1

INSTALASI GIZI
FR-AG. 2.1
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG (RSSA)
CATATAN ASUHAN GIZI
Nama Inisial Pasien : Ny.Wahyu
Jenis Kelamin : Perempuan
No. Register : 1709298
Usia (tahun) : 38 tahun
Diagnosis Medis : Evan Syndrom + Susp CVA

ASSESSMENT / REASSESSMENT KESIMPULAN

1. ANTROPOMETRI LiLA=24,5 cm Status Gizi Kurang
%LiLA=(LiLA actual/Persentil LiLA)x100%
= (24,5/ 29,0)x100%
= 84,4 %
TL=42 cm
TB Est=84,88+(1,83TL)-(0,24U)
=84,88+(1,83X42)-(0,24X38)
=152,6 cm
BBI=(TB)2 x 21
= (1,52) 2 X 21
= 48 kg
2. BIOKIMIA Hb=7,8 g/dL (N:11,4-15,1) Hb (↓)
Eritrosit=2,66 106/µl (N: 4 - 5 106/µl) Eritrosit(↓)
Leukosit=4,59 103/µl (N: 4,7 – 11,3 103/µl) Hematokrit (↓)
Hematokrit=24,80% (N: 38 - 42 %) Trombosit (↓)
Trombosit= 82 103/µl (N: 142 – 424 103/µl) Albumin (↓)
MCV=93, 20fL (N: 80 – 93 fL) CL (↑)
MCH=29,30 pg (N: 27 - 31 pg) Natrium(↑)
MCHC=31,50 g/dL (N: 32-36 g/dL)
Albumin 2, 58 g/dL (N: 3,5 – 5,5 g/dL)
Natrium=152 mmol/L (N: 136-145 mmol/L)
Clorida=4,06 mmol/L (N: 3,5-5,0 mmol/L)
Kalium = 3,87 mmol/L (N: 3,5-5,0mmol/L )

3. FISIK-KLINIS KU=Lemah hipertensi

Tekanan Darah=145/100 mmHg
Nadi=90x/menit
RR=20x/menit
Suhu=37o C

4. RIWAYAT GIZI Dahulu :

PASIEN Tidak ada alergi dan pantangan makanan. Frekuensi - Pola makan kurang
makan utama 2x/hari dan snack 2x/hari. tepat yaitu jarang
Pola Konsumsi : makanan pokok yang biasa dikonsumsi mengonsumsi buah
nasi (2x/hari @200 gr atau 1 gls); ayam 1-2x/minggu - Intake Protein hewani
sebanyak @40 gram atau 1 ptg sdg, dan ikan 1- kurang yaitu
2x/minggu @50 gr atau 1 ptg sdg dengan cara digoreng; konsumsi ayam dan
gorengan tempe dikonsumsi 2x/hari @25 gram atau 1 ikan segar 1-
ptg sdg dan tahu juga dikonsumsi 2x/hari @100 gram 2x/minggu
atau 2 ptg sdg; sayuran setiap kali makan atau 2x/hari
dan sekali makan sebanyak 50 gram atau ½ gls, sayur
yang biasa dikonsumsi yaitu bayam, gubis, wortel, dan
buncis; buah 3x/bulan, buah yang biasa dikonsumsi
adalah apel sebanyak @85 gram konsumsi air putih 6
gls @
Sekarang :
Pasien diberikan diet N80 6 x 200 cc, parentral yang
diberikan Aminifluid 500cc
- Hasil recall
 2

- NE= N80 1200 cc

Energi : 1215, 6 kkal
Protein : 70,59 g
Lemak ; 44,4 g
Kh : 126 g
- NPE = Aminofluid 500cc
Energi : 210 kkal
Protein : 15 g
Lemak : -
Kh : 37,5 g
- Total Asupan :
Energi : 1425,6 kkal (118%)
Protein : 85, 5 g (89%)
Lemak : 44,4 g (111%)
Kh : 163, 5 g (78%)

5. RIWAYAT Dahulu : Diagnosa Penyakit :

PERSONAL Hipertensi , anemia
PASIEN Evan Syndrom + Susp
Sekarang : CVA
Mendapatkan injeksi meropanen, Ranitidine 50g,
metodropamid 500 mg, Asam Franexanat 500mg,
furosemid 40mg, belum mendapatkan edukasi gizi

6. DIAGNOSIS GIZI Domain Intake :

NI 5.2 Malnutrisi protein energi yang nyata berkaitan dengan perubahan intake
asupan yang kurang dari kebutuhan ditandai dengan hasil perhitungan % LILA
adalah 84,4 % status gizi kurang.

NI 5.3 Kekurangan intake energi protein yang nyata berkaitan dengan keadaan
pasien evan syndrom + susp CVA ditandai dengan hasil nilai labolatorium Albumin
rendah (2,58 g/dL)

Domain Behavior :
NB 1.1 Pengetahuan yang kurang terkait makanan enteral dan gizi berkaitan dengan
pasien belum pernah mendapatkan edukasi gizi ditandai dengan asupan makan
yang kurang

7. RENCANA BBI=(TB)2 x 21
INTERVENSI GIZI = (1,52) 2 X 21
= 48 kg

Energi= 25 kkal/kg BB/hari

= 25 kkal x 48 kg
= 1200 kkal

Lemak = 30% x kebutuhan energi : 9

= 30% x 1200: 9
= 40 gram

Karbohidrat = 70% x kebutuhan energi : 4

= 70% x 1200 : 4
= 210gram
Protein = 1,7 gr x 48 kg = 81,6 gr
 81,6 x 4 = 326,4 kkal

N = 81,6 : 6,25 = 13,05

N : NPE
1200 : 13,05
91,9 : 1
 3

Total Energi = 1200 + 326,4 = 1526,4 kkal

8. INTERVENSI GIZI N80 x 200 cc

9. MONITORING Asupan energy total (FH-1.1.1)
DAN EVALUASI Asupan protein total (FH-1.5.2.1)
GIZI Asupan lemak total (FH-1.5.1.1)
Asupan karbohidrat total (FH-1.5.3.1)
10. PERUBAHAN
DIET

MONITORING DAN EVALUASI GIZI

TANGGAL 5 April 2017 April 2017
BB (Kg) atau
Tidak dilakukan pengukuran Tidak dilakukan pengukuran
LILA (cm)
ENERGI (Kkal) 1425,6 kkal (118%) 1425,6 kkal (118%)
PROTEIN (Gr) 85, 5 g (89%) 85, 5 g (89%)
LEMAK (Gr) 44,4 gr (111%) 44,4 gr (111%)
Karbohidrat (Gr) 163, 5 g(78%) 163, 5 g(78%)
FISIK/KLINIS TD : 125 -154/64 - 81 mmHg TD : 120 -130/60-70mmHg

LABORATORIUM
- -

Lainnya - NE= N80 1200 cc - NE= N80 1200 cc

Energi : 1215, 6 kkal Energi : 1215, 6 kkal
Protein : 70,59 g Protein : 70,59 g
Lemak ; 44,4 g Lemak ; 44,4 g
Kh : 126 g Kh : 126 g
- NPE = Aminofluid 500cc - NPE = Aminofluid 500cc
Energi : 210 kkal Energi : 210 kkal
Protein : 15 g Protein : 15 g
Lemak : - Lemak : -
Kh : 37,5 g Kh : 37,5 g
- Total Asupan : - Total Asupan :
Energi : 1425,6 kkal Energi : 1425,6 kkal
Protein : 85, 5 g Protein : 85, 5 g
Lemak : 44,4 g Lemak : 44,4 g
Kh : 163, 5 g Kh : 163, 5 g

KONSELING GIZI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA PASIEN AHLI GIZI

- Menjelaskan tentang diet yang diberikan dan asupan zat gizi diberikan kepasien

……………