teratur 2. Melatih keluarga melakukan
3. Menganjurkan pasien memasukkan cara merawat langsung
dalam jadwal kegiatan harian kepada pasien Halusinasi

SP III p
SP III k
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian 1. Membantu keluarga
pasien membuat jadual aktivitas di
2. Melatih pasien mengendalikan rumah termasuk minum obat
halusinasi dengan cara bercakap-cakap (discharge planning)
dengan orang lain 2. Menjelaskan follow up
3. Menganjurkan pasien memasukkan pasien setelah pulang
dalam jadwal kegiatan harian

SP IV p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Melatih pasien mengendalikan
halusinasi dengan melakukan kegiatan
(kegiatan yang biasa dilakukan pasien
di rumah)
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
Defisit Perawatan Diri
Pasien
Pasien
SP I p
1. Menjelaskan pentingnya kebersihan
diri
2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan
diri
3. Membantu pasien mempraktekkan
cara menjaga kebersihan diri
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IIp
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara makan yang baik
3. Membantu pasien mempraktekkan
cara makan yang baik
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP III p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik
3. Membantu pasien mempraktekkan
cara eliminasi yang baik dan
memasukkan dalam jadual
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IV p
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Menjelaskan cara berdandan
3. Membantu pasien mempraktekkan
cara berdandan
4. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa
Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
5
Keluarga
Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda
dan gejala defisit perawatan diri,
dan jenis defisit perawatan diri
yang dialami pasien beserta
proses terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat
pasien defisit perawatan diri
SP II k
1. Melatih keluarga
mempraktekkan cara merawat
pasien dengan defisit perawatan
diri
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien
defisit perawatan diri
SP III k
1. Membantu keluarga membuat
jadual aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
2. Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
 6

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Waham

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Waham SP I p SP I k
1. Membantu orientasi 1. Mendiskusikan masalah
realita yang dirasakan keluarga
2. Mendiskusikan dalam merawat pasien
kebutuhan yang tidak 2. Menjelaskan pengertian,
terpenuhi tanda dan gejala waham,
3. Membantu pasien dan jenis waham yang
memenuhi kebutuhannya dialami pasien beserta
4. Menganjurkan pasien proses terjadinya
memasukkan dalam 3. Menjelaskan cara-cara
jadwal kegiatan harian merawat pasien waham
SP II p SP II k
1. Mengevaluasi jadwal 1. Melatih keluarga
kegiatan harian pasien mempraktekkan cara
2. Berdiskusi tentang merawat pasien dengan
kemampuan yang waham
dimiliki 2. Melatih keluarga
3. Melatih kemampuan melakukan cara merawat
yang dimiliki langsung kepada pasien
SP III p waham
1. Mengevaluasi jadwal SP III k
kegiatan harian pasien 1. Membantu keluarga
2. Memberikan pendidikan membuat jadual aktivitas di
kesehatan tentang rumah termasuk minum
penggunaan obat secara obat
teratur 2. Mendiskusikan sumber
3. Menganjurkan pasien rujukan yang bisa
memasukkan dalam dijangkau keluarga
jadwal kegiatan harian

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
 7

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Risiko Bunuh Diri

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Risiko Bunuh Diri SP I p SP I k
1. Mengidentifikasi benda-benda 1. Mendiskusikan masalah yang
yang dapat membahayakan dirasakan keluarga dalam
pasien merawat pasien
2. Mengamankan benda-benda 2. Menjelaskan pengertian, tanda
yang dapat membahayakan dan gejala risiko bunuh diri, dan
pasien jenis perilaku bunuh diri yang
3. Melakukan kontrak treatment dialami pasien beserta proses
4. Mengajarkan cara terjadinya
mengendalikan dorongan 3. Menjelaskan cara-cara merawat
bunuh diri pasien risiko bunuh diri
5. Melatih cara mengendalikan SP II k
dorongan bunuh diri 1. Melatih keluarga
SP II p mempraktekkan cara merawat
1. Mengidentifikasi aspek positif pasien dengan risiko bunuh diri
pasien 2. Melatih keluarga melakukan cara
2. Mendorong pasien untuk merawat langsung kepada pasien
berfikir positif terhadap diri risko bunuh diri
3. Mendorong pasien untuk SP III k
menhargai diri sebagai 1. Membantu keluarga membuat
individu yang berharga jadual aktivitas di rumah
SP III p termasuk minum obat
1. Mengidentifikasi pola koping 2. Mendiskusikan sumber rujukan
yang biasa diterapkan pasien yang bisa dijangkau oleh
2. Menilai pola koping yang keluarga
biasa dilakukan
3. Mengidentifikasi pola koping
yang konstruktif
4. Mendorong pasien memilih
pola koping yang konstruktif
5. Menganjurkan pasien
menerapkan pola koping
konstruktif dalam kegiatan
harian
SP IV p
1. Membuat rencana masa depan
yang realistis bersama pasien
2. Mengidentifikasi cara
mencapai rencana masa depan
yang realistis
3. Memberi dorongan pasien
melakukan kegiatan dalam
rangka meraih masa depan
yang realistis
1.

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
 8

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Perilaku Kekerasan pada Anak

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Risiko Perilaku SP 1 p SP 1 k
Kekerasan 1. Mendiskusikan penyebab 1. Mengidentifikasi
PK anak kemampuan keluarga
2. Mendiskusikan tanda dan dalam merawat pasien
gejala PK anak 2. Menjelaskan peran serta
3. Mendiskusikan PK yang keluarga dalam merawat
biasanya dilakukan oleh pasien
anak 3. Menjelaskan cara merawat
4. Mendiskusikan akibat PK anak PK
5. Melatih anak mencegah SP 2 k
PK dengan cara fisik: 1. Melatih keluarga merawat
tarik nafas dalam anak PK
6. Memasukkan ke jadwal 2. Menjelaskan tentang obat
kegiatan harian Untuk mengatasi PK*
SP 2 p SP 3 k
1. Mendiskusikan jadwal 1. Menjelaskan sumber
kegiatan harian dalam rujukan yang tersedia untuk
mencegah PK secara mengatasi anak PK
fisik 2. Mendorong untuk
2. Melatih cara social memanfaatkan sumber
Untuk mengekspresikan rujukan yang tersedia
marah
3. Menganjurkan pasien
memasukkan ke jadwal
kegiatan harian
SP 3 p
1. Mendiskusikan jadwal
kegiatan harian
mencegah Pk dengan
cara social
2. Melatih cara spiritual
Untuk mencegah PK
3. Menganjurkan
memasukkan ke jadwal
kegiatan harian
SP 4 p*
1. Mendiskusikan jadwal
kegiatan harian
mencegah PK dengan
cara spiritual
2. Mendiskusikan manfaat
obat
3. Menjelaskan kerugian
jika tidak patuh obat
4. Menjelaskan 5 benar
dalam pemberian obat

* Jika pasien mendapatkan obat untuk mengatasi agitasi

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
 9

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Depresi pada Anak

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Risiko bunuh diri SP 1 SP 1
1. Membina hubungan 1. Membina hubungan saling
saling percaya dengan percaya
anak 2. Menjelaskan masalah
2. Membantu memodifikasi risiko bunuh diri pada anak
pikiran negatif 3. Menjelaskan cara
3. Mencegah perilaku mencegah bunuh diri anak
merusak diri 4. Mendorong keluarga untuk
SP 2 mengawasi anak secara
1. Mengidentifikasi pola ketat
pikir negatif yang masih SP 2
ada 1. Menjelaskan cara
2. Membantu memodifikasi mendukung anak
pikiran negatif mengubah pola pikir
3. Mencegah perilaku negatif
merusak diri 2. Menjelaskan cara
SP 3 mencegah bunuh diri anak
1. Meningkatkan harga diri 3. Menganjurkan memberikan
anak: dukungan pada anak
a. Membantu anak SP 3
mengidentifikasi 1. Menjelaskan tahap
aspek positif diri perkembangan anak
b. Membantu anak 2. Menjelaskan fasilitasi
mengembangkan perkembangan yang bisa
cita-cita dan masa dilakukan keluarga
depannya 3. Menjelaskan dan
c. Membantu anak mendorong keluarga
merencanakan mencegah bunuh diri pada
masa depannya anak
d. Memberikan 4. Menjelaskan sumber
reinforcement rujukan yang bisa
kemampuan anak dijangkau oleh keluarga
SP 4
1. Mendiskusikan
pentingnya perawatan
diri
2. Mediskusikan cara-cara
perawatan diri
3. Mendiskusikan dan
mendorong pelaksanaan
perawatan diri

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
 10

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Demensia Pada Lansia

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Gangguan proses SP 1 p SP 1 k
piker: pikun 1. Membina hubungan 1. Membina hubungan saling
saling percaya percaya
2. Mengorientasikan waktu, 2. Menjelaskan masalah
tempat, orang di sekitar demensia pada lansia
pasien 3. Menjelaskan cara
3. Memberikan pujian perawatan lansia demensia
kepada pasien 4. Melatih keluarga merawat
SP 2 lansia dengan demensia
1. Mengorientasikan waktu, SP 2 k dst
tempat, orang di sekitar 1. Mengevaluasi perawatan
pasien yang dilakukan oleh
2. Melatih pasien dalam keluarga terhadap lansia
perawatan diri 2. Mengidentifikasi kendala
3. Melatih pasien menyusun yang dihadapi
jadwal kegiatan harian 3. Mencari solusi cara
SP 3 dst perawatan yang lebih
1. Mengorientasikan waktu, efektif
tempat, orang 4. Mendorong keluarga
2. Mendiskusikan jadwal menerapkan solusi yang
kegiatan harian telah ditetapkan
3. Mendorong upaya 5. Mendiskusikan sumber
perawatan diri rujukan yang bisa
dijangkau oleh keluarga

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
 11

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Depresi pada Lansia

Masalah Tindakan Keperawatan Untuk Tindakan Keperawatan Untuk

Keperawatan Pasien Keluarga
Risiko Bunuh Diri SP I p SP I k
1. Mengidentifikasi benda-benda 1. Mendiskusikan masalah yang
yang dapat membahayakan dirasakan keluarga dalam
pasien merawat pasien
2. Mengamankan benda-benda 2. Menjelaskan pengertian, tanda
yang dapat membahayakan dan gejala risiko bunuh diri, dan
pasien jenis perilaku bunuh diri yang
3. Melakukan kontrak treatment dialami pasien beserta proses
4. Mengajarkan cara terjadinya
mengendalikan dorongan 3. Menjelaskan cara-cara merawat
bunuh diri pasien risiko bunuh diri
5. Melatih cara mengendalikan SP II k
dorongan bunuh diri 1. Melatih keluarga
SP II p mempraktekkan cara merawat
1. Mengidentifikasi aspek positif pasien dengan risiko bunuh diri
pasien 2. Melatih keluarga melakukan cara
2. Mendorong pasien untuk merawat langsung kepada pasien
berfikir positif terhadap diri risko bunuh diri
3. Mendorong pasien untuk SP III k
menhargai diri sebagai 1. Membantu keluarga membuat
individu yang berharga jadual aktivitas di rumah
SP III p termasuk minum obat
1. Mengidentifikasi pola koping 2. Mendiskusikan sumber rujukan
yang biasa diterapkan pasien yang bisa dijangkau keluarga
2. Menilai pola koping yang
biasa dilakukan
3. Mengidentifikasi pola koping
yang konstruktif
4. Mendorong pasien memilih
pola koping yang konstruktif
5. Menganjurkan pasien
menerapkan pola koping
konstruktif dalam kegiatan
harian
SP IV p
1. Membuat rencana masa depan
yang realistis bersama pasien
2. Mengidentifikasi cara
mencapai rencana masa depan
yang realistis
3. Memberi dorongan pasien
melakukan kegiatan dalam
rangka meraih masa depan
yang realistis

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta
 12

STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Kecemasan

Pasien Keluarga

SP Ip SP I k
Identifikasi kecemasan
Melatih pasien mengontrol kecemasan
dengan nafas dalam
Memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
SP IIp
4. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
5. Melatih pasien mengontrol
kecemasnan dengan berfokus lima
jari SP II k
6. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IIIp
4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
5. Melatih pasien mengontrol PK dengan SP III k
cara verbal
6. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IVp
4. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
5. Melatih pasien mengontrol PK dengan
cara spiritual
6. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
4. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
5. Menjelaskan pengertian PK,
tanda dan gejala, serta proses
terjadinya PK
6. Menjelaskan cara merawat
pasien dengan PK
3. Melatih keluarga
mempraktekkan cara merawat
pasien dengan PK
4. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien
PK
3. Membantu keluarga membuat
jadual aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
4. Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang

Ringkasan SP- Tim Kep. Jiwa

Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta