Uraian tugas Kepala CaseMix

1.
Receiving & re-checking
, menerima berkas klaim pasien JKN beserta berkas penunjang medis lainnya termasuk salinan resume medis dan mengecek
satu persatu kelengkapan jumlah berkas dan isinya yang dikirimkan oleh Bidang Keuangan. 2.
Simulating
, kegiatan dalam membantu proses clinical pathway di Instalasi Rawat Jalan, Rawat Inap, Instalasi Gawat Darurat,
maupun Kamar Operasi untuk memberikan informasi besaran target dan besaran tarif paket INA-CBGs
dengan melakukan coding diagnosis serta prosedur medis dan grouping pada Server Software simulasi
INA-CBGs ( ICHA Test ) 3.
Medical Record Analyzing
, menganalisis berkas klaim dengan: a. Memastikan kepemilikan data rekam medis pasien tidak yang sudah
diinputkan oleh bagian Admission Rawat Jalan, Admission IGD dan Rawat Inap dan melakukan koreksi apabila terjadi
ketidaksesuaian. b. Memastikan kelengkapan isi rekam medis yang sudah diperiksa oleh bagian Assembling,
Pengolahan Data Rawat Inap, Pengolahan Data Rawat Jalan dan IGD c. Memperhatikan kekonsistenan
penulisan diagnosis dan prosedur medis disesuaikan pada hasil penunjang medis dan berkas terkait 4.
Clinical Coding
, menerjemahkan bahasa diagnosis dan prosedur medis yang ditulis oleh dokter ke dalam kode numerik dan alfanumerik
dengan meihat Indeks Alfabet dan DaftarTabulasi sesuai dengan kaidah ICD yaitu: a. ICD-10 (International
Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)untuk diagnosis b. ICD-9-CM (International
Classification of Disease-Clinical Modification) untuk prosedurmedis 5.
Abstracting & Exporting to Excel,
membuat daftar diagnosis dan tindakan medis untuk dilakukan coding dengan memperhatikan histori medis pasien untuk
meghindari data klaim pasien ganda serta untuk kepastian akurasi coding sebelum proses grouping. 6.
Grouping
, menginput data pada variabel yang ada pada Software INA- antara lain: No. RM, Nama Lengkap, Jenis Kelamin, Tgl.
Lahir,No. SEP, No. Peserta, Jenis Perawatan, Kelas Perawatan, Tgl. Masuk, Tgl. Keluar, Cara Pulang,
Dokter Penanggung Jawab, Berat Lahir (khusus bayi), Tarif RS, Surat Rujukan,ADL Score (khusus kasus kusta
dan kasus jiwa), Special CMG (Special Procedure,Special Drugs, Special Investigation, Special Prosthesis), Kode
ICD-10, Kode ICD-9-CM,serta melakukan Proses Grouper dan Finalisasi hasil grouping